Методика лфк при гипертонической болезни

Лечебная физкультура при гипертонической болезни. Задачи, методики

Задачи ЛФК

Задачами ЛФК при гипертонической болезни являются: улучшение гемодинамики и повышение выносливости организма, изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеинов низкой плотности, активизация жирового обмена), улучшение состояния двигательной системы (устранение миофасциальных изменений и мышечного дисбаланса, повышение выносливости мышц).

Большое значение для лиц с повышенным АД имеет использован в программах физических тренировок упражнений, корригирующих патологические изменения в мышцах в виде гипертонусов мышц. С этой целью используются упражнения в расслаблении и постизометрическая релаксация мышц верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетки и др., напряжение которых выявлено при функциональном мышечном тестировании.

В целях повышения аэробной производительности организма и повышения, таким образом, его выносливости используются изотонические движения циклического характера (ходьба, бег, ходьба на лыжах, велотренировки).

Лица, начинающие физические тренировки до 34—35 лет и не имеющие признаков ГБ, могут заниматься физическими упражнениями и бегом в аэробном и аэробно-анаэробном режиме, т.е. при ЧСС от 65 до 85% максимального возрастного пульса.

Лицам, начинающим тренировки в возрасте старше 35 лет, особенно имеющим признаки заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, заболевания опорно-двигательного аппарата, следует пройти медицинское обследование, включающее исследование с нагрузочным тестом. Определение пороговой нагрузки при велоэргомет-рической пробе (или с использованием тредмила) помогает выбрать адекватный режим тренировки, соответствующий нагрузке при максимальной ЧСС, равной 80% от порогового пульса. При невозможности проведения исследования с физической нагрузкой может быть рекомендован режим аэробных тренировок при ГБ I стадии в пределах 60-75%, а при ГБ II стадии 40-65% ЧСС, максимального для возрастной группы.

Занятия ЛГ необходимо проводить 3—5 раз в неделю по 20—30 мин. Предпочтение отдается упражнениям, устраняющим чрезмерное напряжение мышц, особенно плечевого пояса, шеи, рук, лица; движениям, включающим в работу крупные мышечные группы туловища и нижних конечностей (до 1/6—1/7 мышечной массы) в изотоническом режиме и в чередовании с релаксацией их и дыхательными упражнениями.

Наиболее физиологичными для сердечно-сосудистой, дыхательной и двигательной систем, для нормализации обмена вещеста являются бег и ходьба, при которых реакция сосудистого сопротивления и АД бывают наиболее адекватными. Поэтому при начальных признаках ГБ лицам молодого возраста могут быть разрешены бег или быстрая ходьба, велотренировки. Тренировки должны быть регулярными и повторяться 4—5 раз в неделю при продолжительности их 20—30 мин или 2—3 раза в неделю по 40—60 мин.

При достоверном повышении работоспособности и стабилизации АД на нормальных цифрах во время занятий ЛФК могут быть рекомендованы кратковременные (3—5 с) изометрические напряжения (1—3 «пика») мелких и средних мышечных групп конечностей при ЧСС 65—85% максимального возрастного пульса.

Методики тренировок

Специалисты (Ragerstrom D., Hackel С, 1993; Гогин Е.Е., 1997) рекомендуют методику тренировки молодых лиц, страдающих гипертонической болезнью, проводимую под медицинским контролем, по ниже приведенному плану.

Занятия проводятся не реже 2—3 раз в неделю: 1-я неделя — 10—20мин прогулки шагом; 2-я неделя — 10—20 мин прогулки шагом в меняющемся темпе ходьбы; 3-я неделя — двухразовый бег по 1 мин с 3—4 минутами ходьбы до, после и между пробежками; 4-я неделя — трехкратный бег по 1 мин с 3—4 минутами ходьбы до, после и между пробежками; 5-я неделя — трехкратный бег по 2 мин с 3-минутной ходьбой до, после и между пробежками; 6-я неделя — двухразовый бег по 3 мин с такими же паузами ходьбы. С 7-й по 11-ю неделю — двухразовый бег сначала по 4 мин, потом увеличивая его длительность на 1 мин каждую неделю.

Оптимальным средством профилактики ГБ и ИБС являются физические тренировки при энерготрате на каждом занятии до 500 ккал и 2000 ккал/нед. Для лиц старшего возраста рекомендуются занятия ЛГ, ходьба и малоинтенсивные велоэргометрические тренировки под контролем ЧСС, АД и «двойного произведения».

Противопоказания к назначению ЛФК: тяжелая форма ГБ, состояние после криза или резкого снижения АД с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной недостаточности.

Благоприятное влияние на больных ГБ оказывает массаж шейно-воротниковой зоны. Курс лечения состоит из 12—15 процедур. Основными приемами, которые используются при массаже, являются поглаживание и растирание (Макарова И.Н., Филина В.В., 2003).

Примерная процедура массажа шейно-воротниковой зоны при гипертонической болезни

Границы области массажа сзади: верхняя — волосистая граница головы, нижняя — на уровне нижних углов лопаток.

Спереди массируется верхняя часть грудной клетки до третьего ребра.

Положение пациента: сидя, лоб опирается о специальную подставку или кисти, при этом руки, согнутые в плечевых и локтевых суставах, должны лежать на полставке.

Положение массажиста: стоит за спиной пациента.

План:
массаж задней и передней поверхностей шейно-воротниковой зоны, массаж лба, височных, околоушных областей, затылка.

Последовательность выполнения приемов:

1. Поверхностное, затем глубокое плоскостное поглаживание задней и передней поверхности шейно-воротниковой зоны.
2. Спиралевидное растирание передней поверхности от средней линии к плечевым суставам.
3. Плоскостное поглаживание передней поверхности грудной клетки.
4. Спиралевидное растирание задней поверхности по трем линиям:
а) от затылочной кости по задней поверхности шеи, по надплечьям к плечевым суставам,
б) от позвоночника по горизонтальной линии к плечевым суставам,
в) от 5—7 грудного позвонка косо вверх к плечевым суставам.
5. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом сверху вниз от затылка и иадплечий.
6. Попеременное растирание потрем линиям.
7. Спиралевидное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание паравертебральных областей.
9. Раздельно-последовательное поглаживание вторыми и третьими пальцами паравертебральных областей сверху вниз.
10. Накатывание на большой палец по трем линиям.
11. Глажение.
12. Растягивание тканей над VII шейным позвонком короткими движениями больших пальцев или III и 1V в разных направлениях
13. Плоскостное поглаживание с отягощением по трем линиям.
14. Последовательное поглаживание двумя руками, расходясь в разные стороны от средней линии, лба, височных и околоушных областей, затылка и шеи.
15. Спиралевидное растирание этих областей.
16. Плоскостное поглаживание лба, височных и околоушных областей, затылка, шеи, надплечий.
17. Глубокое плоскостное поглаживание передней и задней поверхности шейно-воротниковой зоны.
18. Поверхностное поглаживание всей массируемой поверхности шеи и рудной клетки.

Методические указания
1) продолжительность первых 2—3 процедур 7—10 мин, далее — до 12 мин;
2) при высоком АД выполняются только приемы плоскостного, спиралевидного поглаживания и спиралевидное растирание в сочетании 2:1;
3) не рекомендуется использование смазывающих средств;
4) нельзя касаться волосистой поверхности головы, если пациент этого не переносит;
5) лицам пожилого возраста массаж выполняется с меньшими интенсивностью и продолжительностью; при этом до 60% времени отводится на выполнение поглаживания;
6) оптимальное время проведения массажа с 10.30 до 13.30 и с 16.30 до 17.30.

После однократной процедуры массажа АДсист снижается на 15—20 мм рт.ст., АДдист — на 10—15 мм рт.ст. Этот эффект проявляется через 5-20 мин. В сочетании с медикаментозным лечением и ЛГ массаж способствует ускорению снижения и стабилизации АД.

Источник: medbe.ru

ОБУЗ “Центр медицинской профилактики”

комитета здравоохранения Курской области

Баннеры

ЛФК при гипертонической болезни

При гипертонической болезни лечебная физкультура дает существенный положительный результат. Однако при выполнении физических упражнений, предусмотренных комплексом, следует учитывать: перед началом занятий проконсультироваться с врачом, чтобы определить интенсивность занятий и допустимую нагрузку, обязательно вести дневник самоконтроля, если самочувствие будет ухудшаться, нужно прекратить занятия, внимательно относится к своему организму, учитывать его потребности, получать наслаждение от занятий физической культурой.

ЛФК имеет и ряд противопоказаний, среди которых следует выделять: общие противопоказания, повышение артериального давления или его значительное снижение, состояние после гипертонического криза, развитие приступа стенокардии, резкая слабость, появление одышки.

Методы воздействия

Методика ЛФК зависит от стадии заболевания, преобладания различных ее проявлений. Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.

Читайте также:  Болезнь шенлейна геноха у детей

Действие ЛФК при гипертонической болезни – общая информация

Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.

ЛФК: гипертоническая болезнь 2 степени.

Общая длительность занятий составляет 18-20 минут. Состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть: целью является стимуляция обмена, функций внешнего дыхания, периферического кровообращения. Основной раздел: целью является улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной и тазовой области, увеличение подвижности диафрагмы, уменьшение венозного застоя, стимуляция органов пищеварения. Заключительный раздел: цель – снижение нагрузки на организм.

Выполнение упражнений

Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии:

  1. Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
  2. Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны.
  3. Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону.
  4. Исходное положение – сидя на стуле. Вернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону, левая рука должна коснуться спинки стула справа, выдох, вернуться в исходное положение и вдох. Повторить то же, но в другую сторону.
  5. Исходное положение – то же. Правую ногу выпрямить вперед, левую согнуть в коленном суставе. Семенить положение ног.
  6. Исходное положение – сидя на краю стула, облокотиться на спинку, ноги выпрямить вперед, правую руку проложить на грудь, а левую на живот. Применяется диафрагмальное грудное дыхание.
  7. Обычная ходьба с высоким подниманием коленей.
  8. Исходное положение – основная стойка. Мышцы ног расслаблены, легкое потряхивание одной, затем другой ногой.
  9. Исходное положение – то же. Подняться на носки, руки плавно скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.
  10. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе, стоя. Переносим тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, руку в сторону – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
  11. Исходное положение – такое же. Левую руку за голову, выполнить наклон вправо – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
  12. Исходное положение – стоя, одна рука на спинке стула. Выполнить махи ногой вперед и назад. Мышцы ноги при этом расслаблены.
  13. Ходьба
  14. Исходное положение – лежа на спине, правую руку на грудь, левую на живот. Выполнить диафрагмальное-грудное дыхание.
  15. Исходное положение – на спине. Ногу согнуть в колене, подтянуть к животу – выдох, исходное положение – вдох.
  16. Исходное положение – такое же. Сгибаем руки в локтевых суставах, одновременно сжимаем пальцы в кулак, сгибаем стопы, вдох, в исходное положение – выдох.
  17. Исходное положение – то же. Поочередно поднимаем ноги.
  18. Исходное положение – то же, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабить мышцы ног, потрясти.
  19. Исходное положение – на спине. Приподнять и отвести ноги в сторону.
  20. Повторить упражнение №14.
  21. Исходное положение – на спине. Правая рука на пояс, левая к плечу, вернуться в исходное положение, левая рука на пояс, правая к плечу, исходное положение, правая рука на пояс, левая нога согнута, исходное положение, левая рука на пояс, правая нога согнута, исходное положение.
  22. Исходное положение – на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабить мышцы правой, затем левой руки.

Источник: cmpkursk.ru

ЛФК и массаж при гипертонической болезни и первичной артериальной гипотензии

Гипертоническая болезнь

В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. ст. и выше, развивается гипертоническая болезнь. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I – высокий, II – выше среднего, III – средний, IV – низкий, V – очень низкий), составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента – продолжают амбулаторно.

Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.).

Формы ЛФК: при I и II стадиях болезни: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки, массаж воротниковой области; при III стадии – лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой.

  1. Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными.
  2. Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии).
  3. Продолжительность занятий – от 15 до 60 минут.
  4. Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя.
  5. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем для ног.
  6. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища в первые дни занятий выполняют в медленном темпе и повторяют по два-три раза с неполной амплитудой движений. Темп постепенно ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам.
  7. На третьей-четвертой неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические, которые выполняют в течение 30-60 секунд, после которых обязательны упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20-30 секунд при I стадии болезни и 1,5-2 минут – при второй.

Противопоказания: общие, повышение АД свыше 200/110, понижение АД на 20-30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость.

Показан при I и II стадиях гипертонической болезни, при III стадии – противопоказан. В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность массажа – 10-15 минут.

Схема построения занятий лечебной гимнастикой при II-III стадии гипертонической болезни

Раздел занятий Упражнения Продолжительность, в мин Методические указания
Вводный 1. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей или ходьба 2. Дыхательное упражнение 2-3 При III ст. болезни применяют только упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей
Основной 1. Упражнения для туловища. 2. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 3. Упражнения для конечностей. 4. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 5. Ходьба или тренировка вестибулярного аппарата. Пауза для отдыха. 6. Дыхательное упражнение Пауза для отдыха. 7. Упражнения со снарядами. 8. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 9. Упражнения на координацию. 10. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 11. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Пауза для отдыха 10-20 При III ст. применяют облегченные варианты упражнений. При III ст. упражнения 3 и 4 исключают. При III ст. ходьбу применяют в облегченных вариантах. При III ст. упражнения 7 и 8 исключают
Заключительный 1. Упражнения для мелких мышечных групп конечностей, ходьба. 2. Дыхательное упражнение При III ст. упражнение можно заменять упражнением для рук
Всего 14-26
Читайте также:  Почему у ребенка болят пятки при ходьбе

Примерный комплекс гимнастических упражнений при гипертонической болезни

  1. ИП сидя на стуле с опущенными руками, ноги вместе, попеременно поднимают и опускают руки (вверх – вдох, вниз – выдох); повторять 4-6 раз каждой рукой;
  2. ИП сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах на уровне плеч, ноги вместе, производят круговые движения руками в плечевых суставах; повторять 5-6 раз, дыхание произвольное;
  3. ИП сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе – вдох, левую ногу сгибают в коленном суставе и прижимают бедро к груди и животу с помощью рук – выдох; те же движения правой ногой; повторять 2-3 раза;
  4. ИП сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч – вдох, туловище наклоняют в сторону, руки опускают на пояс – выдох; возвращаются в ИП (3-5 раз);
  5. ИП сидя на стуле с опущенными руками, ноги на ширине плеч, руки поднимают вверх – вдох; опуская руки, отводят их назад и наклоняются вперед, не опуская голову – выдох (3-4 раза);
  6. ИП – в выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка, ноги вместе, делая шаг назад левой ногой, поднимают палку вверх над головой – вдох; возвращаются в ИП – выдох; те же движения правой ногой (3-5 раз);
  7. ИП стоя, в выпрямленных и опущенных руках гимнастическая палка, ноги на ширине плеч, туловище поворачивают в сторону, палку поднимают вверх – вдох; возвращаются в ИП – выдох; те же движения в другую сторону (3-5 раз);
  8. ИП стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе; руки и правую ногу отводят в сторону, держат их в этом положении две секунды – вдох; опускают руки и ногу – выдох; те же движения левой ногой (3-4 раза);
  9. ИП стоя, руки разведены в стороны, ноги вместе; делают широкие круговые движения руками вперед, затем назад; дыхание произвольное (3-5 раз);
  10. ИП стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч; производят круговые движения туловищем попеременно влево и вправо; дыхание произвольное (2-3 раза);
  11. ИП стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе, спокойная ходьба на месте 30-60 секунд.

Первичная артериальная гипотензия (гипотония)

Характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического – ниже 60 мм рт. ст. Различают физиологическую гипотензию, без признаков патологии (жалоб нет, трудоспособность не нарушена) и патологическую, с патологическими симптомами (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям и др.).

Задачи ЛФК и массажа

Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и сосудистого тонуса. Повышение сократительной способности миокарда. Общее укрепление организма и повышение эмоционального тонуса больного.

Особенности методики ЛФК

Аналогична ЛФК при недостаточности кровообращения I ст. Время занятий – 15-40 минут. Широко используют упражнения на равновесие и координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последующих упражнений на расслабление мышц. Частая перемена ИП. При хорошей физической подготовке – спортивные игры по облегченным правилам, лыжные прогулки и др. Рекомендуют прием контрастного душа, посещение бани (сауны). В сауне находятся по 3-5 минут (два-три захода), после чего принимают холодный душ (теплый душ или ванна приводят к снижению артериального давления).

Массируют воротниковую зону, но более энергично, чем при гипертонической болезни, исключая массаж волосистой части головы. Также проводят общий массаж в течение 15-35 минут.

Источник: nmedik.org

Методика лфк при гипертонической болезни

В основе снижения артериального давления при воздействии физиче­ских нагрузок лежит сложный многокомпонентный механизм, реализующийся на разных уровнях регуляции давления. Снижение АД обеспечивается умень­шением активности симпато-адреналовой системы, восстановлением изме­ненной чувствительности барорецепторов, изменением в распределении объ­емов жидкости, нормализацией функции ренин-ангиотензиновой и депрессорной систем и др. В результате указанных процессов происходит нормализация гемодинамики: снижение сердечного выброса или общего периферического сосудистого сопротивления или обоих показателей одновременно.

На начальных этапах развития артериальной гипертензии лечебное дей­ствие физических упражнений в значительной мере реализуется через ЦНС, нормализуя вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы:

– гемодинамические – уменьшение минутного объема крови, ОПСС;

– диетические потеря массы тела, солевой режим;

– эндокринно-обменное – снижение уровня катехоламинов и инсулина;

– поведенческие – овладение техникой релаксации.

Задачами ЛФК при гипертонической болезни являются:

увеличение аэробной производительности организма,

влияние на обменные процессы (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холесте­рина и липопротеинов низкой плотности, увеличение липопротеидов высокой плотности, активизация жирового обмена),

-улучшение функции и состояния опорно-двигательного аппарата (увеличение эластичности и силы миофасци­альных структур).

Наиболее эффективным типом нагрузки являются аэробные. Обосновано применение аэробных нагрузок в течение 20-30 минут 3-5 раз в неделю с интенсивностью 40-60-75% от максимально переносимой (в зависимости от степени и стадии АГ).

В основном разделе лечебной гимнастики применяются следующие ви­ды упражнений:

1. Упражнения на расслабление;

2. Дыхательные упражнения;

3. Упражнения на равновесие и координацию;

4. Рефлекторно-сегментарные упражнения;

5. Элементы аутотренинга.

На начальных стадиях развития АГ особое значение уделяется реализа­ции лечебного действия физических упражнений через центральную нервную систему. Желательно проведение занятий лечебной гимнастикой на природе (санаторный этап лечения).

При проведении ЛФК в зале полезно подбирать соответствующее музыкальное сопровождение. Обязательны упражнения на расслабление, возможно введение в комплекс элементов йоги. Обосновано обучение пациента основам аутотренинга и проведение короткого сеанса сра­зу после или во время занятия лечебной гимнастикой. При наличии изменений в органах мишенях лечебная гимнастика дает меньший эффект, чем на начальных стадиях формирования АГ, но обоснована и показана. При появлении таких осложнений, как ОНМК, ИБС, физкультура проводится в соответствии с осложнениями заболевания, которые становя­тся ведущими.

ЛФК противопоказана при тяжелой форме гипертензии, после гиперто­нического криза или резкого снижения АД с ухудшением общего состояния больного, тяжелой форме сердечной или сердечно-сосудистой недостаточно­сти, неадекватной реакции больного на нагрузку. Противопоказанием к аэробным нагрузкам является повышение систолического артериального дав­ления выше 180, диастолического – выше 110 мм рт.ст., сердечная недоста­точность II ст. и выше.

Для стабилизации функции нервной системы пациенту с НЦД реко­мендуется выполнение следующих правил:

– необходим полноценный 8-часовой ночной сон, полезен дневной отдых;

– отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

– достаточная физическая активность с учетом функционального со­стояния пациента, которая может включать в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, спортивные игры, регулярные физические нагрузки спортивно- прикладного характера (бег, плавание, велосипед, лыжи, тренажеры и др.), ак­тивный отдых за городом, работу в саду, лечебную физкультуру.

Физические нагрузки должны стать обязательными для пациента. Ле­чебная физкультура повышает адаптацию кардиореспираторной системы к на­грузкам, способствуют нормализации функций ЦНС, ВНС, уравновешивает эмоциональный фон пациента, положительно влияет на метаболические и эн­докринные процессы.

Интенсивность физической нагрузки необходимо увеличивать очень постепенно, так как из-за плохого самочувствия пациент считает себя очень больным и старается ограничить любые нагрузки, что приводит к значитель­ному снижению физической работоспособности и к детренированности.

В комплексе гимнастики необходимо сочетать статические и динамиче­ские нагрузки. Показаны упражнения на расслабление, дыхательные упражне­ния, упражнения для мышц брюшного пресса и нижних конечностей, а также упражнения с частым изменением исходного положения, способствующие хо­рошей переносимости ортостаза (при склонности к гипотонии).

Таким образом, физическая активность при НЦД направлена в основ­ном на увеличение работоспособности, адаптацию кардиореспираторной сис­темы к нагрузкам и стрессовым ситуациям, нормализацию вегетативного статуса пациента.

Обязательно включение в комплекс реабилитации рациональной психо­терапии, аутотренинга. Необходимо объяснить пациенту, что он сам во мно­гом может влиять на протекание болезни, контролировать свои эмоции, в ряде случаев – взять проявления вегетативного дисбаланса под контроль централь­ной нервной системы. Больной должен научиться владеть своими эмоциями, а не поддаваться панике при начинающемся приступе. Желательно научить па­циента основам аутотренинга.

Метод аутогенной тренировки очень эффективен при функциональных расстройствах. Физиологические механизмы аутогенной тренировки еще далеко не изучены полностью.

Аутогенная тренировка, требует значительных подготовительных упражнений. Этот метод психотерапии предусматривает, прежде всего, воле­вую релаксацию — расслабление мышц с последующим целенаправленным самовнушением. Значительные возможности самовнушения в процессе ауто­генной тренировки обусловлены возникновением концентрированного раз­дражения определенного участка коры полушарий на фоне общего снижения коркового тонуса. Преимущества аутогенной тренировки заключаются в том, что при правильном применении и под контролем врача сна фактически не имеет противопоказаний.

Читайте также:  Больно наступать на стопу причины

Для пациентов с НЦД можно рекомендовать проведение аутогенной тренировки по методике Шульца. Эта методика состоит из шести основных упражнений. Первое упражнение заключается в обучении больного умению глубоко и быстро вызывать полное расслабление мышц тела. Второе упраж­нение заключается в вызывании ощущения тепла в руках и ногах с помощью произвольного влияния на тонус периферических сосудов. Третье упражнение направлено на произвольную регуляцию ритма сердечной деятельности. С помощью четвертого упражнения аутогенной тренировки воздействуют на ритм и глубину дыхания. Пятое упражнение ставит задачу научить человека умению вызывать ощущение тепла в области живота (волевым воздействием на тонус сосудов брюшной полости). Шестое упражнение учит вызывать у се­бя чувство прохлады в области головы волевым влиянием на тонус сосудов этой области тела.

Все вышеописанные упражнения проводятся с помощью специально подобранных словесных формул целенаправленного самовнушения. Так, вы­полняя первое упражнение, человек мысленно произносит следующую фор­мулу: «Моя правая рука становится все более и солее тяжелой». При этом вскоре можно отметить на специальных весах, как конечность действительно тяжелеет. В другом случае произносится формула: «Моя левая рука становит­ся теплее, чем правая!», и действительно через некоторое время чувствитель­ный термометр отметит значительное потепление левой руки, и т. д. Словес­ная формула, произносимая больным: «Мое сердце начинает биться медлен­нее, еще медленнее!» – может вызвать замедление ритма сердечной деятель­ности до 10-20 уд/мин.

Упражнения на релаксацию проводятся лежа или сидя в кресле с закры­тыми глазами, с полным расслаблением всей скелетной мускулатуры.

Полный курс упражнений требует большой тренировки и длится около 12 недель. Каждое упражнение проводится в течение двух недель по 5-10 мин и более три раза в сутки: утром – сразу после пробуждения в горизонтальном положении, днем и вечером перед сном, непосредственно перед засыпанием. Овладев полностью этими упражнениями, можно начать работу с более сложными комплексами релаксации.

1.Вайнер Э.Н. Лечебная физическая культура : учебник / Э.Н. Вайнер. —М. : Флинта : Наука, 2009. — 424 с.

2.Физическая реабилитация: Учебник для вузов/ под редакцией С.Н. Попова. – Ростов-на-Дону. Феникс, 2008. – 602с.

4. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 352 с.

б) рекомендуемая литература:

1.Физическая реабилитация: Учебник для вузов/ под редакцией С.Н. Попова. – Ростов-на-Дону. Феникс, 2008. – 602с.

3.Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для вузов. – М.: ВЛАДОС, 2005. – 528с.

4.Лечебная физкультура. Учебник для институтов физкультуры/ под редакцией Попова С.Н., 1998.- 270с.

5.Краткий курс лекций по спортивной медицине. Учебное пособие / под ред. А.В. Смоленского. – Физическая культура, 2005. – 192с.

Источник: studopedia.ru

ОБУЗ “Центр медицинской профилактики”

комитета здравоохранения Курской области

Баннеры

ЛФК при гипертонической болезни

При гипертонической болезни лечебная физкультура дает существенный положительный результат. Однако при выполнении физических упражнений, предусмотренных комплексом, следует учитывать: перед началом занятий проконсультироваться с врачом, чтобы определить интенсивность занятий и допустимую нагрузку, обязательно вести дневник самоконтроля, если самочувствие будет ухудшаться, нужно прекратить занятия, внимательно относится к своему организму, учитывать его потребности, получать наслаждение от занятий физической культурой.

ЛФК имеет и ряд противопоказаний, среди которых следует выделять: общие противопоказания, повышение артериального давления или его значительное снижение, состояние после гипертонического криза, развитие приступа стенокардии, резкая слабость, появление одышки.

Методы воздействия

Методика ЛФК зависит от стадии заболевания, преобладания различных ее проявлений. Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.

Действие ЛФК при гипертонической болезни – общая информация

Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.

ЛФК: гипертоническая болезнь 2 степени.

Общая длительность занятий составляет 18-20 минут. Состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть: целью является стимуляция обмена, функций внешнего дыхания, периферического кровообращения. Основной раздел: целью является улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной и тазовой области, увеличение подвижности диафрагмы, уменьшение венозного застоя, стимуляция органов пищеварения. Заключительный раздел: цель – снижение нагрузки на организм.

Выполнение упражнений

Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии:

  1. Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
  2. Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны.
  3. Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону.
  4. Исходное положение – сидя на стуле. Вернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону, левая рука должна коснуться спинки стула справа, выдох, вернуться в исходное положение и вдох. Повторить то же, но в другую сторону.
  5. Исходное положение – то же. Правую ногу выпрямить вперед, левую согнуть в коленном суставе. Семенить положение ног.
  6. Исходное положение – сидя на краю стула, облокотиться на спинку, ноги выпрямить вперед, правую руку проложить на грудь, а левую на живот. Применяется диафрагмальное грудное дыхание.
  7. Обычная ходьба с высоким подниманием коленей.
  8. Исходное положение – основная стойка. Мышцы ног расслаблены, легкое потряхивание одной, затем другой ногой.
  9. Исходное положение – то же. Подняться на носки, руки плавно скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.
  10. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе, стоя. Переносим тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, руку в сторону – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
  11. Исходное положение – такое же. Левую руку за голову, выполнить наклон вправо – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
  12. Исходное положение – стоя, одна рука на спинке стула. Выполнить махи ногой вперед и назад. Мышцы ноги при этом расслаблены.
  13. Ходьба
  14. Исходное положение – лежа на спине, правую руку на грудь, левую на живот. Выполнить диафрагмальное-грудное дыхание.
  15. Исходное положение – на спине. Ногу согнуть в колене, подтянуть к животу – выдох, исходное положение – вдох.
  16. Исходное положение – такое же. Сгибаем руки в локтевых суставах, одновременно сжимаем пальцы в кулак, сгибаем стопы, вдох, в исходное положение – выдох.
  17. Исходное положение – то же. Поочередно поднимаем ноги.
  18. Исходное положение – то же, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабить мышцы ног, потрясти.
  19. Исходное положение – на спине. Приподнять и отвести ноги в сторону.
  20. Повторить упражнение №14.
  21. Исходное положение – на спине. Правая рука на пояс, левая к плечу, вернуться в исходное положение, левая рука на пояс, правая к плечу, исходное положение, правая рука на пояс, левая нога согнута, исходное положение, левая рука на пояс, правая нога согнута, исходное положение.
  22. Исходное положение – на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабить мышцы правой, затем левой руки.

Источник: cmpkursk.ru