Болезнь хортона симптомы и лечение

Гигантоклеточный (височный) артериит: есть ли лечение и каковы прогнозы болезни Хортона?

С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые касаются разных органов и систем, в том числе средних и крупных артерий.

В результате начинают развиваться серьезные заболевания и патологии, способные привести к самым печальным последствиям и даже летальному исходу. Одна из таких болезней носит название гигантоклеточный артериит.

Общая информация

Гигантоклеточный артериит (альтернативные названия – синдром Хортона, болезнь Хортона) представляет собой воспалительное заболевание средних и крупных артерий. В их стенках начинается процесс скапливания аномальных гигантских клеток, который со временем захватывает все новые и новые участки.

Происходит утолщение артериальных оболочек, сужение просветов сосудов и образование пристеночных тромбов, нарушающих кровоток в местах поражения вплоть до полного его прекращения. Болезнь может охватывать любые артерии, но чаще всего страдают сонные, черепные и височные (височный артериит встречается наиболее часто). Изредка в воспалительный процесс вовлекаются вены.

Причины

Причины болезни Хортона до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что основными ее причинами выступают иммунные нарушения, характеризующиеся преобладанием вирусов и бактерий в местах поражения. Часто заболеванию предшествуют микоплазменная, парвовирусная и хламидийная инфекции.

После попадания патогенных микроорганизмов в организм они начинают активно вырабатывать антитела к иммунитету, провоцируя аутоиммунное воспаление. Оно негативно сказывается на функционировании кровеносной системы, приводит к сужению просветов артерий, нарушению кровотока и кислородному голоданию клеток.

К факторам, провоцирующим развитие гигантоклеточного артериита, относят также туберкулез, вирусы гриппа и гепатита. Не исключается наличие наследственной и генетической предрасположенности: многие пациенты являются носителями генов А10, В14, HLA и В8.

Виды и формы

В зависимости от локализации и патогенеза болезнь Хортона условно подразделяют на следующие виды:

  • локализированный гигантоклеточный артериит распространяется только на одну группу сосудов;
  • ревматическая полимиалгия, характеризующаяся обширным воспалительным процессом;
  • обширный гигантоклеточный артериит, который объединяет в себе височный артериит и ревматическую полимиалгию;
  • поражение крупных артерий организма.

Характер поражений при развитии заболевания бывает сегментным и очаговым. В первом случае оно затрагивает отдельные структуры, а во втором имеет место массовое нарушение целостности сосудов.

Опасность и осложнения

Опасность гигантоклеточного артериита заключается в том, что поражение артерий часто остается незамеченным, из-за чего возникает риск развития осложнений. Самое распространенное из них – поражение артерий глаз, ведущее к частичной или полной слепоте. В число осложнений входят также инсульты и инфаркты, которое могут развиваться на фоне общей картины заболевания.

Симптомы

Среди симптомов болезни Хортона выделяют общие и сосудистые симптомы, а также поражения органов зрения.

Общие симптомы:

  • длительное или эпизодическое повышение температуры до 38-39 о С, лихорадка;
  • отсутствие пульса в периферических артериях;
  • частые головные боли, которые могут возникать даже при расчесывании волос;
  • дискомфортные ощущения в области лица: боли, покалывание, жжение, онемение при еде или разговоре;
  • отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, потеря массы тела;
  • нарушения сна, раздражительность, депрессия;
  • тупая боль в мышцах и суставах.

Сосудистые симптомы:

  • уплотнение, болезненность и покраснение артерий (височных, теменных и т.д.);
  • появление узелков на волосистой части головы;
  • при поражении других крупных артерий появляются характерные для патологического процесса симптомы: хромота, инсульты, инфаркты миокарда и других органов.

Распознать запущенный височный артериит несложно — сосуды увеличиваются, как на этом фото:

Поражения глаз:

  • нечеткость зрения: ощущение «мушек» и «тумана» перед глазами;
  • опущение верхнего века;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • боли в области глаз.

Когда обращаться к врачу?

Чтобы избежать развития опасных осложнений, пациент должен обратиться к врачу даже при малейшем подозрении на болезнь Хортона: хронических болях в области головы и лица, постоянной усталости, частых повышениях температуры тела и т.д.

Лечением патологии занимается врач-ревматолог, который должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить дополнительные исследования.

О диагностике и методах лечения синдрома Такаясу, характерным симптомом которого является отсутствие пульса, читайте тут.

Не менее важно знать заранее все о болезни Рейно: ее диагностике, симптомах и лечении. Всё здесь.

Диагностика

Выявление гигантоклеточного артериита осложняется тем, что он имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Диагноз ставится на основе следующих анализов и исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови. У больных отмечается резкое повышение СОЭ, сопровождающееся умеренной анемией и постоянной или эпизодической лихорадкой, а также гипер альфа- и гамма-глобулинемия.
  • Внешний осмотр. Включает пальпацию артерий и вен, которые при наличии заболевания могут быть уплотненными, припухшими или болезненными.
  • Биопсия височной артерии. Под местной анестезией у пациента берут срез тканей височной артерии, который потом тщательно исследуется под микроскопом с целью выявления зараженных клеток. Метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания практически со 100%-ной вероятностью.
  • Ангиография. Процедура рентгенологического исследования артерий и вен, которая дает возможность определить место сужения и степень распространения воспалительного процесса.
  • Офтальмоскопия. Исследование органов зрения, с помощью которого у больных гигантоклеточным артериитом можно выявить развитие ишемического неврита глазного нерва и других осложнений.

Лечение

После постановки диагноза больному назначаются высокие дозы кортикостероидов, причем особенно эффективен препарат под названием «Преднизолон».

Лечение рекомендуется продолжать примерно в течение месяца, после чего дозу постепенно снижают с таким расчетом, чтобы терапия была отменена за 10-12 месяцев.

После уменьшения дозы пациент должен пребывать под постоянным контролем лечащего врача, так как любые отклонения от нормы свидетельствуют о рецидиве заболевания. При этом существует определенное количество людей, которым приходится принимать «Преднизолон» в поддерживающей дозировке на протяжении нескольких лет.

Примерно в 10% случаев высокие дозы «Преднизолона» не дают ожидаемого эффекта, поэтому пациентам предписывается трехдневная терапия «Метилпреднизолоном» внутривенно, после чего переходят на оральный прием препаратов. Такая тактика особенно эффективна тогда, когда у человека наблюдается развитие глазных патологий.

Гормональная терапия на сегодняшний день считается единственным способом лечения, который может быстро подавить симптомы и проявления гигантоклеточного артериита. Эффективность других методик пока что не нашла подтверждения.

Узнайте больше о височном и иных формах болезни Хортона из этого видео:

О причинах и признаках расслоения аорты вы можете узнать из этой публикации.

Чем опасен облитерирующий тромбангиит нижних конечностей и как его лечить — выясните, нажав сюда.

Профилактика

Так как причины болезни Хортона пока что не выяснены, в качестве профилактики больным рекомендуются общие меры по укреплению организма (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки), а также своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Больным, у которых диагноз «гигантоклеточный артериит» является подтвержденным, важно понимать, что заболевание относится к разряду хронических, поэтому требует соблюдения соответствующих профилактических мер на протяжении всей жизни.

Согласно исследованиям и практическим наблюдениям, основным фактором риска развития болезни Хортона можно считать пожилой возраст. Люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж, должны с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и помнить о том, что при своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Источник: oserdce.com

Болезнь Хортона: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гигантоклеточный темпоральный артериит представляет собой воспалительное поражение с аутоиммунным механизмом развития, обусловленный преимущественным поражением крупных и средних интра- и экстракраниальных сосудов.

Причины

Основной механизм в развитии болезни Хортона – это нарушение иммунной реакции по типу аутоиммунного процесса, что подтверждается выявлением антител к иммуноглобулинам М и А и скоплением циркулирующих иммунных комплексов в эластическом слое сосудистой стенки поврежденной артерии.

Чаще всего триггерами болезни Хортона являются инфекционные агенты, чаще всего вирусного генеза. Примерно у 33% пациентов, страдающих этим недугом, в крови обнаруживаются Hbs-антигены и антитела к ним, также Hbs-антиген нередко обнаруживается и в стенках пораженных артерий. В большинстве случаях при болезни Хортона носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает немаловажную роль в развитии заболевания генетического фактора.

Симптомы

Симптомы заболевания формируются постепенно на протяжении нескольких недель. Иногда симптомы заболевания возникают после перенесенной острой респираторной инфекции либо другой вирусной инфекции. Для заболевания характерно острое начало. Симптомами классической клинической картины болезни Хортона считается общая симптоматика, сосудистые нарушения и поражение органов зрения.

Читайте также:  Синдром грушевидной мышцы симптомы и лечение гимнастика

Типичными симптомами недуга является незначительная лихорадка, выраженные головные боли, анорексия, снижение массы тела, повышенная утомляемость, расстройства сна, артралгии и миалгии. Головная боль при данном недуге может носить одно- или двусторонний характер. Боль может быть пульсирующий или тупой, локализоваться в височной области, усиливаться в ночное время и нарастать в течении от 2 до 3 недель. У больных может возникать болезненностью кожи головы, острые боли и онемение в области лица, боль при жевании. Мышечные боли могут локализоваться в плечевом или тазовом поясе и могут быть похожи по клиническому течению на ревматическую полимиалгию.

Сосудистые нарушения обусловлены появлением уплотнения и болезненности при прощупывании теменных и височных артерий, а также отсутствием их пульсации. При прощупывании волосистой части головы могут выявляться узелковые образования. Иногда при осмотре пациента может выявляться отечность и покраснение кожи в височной области. Поражение отдельных ветвей внутренней сонной артерии, может проявляться приступами транзиторных ишемических атак либо ишемическим инсультом в соответствующей зоны головного мозга. В редких случаях у пациента может обнаруживаться поражение других крупных артерий, что проявляется развитием соответствующих симптомов. Такие изменения могут сопровождаться возникновением перемежающейся хромоты, инфарктов головного мозга и соматических органов.

При поражении органов зрения может выявляться двоение в глазах, боль в глазном яблоке, приходящие расстройства четкости зрения, что обусловлено нарушением кровоснабжения зрительного нерва и возникновением его ишемической невропатии, которая может привести к ухудшению зрения и слепоте.

Диагностика

Для постановки диагноза больному потребуется проведение клинического анализа крови, неврологического осмотра, ультразвуковой допплерографии экстракраниальных сосудов и глазных сосудов, а также компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга и ангиографии сосудов головного мозга.

Также больным в большинстве случаев назначается проведение гистологического исследования биоптата, полученного из участка височной артерии.

Лечение

Для лечения болезни Хортона чаще всего используются глюкокортикоидные гормональные препараты. Начальная терапия проводится преднизолоном, доза которого подбирается с учетом выраженности повреждений и осложнений со стороны зрения. При тяжелых поражения зрительного аппарата показано применение пульс-терапии и высоких доз метилпреднизолона.

Если не отмечается развития положительного эффекта от применения глюкокортикоидной терапии или из-за наличия выраженных побочных эффектов при ее проведении переходят на лечение цитостатиками. В качестве симптоматической терапии возможно использование противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и вазодилятаторов.

Профилактика

Пока не разработано эффективных методов профилактики болезни Хортона. Для снижения вероятности развития недуга рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить любые заболевания инфекционной этиологии.

Источник: www.obozrevatel.com

Болезнь Хортона (височный артериит)

  • Боль в виске
  • Боль в глазах
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Кашель
  • Колебания артериального давления
  • Лихорадка
  • Набухание височной артерии
  • Обморок
  • Повышенная температура
  • Приступы беспамятства
  • Утомляемость жевательных мышц
  • Ухудшение зрения

Болезнь Хортона или височный артериит — это острое системное заболевание, в результате прогрессирования которого происходит острое воспаление височной и сонной артерии. Болезнь относится к группе васкулитов. В некоторых источниках данное заболевание именуют как гигантоклеточный артериит. В большинстве случаев оно поражает только людей пожилого возраста. Недуг назван в честь американского врача Хортона, который впервые описал его в 1932 году.

Этиология

До настоящего времени точной этиологической картины болезнь Хортона не имеет. Заболевание относится к группе системных васкулитов, так как поражает только крупные сосуды.

Чаще всего провоцирующими факторами для прогрессирования височного артериита выступают:

  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • слишком ослабленная иммунная система;
  • аутоиммунные процессы.

Как показали исследования, в организме больного начинают вырабатываться антитела. В результате этого, начинает развиваться аутоиммунный процесс, который поражает крупные сосуды. Именно это и служит основной причиной развития патологического процесса.

Общая симптоматика

Клиническая картина гигантоклеточного артериита хорошо выражена. Но, симптомы могут указывать и на другие заболевания, что значительно усложняет диагностику. Более того, больной просто не обращается своевременно за медицинской помощью.

На начальном этапе развития болезни могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в височной области головы;
  • синдром «хромоты челюсти» — утомляемость жевательных мышц;

Головная боль при болезни Хортона носит односторонний характер. Как правило, боль распространяется только на одну половину головы. Именно этот симптом наиболее характер для височного артериита.

По мере развития болезни, клиническая картина может дополняться такими симптомами:

  • кашель без видимой на то причины;
  • боль в горле;
  • ухудшение зрения одного или двух глаз одновременно;
  • лихорадка, нестабильная температура;
  • нестабильное артериальное давление.

В зависимости от общего состояния больного, указанные симптомы могут дополняться обмороками, приступами беспамятства.

Головная боль наблюдается в период как развития, так и хронической стадии недуга. Кроме физиологических ощущений, болезнь проявляется и внешне. Височная артерия при васкулите этого типа набухает и отчётливо видна у больного. Без соответствующего лечения, гигантоклеточный васкулит может стать причиной смерти пациента.

Ухудшение зрения обусловлено нарушением кровообращения. Больной жалуется на боль в глазном яблоке, размытую картинку. Если лечение не будет начато, то это может привести к полной потере зрения.

Формы развития болезни

В официальной медицине различают три формы развития гигантоклеточного артериита:

  • воспалительная;
  • атипичная форма недуга;
  • генерализованная.

При воспалительной форме развития васкулита симптомы хорошо выражены – лихорадка, сильная головная боль, потеря веса.

Атипичная форма васкулита этого подвида считается наиболее опасной. Недуг практически не подаёт никаких признаков до момента развития хронической стадии. Височный артериит этой формы считается наиболее опасным, так как недуг тяжело диагностировать своевременно. Иногда наблюдается синдром «внезапной смерти». Единственным признаком недуга является частая головная боль. Но, в большинстве случаев, больной просто не обращает на неё внимания.

Генерализованная форма развития патологического процесса может поражать как мужчин, так и женщин. Примечательно то, что у этой формы васкулита практически нет ограничений в возрасте – недуг поражает не только пожилых, но и молодых людей. Симптом головной боли встречается реже, чем при других формах недуга.

Характер локализации и возможные осложнения

Чаще всего при височном артериите поражается сонная артерия. При отсутствии правильного и своевременного лечения, болезнь может поражать и другие артерии. В некоторых случаях васкулит этого подвида может стать причиной заболеваний почек, офтальмологических нарушений. По статистике, болезни офтальмологического характера диагностируются у 14–25% от общего количества людей поражённых васкулитом.

Если в патологический процесс будет вовлечена именно внутренняя сонная артерия, то наблюдается нарушение в работе центральной нервной системы. Такие ишемические нарушения могут привести к инсульту.

В том случае, если патологический процесс будет развиваться в верхней брыжеечной артерии, то возможны нарушения в работе ЖКТ. Другими словами, васкулит этого типа может стать причиной развития фоновых заболеваний практически всего организма.

Диагностика

Диагностика болезни Хортона состоит из личного осмотра пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования.

При возникновении вышеописанных симптомов человеку следует обратиться к неврологу или терапевту. После выяснения анамнеза (принимается во внимание как личный, так и семейный) назначаются дополнительные исследования.

В стандартную программу лабораторных исследований при подозрении на васкулит, входит следующее:

Инструментальная диагностика состоит из таких анализов:

  • морфологическое исследование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

На основании результатов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Госпитализация при васкулите этого подтипа нужна только в том случае, если есть подозрение на расслаивание аорты. В целом проводится комплексное медикаментозное лечение. Если медикаментозная терапия не даёт положительных результатов, то возможно операбельное вмешательство.

В основе медикаментозного лечения лежит приём таких препаратов как:

  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • препараты для общего укрепления иммунитета.

Дозировку и частоту приёма препаратов назначает только лечащий врач. В среднем, медикаментозный курс лечения продолжается около 2 лет. Если результаты будут утешительными, то в последующие полгода больному следует проводить профилактический приём медикаментов.

Читайте также:  Лечение шпоры витафоном видео

Операбельное вмешательство применимо только в том случае, если состояние больного критическое и медикаментозное лечение не имеет смысла.

Лечение народными средствами

При васкулите этого типа лечение народными средствами возможно только по рекомендации врача. Лучших результатов можно добиться только в тандеме с основным курсом терапии.

При височном васкулите больному рекомендуется пить чай с ромашкой. Также народная медицина предлагает использовать такие рецепты:

  • настой из цветков календулы;
  • настой или отвар из корней солодки;
  • чай с эхинацеей.

Последнее средство можно рассматривать и как профилактическое. Но, прежде чем применять любые рецепты из народной медицины, лучше проконсультироваться с компетентным специалистом. Лечение самостоятельно, без точной постановки диагноза, недопустимо.

Профилактика

Профилактики данного недуга как таковой нет. После прохождения курса терапии, больному следует придерживаться таких предписаний:

  • только полноценное правильное питание;
  • исключение курения, чрезмерного потребления спиртного;
  • умеренная физическая активность;
  • прогулки на свежем воздухе.

Летальный исход при болезни Хортона встречается очень редко. Но недуг может спровоцировать развитие других заболеваний, в которых летальный исход не исключение. Поэтому следует своевременно обращаться к доктору и проходить регулярное медицинское обследование.

Источник: simptomer.ru

Височный артрит: диагностика и лечение опасного недуга

Состояние кровеносных сосудов очень важно для организма. По артериям кровь несет клеткам всего организма кислород и питание.

Самыми уязвимыми являются нервные клетки, они первыми погибают при недостатке питательных веществ. Поэтому нарушение кровоснабжения мозга может привести к тяжелым последствиям.

При височном артрите (или синдроме Хортона по имени открывателя) воспаляются мозговые сосуды. Страдают средние и большие артерии, чаще всего височная.

Болезни подвержены лица пожилого возраста и старики. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет, хотя в медицине встречались случаи выявления патологии у лиц младше 40 лет.

Причины заболевания

Болезнь названа в честь американского ученого Хортона, который ее подробно описал в 1931 году. Этимология височного артрита до конца не выявлена.

По мнению большинства специалистов, провоцирующий эффект на развитие болезни оказывают инфекции, в частности, герпес, фурункулез, вирусы гепатита, гриппа.

Подтверждением гипотезы является то, что у трети заболевших в стенках пораженных артерий найден антиген гепатита В (HbsAg) и антитела к нему.

Выявление среди больных носителей генов HLA В14, А10, В8 свидетельствует о наличии генетической предрасположенности к синдрому Хортона.

Височный артрит у пожилых

Чаще всего недугом страдают представители Северной Европы и скандинавских стран. Здесь частота заболеваемости составляет до 35 человек на 100-тысячное население.

Реже болеют арабы и жители азиатских стран. В Японии височный артрит встречается лишь у 1,5 человека на 100 тысяч.

Заболевание чаще проявляется у женщин. Соотношение больных женского и мужского пола составляет 5 к 3.

Симптомы синдрома Хортона

Проявление недуга в обычном режиме появляется постепенно — в течение 14-30 дней.

Но после вирусных болезней (ОРВИ, гепатита) возможно резкая симптоматика. Больного лихорадит, появляются частые мигрени.

Головная боль имеет односторонний или двусторонний характер. Возможна локализация болезненных ощущений в височной области.

Для височного артрита характерны следующие общие клинические симптомы:

  • лихорадка с повышением температуры тела до 40°;
  • снижение аппетита, анорексия;
  • сверлящая или пульсирующая головная боль, головокружение;
  • ревматическая полимиалгия, проявляющаяся в скованности мышц плечевого и тазового пояса;
  • общая слабость;
  • депрессия.
  • изменение цвета висков.

При синдроме Хортона в стенках сосудов идет скопление неправильных измененных клеток — гигантских клеток.

Поэтому недуг часто называют гигантоклеточным артритом. В результате патологии воспаляются оболочки артерий, сужается просвет сосудов, образуются тромбы.

Часто поражаются сонные артерии, аорта и другие средние и большие сосуды, отходящие от нее. Вероятность воспаления снижается с уменьшением калибра сосудов.

Механизм болезни носит аутоиммунный характер. То есть организм перестает распознавать собственные клетки и начинает атаковать их.

Главной структурой, подвергающейся иммунопатологической реакции, является эластиновое волокно артерии. Симптомы синдрома Хортона зависят от области поражения.

Сосудистые проявления выражаются в уплотнении стенок магистралей, отсутствии пульсации. При пальпации чувствуются узелки. В височной области наблюдается изменение цвета и отечность.

Набухшая вена при синдроме Хортона

Контуры артерии четко просматриваются сквозь кожу. При более редких нарушениях других ветвей наружной сонной артерии возникают боли в глотке и полости рта, немота языка, гул в ушах, ухудшение слуха.

Если нарушено кровоснабжение зрительного нерва пациенты жалуются на размытую картинку, нечеткость зрения, двоение предметов и боль в глазных яблоках. У 36% больных развивается односторонняя необратимая слепота.

При своевременном выявлении симптомов височного артрита лечение позволяет избежать необратимых изменений.

Во время начатая терапия носит благоприятный прогноз, показатели смертности больных синдромом Хортона не отличаются от общепринятых значений.

Однако на поздних стадиях недуга возможны осложнения в виде инфарктов мозга и ишемических атак. Бывают рецидивы.

Диагностика болезни

Диагноз височный артрит ставят по совокупности факторов клинических проявлений, возраста пациента, данных лабораторных исследований, результатов биопсии сонной артерии, заключения офтальмолога и невролога.

При синдроме Хортона обычно сильно повышена СОЭ. О наличии патологии также говорят показатели воспаления, наличие антител к VIII фактору, анемия, лейкоцитоз.

Ускоренные показатели СОЭ (50-70 мм/ч) способствуют принятию решения о терапии глюкокортекоидами.

Диагностика височного артрита

Положительный эффект от лечения доказывает правильность поставленного диагноза. Биохимический анализ крови выявит характерную диспротеинемию с уменьшением количества альбуминов, повышение Ig G.

Большое значение при диагностике недуга придается биопсии височной артерии.

Гистологическая картина показывает:

  • утолщение стенок сосудов;
  • скопление гигантских многоядерных клеток в инфильтратах;
  • образование в стенках артерий гранулем, содержащих лимфоциты и гистиоциты;
  • сужение просвета сосудов;
  • пристеночный тромбоз.

Однако отсутствие характерных признаков височного артрита не говорит об ошибке в диагнозе, так как сосудистые воспаления сегментированы.

При биопсии возможно взятие материала со здорового участка артерии. Положительный результат в 70% случаев выявляется при взятии двусторонней биопсии.

При консультации офтальмолога специалист проводит проверку остроты зрения и осматривает глазное дно. Невролог выявляет сосудистые нарушения у пациента. Проводится КТ и МРТ головного мозга, УЗГД и ангиография сосудов.

Американские ревматологи разработали пять критериев для выявления синдрома Хортона:

  1. Возраст больного старше 50 лет.
  2. Появление новых головных болей по типу и локализации.
  3. Модификация височной артерии без проявлений атеросклероза — уплотнение, отсутствие пульсации, боль.
  4. Ускорение СОЭ выше 50 мм/ч.
  5. Гистологическая картина биопсии височной артерии типичная для височного артрита.

Если у пациента присутствуют три из пяти указанных критериев, ему диагностируется болезнь Хортона.

Лечение

Височный артрит обычно легко поддается лечению. Врачи при терапии используют медикаменты.

Так же применяются народные средства, улучшающие состояние больных.

Медикаментозное

Основное направление официальной терапии при синдроме Хортона — прием глюкокортекоидных гормонов.

Эти вещества имеют противовоспалительный эффект и тормозят развитие системных заболеваний. Но возможны серьезные побочные эффекты — изменения костей, набор веса.

Гормональные препараты назначаются до получения результатов биопсии. Врач выписывает преднизолон, доза которого зависит от поражения артерий и снижения зрительного восприятия. Прием препаратов внутрь должен продолжаться не менее двух лет.

При резком ухудшении зрения возможна пульс-терапия метилпреднизолоном. Снижение дозы предусмотрено не раньше, чем через месяц от начала лечения.

Преднизолон для лечения синдрома Хортона

Развитие височного артрита проходит в прогрессивном направлении. Однако при ранней диагностике и своевременной терапии наблюдается устойчивый регресс.

Если пациент обратился к врачу на позднем этапе болезни, врач назначит дополнительные препараты — анальгетики, успокоительные, противомалярийные лекарства, метотрексат.

Комплексное лечение включает физиотерапию, длительность которой определяется индивидуально. При наличии противопоказаний к терапии глюкокортекоидами (язвенная болезнь, гастрит) возможно хирургическая операция по удалению пораженных стенок артерий.

Народные средства

При лечении больному рекомендуется чай из ромашки или кардамона. Он успокаивает, обладает противовоспалительным эффектом и обвалакивает слизистую желудка.

Так же можно заварить календулу. Рецепт настоя — пять столовых ложек сухого сбора заварить одним литром кипящей воды. Дать чаю настояться в течение часа. Принимать по пол стакана перед каждым приемом пищи.

Читайте также:  Быстрое лечение мозолей на ногах

Для повышения иммунитета больному рекомендуется делать физические упражнения, обливаться холодной водой. Чтобы предотвратить остеропороз следует отказаться от алкогольных напитков и курения.

Чай из ромашки для облегчения симптомов височного артрита

Пациенту следует укреплять кости. Для этого нужно употреблять в пищу продукты богатые кальцием и витамином D.

Это рыба, морепродукты, молоко, грецкие орехи. Снижению холестерина и повышению иммунитета способствует употребление шпината, лука, чеснока, сельдерея, салата.

Пациенту нужно знать, что народные средства не излечивают болезнь, а способствуют облегчению побочных эффектов и общему укреплению организма. Для победы над недугом необходимо вовремя обращаться к доктору.

Заключение

Болезнь Хортона успешно излечивается современными медицинскими препаратами.

Но для благоприятного исхода важно диагностировать недуг на раннем этапе. Затягивание терапии ведет к тяжелым последствиям.

Источник: noalone.ru

Болезнь Хортона

Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние интра- и экстракраниальные сосуды. Наиболее часто наблюдается воспаление сосудистой стенки ветвей наружной сонной артерии. Диагностика болезни Хортона включает клиническое и неврологическое обследование пациента, оценку лабораторных данных, состояния органа зрения и результатов биопсии височной артерии, проведение УЗДГ, МРТ и КТ головного мозга. Лечение болезни Хортона состоит из начальной и поддерживающей терапии глюкокортикоидами. Оно проводится в течение двух лет и может быть отменено только в случае отсутствия рецидивов.

Общие сведения

Болезнь Хортона носит свое название по имени американского врача Хортона, впервые описавшего ее в 1932 году. Второе название — темпоральный (височный) артериит — заболевание получило в связи с тем, что в большинстве случаев оно протекает с поражением височной артерии. Клиническая ревматология включает болезнь Хортона в группу системных васкулитов, к которой также относятся болезнь Такаясу, узелковый периартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера.

Болезнь Хортона чаще встречается в странах Северной Европы и Скандинавии, где заболеваемость составляет 15-35 человек на 100000. Значительно ниже заболеваемость в азиатских, арабских странах и Японии, где она составляет 1,47 на 100000 человек. Наиболее подвержены развитию болезни Хортона люди пожилого возраста (после 50 лет), пик заболеваемости приходится на возрастную группу около 70 лет. Женщины болеют болезнью Хортона чаще мужчин. На 3 заболевших мужчин приходится примерно 5 женщин.

Причины возникновения болезни Хортона

Ведущим механизмом в развитии болезни Хортона считается нарушение иммунной реакции по типу аутоиммунного процесса. В подтверждение этого у многих заболевших выявляются антитела к иммуноглобулинам М и А, наблюдается отложение циркулирующих иммунных комплексов в эластическом слое сосудистой стенки пораженной артерии.

В качестве провоцирующих факторов болезни Хортона предположительно указываются инфекционные агенты, в основном вирусы (вирусный гепатит, грипп, герпес). У 33% пациентов с болезнью Хортона в крови выявляются Hbs-антигены и антитела к ним, Hbs-антиген нередко обнаруживается и в стенках пораженных артерий. Выявленное во многих случаях болезни Хортона носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает мнение большинства авторов о существовании генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Симптомы болезни Хортона

Проявления болезни Хортона могут возникать постепенно на протяжении нескольких недель. В других случаях, как правило, после перенесенного ОРВИ или другой вирусной инфекции, наблюдается острое начало. Составляющими типичной клинической картины болезни Хортона являются: общая симптоматика, сосудистые проявления и поражение органа зрения.

Общие симптомы болезни Хортона включают достигающую фебрильных цифр лихорадку, интенсивную головную боль, анорексию, снижение массы тела, повышенную утомляемость, нарушение сна, артралгии и миалгии. Головная боль при болезни Хортона может быть одно- или двусторонней, имеет пульсирующий тупой характер и зачастую височную локализацию, усиливается ночью и нарастает в течение 2-3 недель. Она может сопровождаться болезненностью кожи головы, острыми болями и онемением в области лица, болью при жевании. Миалгии, как правило, захватывают мышцы плечевого и тазового пояса. Их симптоматика сходна с ревматической полимиалгией.

Сосудистые проявления болезни Хортона выражаются в уплотнении и болезненности при прощупывании теменных и височных артерий, часто наблюдается отсутствие их пульсации. При пальпации волосистой части головы выявляются узелки. Нередко при осмотре пациента с болезнью Хортона обнаруживается отечность и покраснение кожи в височной области. Поражения отдельных ветвей внутренней сонной артерии проявляются приступами транзиторных ишемических атак или ишемическим инсультом соответствующего участка головного мозга. В редких случаях болезни Хортона наблюдаются поражения других крупных артерий, характеризующиеся соответствующей симптоматикой. Они могут приводить к развитию перемежающейся хромоты и инфарктов соматических органов, в том числе инфаркта миокарда.

Поражения органа зрения при болезни Хортона проявляются двоением предметов (диплопия), болью в глазном яблоке, приходящим нарушением четкости зрения. Пациенты жалуются на то, что иногда видят «размытую» или «затуманенную» картину окружающего. Эти симптомы связаны с происходящим при типичном течении болезни Хортона нарушением кровоснабжения зрительного нерва и развитием его ишемической невропатии, которая в конечном итоге может привести к снижению зрения и слепоте. Необратимые изменения зрительного нерва обычно формируются спустя несколько месяцев после начала болезни Хортона, поэтому своевременно начатое лечение позволяет их избежать.

Диагностика болезни Хортона

Совокупность клинических признаков, характерный возраст пациентов, лабораторные данные, результаты биопсии височной артерии, заключения окулиста и невролога в большинстве случаев позволяют своевременно диагностировать болезнь Хортона. Положительный эффект глюкокортикостероидной терапии также говорит в пользу правильно поставленного диагноза.

Клинический анализ крови при болезни Хортона обычно выявляет гипохромную анемию, лейкоцитоз и значительное ускорение СОЭ (50-70мм/ч), в биохимическом анализе крови характерна диспротеинемия с уменьшением количества альбуминов, повышение Ig G. На консультации окулиста проводят определение остроты зрения и осмотр глазного дна. Для выявления сосудистых нарушений головного мозга производят неврологический осмотр пациентов с болезнью Хортона, УЗГД экстракраниальных сосудов и глазных сосудов, КТ и МРТ головного мозга, ангиографию сосудов головного мозга.

Гистологическое исследование материалов биопсии височной артерии выявляет характерные для болезни Хортона изменения в виде утолщения внутреннего и среднего слоя сосудистой стенки; образования в стенке сосуда гранулем и скоплений гигантских клеток, лимфоцитарных инфильтратов; пристеночного тромбоза; сужения просвета пораженного сосуда. Однако отсутствие характерной гистологической картины при наличии типичных клинических симптомов не исключает диагноз болезни Хортона. Это связано с тем, что поражение артерии носит сегментарный характер и в ходе биопсии возможно взятие непораженного участка артерии. Дифференциальная диагностика болезни Хортона проводится с ревматической полимиалгией, мигренью, болезнью Такаясу, фибромиалгиями.

Американской Ревматологической Ассоциацией разработаны диагностические критерии болезни Хортона, специфичность которых по мнению авторов достигает 91,2%. К ним относятся: возраст заболевших старше 50 лет; возникновение характерной головной боли; не связанные с атеросклерозом изменения височной артерии (уплотнение, снижение пульсации, болезненность); показатели СОЭ более 50 мм/ч; типичная гистологическая картина при биопсии височной артерии. Диагноз болезни Хортона ставится в случае наличия 3 из 5 указанных признаков.

Лечение и прогноз болезни Хортона

Терапия болезни Хортона осуществляется преимущественно глюкокортикоидными гормонами. Начальная терапия проводится преднизолоном, доза которого зависит от наличия поражений крупных артерий и осложнений со стороны зрения. Острое возникновение нарушений зрения является показанием для пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона. Постепенное снижение дозы препарата при болезни Хортона может быть начато не ранее, чем через месяц от начала терапии. Еженедельно снижая дозировку преднизолона на 10%, постепенно переходят на поддерживающую дозу. В среднем лечение болезни Хортона продолжается 2 года и может быть отменено при отсутствии признаков заболевания в течении полугода на фоне поддерживающей терапии преднизолоном.

При отсутствии ожидаемого эффекта глюкокортикоидной терапии или из-за наличия выраженных побочных эффектов при ее проведении переходят на лечение цитостатиками (циклофосфамид, метотрексат). В качестве симптоматической терапии болезни Хортона возможно применение противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и вазодилятаторов.

Прогноз для жизни у пациентов с болезнью Хортона благоприятный. Как правило, заболевание хорошо поддается лечению. Однако возможна потеря зрения, артериальные тромбозы и возникновение осложнений в связи с проводимой глюкокортикоидной терапией.

Источник: www.krasotaimedicina.ru