Ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей

Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: прогноз и продолжительность жизни

ГлавнаяИнсультПоследствия инсульта Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: прогноз и продолжительность жизни

Пожилые люди находятся в зоне риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых происходит закупорка артерий и вен, питающих головной мозг. В результате наблюдается их спазм, что и приводит к инсульту мозга.

Патология проявляется выраженными симптомами, всегда сопровождается тяжелыми осложнениями.

Факторы риска в пожилом возрасте

Ишемический инсульт головного мозга – распространенное явление среди пожилых пациентов. Это обусловлено тем, что в данном возрасте сосуды изнашиваются, становятся неспособными справиться с нагрузками, на их стенках начинают формироваться бляшки, которые закупоривают просвет и нарушают кровообращение.

Результатом происходящих изменений становится кислородная недостаточность мозга, что и приводит к инсульту.

Значительно увеличивают риск возникновения инсульта следующие патологии и нарушения:

  1. Гипертензия вторичного типа, гипертония.
  2. Лишний вес, ожирение.
  3. Диабет вне зависимости от его типа.
  4. Наследственность.
  5. Атеросклероз.
  6. Курение.
  7. Алкоголизм хронической формы.
  8. Метаболический синдром.
  9. Нарушение жирового обмена.

К негативным факторам возникновения ишемического инсульта головного мозга у пожилых людей также относятся малоподвижный образ жизни, неправильное питание, регулярные стрессовые и депрессивные состояния.

Отмечено, что заболевание чаще возникает после 55 лет, что обусловлено наличием артериальной гипертензии, амилоидоза.

Симптомы ишемического инсульта

Приступ возникает чаще в состоянии покоя или во время сна. Для ишемического инсульта характерно постепенное развитие, но несмотря на это могут наблюдаться периоды стремительного нарастания неприятных симптомов.

В начале приступа возникают следующие признаки:

  1. Паралич или парез конечностей только с одной стороны тела.
  2. Частичная утрата работоспособности мышц лица. Явными симптомами инсульта мозга являются опущение одного уголка рта, века, перекос мышц. Также сглаживается носогубная складка. При попытке улыбнуться одна часть рта остается в состоянии покоя. В некоторых случаях поднимаются брови.
  3. Снижение чувствительности конечностей с пораженной стороны.
  4. Появление световых вспышек перед глазами, галлюцинаций, выпадение полей зрения.
  5. Отсутствие внятной речи.
  6. Апраксия. Характеризуется невозможностью совершить человеком целенаправленных действий.

При ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей также наблюдаются психоэмоциональные расстройства и затрудненность в определении взаимного расположения предметов и расстояния между ними.

Клиническая картина во многом зависит от того, какая часть головного мозга поражена. В случае, когда холестериновая бляшка перекрывает просвет артерии позвоночного столба, нарушается кровообращение в стволовой части органа. В результате возникают следующие признаки:

  1. Неустойчивость походки, шаткость.
  2. Диплопия, характеризующаяся двоением в глазах.
  3. Головокружение.
  4. Нарушение координации.
  5. Выпадение полей зрения.
  6. Косоглазие.
  7. Затрудненность глотания и пережевывания пищи.
  8. Снижение качества слуха.

Также наблюдается слабость в конечностях в одной половине тела. Общемозговые симптомы в данном случае вторичны. Они возникают в результате отека мозга, что сопровождается сильными головными болями, тошнотой, рвотой и ощущением оглушенности. Подобное состояние приводит к мозговой коме.

Прогноз после ишемического инсульта у пожилых людей

Когда устанавливается инсульт, прогноз зависит от того, какая часть головного мозга поражена. В случае, когда патологический процесс затрагивает ствол органа, приводит к развитию ряда тяжелых последствий, которые являются необратимыми. Это обусловлено тем, что ствол мозга является главной областью. Именно в нем концентрируется несколько центров. К ним относятся дыхательный, вестибулярный и сосудодвигательный.

Зачастую инсульт в данном случае приводит к летальному исходу. Сохранить работоспособность центров практически невозможно. Это зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

Когда патологический процесс затрагивает мозжечок, наблюдается отсутствие возможности контролировать действия. У человека наблюдается нарушение равновесия, хаотичные движения, снижается мышечный тонус.

Поражение затылочной части органа приводит к нарушению зрения. Если патологический процесс затрагивает левое полушарие, пациент не может видеть с правой стороны и наоборот.

После инсульта человек не в состоянии правильно распознавать предметы и узнавать родных, близких.

В данном случае прогноз при ишемическом инсульте достаточно благоприятный. После проведенной терапии зрение восстанавливается в течение 6 месяцев. Но в определенных случаях пациенту затруднительно распознавать малознакомые предметы до конца жизни.

Последствия после удара

На основе данных статистики установлено, что тяжесть последствий, возникающих после инсульта мозга, напрямую зависит от возраста.

Утраченные функции организма хуже восстанавливаются у пациентов от 75 лет. В некоторых случаях они остаются необратимыми.

Больные в возрасте до 60 лет восстанавливаются быстрее. Утраченные функции восстанавливаются полностью или частично.

Самыми распространенными последствиями являются:

  1. Утрата двигательной активности конечностей на одной стороне тела.
  2. Снижение качества зрения, слуха.
  3. Ухудшение памяти.
  4. Шаткость и неустойчивость походки.
  5. Затрудненность пережевывания и глотания пищи.
  6. Трудности при разговоре.

Многие из последствий восстанавливаются после проведенного лечения. Но в определенных случаях они являются необратимыми.

Вероятность восстановления утраченных функций зависит от возраста пациента и своевременности терапии.

Реабилитация и восстановление

Важным аспектом в восстановлении организма и утраченных функций является период реабилитации. Для ускорения процесса используется комплексный подход. Пациентам назначаются не только лекарственные препараты, но и другие методы. К ним относятся:

  1. Массаж пораженных конечностей.
  2. ЛФК. Позволяет улучшить двигательную активность. Упражнения осуществляются под присмотром специалиста.
  3. Обучение навыкам самообслуживания. Многим пациентам требуется заново учиться держать ложку, кружку, ручку.
  4. Физиотерапия. Используются тепловые и водные процедуры, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лечение лазером. Позволяют восстановить двигательную активность, восстановить кровообращение.
  5. Иглоукалывание. Процедура проводится специалистом. С помощью специальных тонких иголок оказывается воздействия на мозговые центры, что позволяет активировать их работу.
  6. Электростимуляция. Осуществляется при помощи электрического тока.

Пациентам назначаются сеансы коррекции психоэмоционального состояния и речи. Комплексный подход позволит ускорить процесс реабилитации и наиболее полно восстановить утраченные функции.

Сколько живут после удара

Продолжительность жизни пожилых людей после ишемического инсульта головного мозга зависит от многих факторов. В первую очередь наиважнейшую роль играет правильность и эффективность выбранной тактики терапии. В случае, когда лечение прошло успешно, около 70% пациентов живут в течение 5-7 лет.

В остальных случаях продолжительность жизни составляет не более 2 лет. Смерть чаще наступает на фоне вторичных заболеваний и нарушений, причиной которых является острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Ишемический инсульт головного мозга относится к одним из серьезных и опасных заболеваний, так как несвоевременная терапия приводит к летальному исходу более чем в половине случаев. Лечение должно быть начато в первые сутки после начала приступа.

Современная медицина располагает несколькими методами, которые используются в период реабилитации. Они позволяют ускорить процесс восстановления полностью или частично вернуть утраченные функции.

Полезное видео на тему: Инсульт. Три необычные причины

Источник: nervy-expert.ru

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз на выздоровление у пожилых людей

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, то это может грозить развитием ишемического инсульта. При этом кровоток нарушается по церебральным артериям. Прогноз на выздоровление будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента приступа и до начала оказания медицинской помощи. Следует отметить, что люди за 60 лет переносят болезнь намного тяжелее.

Удар головного мозга и его особенности у людей в возрасте

Болезнь прогрессирует вследствие того, что в кровеносных сосудах, которые ведут к головному мозгу, возникает препятствие, не дающее крови поступать к конечной цели. Причина кроется в жировом слое, выстилающем сосудистые стенки. Такое состояние является атеросклерозом. Болезнь поражает, в основном, старческий организм, по этой причине большинство инсультов происходят в возрасте после 50-60 лет.

Важно! Образование тромба в кровеносных сосудах может привести к ишемическому инсульту, это состояние называется тромбозом. В случае, если тромб образуется в другом месте кровеносной системы, такая патология именуется эмболией.

Локальное расстройство кровообращения может произойти в результате трех самостоятельных патологий: инсульта, ишемии и инфаркта. Ишемия развивается из-за нехватки кровообращения в локальном органе или ткани. Инсульт характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге.

Нужно сказать, что ишемический инсульт, в основном, прогрессирует у пожилых людей за счет изношенности организма.

Болезнь будет проявляться в зависимости от вида инсульта:

  1. Атеротромботический приступ – происходит атеросклероз крупной или средней артерии. Патологическое состояние развивается постепенно, преимущественно во сне;
  2. Лакунарный – нарушение кровообращения в сосудах малого диаметра. Это может произойти вследствие прогрессирования диабета или гипертонии;
  3. Кардиоэмболическая форма – происходит частичная или полная закупорка средней артерии мозга эмболом. Развивается состояние резко во время бодрствования человека. В последующем эмболы возникают в других сосудистых системах;
  4. Ишемический приступ, развившийся из-за крайне редких причин – это могут быть расслоение артериальных стенок, чрезмерно густая кровь, сосудистые патологии;
  5. Инсульт неизвестного происхождения – состояние, когда выяснить конкретную причину невозможно, так как присутствует совокупность ряда факторов.

В большинстве своем ишемические инсульты у пожилых людей возникают неожиданно и за короткий период, приводят к разрушению тканей мозга. Происходит это за несколько минут или часов.

Читайте также:  Что делать если болит голова при простуде

Делится патология на такие виды:

  1. ишемический инсульт в левом или правом полушарии мозга;
  2. кровоизлияние мозжечковое;
  3. обширное поражение тканей.

Последствия удара головного мозга для людей в возрасте

В большинстве своем последствия ишемического инсульта не столь радужны. Если человеку удается выжить, то на восстановление понадобятся месяцы, а то и годы.

И даже в этом случае никто не гарантирует полного или даже частичного восстановления организма. Больной страдает как физически, так и интеллектуально.

Прогноз составляется исходя из многих факторов, это и возраст пациента, и наличие сопутствующих патологий, и время оказания медицинской помощи в короткие сроки после приступа.

Так, последствиями ишемического инсульта у пожилых могут стать такие проявления организма:

  1. Расстройства психического плана. Нередко из-за своей беспомощности у человека развивается депрессия, он становится агрессивным или напротив безучастным, нередки перепады настроения.
  2. Нарушается чувствительность лица и конечностей.
  3. Нарушаются функции движения. Порой, людям после ишемического инсульта приходится пользоваться тростью, руки уже не могут осилить простые движения – мытье посуды, переодевание и т.д.
  4. Когнитивные нарушения – проявляется это в забывчивости простых вещей. Пожилой человек становится, как ребенок, путает дату и время, забывает адрес и номер телефона и т.д.
  5. Нарушение глотательного рефлекса.
  6. Нарушается координация движения.
  7. В 10 % случаев после ишемического инсульта развивается эпилепсия, в особенности у престарелых пациентов.

Особенности лечения и реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение в мозгу и удалить тромбы в сосудах, требуется оперативное лечение. Надежда на полное восстановление имеется лишь в редких случаях, когда наблюдается незначительная гибель клеток головного мозга.

Медикаментозная терапия может дать положительные сдвиги, если лечение было начато уже через 2-3 часа после инсульта. К лекарственным средствам относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. тромболитические препараты;
  3. дезагреганты;
  4. вазоактивные гипотензивные неотропные средства при давлении выше 180 /105 мм. рт. ст.

Внимание! Основной причиной развития ишемического инсульта в пожилом возрасте является атеросклероз, который появляется в возрасте от 65 до 70 лет.

Реабилитация будет протекать по следующим направлениям:

  1. неврология;
  2. нейрореабилитация;
  3. санаторно-курортное лечение;
  4. амбулаторное и диспансерное наблюдение.

Реабилитация преследует следующие задачи:

  1. Восстановление утраченных функций;
  2. Адаптация в психическо-социальном плане;
  3. Профилактические мероприятия постинсультных осложнений.

Так как болезнь крайне тяжелая, при восстановительных мерах необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций и режимов.

Особое значение имеет рацион питания пожилого человека. Восстанавливаться ему будет тяжелее молодых, поэтому следить за питанием нужно строго.

В основном, меню состоит из жидких постных блюд, каш, салатов, фруктов и овощей.

Желательно постепенно начинать восстанавливать подвижность суставов.

Это достигается за счет физкультуры и занятий на тренажерах строго под наблюдением врачей. Немаловажную роль играет и физиотерапия.

Стоит помнить о том, что организм пожилого человека не столь силен, и реабилитация займет длительный период. Жизнь после ишемического инсульта у людей за 60 лет может кардинально измениться. С этого времени человек будет жить по особому распорядку, к которому нужно привыкнуть.

Прогноз после удара головного мозга

Прогноз для жизни и восстановления для людей в пожилом возрасте будет зависеть от многих факторов. Ухудшить его могут такие обстоятельства:

  1. Обширный инфаркт с парализацией всего тела. Когда происходит онемение рук и ног, сильно нарушается координация движения, страдает глотательный рефлекс и нарушается речевая способность;
  2. Слабое восстановление кровообращения на поврежденных участках;
  3. Повреждение в двух сосудистых бассейнах головного мозга;
  4. Пожилой возраст пациента.

Прогноз будет более благоприятным, если присутствуют такие обстоятельства:

  • Повреждение мозговых клеток не столь обширно. Образованная гематома малых размеров;
  • Сердечные и сосудистые показатели в норме.

Важно! Прогноз на положительный исход ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг, и от своевременности и систематичности терапевтических действий со стороны врачей.

Стоит также отметить, что прогноз на выживаемость у пожилых пациентов могут усугубить сопутствующие болезни, такие как инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, предшествующая инсульту, застойная сердечная недостаточность. В 30% случаев возможен повторный ишемический инсульт в течении последующих 5 лет.

Сколько живут после удара

Если восстановление после инсульта прошло благополучно, то 70% пожилых людей имеют возможность прожить еще 5-7 лет. При этом у 30% пенсионеров продолжительность жизни после ишемического инсульта составляет всего 2-3 года. Это обусловлено наличием сопутствующих заболеваний, которые, безусловно, присутствуют в пожилом возрасте.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по данной тематике:

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей зачастую развивается на фоне артериальной гипертензии. Поэтому очень важно таким больным вовремя принимать соответствующие препараты для снижения давления и расширения сосудов, а также наладить режим питания и двигательную активность. Лучший способ не допустить развития инсульта — это его профилактика.

Источник: doktor-ok.com

Ишемический инсульт головного мозга

Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний среди людей, перешагнувших отметку в 55 лет. Оно связано с патологическими изменениями тканей головного мозга и затруднением кровообращения. Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей неблагоприятный. Болезнь трудно поддается терапии и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому важно помнить о мерах профилактики и особенностях болезни.

Причины возникновения

В последнее время инсульт значительно молодеет. Заболевание значится под кодом I63 в международной классификации болезней (МКБ 10). От патологии не застрахованы даже молодые люди. Во многом это объясняется неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Среди основных причин инсульта специалисты выделяют:

  1. Артериальная гипертензия. У большинства пациентов, перенесших инсульт, отмечалось артериальное давление на уровне отметки 140/90 мм рт. ст.
  2. Нарушение функционирования почек.
  3. Отклонения в эндокринной системе.
  4. Аневризма сосудов головного мозга.
  5. Сахарный диабет.
  6. Мерцательная аритмия.
  7. Ревматизм.
  8. Осложнения после гриппа.

У пожилых людей инсульт случается чаще, чем у молодых. Это обусловлено наличием большого количества сопутствующих заболеваний, а также недостатком физической активности.

Важно! Нарушение кровообращения сосудов головного мозга в пожилом возрасте диагностируется у 70% всех пациентов.

Врачи выделяют несколько факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям:

  1. Повышенный уровень холестерина в крови. На стенках сосудов со времен откладывается все больше бляшек, которые уменьшают просвет. В результате кровообращение значительно ухудшается.
  2. Избыточная масса тела. По мере старения в организме замедляется жировой обмен, что приводит к накоплению жира. Это создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Перенесенный инфаркт миокарда. Он свидетельствует о прогрессировании атеросклеротических процессов в теле пациента. У таких людей прогноз инсульта оказывается самым неблагоприятным.
  4. Наличие вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков быстро изнашивает кровеносные сосуды.

Согласно статистике от такой проблемы в возрасте до 80 лет чаще страдают женщины. Среди людей в возрастной категории от 82 до 85 лет среди пациентов преобладают мужчины.

Важно! Спровоцировать инсульт может даже малейший стресс. Поэтому в пожилом возрасте необходимо избегать любых психологических и умственных перенапряжений.

Виды патологий

Классифицировать заболевание можно по различным факторам. Если рассматривать его, исходя из механизма развития, то выделяют следующие виды:

  1. Ишемический или атеротромбический. Его провоцирует тромб, который закупоривает просвет сосуда. В результате прекращается кровоснабжение отдельных участков головного мозга.
  2. Геморрагический. Его основной причиной становится резкий скачок артериального давления. Он провоцирует разрыв сосудов.

В 90% случаев у пожилых людей диагностируется ишемический инсульт. Тромб чаще всего обнаруживается в области шейной артерии. В 15% случаев он закупоривает позвоночные артерии.

Ишемический

Ишемический инсульт по-другому еще именуют инфарктом головного мозга. Его основной причиной становится резкое уменьшение просвета сосудов. Выделяют несколько основных типов такой проблемы:

  1. Кардиоэмболический. Эмболия сосудов происходит внезапно. Пусковым механизмом может стать любой стрессовый фактор. Для такой формы болезни характерна высокая вероятность рецидивов. При кардиоэмболическом инсульте сформировавшийся тромб отрывается и с кровотоком переносится в головной мозг. Он закупоривает сосуд, и тем самым перекрывает кровоснабжение. В этой зоне начинает появляться множество мелких тромбов, что усложняет терапию.
  2. Лакунарный. Для него характерно поражение одной или нескольких перфорантных артерий. Они имеют длину не более 10 мм и служат для сообщения крупных артерий. Такая разновидность патологии встречается у 20% пациентов. При лакунарном инсульте происходит нарушение координации половины туловища, теряется четкость произношения, пропадает возможность шевелить рукой или ногой. Прогноз для жизни человека в такой ситуации во многом будет определяться расположением очага.
  3. Гемодинамический. Обусловлен резким снижением артериального давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Может появиться внезапно или развивается на протяжении определенного времени.

Отдельно выделяют смешанный тип инсульта. Происходит одновременный некроз сосуда и кровоизлияния. Такое состояние сопровождается резкой острой болью, приступами рвоты, параличом. Спасти человека в этой ситуации можно только при условии оказания экстренной медицинской помощи.

Читайте также:  Слабость в ногах головокружение утомляемость симптомы

Геморрагический

Под действием определенных факторов происходит резкое увеличение артериального давления. Стенки сосуда не выдерживают такого напряжения и разрываются. Происходит обширное кровоизлияние. Кровь заполняет все свободное пространство и попадает в ткань головного мозга. Последствия такой проблемы часто непоправимы.

Симптомы такого инсульта могут появляться постепенно. Чтобы спасти человека, важно как можно быстрее распознать патологию и доставить больного к врачу. В противном случае все может закончиться летальным исходом. Кровь может заполнить все свободное пространство головного мозга буквально за пару минут.

Важно! Если после напряженного дня вы чувствуете разрывающую головную боль, появляется сильная тошнота, а все предметы вокруг кажутся красноватыми, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Симптомы

Диагностика проблемы играет ключевую роль в спасении жизни человека. Опознать ишемический инсульт помогут следующие симптомы:

  1. Онемение половины тела.
  2. Мучительная головная боль.
  3. Нарушение речи.
  4. Шаткость походки.
  5. Головокружение, которое сменяется приступом рвоты.
  6. Тошнота.
  7. Слабость.

Обнаружение таких симптомов говорит о предынсультном состоянии. Необходимо как можно скорее принять соответствующие меры. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Это опасно для вашей жизни. Сразу же вызывайте скорую помощь.

Геморрагический инсульт характеризуется следующими основными признаками:

  1. Резкая головная боль.
  2. Сильное головокружение.
  3. Кода теряет чувствительность.
  4. Открывается рвота.
  5. Лицо становится красным из-за прилива крови.
  6. Пульс становится неравномерным.

Точная диагностика проводится в условиях стационара. Для этого проводится ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы крови, а также физикальное обследование.

Последствия

Инсульт, перенесенный в пожилом возрасте, имеет тяжелые последствия для здоровья человека. Организм сильно истощается и теряет способность сопротивляться болезни. Непосредственно после приступа человек нередко впадает в кому. Выход из нее будет длительным и трудным. После этого возможны следующие исходы событий:

  1. Частичная или полная парализация конечностей.
  2. Потеря способности ориентироваться в пространстве.
  3. Нарушение речи.
  4. Потеря способности совершать глотательные движения.
  5. Исчезновение слуха.
  6. Отклонения психического состояния.
  7. Человек теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

Чаще всего после инсульта человек остается инвалидом и ему требуется постоянный уход. Близкие люди должны как можно больше времени проводить рядом с больным. Это поможет ему пережить случившееся и восстановить нормальное психологическое состояние.

Лечение

Лечение инсульта может проводиться исключительно в условиях стационара. Часто ответ на вопрос, сколько живут после перенесенного приступа, зависит от того, как быстро пострадавший будет доставлен в больницу.
Единственным действенным методом терапии является экстренное хирургическое вмешательство.

Врач удаляет тромб и при необходимости восстанавливает целостность сосудов. После этого пациенту потребуется длительная реабилитация.

После операции восстановление организма проводят при помощи медикаментов. Применяются препараты для улучшения координации движений и памяти, психостимуляторы, успокоительные. Если пациента мучает бессонница, то ему назначают снотворное.

Реабилитация

Человеку, перенесшему инсульт, придется восстанавливать двигательные функции, речь, память, а также нормальное психологическое состояние. Для этого применяются следующие методики:

  1. ЛФК. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность суставов, повысить мышечный тонус, вернуть контроль равновесия. Заниматься необходимо под контролем специалиста.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее распространенных методик считается электросон.
  3. Массаж. С его помощью удается поддерживать мышцы в тонусе.
  4. Логопедические упражнения. Восстановление речи медленный процесс, который потребует много усилий, как самого пациента, так и врача, который будет с ним заниматься. Каждый день придется прорабатывать каждую мимическую и жевательную мышцу.
  5. Тренировки памяти. Для этого больному необходимо разучивать стихи, песни, различные фразы. Хорошо помогают всевозможные игры на запоминание.

Восстановиться после инсульта очень сложно. Проще принимать все меры профилактики и постараться избежать болезни. Пожилые люди должны тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

Источник: netdavleniya.ru

Инсульт у пожилых людей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инсульт у пожилых людей — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины инсульта у пожилых людей

В зависимости от характера патологического процесса инсульт у пожилых людей подразделяется на геморрагические и ишемические.

К геморрагическому инсульту относят кровоизлияния в вещество мозга (паренхиматозные) и под оболочки мозга (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные).

Ишемический инсульт у пожилых людей возникает вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу мозга и сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга.

Наиболее частой причиной инсульта в пожилом возрасте является артериальная гипертензия, обусловленная гипертонической болезнью, заболеваниями почек, феохромоцитомой, некоторыми эндокринными расстройствами; при атеросклерозе, поражающем магистральные сосуды головного мозга на шее. Причиной инсульта могут быть также:

  • ревматизм,
  • различные васкулиты (сифилитический, аллергические, облитерирующий тромбангиит, болезнь Такаясу),
  • сахарный диабет,
  • аневризмы сосудов мозга,
  • заболевания крови (апластическая анемия, эритремия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура),
  • острые инфекции,
  • отравление угарным газом, пороки сердца, инфаркт миокарда.

[7], [8], [9], [10]

Где болит?

Формы

Геморрагический инсульт у пожилых людей

Чаще развивается в возрасте 45-60 лет. Возникает внезапно после очередного волнения или резкого переутомления. Первоначальные симптомы — головная боль, рвота, расстройства сознания, учащенное дыхание, брадикардия или тахикардия, гемиплегия или гемипарез.

У лиц пожилого и старческого возраста кровоизлияния протекают менее бурно, чем у молодых, часто не сопровождаясь выраженными общемозговыми симптомами, нередко без температурной реакции и изменений показателей крови.

На глазном дне при геморрагическом инсульте можно обнаружить кровоизлияния в сетчатку, картину гипертонической ретинопатии с отеком и геморрагиями. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, а также отмечаются увеличение вязкости крови, повышение фибринолитической активности, гипергликемия, азотемия, билирубинемия, понижение содержания калия. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживается примесь крови в ликворе. При электроэнцефалографии выявляются грубые диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, иногда с межполушарной асимметрией. Ангиография может выявить смещение интрацеребральных сосудов или наличие так называемой бессосудистой зоны.

[11], [12], [13], [14], [15]

Ишемический инсульт у пожилых людей

В гериатрической практике преобладают ишемические поражения мозга.

Развитию ишемического инсульта нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые являются следствием кратковременного дефицита кровоснабжения мозга в той области, в которой позже развивается инфаркт.

При тромбозах мозговых сосудов у больных появляются головокружения, кратковременные расстройства сознания (полуобморочные состояния), потемнение в глазах. Ишемический инсульт у пожилых людей может развиться в любое время суток, но чаще он возникает под утро или ночью. У пожилых и старых людей ишемический инсульт нередко развивается вслед за инфарктом миокарда. Характерно постеленное (в течение нескольких часов, а иногда и дней) нарастание очаговых неврологических симптомов (ухудшение зрения, парезы, параличи). При этом чаще отмечается волнообразная выраженность симптомов — то усиливается, то снова ослабляется. При эмболическом ишемическом инсульте неврологические симптомы возникают одномоментно и сразу максимально выражены.

Своеобразием ишемического инсульта является преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Более достоверная информация получается при ангиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии мозга.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение инсульта у пожилых людей

Лечение больных с мозговым инсультом должно проводиться в стационаре. Больничные условия значительно расширяют терапевтические возможности и обеспечивают постоянный контроль состояния пациента. Перевозке в стационар из дома не подлежат больные с наличием глубокого коматозного состояния с грубым нарушением жизненных функций, нецелесообразна также госпитализация в случаях повторных нарушений мозгового кровообращения с наличием деменции и других психических нарушений, больных с неизлечимыми соматическими заболеваниями.

Общими принципами лечения инсульта являются:

  1. Воздействия на деятельность сердечно-сосудистой) системы — применение сердечных гликозидов при! выраженном снижении сократительной способности миокарда, гипотензивные средства (антагонисты кальция (нифедипин), бета-блокаторы (обзидан и диуретики (лазикс), дыхательные аналептики (кордиамин, сульфокамфокаин).
  2. Коррекция гомеостаза введением растворов электролитов (раствор глюкозы 5%, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 4% раствор бикарбоната натрия, поляризующая смесь в общем объеме до 2п), низкомолекупярных декстранов (реополиглюкина до 400 мл), коррекция гипокалиемии, гипохлоремии.
  3. Борьба с отеком мозга: внутривенно вводится 10 мл 2,4% эуфиллина, 1 мл лазикса, при необходимости — маннитол, мочевина; антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), новокаин; могут применяться гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, глицерин — внутрь.

Устранение вегетативных нарушений: при гипертермии назначают «литические» смеси, включающие димедрол, новокаин, анальгин; проводится нейровегетативная блокада при помощи дроперидола, димедрола, аминазина; рекомендуется растирание тела больного спиртом докрасна, что увеличивает теплоотдачу, проведение регионарной гипотермии крупных сосудов (охлаждение области сонных артерий, подмышечных и паховых областей), укутывание влажными простынями.

Читайте также:  Почему болит голова после сна?

При геморрагическом инсульте — повышают коагулирующие свойства крови и уменьшают проницаемость сосудистой стенки, используя препараты кальция (10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или глюконата кальция внутримышечно), викасоп (2 мл 1%), 5-10 мл 3% раствора аскорбиновой кислоты, желатин 10% — 20-50 мл внутривенно, рутин, рутамин, е-аминокапроновую кислоту (5% — до 100 мл), дицинон ( 2 мл — 250 мг) внутривенно или внутримышечно; возможно хирургическое лечение — пункционное стереотаксическое удаление латеральной гематомы после КТ, различные методы хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга.

При ишемическом инсульте: увеличивают приток крови к мозгу путем расширения региональных мозговых сосудов и уменьшения спазма сосудов, улучшения коллатерального кровообращения, применяя вазодилататоры (10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно), никотиновую кислоту (1% раствор 1-2 мл внутривенно), стугерон, трентал и др.; улучшают венозный отток введением кокарбоксилазы (50 мг) и диэтифена (10 мг); нормализуют свертывание и реологические свойства крови с помощью гепарина (по 5000-10000 ЕД внутривенно или внутримышечно в течение 3 дней), фенилина и других непрямых антикоагулянтов (до 2-3 месяцев), ацетилсалициловой кислоты, компламина, продектина, трентала и пр.

Повышение резистентности мозговой ткани к гипоксии и улучшение метаболизма мозга – применением ингибиторов тканевого обмена (нейролептики, регионарная гипотермия) АТФ, витаминов и аминокислот (кокарбоксилаза, глютаминовая кислота, глицин, витамины группы В, витамин Е), ноотропов (аминалон, пирацетам), церебролизина, актовегина, гипербарической оксигенации.

При уходе за пациентом с инсультом необходимо:

  • каждые 1-2 часа контролировать показатели гемодинамики, характер и частоту дыхательных движений;
  • наблюдать за состоянием кожных покровов и ежедневно определять водный баланс;
  • обеспечивать соблюдение постельного режима с осуществлением всех мероприятий ухода за тяжелобольным;
  • проводить профилактику пневмоний, запоров, уросепсиса, тромбоэмболических осложнений;
  • предупреждать развитие контрактур;
  • при нарушении речи определить способ общения с пациентом и выполнять логопедические упражнения;
  • при нарушении глотания — обеспечить парентеральное кормление и кормление через зонд;
  • при наличии гипертермии — ухаживать за пациентом как во втором периоде лихорадки.

Источник: ilive.com.ua

Ишемический инсульт головного мозга – прогноз у пожилых людей, лечение и диагностика

Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: прогноз и продолжительность жизни

ГлавнаяИнсультПоследствия инсульта Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: прогноз и продолжительность жизни

Пожилые люди находятся в зоне риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых происходит закупорка артерий и вен, питающих головной мозг. В результате наблюдается их спазм, что и приводит к инсульту мозга.

Патология проявляется выраженными симптомами, всегда сопровождается тяжелыми осложнениями.

Факторы риска в пожилом возрасте

Ишемический инсульт головного мозга – распространенное явление среди пожилых пациентов. Это обусловлено тем, что в данном возрасте сосуды изнашиваются, становятся неспособными справиться с нагрузками, на их стенках начинают формироваться бляшки, которые закупоривают просвет и нарушают кровообращение.

Результатом происходящих изменений становится кислородная недостаточность мозга, что и приводит к инсульту.

Значительно увеличивают риск возникновения инсульта следующие патологии и нарушения:

  1. Гипертензия вторичного типа, гипертония.
  2. Лишний вес, ожирение.
  3. Диабет вне зависимости от его типа.
  4. Наследственность.
  5. Атеросклероз.
  6. Курение.
  7. Алкоголизм хронической формы.
  8. Метаболический синдром.
  9. Нарушение жирового обмена.

К негативным факторам возникновения ишемического инсульта головного мозга у пожилых людей также относятся малоподвижный образ жизни, неправильное питание, регулярные стрессовые и депрессивные состояния.

Отмечено, что заболевание чаще возникает после 55 лет, что обусловлено наличием артериальной гипертензии, амилоидоза.

Симптомы ишемического инсульта

Приступ возникает чаще в состоянии покоя или во время сна. Для ишемического инсульта характерно постепенное развитие, но несмотря на это могут наблюдаться периоды стремительного нарастания неприятных симптомов.

В начале приступа возникают следующие признаки:

  1. Паралич или парез конечностей только с одной стороны тела.
  2. Частичная утрата работоспособности мышц лица. Явными симптомами инсульта мозга являются опущение одного уголка рта, века, перекос мышц. Также сглаживается носогубная складка. При попытке улыбнуться одна часть рта остается в состоянии покоя. В некоторых случаях поднимаются брови.
  3. Снижение чувствительности конечностей с пораженной стороны.
  4. Появление световых вспышек перед глазами, галлюцинаций, выпадение полей зрения.
  5. Отсутствие внятной речи.
  6. Апраксия. Характеризуется невозможностью совершить человеком целенаправленных действий.

При ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей также наблюдаются психоэмоциональные расстройства и затрудненность в определении взаимного расположения предметов и расстояния между ними.

Клиническая картина во многом зависит от того, какая часть головного мозга поражена. В случае, когда холестериновая бляшка перекрывает просвет артерии позвоночного столба, нарушается кровообращение в стволовой части органа. В результате возникают следующие признаки:

  1. Неустойчивость походки, шаткость.
  2. Диплопия, характеризующаяся двоением в глазах.
  3. Головокружение.
  4. Нарушение координации.
  5. Выпадение полей зрения.
  6. Косоглазие.
  7. Затрудненность глотания и пережевывания пищи.
  8. Снижение качества слуха.

Также наблюдается слабость в конечностях в одной половине тела. Общемозговые симптомы в данном случае вторичны. Они возникают в результате отека мозга, что сопровождается сильными головными болями, тошнотой, рвотой и ощущением оглушенности. Подобное состояние приводит к мозговой коме.

Прогноз после ишемического инсульта у пожилых людей

Когда устанавливается инсульт, прогноз зависит от того, какая часть головного мозга поражена. В случае, когда патологический процесс затрагивает ствол органа, приводит к развитию ряда тяжелых последствий, которые являются необратимыми. Это обусловлено тем, что ствол мозга является главной областью. Именно в нем концентрируется несколько центров. К ним относятся дыхательный, вестибулярный и сосудодвигательный.

Зачастую инсульт в данном случае приводит к летальному исходу. Сохранить работоспособность центров практически невозможно. Это зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

Когда патологический процесс затрагивает мозжечок, наблюдается отсутствие возможности контролировать действия. У человека наблюдается нарушение равновесия, хаотичные движения, снижается мышечный тонус.

Поражение затылочной части органа приводит к нарушению зрения. Если патологический процесс затрагивает левое полушарие, пациент не может видеть с правой стороны и наоборот.

После инсульта человек не в состоянии правильно распознавать предметы и узнавать родных, близких.

В данном случае прогноз при ишемическом инсульте достаточно благоприятный. После проведенной терапии зрение восстанавливается в течение 6 месяцев. Но в определенных случаях пациенту затруднительно распознавать малознакомые предметы до конца жизни.

Последствия после удара

На основе данных статистики установлено, что тяжесть последствий, возникающих после инсульта мозга, напрямую зависит от возраста.

Утраченные функции организма хуже восстанавливаются у пациентов от 75 лет. В некоторых случаях они остаются необратимыми.

Больные в возрасте до 60 лет восстанавливаются быстрее. Утраченные функции восстанавливаются полностью или частично.

Самыми распространенными последствиями являются:

  1. Утрата двигательной активности конечностей на одной стороне тела.
  2. Снижение качества зрения, слуха.
  3. Ухудшение памяти.
  4. Шаткость и неустойчивость походки.
  5. Затрудненность пережевывания и глотания пищи.
  6. Трудности при разговоре.

Многие из последствий восстанавливаются после проведенного лечения. Но в определенных случаях они являются необратимыми.

Вероятность восстановления утраченных функций зависит от возраста пациента и своевременности терапии.

Реабилитация и восстановление

Важным аспектом в восстановлении организма и утраченных функций является период реабилитации. Для ускорения процесса используется комплексный подход. Пациентам назначаются не только лекарственные препараты, но и другие методы. К ним относятся:

  1. Массаж пораженных конечностей.
  2. ЛФК. Позволяет улучшить двигательную активность. Упражнения осуществляются под присмотром специалиста.
  3. Обучение навыкам самообслуживания. Многим пациентам требуется заново учиться держать ложку, кружку, ручку.
  4. Физиотерапия. Используются тепловые и водные процедуры, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лечение лазером. Позволяют восстановить двигательную активность, восстановить кровообращение.
  5. Иглоукалывание. Процедура проводится специалистом. С помощью специальных тонких иголок оказывается воздействия на мозговые центры, что позволяет активировать их работу.
  6. Электростимуляция. Осуществляется при помощи электрического тока.

Пациентам назначаются сеансы коррекции психоэмоционального состояния и речи. Комплексный подход позволит ускорить процесс реабилитации и наиболее полно восстановить утраченные функции.

Сколько живут после удара

Продолжительность жизни пожилых людей после ишемического инсульта головного мозга зависит от многих факторов. В первую очередь наиважнейшую роль играет правильность и эффективность выбранной тактики терапии. В случае, когда лечение прошло успешно, около 70% пациентов живут в течение 5-7 лет.

В остальных случаях продолжительность жизни составляет не более 2 лет. Смерть чаще наступает на фоне вторичных заболеваний и нарушений, причиной которых является острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Ишемический инсульт головного мозга относится к одним из серьезных и опасных заболеваний, так как несвоевременная терапия приводит к летальному исходу более чем в половине случаев. Лечение должно быть начато в первые сутки после начала приступа.

Современная медицина располагает несколькими методами, которые используются в период реабилитации. Они позволяют ускорить процесс восстановления полностью или частично вернуть утраченные функции.

Полезное видео на тему: Инсульт. Три необычные причины

Источник: serdechniku.ru