Клинические рекомендации по флебологии рекомендации афр 2020

Клинические рекомендации по флебологии рекомендации афр 2020

Лечение оральными антикоагулянтами. Рекомендации Правления Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А. Шмидта-Б.А.Кудряшова
Приняты на VII национальной конференции Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А. Шмидта-Б.А.Кудряшова в марте 2002 года, г. Москва.
Рекомендации
Рекомендации (зеркало)
Это один и тот же файл.

Рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмблоических осложнений у онкологических больных от ESMO (The European Society for Medical Oncology).
Management of venous thromboembolism in cancer patients: ESMO Clinical Recommendations
Тот же файл в резервном хранении.

Алгоритмы диагностики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений от NCCN (National Comprehensive Cancer Network) – раздел из клинических рекомендаций по онкологии от 2009г. Очень удобные, в ввиде схем.
Venouse thromboembolic disease
Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, Российский консенсус.
Документ в формате .doc

Справочная информация по терапии варфарином от Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center(англ.)

Руководство по дозированию варфарина , обновление 2009 г. от Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center (на основании рекомендаций ACCP, AHA и ACC)(англ.)

Номенклатура вен нижних конечностей (консенсус от 2002 года)
Скачать (формат pdf, англ.)
On-line версия

Практическое значение рекомендаций ACCP (American College of Chest Physicians) по антитромботической и тромболитической терапии трудно переоценить. Здесь можно найти актуальную информацию по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений в самых разных клинических ситуациях, сводные данные по антитромбоцитарным агентам (применяемым и разрабатывающимся), лечебной тактике по отношению к беременным с риском венозных тромбозов и тромбоэмболии и многое, многое другое.
Только на английском.
Восьмая редакция (2008 год)
В январе 2012 года вышла новая редакция рекомендаций ACCP (ACCP 9) . Пока что в свободном доступе ее нет, однако это не значит, что она недоступна

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен 2009 г.
Скачать

Интересный ресурс с гайдлайнами по различным хирургическим вопросам SurgicalCriticalCare.net , в том числе :
DEEP VENOUS THROMBOSIS PROPHYLAXIS IN THE CRITICALLY ILL здесь INFERIOR VENA CAVA FILTER USE IN PATIENTS AT HIGH RISK FOR PULMONARY EMBOLISM здесь

На форуме РМС размещен полный текст великолепного методического пособия по профилактике ТЭЛА в ортопедии, основанного на критическом анализе актуальных исследований и рекомендаций.
Профилактика тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.

РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Скачать
Venous_Thromboembolism_Guidebook
Публикация давняя, но в некоторых моментах весьма удобная.


Алгоритмы диагностики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений от NCCN (National Comprehensive Cancer Network) – раздел из клинических рекомендаций по онкологии. Апдейт от апреля 2011 года. Англ., pdf.
Venouse thromboembolic disease
Тот же файл в резервном хранилище.

Российские клинические рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у онкологических больных.
Исполнительный директор Исполнительный директор
Ассоциации онкологов России Ассоциации флебологов России
А.В. Бутенко А.И. Кириенко

Скачать рекомендации в формате pdf
Информация взята с сайта Ассоциации флебологов России.

Вышло обновление рекомендаций Американского общества сосудистых хирургов и Американского венозного форума по лечению заболеваний вен (30.08.2011).
Фулл текст (англ., pdf):
The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum
Безусловно, это отлично проработанные детальные рекомендации, которые стоит учитывать в своей работе.

Источник: medspecial.ru

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний

Под руководством
проф. И.В. Поддубной
проф. В.Г. Савченко
2018 г.

Коллектив авторов
Авторы клинических разделов:
Абдурахманов Д.Т., Абузарова Г.Р., Агеева Т.А., Алексеев С.М., Аль-Ради Л.С., Асланиди И.П., Бабичева Л.Г., Байков В.В., Барях Е.А., Белоусова И.Э., Бялик Т.Е., Виноградова Ю.Н., Воробьев В.И., Вотякова О.М., Владимирова Л.Ю., Галстян Г.М., Гендлин Г.Е., Гладков О.А., Горенкова Л.Г., Губкин А.В., Демина Е.А., Дудина Г.А., Екаева И.В., Емелина Е.И., Зарицкий А.Ю., Ильин Н.В., Капланов К.Д., Катунина Т.А., Кириенко А.И., Клясова Г.А., Ковригина А.М., Кокосадзе Н.В., Коновалов Д.М., Константинова Т.С., Кравченко А.В., Кравченко С.К., Криволапов Ю.А., Кузьмин А.А., Лееман Е.Е., Луговская С.А., Менделеева Л.П., Михайлова Н.Б., Моисеева Т.Н., Мухортова О.В., Мякова Н.В., Никитин Е.А., Орлова Р.В., Османов Е.А., Петров С.В., Пивник А.В., Поддубная И.В., Попова М.О., Поспелова Т.И., Птушкин В.В., Пурсанова Д.М., Рехтина И.Г., Розина Т.П. Самойлова О.С., Семочкин С.В., Сотников В.М., Стадник Е.А., Стефанов Д.Н., Трофимова О.П., Тумян Г.С., Юрин О.Г., Шмаков Р.Г.

Российские консультанты:
Афанасьев Б.В., Масчан А.А., Каприн А.Д., Румянцев А.Г., Стилиди И.А., Франк Г.А.

Европейские консультанты:
F. Morschhauser (Франция), L. Ysebaert (Франция)

Утверждено и рекомендовано для внедрения в клиническую практику:
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава Росси
ГБУЗ «Московский Научно-практический Центр им. А.С. Логинова» ДЗ
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Росси
Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава Росси
Главный специалист по гематологии ДЗ г. Москвы, д.м.н., проф. Птушкин В.В
Главный внештатный гематолог-трансфузиолог Северо-Западного федерального округа, д.м.н., проф. Афанасьев Б.В
Главный внештатный гематолог-трансфузиолог Сибирского федерального округа, д.м.н., проф. Поспелова Т.И
Главный внештатный гематолог Уральского федерального округа, к.м.н. Константинова Т.С
Главный внештатный гематолог-трансфузиолог Приволжского федерального округа, к.м.н. Самойлова О.С.
Главный внештатный гематолог МЗ Волгоградской области, к.м.н. Капланов К.Д
Главный внештатный гематолог МЗ Самарской области, д.м.н., проф. Давыдкин И.Л.

Читайте также:  Клинические рекомендации варикозная болезнь нижних конечностей

На протяжении многих лет врачи и организаторы здравоохранения всего мира стараются оптимизировать и облегчить свою работу посредством разработок рекомендаций по лечению отдельных заболеваний, которые составлены ведущими специалистами данной области медицины и учитывают как все последние достижения медицинской науки, так и практические особенности здравоохранения данного региона. Наличие подобных рекомендаций способствует облегчению выбора методов современной диагностики и тактики лечения практическими врачами, обеспечивает их полной и современной информацией о преимуществах и ограничениях различных методов лечения, а также позволяет организаторам здравоохранения лучше оценивать возможные объемы необходимого лечения, а следовательно, и затраты.

В 2007 г. Российское профессиональное общество онкогематологов под руководством проф. И.В. Поддубной и Национальное гематологическое общество под руководством проф. В.Г. Савченко выступили с инициативой написания Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. Данное начинание было поддержано проф. F. Cavalli (Швейцария), который согласился стать третьим руководителем проекта. Первая версия данного документа была подготовлена в 2012–2013 гг. и незамедлительно получила широкое распространение среди практических врачей-онкологов и гематологов страны.

Динамичное развитие современной онкогематологии требует от специалистов постоянного обновления знаний и внедрения новых методов диагностики и лечения в каждодневную практику. В этой связи клинические рекомендации должны постоянно совершенствоваться, развиваться и обновляться в соответствии с научными открытиями и новыми требованиями специалистов, непосредственно занимающихся лечением больных. Учитывая эти требования, рабочая группа по подготовке рекомендаций приняла решение о регулярном обновлении данного документа 1 раз в 2 года.

Данное издание представляет собой четвертую версию рекомендаций, подготовленную специалистами в 2017–2018 гг. Все основные разделы рекомендаций были обновлены с учетом последних научных достижений в данной области, а также пожеланий практических онкологов и гематологов, имевших возможность использовать первые издания рекомендаций, начиная с 2013 г. Широкое внедрение в практику новых препаратов с новыми видами токсичности диктует новые потребности у врачей, и рекомендации должны следовать за этими изменениями: так, в новое издание рекомендаций добавлен раздел, посвященный кардиологическому обследованию и профилактике кардиотоксичности онкогематологических пациентов. Также более подробно представлены разделы сопутствующей и сопроводительной терапии – купирование хронической боли, профилактика и лечение тромботических осложнений и другие. Всего документ насчитывает 30 глав.

В рекомендации добавлены новые классификации и прогностические системы, разработанные в последние годы, а также лекарственные препараты, зарегистрированные или планируемые к регистрации в Российской федерации в 2017–2018 гг, большинство из которых являются первыми представителями своих классов. Обновления рекомендаций были широко и подробно обсуждены специалистами в рамках трех крупнейших мероприятий, проводимых в данной области: Форума экспертов по вопросам диагностики и лечения злокачественных лимфопролиферативных заболеваний «Лимфорум», XIV Российской конференции с международным участием «Злокачественные лимфомы», а также IV Конгресса гематологов России.

Данные Клинические Рекомендации полностью соответствуют Рубрификатору клинических рекомендаций Минздрава России.

Источник: rusoncohem.ru

Приветственное слово

ДРУГИЕ ЧАСТИ

Проблема ВТЭО в клинической практике

Основные принципы и тактика терапии ВТЭО. Взгляд клинического фармаколога

Как новые антикоагулянты изменили подход к лечению пациентов с ВТЭО? Взгляд за рамки клинических исследований

Ответы на вопросы

Практические аспекты применения антикоагулянтов при терапии ВТЭО

Длительная профилактика рецидивов ВТЭО

Ответы на вопросы

Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений

Как улучшить терапию пациентов с ВТЭО?
Данная образовательная программа позволяет получить информацию о самых современных подходах к диагностике, тактике ведения пациентов с венозными тромбозами и ТЭЛА и алгоритмах действий в нестандартных клинических ситуациях. А так же практикующие врачи смогут узнать об опыте лечения и профилактики тромбозов как ведущих российских, так и зарубежных специалистов.

Приветственное слово, представление программы
Юрий Михайлович Стойко
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии, главный хирург НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Президент Ассоциации флебологов России, заслуженный деятель науки РФ

Проблема ВТЭО в клинической практике

Александр Иванович Кириенко

д.м.н., Академик РАН, профессор кафедры факультетской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Почетный президент Ассоциации флебологов России

Основные принципы и тактика терапии ВТЭО

Взгляд клинического фармаколога

– система гемостаза – «устройство», узловые точки коагуляции, общие характеристики антикоагулянтных средств

– оценка параметров свертывания крови

– антикоагулянтная терапия при тромбофилии, антифосфолипидном синдроме, гепарин-индуцированной тромбоцитопении

Сергей Руджерович Гиляревский

д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и терапии РМАПО МЗ РФ

Как новые антикоагулянты изменили подход к лечению пациентов с ВТЭО – взгляд за рамки клинических исследований

Ян Бейер Вестендорф

д.м.н, зав. отделением «Исследования тромбозов», зам. заведующего отделением ангиологии Университетской больницы «Карла Густава Карус» г. Дрезден

Модератор: Игорь Анатольевич Золотухин

Обсуждение, ответы на вопросы

Практические аспекты применения антикоагулянтов при терапии ВТЭО

– особенности лечения ВТЭО у полиморбидных пациентов

– что делать в случае развития кровотечения или рецидива ВТЭО при терапии антикоагулянтами

– ведение пациента на НОАК в случае необходимости экстренного хирургического вмешательства

Кирилл Викторович Лобастов

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Длительная профилактика рецидивов ВТЭО

– как определить оптимальную продолжительность терапии

– баланс эффективности и безопасности при длительном применении антикоагулянтов

– новые горизонты применения прямых пероральных антикоагулянтов

Игорь Анатольевич Золотухин

Читайте также:  Почему болит коленка при ходьбе

д.м.н., профессор РАН, факультетской хирургии, заведующий отделом фундаментальных и прикладных исследований в хирургии НИИ клинической хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Обсуждение, ответы на вопросы

У Вас будет возможность познакомиться с самыми актуальными данными по указанной теме, а также задать все интересующие Вас вопросы.

23 сентября 2017 10:30-14:00 (мск)

В ТРАНСЛЯЦИИ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ

Отзывы и предложения

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник: internist.ru

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО)

Курс, позволяющий понять и даже легко выучить близко к тексту Национальные Рекомендации. Вопросы, изучаемые на курсе:

Модуль 1. Терминология, применяемая при диагностике, лечении и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
Тема 1.1. Применяемая терминология.

Модуль 2. Причины развития и факторы риска возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

Тема 2.1. Причины развития, факторы риска возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

Модуль 3. Диагностическая и лечебная тактика при ВТЭО

  • Диагностика и лечение тромбоза поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей.
  • Диагностика и лечение постинъекционного тромбоза подкожных вен верхних конечностей.
  • Диагностика ТГВ.
  • Лечебная тактика при ТГВ.
  • Диагностика ТЭЛА.
  • Лечебная тактика при ТЭЛА.
  • Профилактика рецидива ВТЭО.

Модуль 4. Профилактика и лечение последствий ВТЭО

  • Профилактика и лечение ПТБ
  • Профилактика и лечение ХПЭЛГ

Модуль 5. Профилактика ВТЭО

Степени риска ВТЭО. Профилактика ВТЭО у хирургических больных:

    • – Общая хирургия, гинекология, урология, грудная хирургия, бариатрическая, пластическая и реконструктивная хирургия
    • – Онкология
    • – Сердечно-сосудистая хирургия
    • – Травматология и ортопедия
    • – Ожоговые отделения
    • – Нейрохирургия
    • – Особенности профилактики ВТЭО при использовании нейроаксиальной (спинальной, перидуральной, эпидуральной) анестезии

Профилактика ВТЭО в терапии.

  • Профилактика ВТЭО в неврологии.

Особенности профилактики ВТЭО в связи с беременностью и родами.

Итоговое тестирование

Создатель и руководитель курса: Мазайшвили К.В, доктор. мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней СурГУ, член экспертного совета Ассоциации флебологов России

Форма реализации программы: заочная с применением дистанционных образовательных технологий.

Обучение проходит с применением дистанционных образовательных технологий через систему дистанционного обучения. Для этого используется одна из наиболее популярных в мире систем дистанционного обучения — Moodle. Эта система предлагает широкий спектр возможностей для полноценной поддержки процесса обучения в дистанционной среде — разнообразные способы представления учебного материала, проверки знаний и контроля успеваемости. В настоящий момент систему Moodle используют для обучения крупнейшие университеты мира.

Обучение с применением дистанционных технологий предполагает свободный график, самостоятельное изучение учебных материалов в системе дистанционного обучения в соответствии с установленным планом, что экономит время, силы и денежные средства.

Изучение каждой дисциплины завершается сдачей зачета в форме итогового тестирования. При успешном усвоении теоретического материала обучающийся получает свидетельство о тематическом усовершенствовании установленного образца.

Категория слушателей курса: к освоению дополнительной профессиональной программы допускаются лица, имеющие высшее образование медицинское образование по специальностям ординатуры (интернатуры): хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение.

Источник: eduphlebology.com

Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острых венозных тромбозах

Общероссийская общественная организация

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗАХ

Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января 2014 г. в г. Казани

Клинические рекомендации (протокол)

по оказанию скорой медицинской помощи

при острых венозных тромбозах

, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной сердечно-сосудистой хирургии ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им.

, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. МЧС России

– активированное частичное тромбопластиновое время

– международное нормализованное отношение

– рандомизированные контролируемые исследования

– тромбоэмболия легочной артерии

Острые венозные тромбозы широко распространены в популяции, достигая частоты 160 случаев на 100 000 человек в год при постоянном росте заболеваемости (, 2001). В свою очередь обращает внимание социальная значимость патологии: инвалидизация от хронической венозной недостаточности достигает 40-70%, что особенно актуально у пациентов трудоспособного возраста (Allegra C., 1998); доля тяжелых осложнений, в частности – тромбоэмболии легочной артерии достигает 40-50 % (, 2000, Philippe G., 2001). По данным T. W. Wakefield (1995), в США на сегодняшний день 1% взрослого населения в целом и 3-5 % лиц старше 65 лет имеют трофические изменения вследствие посттромботической болезни.

Читайте также:  Болит тазобедренная кость справа

В настоящее время разработаны и внедрены в практику Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, основные положения которых легли в основу настоящего документа.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, баз данных MEDLINE, EMBASEи PUBMED. Глубина поиска составляла 10 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

· оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (таб. 1).

Далее в тексте сила рекомендаций и уровень доказательства указывается в скобках, например (А, 1+).

Методы, использованные для анализа доказательств:

· обзоры опубликованных мета-анализов;

· систематические обзоры с таблицами доказательств.

Настоящие рекомендации составлены *** и в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания. Получены комментарии со стороны ***. Полученные комментарии тщательно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы.

Таблица 1. Уровни доказательств и сила рекомендаций

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

Мета-анализы, систематические или РКИ с высоким риском систематических ошибок

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Не аналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии на заседании ***. Проект рекомендаций был повторно рецензирован независимыми экспертами. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами экспертной группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Индикаторы надлежащей практики (GPPs GoodPracticePoints):

рекомендуемая надлежащая практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Метод валидизации рекомендаций:

· внутренняя экспертная оценка;

· внешняя экспертная оценка.

1.2. Область применения клинических рекомендаций

Данные клинические рекомендации применимы при осуществлении скорой медицинской деятельности в рамках Порядка оказания скорой медицинской помощи.

Венозный тромбоз, или тромбофлебит, – острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены с более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушением тока крови (, 2004).

К отдельно выделяемым нозологическим формам венозных тромбозов относят следующие заболевания.

Варикотромбофлебит – поражение варикозно расширенных вен нижних конечностей; является наиболее распространенной формой тромбофлебита.

Белая флегмазия – подвздошно-бедренный (илиофеморальный) флеботромбоз, который сопровождается рефлекторным спазмом артериол, имитирующим острую артериальную непроходимость.

Синяя флегмазия (болезнь Грегуара) – подвздошно-бедренный (илиофеморальный) флеботромбоз, характеризующийся практически полной обструкцией венозных коллатералей. Возникает при несвоевременной начатой или неадекватной терапии и проявляется внезапной болью в конечности, цианозом кожных покровов, массивным отеком и отсутствием артериальной пульсации. Прогноз неблагоприятный, заболевание сопровождается тяжелым течением и ведет к образованию венозной гангрены.

Синдром нижней полой вены – тромбоз с окклюзией нижней полой вены, сопровождается тяжелой венозной недостаточностью.

Синдром верхней полой вены – тромбоз, вследствие компрессии сосуда внутригрудным новообразованием или увеличенными лимфатическими узлами. Нередко сопровождается церебральной симптоматикой (головная боль, шум в ушах, чувство распирания в глазах) и признаками венозной гипертензии в верхних конечностях.

Синдром Педжета-Шрёттера – острый венозный тромбоз подключичной вены, обусловленный ее травматизацией между ключицей и I ребром или сдавлением опухолью с дальнейшим тромбозом. Зачастую развивается после физических усилий в плечевом поясе.

Синдром Труссо – мигрирующий венозный тромбоз, являющийся паранеопластическим синдромом при раке поджелудочной железы и бронхогенном раке.

В этиологии венозных тромбозов значительную роль играют три компонента (т. н. триада Вирхова): замедление тока крови, изменение ее состава и повреждение сосудистой стенки. Исходя из этого, выделены основные факторы, способствующие развитию данного заболевания (C, 2+):

– гиперкоагуляционные состояния, в том числе – врожденные и приобретенные тромбофилии;

– длительная иммобилизация пациента;

– беременность и послеродовый период;

– гормональная терапия, в первую очередь – прием эстрогенов;

– варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность;

– системный воспалительный процесс;

– повреждение венозной стенки: механическая травма, инъекции.

Источник: pandia.ru