Что за болезнь подагра и откуда она

Подагра — что это такое, откуда берётся, какие у неё симптомы и чем лечится

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам, хотя и те и другие встречаются с ними часто.

Сегодня постараемся разобраться с термином «подагра». Что это за болезнь, почему появляется, как проявляется и чем лечится?

Подагра — это.

В дословном переводе с древнегреческого «подагра» – «ловушка для ног». Название старое, но можно встретить и синонимы: подагрический артрит, гиперурикемический синдром, «болезнь богачей», тофусная болезнь. Не все эти названия полностью пригодны для использования, чуть позже мы разберёмся в их отличиях.

Подагра – это болезнь обмена веществ, связанная с накоплением в организме солей мочевой кислоты (уратов) из-за нарушения их выведения или избыточного создания.

Основной симптом подагры – это приступы воспаления суставов с ярко выраженным болевым компонентом.

Данная болезнь включает в себя также гиперурикемию (повышение количества уратов в крови) и специфический артрит, а также признаки накопления уратов в тканях и органах («тофусы»). Поэтому часть «народных» названий не полностью отражают суть этой болезни.

Соли мочевой кислоты и причины возникновения болезни

Вообще, мочевая кислота – это хорошо, так как синтез (создание) различных её соединений – один из способов выведения лишних веществ из организма.

Обмен веществ – это часть жизнедеятельности каждой живой клетки организма. Кроме множества других задач, в него входит и обмен пуринов.

Это сложные молекулы, которые составляют основу пуриновых нуклеотидов для ДНК и РНК – молекул генетической памяти клетки. Они также есть в составе кофеина, теофиллина, нескольких аминокислот и других молекул биологического происхождения.

Синтез пуринов и пуриновых нуклеотидов происходит почти во всех клетках организма человека, также большое их количество поступает с едой. Они обязательны для нормальной жизнедеятельности.

В определённый момент срок нормальной работы пуринов заканчивается и наступает пора выводить их наружу.

У человека биохимические процессы обмена пуринов и пуриновых оснований заканчиваются созданием мочевой кислоты. Это происходит в печени, откуда мочевая кислота с кровью переносится в почки и выводится в составе мочи.

Нормальный обмен пуринов, который заканчивается созданием мочевой кислоты и полным её выведением, – это именно то, чего не хватает людям с подагрой и гиперурикемией.

Причины и первые признаки подагры

Этиология (причина возникновения) подагры полностью не выяснена. Существует несколько достоверных факторов риска:

  1. артериальная гипертензия – длительное повышение артериального давления (нормальное для взрослого – более 120/80 мм.рт.ст., оптимальное АД – 130/90 мм.рт.ст.);
  2. гиперлипидемия – увеличение триглицеридов крови, часто сопровождается дислипидемией – повышением липопротеидов низкой плотности; это характерно для людей с избыточной массой тела и ожирением;
  3. повышенное поступление пуринов – обычно связано с приёмом красного мяса и его субпродуктов, некоторой рыбы, чая, кофе, какао и его продуктов (шоколада), бобовых, алкоголя (чаще – пива);
  4. повышенный распад пуринов – чаще при опухолевых и аутоиммунных заболеваниях;
  5. нарушение выделения мочевой кислоты – разные виды почечной недостаточности;
  6. повышенный синтез мочевой кислоты одновременно с недостаточным выведением – некоторые наследственные заболевания, алкоголизм, значительные повреждения при травмах;
  7. наследственная предрасположенность;
  8. приём некоторых лекарственных средств (некоторых мочегонных, антигипертензивных, противомикробных).

Для полноценной подагры нужно, чтобы одновременно сочеталось несколько факторов. Обычно комбинируются такие: увеличение количества солей мочевой кислоты в крови, их накопление в органах и тканях, развитие острых приступов.

Избыток мочевой кислоты и её соединений быстро выходит из крови. Это происходит в почках с выделением продуктов жизнедеятельности с мочой, но при подагре ураты накапливаются в различных тканях. Почти всегда это происходит в суставах, почках, коже, подкожной клетчатке, сухожилиях и мышцах.

Микроскопические скопления кристаллов солей мочевой кислоты могут быть ограничены «стенкой» из белковых молекул. При прохождении сквозь неё вызывают химические реакции, запускающие воспаление.

Болезнь развивается и обостряется при повышении уровня мочевой кислоты крови. Приступы подагры чаще всего вызываются:

  1. низкой температурой окружающей среды (переохлаждением части тела);
  2. резким колебанием количества уратов в крови (погрешности в диете, травмы, резкое начало или прекращение приёма некоторых лекарств);
  3. другими нарушениями обмена веществ в организме в целом;
  4. нарушением обмена веществ в суставе.

Болезнь характеризуется наличием приступов, между которыми проявления подагры менее заметны.

До наступления первого приступа человек редко получает диагноз «подагра», так как без специфических жалоб обследование на неё не проводят.

Нарушения обмена пуринов становятся очевидны, когда начинается первый или повторный приступ. В межприступный период симптомов снова мало, но диагностировать подагру намного легче, чем до первого артрита. Тофусы мало изменяются, оставаясь практически пожизненно.

Симптомы подагры

Главный симптом подагры – это приступ острого подагрического артрита. Именно из-за него пациенты обращаются к врачу, так как приступ требует неотложного лечения.

Артрит, то есть воспаление сустава, при подагре имеет свои особенности. Почти всегда – это поражение одного сустава, чаще всего воспаляется первый плюсне-фаланговый сустав (место прикрепления большого пальца ноги к стопе).

На втором месте по частоте встречаемости – первый пястно-фаланговый сустав, то есть соединение большого пальца руки с кистью.

Внешне сустав во время приступа подагры выглядит отёчным и деформированным (увеличен и искривлён в сравнении с таким же на другой стороне), покрасневшим, более плотным и горячим на ощупь (в сравнении с симметричным).

Через пару часов с момента появления заметных изменений присоединяется сильная боль. При движениях она становится ещё более выражена.

Во время приступа артрита обычно есть такие симптомы: воспаление и боль одного сустава (обычно – на стопе), менее выраженное воспаление тофусов в других местах, повышение температуры тела. Общее состояние также может меняться: из-за боли в зависимости от индивидуальных реакций человек может стать вялым или агрессивным.

В течение недели, максимум двух, артрит и все симптомы приступа подагры проходят. С лечением длительность приступа и его интенсивность уменьшаются.

Вторая основная жалоба пациентов – различные проблемы с почками. Чаще всего – отложение в них камней из уплотнённых солей мочевой кислоты (нефролитиаз или мочекаменная болезнь). Может развиваться и почечная недостаточность, при которой возможность почек выводить ненужные вещества снижается.

Вне приступов пациенты жалуются только на деформированные суставы или тофусы в других местах. Это вызывает дискомфорт эстетически или из-за нарушения подвижности суставов, сухожилий.

Лечение и профилактика подагры (диета)

Выделяют два периода болезни: острый и межприступный. В остром используются лекарства, уменьшающие воспаление и болевые ощущения. Между приступами проводится контроль уровня мочевой кислоты крови.

Приступ подагры лечат в специализированном отделении – ревматологии. Используется 3 группы препаратов: колхицин, НПВС и глюкокортикостероиды (ГКС).

Колхицин влияет непосредственно на мочевую кислоту и её обмен, а нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероиды (ГКС) делают воспалительный процесс менее активным. Применения колхицина и одного (реже обоих) противовоспалительного помогает значительно уменьшить болезненность уже в первые часы.

После окончания приступа пациенту желательно придерживаться рекомендаций насчёт диеты и приёма других лекарств для предотвращения новых приступов.

Диетические ограничения: избегание мясных продуктов (красное мясо) и рыбы, чая, кофе, какао, алкоголя.

Также важно устранение всех возможных факторов, вызывающих подагру. Проще всего побороть избыточный вес и нарушения диеты, сложнее разобраться с проблемами почек, но точно не получится избавиться от наследственной предрасположенности.

Итого

Подагра – это болезнь обмена пуринов и мочевой кислоты. Накопление уратов (солей мочевой кислоты) проявляется острыми болевыми приступами воспаления сустава.

Обычно развивается у людей с нарушенным обменом веществ, склонных к ожирению или с хроническими болезнями почек. Также часто появляется при избытке в рационе красного мяса, пива, кофе и шоколада.

Лечение приступа проводится в стационаре, а после выписки – пожизненное соблюдение диеты и борьба с факторами риска развития подагры.

Источник: ktonanovenkogo.ru

Что за болезнь подагра?

Рисунок показывает образование мочевой кислоты на суставе

Подагра (подагрический артрит) является собирательным термином для различных метаболических нарушений и их последствий. Болезнь «подагра» как таковой не существует. Она характеризуется прежде всего увеличением уровня мочевой кислоты (гиперурикемии). Повышенное содержание кристаллов мочевой кислоты в тканях мешает обменным процессам в организме.

Исследования показывают, что распространённость и заболеваемость подагрой растёт. Многочисленные факторы риска могут объяснить эту растущую тенденцию.

Что такое подагра?

Подагра является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в истории человечества. Зачастую это связано с генетикой, плохой способностью организма перерабатывать мочевую кислоту. Она рассматривается как нарушение обмена веществ, что позволяет мочевой кислоте или уратам накапливаться. Когда ткани перенасыщаются ими, соли выпадают в осадок, образуя кристаллы. Кристаллы мочевой кислоты представляют собой продукт распада пуринов, находящийся во многих продуктах. Кристаллы могут быть найдены в синовиальной жидкости или на поверхности хряща при отсутствии воспаления суставов. Коленный сустав и большие пальцы ног страдают больше всего. Наличие таких кристаллов в мягких тканях является предпосылкой для подагрического приступа.

Читайте также:  Флеболог в ростове на дону отзывы

Игнорирование симптомов и признаков заболевания может привести к хронической подагре. Она сопровождается сильным отложением кристаллов мочевой кислоты, может привести к деформации сустава и инвалидности. Кроме того, хроническое течение болезни приводит к почечной недостаточности.

Эпидемиология метаболического заболевания

Подагра — очень распространённое заболевание. В США она затрагивает 8,3 миллиона жителей. В период с 1990 по 1999 год, заболеваемость выросла на 40%. В 1995 году подагру обнаружили у 2,1 миллиона личностей. В 2008 году этот показатель вырос до 3 миллионов. По оценкам на 2015 год, более 4 миллионов личностей в США принимали лекарства для уменьшения уровня мочевой кислоты в крови.

В Соединённом Королевстве Великобритания с 2000 по 2007 год, заболеваемость подагрой выросла на 2,68% на 1 тыс. населения. С каждым годом процент заболеваемости подагрой увеличивался, к 2015 году он составил 4,42% среди мужчин и 1,32% среди женщин.

В Италии распространённость подагры выросла с 6,7% на 1 тыс. населения в 2005 году до 9,1% на 1 тыс. населения в 2009 году. Было обнаружено, что мужчины в 4 раза больше страдают болезнью, чем женщины и дети.

Врачи утверждают, что приступы возникают чаще весной, реже зимой. Причина таких изменений по сей день неизвестна.

Заболевание распространено во всём мире. На его возникновения прямым образом влияют региональные различия, окружающая среда, генетическая предрасположенность и питание.

Ранние признаки проявляются у личностей с почечной недостаточность или генетической аномалией метаболизма пуринов.

Заболевание имеет повышенную распространённость в некоторых группах населения. Например, частота возникновения подагры выше в таких популяциях, как чаморро, маори, племена черноноги, пима. Многие маори и другие полинезийские женщины имеют генетический дефект при почечной обработке уратов, что ставит их под угрозу подагры.

Клинические признаки подагры чрезвычайно редко проявляются среди чернокожих людей, живущих в Африке.

Причины повышенной мочевой кислоты

Основной причиной в большинстве случаев является врождённое нарушение обмена веществ. Такое течение заболевания врачи называют «первичной гиперурикемией» или «первичной подагрой».

Иногда на развитие первичной подагры влияет перепроизводство мочевой кислоты. Избыток мочевой кислоты вызван дефектом гена и происходит преимущественно у мужской стороны населения.

Вторичная подагра возникает из-за сопутствующих заболеваний, влияющих на увеличение выработки мочевой кислоты.

Болезни, вызывающие увеличение производства мочевой кислоты:

  1. Повышенное кровяное давление.
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Лейкоз.
  5. Гиперхолестеринемия.
  6. Псориаз.
  7. Миелома.
  8. Гемолитическая анемия.
  9. Малокровие.

Острый приступ возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает определённое значение. Острый приступ в основном вызван следующими факторами:

  1. Чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя
  3. Строгая диета / голодание.
  4. Избыточный вес.
  5. Перенапряжение.
  6. Химиотерапия.
  7. Наркотики («Изониазид», «Этакриновая кислота», «Фуросемид»).

Нормальные уровни мочевой кислоты

Как следует из названия, мочевая кислота является кислотным веществом, выводящимся с мочой. Для определения значения мочевой кислоты в крови, отношение измеряется в миллиграммах на децилитр крови. Если значение превышает 6,5 мг/дл., значит, стоит сдать другие анализы, для более точного диагностирования.

На фото показано как может развиться подагра на руках

Нормальное значение мочевой кислоты варьируется в зависимости от возраста и пола:

  1. У детей уровень мочевой кислоты не должен быть меньше 1,9 мг/дл., и не должен превышать 5,9 мг/дл.
  2. У женщин уровень мочевой кислоты должен быть в пределах от 2,5 до 5,9 мг/дл.
  3. У мужчин значение мочевой кислоты варьируется от 3,5 до 7,0 мг/дл.

При правильном питании и здоровом образе жизни из организма выводится от 450 до 800 мг/дл. мочевой кислоты в сутки.

Как правило, уровень мочевой кислоты не всегда может показать наличие метаболического заболевания. Уровень мочевой кислоты изменяется в период бессимптомной фазы. Можно предотвратить болезненные последствия, если вовремя сделать анализы.

В каком возрасте может появиться недуг?

Теоретически, подагра возникает в любом возрасте, потому что она вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты, который не связан с возрастом. Тем не менее, многие годы, врачи наблюдают следующую тенденцию:

  1. Подагра поражает большинство мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.
  2. Женщины более склонны, заполучить болезнь к концу менопаузы .

Это относится к первичной подагре, основанной на генетической предрасположенности.

Вторичная подагра не привязана к возрасту. Она зависит от созданных человеком условий для жизни и из-за применения некоторых лекарственных препаратов. Вторичная подагра может проявиться в любом возрасте. От её приступов могут страдать даже дети.

Риск развития инфаркта миокарда у пациентов с подагрой: общенациональное исследование, основанное на населении

Само заболевание неопасно, но протекает болезненно. Осложнения возникают очень редко, заболевание проявляется сильной болью, вызванной отложением кристаллов мочевой кислоты. Опасность она может нести, когда кристаллы начинают скапливаться в почках. Камни в почках, могут вызвать воспаление, приводящее к смерти. Также может возникнуть такое осложнение, как инфаркт миокарда.

Общенациональное исследование было проведено на основе базы данных Национального медицинского страхования. Возрастная категория личностей, входившая в рамки исследования, начиналась с 20 лет. Из 704 503 личностей 26 556 имели подагру первой стадии. 3718 пациентов страдали от проявлений хронической подагры. 299 пациентов умерли от инфаркта миокарда, полученного из-за развития подагры.

Частота инфаркта миокарда составила 0,60% на 1 тыс. населения, имеющих заболевание. После корректировки по возрасту, полу, истории сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, терминальной стадии заболевания почек, заболевание было связана с инфарктом миокарда, относительный риск составил 1,23% на 1 тыс. населения.

Среди мужчин среднего возраста, недуг является фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Как видите, подагра является фактором риска развития инфаркта миокарда. Повышенный риск инфаркта миокарда присутствует даже у молодых людей и тех, кто не имеет сердечно-сосудистых факторов риска.

Прогнозирование метаболического заболевания

Подагра связана со значительной заболеваемостью, часто вызывает инвалидизации. Она должна полностью контролироваться и постоянно лечится. Если приступы повторяются, то пациенту требуется пожизненное использование препаратов, снижающих и корректирующих уровень мочевой кислоты.

Хроническая травма внутрисуставного хряща делает суставы восприимчивыми к инфекционным заболеваниям. Не лечение может привести к серьёзным нарушения, разрушениям суставов, реже, к нарушениям функций почек. Некоторые пациенты испытывают прогрессирующее повреждение суставов с функциональными ограничениями. Недуг может вызвать хронический артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит.

Прочитав статью, задумайтесь, стоит ли заниматься самолечением, в итоге получив другое заболевание (осложнение), приводящее к смерти. Либо предоставить заниматься лечением квалифицированному специалисту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: sustavzhiv.ru

Что за болезнь подагра?

Рисунок показывает образование мочевой кислоты на суставе

Подагра (подагрический артрит) является собирательным термином для различных метаболических нарушений и их последствий. Болезнь «подагра» как таковой не существует. Она характеризуется прежде всего увеличением уровня мочевой кислоты (гиперурикемии). Повышенное содержание кристаллов мочевой кислоты в тканях мешает обменным процессам в организме.

Исследования показывают, что распространённость и заболеваемость подагрой растёт. Многочисленные факторы риска могут объяснить эту растущую тенденцию.

Что такое подагра?

Подагра является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в истории человечества. Зачастую это связано с генетикой, плохой способностью организма перерабатывать мочевую кислоту. Она рассматривается как нарушение обмена веществ, что позволяет мочевой кислоте или уратам накапливаться. Когда ткани перенасыщаются ими, соли выпадают в осадок, образуя кристаллы. Кристаллы мочевой кислоты представляют собой продукт распада пуринов, находящийся во многих продуктах. Кристаллы могут быть найдены в синовиальной жидкости или на поверхности хряща при отсутствии воспаления суставов. Коленный сустав и большие пальцы ног страдают больше всего. Наличие таких кристаллов в мягких тканях является предпосылкой для подагрического приступа.

Игнорирование симптомов и признаков заболевания может привести к хронической подагре. Она сопровождается сильным отложением кристаллов мочевой кислоты, может привести к деформации сустава и инвалидности. Кроме того, хроническое течение болезни приводит к почечной недостаточности.

Эпидемиология метаболического заболевания

Подагра — очень распространённое заболевание. В США она затрагивает 8,3 миллиона жителей. В период с 1990 по 1999 год, заболеваемость выросла на 40%. В 1995 году подагру обнаружили у 2,1 миллиона личностей. В 2008 году этот показатель вырос до 3 миллионов. По оценкам на 2015 год, более 4 миллионов личностей в США принимали лекарства для уменьшения уровня мочевой кислоты в крови.

В Соединённом Королевстве Великобритания с 2000 по 2007 год, заболеваемость подагрой выросла на 2,68% на 1 тыс. населения. С каждым годом процент заболеваемости подагрой увеличивался, к 2015 году он составил 4,42% среди мужчин и 1,32% среди женщин.

Читайте также:  Эмболия центральной артерии сетчатки

В Италии распространённость подагры выросла с 6,7% на 1 тыс. населения в 2005 году до 9,1% на 1 тыс. населения в 2009 году. Было обнаружено, что мужчины в 4 раза больше страдают болезнью, чем женщины и дети.

Врачи утверждают, что приступы возникают чаще весной, реже зимой. Причина таких изменений по сей день неизвестна.

Заболевание распространено во всём мире. На его возникновения прямым образом влияют региональные различия, окружающая среда, генетическая предрасположенность и питание.

Ранние признаки проявляются у личностей с почечной недостаточность или генетической аномалией метаболизма пуринов.

Заболевание имеет повышенную распространённость в некоторых группах населения. Например, частота возникновения подагры выше в таких популяциях, как чаморро, маори, племена черноноги, пима. Многие маори и другие полинезийские женщины имеют генетический дефект при почечной обработке уратов, что ставит их под угрозу подагры.

Клинические признаки подагры чрезвычайно редко проявляются среди чернокожих людей, живущих в Африке.

Причины повышенной мочевой кислоты

Основной причиной в большинстве случаев является врождённое нарушение обмена веществ. Такое течение заболевания врачи называют «первичной гиперурикемией» или «первичной подагрой».

Иногда на развитие первичной подагры влияет перепроизводство мочевой кислоты. Избыток мочевой кислоты вызван дефектом гена и происходит преимущественно у мужской стороны населения.

Вторичная подагра возникает из-за сопутствующих заболеваний, влияющих на увеличение выработки мочевой кислоты.

Болезни, вызывающие увеличение производства мочевой кислоты:

  1. Повышенное кровяное давление.
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Лейкоз.
  5. Гиперхолестеринемия.
  6. Псориаз.
  7. Миелома.
  8. Гемолитическая анемия.
  9. Малокровие.

Острый приступ возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает определённое значение. Острый приступ в основном вызван следующими факторами:

  1. Чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя
  3. Строгая диета / голодание.
  4. Избыточный вес.
  5. Перенапряжение.
  6. Химиотерапия.
  7. Наркотики («Изониазид», «Этакриновая кислота», «Фуросемид»).

Нормальные уровни мочевой кислоты

Как следует из названия, мочевая кислота является кислотным веществом, выводящимся с мочой. Для определения значения мочевой кислоты в крови, отношение измеряется в миллиграммах на децилитр крови. Если значение превышает 6,5 мг/дл., значит, стоит сдать другие анализы, для более точного диагностирования.

На фото показано как может развиться подагра на руках

Нормальное значение мочевой кислоты варьируется в зависимости от возраста и пола:

  1. У детей уровень мочевой кислоты не должен быть меньше 1,9 мг/дл., и не должен превышать 5,9 мг/дл.
  2. У женщин уровень мочевой кислоты должен быть в пределах от 2,5 до 5,9 мг/дл.
  3. У мужчин значение мочевой кислоты варьируется от 3,5 до 7,0 мг/дл.

При правильном питании и здоровом образе жизни из организма выводится от 450 до 800 мг/дл. мочевой кислоты в сутки.

Как правило, уровень мочевой кислоты не всегда может показать наличие метаболического заболевания. Уровень мочевой кислоты изменяется в период бессимптомной фазы. Можно предотвратить болезненные последствия, если вовремя сделать анализы.

В каком возрасте может появиться недуг?

Теоретически, подагра возникает в любом возрасте, потому что она вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты, который не связан с возрастом. Тем не менее, многие годы, врачи наблюдают следующую тенденцию:

  1. Подагра поражает большинство мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.
  2. Женщины более склонны, заполучить болезнь к концу менопаузы .

Это относится к первичной подагре, основанной на генетической предрасположенности.

Вторичная подагра не привязана к возрасту. Она зависит от созданных человеком условий для жизни и из-за применения некоторых лекарственных препаратов. Вторичная подагра может проявиться в любом возрасте. От её приступов могут страдать даже дети.

Риск развития инфаркта миокарда у пациентов с подагрой: общенациональное исследование, основанное на населении

Само заболевание неопасно, но протекает болезненно. Осложнения возникают очень редко, заболевание проявляется сильной болью, вызванной отложением кристаллов мочевой кислоты. Опасность она может нести, когда кристаллы начинают скапливаться в почках. Камни в почках, могут вызвать воспаление, приводящее к смерти. Также может возникнуть такое осложнение, как инфаркт миокарда.

Общенациональное исследование было проведено на основе базы данных Национального медицинского страхования. Возрастная категория личностей, входившая в рамки исследования, начиналась с 20 лет. Из 704 503 личностей 26 556 имели подагру первой стадии. 3718 пациентов страдали от проявлений хронической подагры. 299 пациентов умерли от инфаркта миокарда, полученного из-за развития подагры.

Частота инфаркта миокарда составила 0,60% на 1 тыс. населения, имеющих заболевание. После корректировки по возрасту, полу, истории сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, терминальной стадии заболевания почек, заболевание было связана с инфарктом миокарда, относительный риск составил 1,23% на 1 тыс. населения.

Среди мужчин среднего возраста, недуг является фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Как видите, подагра является фактором риска развития инфаркта миокарда. Повышенный риск инфаркта миокарда присутствует даже у молодых людей и тех, кто не имеет сердечно-сосудистых факторов риска.

Прогнозирование метаболического заболевания

Подагра связана со значительной заболеваемостью, часто вызывает инвалидизации. Она должна полностью контролироваться и постоянно лечится. Если приступы повторяются, то пациенту требуется пожизненное использование препаратов, снижающих и корректирующих уровень мочевой кислоты.

Хроническая травма внутрисуставного хряща делает суставы восприимчивыми к инфекционным заболеваниям. Не лечение может привести к серьёзным нарушения, разрушениям суставов, реже, к нарушениям функций почек. Некоторые пациенты испытывают прогрессирующее повреждение суставов с функциональными ограничениями. Недуг может вызвать хронический артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит.

Прочитав статью, задумайтесь, стоит ли заниматься самолечением, в итоге получив другое заболевание (осложнение), приводящее к смерти. Либо предоставить заниматься лечением квалифицированному специалисту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: sustavzhiv.ru

Подагра

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.
Читайте также:  Болезненное уплотнение на подошве стопы

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

  • Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
  • Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
  • Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.

Источник: mz-clinic.ru

Что такое подагра: симптомы, причины и лечение болезни

Подагра – это заболевание, которое поражает суставы из-за повышенного уровня в них солей мочевой кислоты. Раньше эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Причины возникновения подагры

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.

  1. Гипертония ( повышение артериального давления).
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
  5. Ожирение.
  6. Анемия.
  7. Наследственность.
  8. Пол (мужчины).
  9. Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Факторы риска

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

  • Рацион
    Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
  • Ожирение
    Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.
  • Болезни
    Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
  • Определенные препараты
    Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.
  • Генетика
    Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
  • Возраст и пол
    Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Недавние операции или травмы
    Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

Симптомы подагры

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Лечение подагры

Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Диета при подагре

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

  • Диета
  • Ограничение алкоголя
  • Употребление достаточного количества жидкости
  • Поддержание нормальной массы тела
  • Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Источник: 24tv.ua