Комбинированные препараты для лечения аг

Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

При подборе гипотензивной терапии уже с первых шагов врачу приходится решать проблему: можно ли в данном случае обойтись одним препаратом (монотерапия) или применение самого эффективного ле­карства окажется недостаточным. Достичь целевого уровня АД с помощью монотерапии любым антигипертензивным препаратом удается менее чем у половины пациентов; комбинированная терапия потребовалась 45% пациентов в исследовании SHEP (Systolic Hyper­tension in the Elderly Program), 62% – в исследовании ALLHAT (Antihypertensive and Lipid–Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), 63% в исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment), 80% в исследовании INVEST (Verapamil SR/Trandolapril Study), в исследовании LIFE (Losartan Intervention For reduction in hypertension study) – 92%.

Согласно Рекомендациям Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) 2008 г. лечение артериальной гипертензии можно начинать с низкодозовой комбинированной терапии с последующим увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости, а полнодозовая комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения пациентам с АД

  • ≥ 160/100 мм рт.ст. с высоким и очень высоким риском сердечно–сосудистых осложнений.
    В то же время излишняя терапевтическая активность нередко оборачивается так называемой полипрагмазией, когда одновременно назначают несколько (иногда – много!) препаратов без достаточного обоснования применения каждого из них; поэтому при назначении комбинированной терапии следует оценивать взаимодействие лекарственных средств с позиций эффективности и безопасности, а также комфортности для пациента и стоимости курсового лечения. Согласно отечественным рекомендациям применяющиеся в комбинации препараты должны отвечать ряду требований:
    – иметь взаимодополняющее действие;
    – достигать улучшения результата при их совместном применении;
    – препараты должны иметь близкие фармакодинамические и фармакокинетические показатели, что особенно важно для фиксированных комбинаций.
    Все преимущества комбинированной терапии проявляются в случае рациональной комбинации гипотензивных средств; если комбинация не является абсолютно рекомендованной, но и не запрещена, то ее считают возможной; если же при совместном применении ле­карственных средств не происходит потенцирования их гипотензивного действия или усиливаются побочные эффекты – комбинацию считают нерациональной (табл. 1).
    Следует отметить, что в отличие от Европейских рекомендаций (ЕОАГ/ЕОК, 2007) в Российских рекомендациях не исключается применение низких доз тиазидных диуретиков (6,25 мг) в комбинации с b–адреноблокаторами высокоселективными или обладающими вазодилатирующими свойствами (в подобной комбинации негативные метаболические эффекты препаратов должны быть минимальными), а также комбинация b– и a–блокаторов (в частности, у мужчин с артериальной гипертензией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы).
    Определенные сомнения вызывает комбинация диуретика и антагониста кальция: по данным Boger–Me­giddo I., и соавт. (2010), она ассоциируется с повышенным риском развития инфаркта миокарда по сравнению с комбинациями диуретика и b–адреноблокатора и диуретика и ингибитора АПФ.
    В последние годы все больший интерес вызывает комбинация ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Этому в значительной мере способствовала публикация результатов исследования Anglo–Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Blood PressureLowering Arm
    (ASCOT–BPLA) по сравнительному применению комбинации амлодипина и периндоприла, с одной стороны, и комбинации атенолола и бендрофлуметиазида с другой [Dahlof B. и соавт., 2005]. Выраженность снижения АД, частота случаев нефатальных инфарктов миокарда, включая безболевые формы, а также смерти от ИБС в двух группах больных достоверно не различалась, однако в группе амлодипин±периндоприл по сравнению с группой атенолола ± бендрофлуметиазид было обнаружено снижение риска развития нефатальных инфарктов миокарда на 13%, всех коронарных событий и процедур на 16%, общей смертности на 11%, сер­дечно–сосудистой смертности на 24%,фатальных и нефатальных инсультов на 23%.
    Эффективность фиксированных комбинаций антагониста кальция с ингибитором АПФ (амлодипин в дозе 5–10 мг + беназеприл в дозе 10–20 мг) и ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком (беназеприл в дозе 10–20 мг + гидрохлоротиазид в дозе 12,5–25 мг) сравнивалась в исследовании The Avoiding Cardiovascu­lar events through Combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOPLISH), продолжавшемся 5 лет и включавшем 11 400 больных АГ с систолическим АД >160 мм рт.ст. в возрасте старше 55 лет, с ожирением, имеющих сердечно–сосудистые или почечные заболевания или поражение органов–мишеней; 60% из них страдали СД 2 типа. На фоне приема комбинации антагониста кальция с ингибитором АПФ отмечен несколько более выраженный гипотензивный эффект, а сердечно–сосудистая заболеваемость и смертность оказались достоверно ниже на 20% [Jamerson K. и соавт., 2008].
    Эффективность и безопасность фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла в сравнении с изолированным применением каждого из компонентов было оценено в исследовании Hungarian multicenter study (HAMLET), проведенном в Венгрии. Рандомизи­рованное плацебо–контролируемое (на начальном этапе) двойное слепое исследование включало 195 больных с нелеченной или плохо контролируемой артериальной гипертензией (АД 140–179/90–99 мм рт.ст.). Показано, что фиксированная комбинация амлодипина с лизиноприлом позволяет более значимо снизить уровни систолического и диастолического АД при меньшей частоте развития побочных эффектов. Число пациентов, у которых было достигнуто целевое АД (ниже 140/90 мм рт.ст.), составило 90% в группе комбинированной терапии, 79% – в группе амлодипина и 75% в группе лизиноприла.
    С точки зрения обеспечения комфортности лечения вместо нескольких отдельных лекарственных средств иногда целесообразно использовать комбинированные препараты – лекарственные формы, содержащие два и более активных фармакологических вещества. Преиму­ществом комбинированных препаратов по сравнению с комбинированной терапией несколькими лекарственными средствами является психологический и социальный комфорт (гораздо удобнее принять одну таблетку или сделать одну ингаляцию, чем несколько). Иногда это оказывается более выгодным и экономически, поскольку стоимость комбинированных препаратов обычно меньше, чем стоимость компонентов, прописываемых по отдельности. Недостатки комбинированных средств обусловлены «фиксированностью» соотношения входящих в них лекарственных средств и нередко несинхронностью максимумов их эффектов (например, в ко–ренитеке мочегонное действие опережает сосудорасширяющее).
    Особенности использования комбинированных средств:
    – показаны пациентам, которые действительно нуждаются в комбинированной терапии;
    – должны применяться только при «типичном» течении заболевания (поскольку фармакологически активные вещества входят в комбинированное лекарственное средство в наиболее употребительном соотношении, рассчитанном на «типичное» течение заболевания);
    – чаще используются на этапе поддерживающей терапии (а не на этапе подбора медикаментозного лечения), поскольку фиксированность ингредиентов исключает возможность оперативного изменения доз и коррекции их соотношения;
    – являются препаратами выбора для «недисциплинированных» больных при необходимости пожизненного лечения.
    Примеры комбинированных гипотензивных средств представлены в таблице 2.
    В последние годы в клиническую практику вошел новый комбинированный препарат Экватор («Гедеон Рихтер», Венгрия), представляющий собой комбинацию 10 мг лизиноприла и 5 мг амлодипина. Пролонгиро­ванное действие лекарственных средств, входящих в его состав, обеспечивает 24–часовой контроль АД при однократном приеме препарата. Выраженное гипотензивное действие Экватора обусловлено потенцированием эффекта его составляющих: лизиноприл снижает активность ренин–ангиотензиновой и симпато–адреналовой систем, активация которой уменьшает действенность амлодипина, а отрицательный баланс натрия, вызываемый амлодипином, усиливает гипотензивное действие лизиноприла. Снижается вероятность развития побочных эффектов, а именно:
    – отека голеней, возникающего на фоне приема дигидропиридинов вследствие дилатации прекапиллярных артериол и повышения внутрикапиллярного гидростатического давления (ингибиторы АПФ, вызывая дилатацию посткапиллярных венул, снижают гидростатическое давление в капиллярах);
    – тахикардии, развивающейся как реакция на вазодилатацию (ингибиторы АПФ, подавляя образование ангиотензина II, уменьшают освобождение норадреналина и снижают центральную симпатическую активность).
    Совместное применение ингибитора АПФ и антагониста кальция приводит к уменьшению клубочкового давления и экскреции альбумина, ренопротективное действие может оказаться полезным у пациентов с диабетической нефропатией. Метаболически нейтральные компоненты препарата позволяют рекомендовать его применение при метаболическом синдроме. Все это позволяет считать перспективным применение комбинированного препарата Экватор при артериальной гипертензии, в том числе и у больных с гипертрофией миокарда левого желудочка, ИБС, атеросклерозом сонных и периферических артерий, метаболическим синдромом и сахарным диабетом, при хронической почечной недостаточности и др.

    Читайте также:  Лечение трофической язвы при диабете

    Источник: www.rmj.ru

    Фармакологическая группа — Ингибиторы АПФ в комбинациях

    Препараты

    Действующее вещество Торговые названия
    Амлодипин + Аторвастатин + Периндоприл (Amlodipinum + Atorvastatinum + Perindoprilum) Липертанс ®
    Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл (Amlodipinum + Indapamidum + Lisinoprilum) Эквапресс
    Амлодипин + Индапамид + Периндоприл (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprilum) Ко-Дальнева ®
    Амлодипин + Индапамид + Периндоприла аргинин (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprili argininum) Трипликсам ®
    Амлодипин + Лизиноприл (Amlodipinum + Lisinoprilum) Амлодипин + Лизиноприл
    Амлодипин+Лизиноприл
    Де-Криз ®
    Лизиноприл АМЛ
    Тенлиза ®
    Эквакард ®
    Экватор ®
    Экламиз
    Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин (Amlodipinum + Lisinoprilum + Rosuvastatinum) Эквамер ®
    Амлодипин + Периндоприл (Amlodipinum + Perindoprilum) Амлодипин+Периндоприл
    Амлодипин-Периндоприл-Рихтер
    Амлопресс ®
    Дальнева ®
    Парнавел Амло
    Престанс ® Н
    Амлодипин + Рамиприл (Amlodipinum + Ramiprilum) Прилар ®
    Эгипрес ®
    Бисопролол + Периндоприл (Bisoprololum + Perindoprilum) Престилол ®
    Верапамил + Трандолаприл (Verapamilum + Trandolaprilum) Тарка ®
    Гидрохлоротиазид + Зофеноприл (Hydrochlorothiazidum + Zofenoprilum) Зокардис ® плюс
    Гидрохлоротиазид + Каптоприл (Hydrochlorothiazidum + Captoprilum) Гидрохлоротиазид+Каптоприл
    Капозид ®
    Гидрохлоротиазид + Лизиноприл (Hydrochlorothiazidum + Lisinoprilum) Гидрохлоротиазид+Лизиноприл-Акрихин
    Зониксем ® НД
    Зониксем ® НЛ
    Зониксем ® НЛ 20
    Ирузид ®
    Ко-Диротон
    Лизинотон Н
    Лизоретик ®
    Листрил ® Плюс
    Скоприл плюс
    Гидрохлоротиазид + Рамиприл (Hydrochlorothiazidum + Ramiprilum) Вазолонг ® Н
    Рамазид Н
    Гидрохлоротиазид + Фозиноприл (Hydrochlorothiazidum + Fosinoprilum) Фозид ® 20
    Фозикард Н
    Фозинотек Н
    Гидрохлоротиазид + Хинаприл (Hydrochlorothiazidum + Chinaprilum) Аккузид ®
    Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazidum + Enalaprilum) Берлиприл ® плюс
    Гидрохлоротиазид+Эналаприл
    Ко-ренитек ®
    Приленап ®
    Рениприл ® ГТ
    Эналаприл Н
    Эналаприл НЛ
    Эналаприл НЛ 20
    Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева
    Эналаприла малеат Н
    Эналаприла малеат НЛ
    Энам ® Н
    Энап ® -HЛ
    Энап ® -HЛ 20
    Энап ® -Н
    Энафарм ® -Н
    Индапамид + Лизиноприл (Indapamidum + Lisinoprilum) Диротон ® Плюс
    Индапамид + Периндоприл (Indapamidum + Perindoprilum) Индапамид + Периндоприл
    Индапамид/Периндоприл-Тева
    Ко-Парнавел
    Ко-ПЕРИНДОПРИЛ
    Ко-Перинева ®
    Нолипрел ® А
    Нолипрел ® А форте
    Периндапам ®
    Периндид
    Периндоприл + Индапамид Сандоз ®
    Периндоприл ПЛЮС
    Периндоприл ПЛЮС Индапамид
    Периндоприл-Индапамид Рихтер
    Индапамид + Рамиприл (Indapamidum + Ramiprilum) Дилапрел ® Плюс
    Консилар-Д24
    Индапамид + Эналаприл (Indapamidum + Enalaprilum) Энзикс
    Энзикс дуо
    Энзикс дуо форте
    Лерканидипин + Эналаприл* (Lercanidipinum + Enalaprilum) Корипрен ®
    Леркамен ® Дуо
    Энап ® Л Комби
    Лизиноприл + Гидрохлоротиазид (Lisinoprilum + Hydrochlorothiazidum) Ко-Диротон
    Лизоретик ®
    Литэн ® Н
    Рилейс-Сановель плюс
    Нитрендипин + Эналаприл (Nitrendipinum + Enalaprilum) Энанорм
    Периндоприл + Амлодипин (Perindoprili argininum + Amlodipinum) Престанс ®
    Периндоприл + Индапамид (Perindoprilum + Indapamidum) Нолипрел ®
    Нолипрел ® форте
    Периндоприла аргинин + Индапамид (Perindoprili argininum + Indapamidum) Нолипрел ® А
    Нолипрел ® А Би-форте
    Нолипрел ® А форте
    Рамиприл + Гидрохлоротиазид (Ramiprilum + Hydrochlorothiazidum) Амприлан ® НД
    Амприлан ® НЛ
    Хартил ® -Д
    Эналаприл + Гидрохлоротиазид (Enalaprilum + Hydrochlorothiazidum) Ко-ренитек ®

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Источник: www.rlsnet.ru

    Комбинированные препараты при гипертонии

    Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

    Заподозрить наличие гипертонической болезни можно в случае изменения показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу.

    Таблетки и капсулы для лечения гипертонии

    Классификация за этиологией

    В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

    • Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
    • Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

    Возможные степени гипертонии человека

    В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ.

    Зачем применяются комбинированные препараты

    На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно.

    Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

    • взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
    • использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
    • нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
    • влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
    • эффективная защита органов-мишеней;
    • комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

    Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм.

    Различные лечебные таблетки

    Характеристика антигипертензивных средств

    Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

    Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

    • Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
    • Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
    • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.
    Читайте также:  Холецистит и его лечение народными средствами

    • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
    • Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

    При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств.

    Комбинированная антигипертензивная терапия

    Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации:

    • тиазидный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
    • тиазидный диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II;
    • антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
    • антагонист кальция и тиазидный диуретик;
    • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
    • бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик.

    Популярные комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни:

    • «Каптопрес». «Каптоприл» и «Гидрохлортиазид» – это эффективная комбинация ингибитора АПФ и диуретика.
    • «Липразид». Содержит «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид».
    • «Энап-Н». «Эналаприл» + «Гидрохлортиазид».
    • «Тонорма». Содержит три компонента: «Атенолол», «Хлорталидон», «Нифедипин».
    • «Андипал-В». «Анальгин» + «Бендазол» + «Папаверин». Эти комбинированные таблетки от гипертонии отлично снимают болевые ощущения.
    • «Адельфан-эзидрекс». «Резерпин» + «Дигидралазин» + «Гидрохлортиазид».

    В каждой отдельной группе имеется несколько средств, которые могут отличаться по свойствам. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

    Источник: opolechudes.ru

    Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни

    Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни в современной медицине используются очень широко. Их применение позволяет быстро и эффективно снять основные, наиболее неприятные симптомы заболевания. Кроме того, использование комбинации препаратов позволяет не только нормализовать артериальное давление (АД), но и создать благоприятные условия для успешной ремиссии.

    Преимущества комбинированного лечения

    Сегодня в терапевтической практике специалистами назначаются преимущественно комбинированные лекарства от гипертонии. Это значит, что лекарственное средство содержит не один, а сразу несколько активных компонентов разнонаправленного действия. За счет этого обеспечивается комплексное лечение: компоненты препарата обладают синергией, что не только усиливает их эффект, но и позволяет вывести терапию или профилактику на качественно новый уровень.

    Комбинированное лечение гипертонии обладает рядом преимуществ перед монотерапией:

    1. Универсальность. АД чаще всего растёт в результате воздействия на организм нескольких факторов. Комбинированные таблетки от гипертонии воздействуют на эти факторы одновременно и параллельно, что позволяет сразу устранить весь спектр причин.
    2. Взаимное дополнение и нейтрализация. Современные комбинированные таблетки от гипертонии содержат вещества, подобранные с учетом их совместного действия. Эти вещества либо усиливают эффект друг друга, либо, наоборот, компенсируют отрицательные побочные воздействия.
    3. Щадящее действие. Препараты для лечения гипертонии с несколькими действующими веществами значительно мягче влияют на организм. Причина проста: отдельные активные компоненты в них содержатся в меньшей концентрации.

    Важно! Комбинированная терапия при артериальной гипертензии и гипертонии позволяет снизить отрицательное воздействие на пищеварительную систему, печень и почки.

    1. Удобство применения. Значительную часть пациентов, страдающих от повышения АД, составляют пожилые люди. Им гораздо проще принимать комплексные препараты по 1 таблетке – чем пить по 2-3 таблетки, рискуя забыть или спутать дозировку.

    В целом же многокомпонентные препараты при гипертонии, отличающиеся комплексным действием, сегодня составляют основу большинства терапевтических схем с подтвержденной эффективностью.

    Требования к медикаментам

    Подбирая комбинации лекарств от гипертонии, терапевты стремятся соблюдать ряд требований к таким средствам.

    Требования эти очевидны:

    1. Высокая эффективность. При лечении гипертонии препарат должен купировать симптомы, способствуя нормализации АД. При этом в идеале терапевтическое действие должно проявляться без проведения дополнительных процедур.
    2. Синергия. Прием нескольких препаратов от гипертонии должен сопровождаться совместным усилением антигипертонического эффекта.
    3. Удобство подбора дозировки. При назначении комбинации препаратов должна сохраняться возможность для выбора оптимальной дозы по основным действующим веществам.
    4. Разнонаправленное действие. Применение комбинации лекарств от гипертонии должно обеспечивать воздевшие на разные механизмы повышения АД. Только в этом случае эффект будет максимальным.

    Именно соблюдение последнего требования во многом обеспечивает успешность такой терапии. Чтобы разобраться, как действуют такие медикаменты, стоит изучить их основные группы.

    Основные группы медикаментов

    Комбинированные лекарства от гипертонии содержат активные вещества с разным типом действия. Ниже мы приведем краткую характеристику их основных разновидностей.

    Ингибиторы АПФ

    Одной из причин повышения АД является трансформация ангиотензина-1 в ангиотензин-2 под воздействием особого фермента (АПФ). При росте концентрации ангиотензина-2 в организме сосуды сужаются и давление растёт.

    Препараты, которые ингибируют (замедляют) действие АПФ. Благодаря этому в крови становится меньше ангиотензина-2, что приводит к снижению давления за счет расширения сосудов.

    Примерами препаратов из этой группы являются:

    Важно! При низкой эффективности ингибиторов АПФ используются сартаны – лекарства для непосредственного снижения уровня ангиотензина-2. Они влияют на рецепторы, чувствительные к этому веществу, блокируя значительную их часть. Примерами могут служить «Олмесартан», «Кандесартан и т. д.».

    Бета-адреноблокаторы

    В лечении гипертонии также используются активные вещества, воздействующие на адренорецепторы, расположенные во внутренних органах (бронхи, сердце).

    Их можно использовать при лечении:

    • артериальной гипертензии;
    • стенокардии;
    • нарушениях сердечного ритма;
    • гипертонии и т. д.

    Важно! Основной побочный эффект – уменьшение частоты сердечных сокращений, повышающее риск брадикардии.

    Примеры адреноблокирующих препаратов от гипертонии — «Бисопролол», «Метопролол» и др.

    Мочегонные средства

    Мочегонные препараты для лечения гипертонии также применяются довольно широко:

    1. Использование диуретиков позволяет избавиться от излишков жидкости в организме.
    2. Выведение влаги способствует уменьшению объема циркулирующей крови.
    3. Результатом становится снижение АД за счет уменьшения интенсивности воздействия на стенки кровеносных сосудов.

    Комплексное воздействие на организм позволяет снизить дозы лекарств, сократить вероятность развития негативных действий

    Когда реализуется комплексный подход в лечении гипертензии и аналогичных болезней, диуретики («Гидрохлортиазид» и аналоги) сочетают с лекарствами другого типа. Только некоторые мочегонные препараты при гипертонии применяют в качестве основных средств при мототерапии.

    Блокаторы каналов кальция

    Снижение АД обеспечивается и препаратами, которые блокируют кальциевые каналы:

    1. При поступлении таких средств в организм часть каналов, обеспечивающих поступление ионов кальция к клеткам, блокируется.
    2. Дефицит кальция приводит к уменьшению синтеза ряда белков (актомиозиновый комплекс).
    3. Недостаток актомиозина приводит к уменьшению напряжения сосудистых стенок.

    Комбинированные препараты от гипертонии, содержащие ингибиторы АПФ совместно с блокаторами кальциевых каналов, могут применяться пациентами, которым противопоказано употребление мочегонных средств.

    Примерами лекарств из этой группы являются «Нифедипин», «Верапамил» и т. д.

    Читайте также:  Хирургическое лечение контрактуры дюпюитрена

    Рекомендации по комбинированной терапии

    При лечении артериальной гипертензии и гипертонии может быть реализована одна из стратегий:

    • назначение препарата с комплексным действием (содержит несколько действующих веществ);
    • назначение нескольких монопрепаратов для обеспечения того же комплексного действия.

    В любом случае и сложный препарат, и комбинация более простых средств подбираются по определенным правилам.

    На сегодняшний день известны сочетания основных групп лекарств, демонстрирующих максимальную эффективность:

    1. Диуретик и ингибитор АПФ. Взаимодействие этих средств повышает эффективность снижения давления за счет синергии. Кроме того, в исследованиях отмечается уменьшения частоты проявления побочных эффектов, и снижение количества рецидивов, особенно в сложных случаях.
    2. Сартан + блокатор кальция или мочегонное средство. Преимущества такого сочетания аналогичны описанным выше. Кроме того, у пациентов фиксируется более стабильный эффект – т. е. АД не просто снижается, но и в течение длительного времени остаётся в пределах нормы.
    3. Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов. Действуют такие средства тоже довольно эффективно. При этом введение в схему лечения антагонистов кальция позволяет снизить частоту побочных проявлений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

    При лечении сильно выраженной гипертонии и других сложных патологий могут применяться и другие сочетания лекарственных средств.

    Заключение

    Лечение гипертонии, гипертензии и других патологий комбинированными средствами может быть весьма эффективным. Но при этом предельно важно правильно подобрать сочетание лекарств, которое обеспечит нужное терапевтическое действие. Самостоятельно это сделать практически нереально – так что здесь настоятельно рекомендуется как минимум консультация квалифицированного терапевта.

    Источник: 020g.ru

    Комбинированные препараты от гипертонии

    135/85 плюс есть факторы, повышающие риск инфаркта и инсульта. Больной принимает действующие вещества в низких дозах. Благодаря этому частота и выраженность побочных эффектов падает.

    Терапия гипертонии с помощью комбинированных препаратов дает лучшую защиту для сердца, почек и кровеносных сосудов. Как правило, это еще и оказывается дешевле. Не следует комбинировать два лекарства от гипертонии, которые относятся к одной и той же группе и действуют одинаково.

    Ее преимущество в том, что гипертонику не придется принимать лишние лекарства, после того как препарат и его дозировку подобрали правильно. Если назначают монотерапию, то больному гипертонией совместно с его лечащим врачом приходится несколько раз менять лекарственные средства и их дозировки.

    Они не испытывают боли или другого дискомфорта, когда у них давление повышено, и поэтому не мотивированы лечиться. Фиксированные комбинации лекарств от гипертонии — это препараты от давления, которые содержат 2 или даже 3 действующих вещества под одной оболочкой.

    Потому что больной запутается и наверняка бросит лечение. Это самая эффективная стратегия понижения аретриального давления и поддержания его на безопасном уровне. Подавляющее большинство случаев гипертонии и сопутствующих заболеваний можно лечить фиксированными комбинациями.

    Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Многие читатели нашего сайта принимают комбинированные таблетки от давления и на фоне этого пробуют методику лечения гипертонии без лекарств. Уже через несколько дней они обнаруживают, что их давление падает слишком низко. В результате, могут возникнуть слабость, сонливость, головокружения и другие симптомы, даже обмороки.

    Ждете 1-3 недели, наблюдаете за своим давлением и самочувствием. Какие ингредиенты комбинированных лекарств от гипертонии самые вредные? Ликвидируйте их дефицит — и ваше артериальное давление значительно снизится. Организм не знает, что с ними делать, поэтому и возникают побочные эффекты. В первую очередь, это мочегонные средства гидрохлотиазид (дихлотиазид) и хлорталидон, а также бета-блокаторы.

    Предположим, врач назначил вам Ко-диован от давления и вы уже давно его принимаете. Теперь вы попробовали методику лечения гипертонии без лекарств и уже через несколько дней убедились, что она помогает. Через некоторое время вы почувствуете, что можно отказаться и от оставшегося “химического” лекарства от давления.

    Сродство бисопролола к бета-1-адренорецепторам в 75 раз выше, чем к бета-2-адренорецепторам. В этой связи следует напомнить о мифах про влияние БАБ на эректильную функцию. В отношении бисопролола убедительно доказано отсутствие негативного влияния на сексуальную функцию у мужчин. Оценка органопротекторных свойств, в том числе влияния различных антигипертензивных препаратов на жесткость артериальной стенки, в настоящее время является предметом активного изучения и дискуссий.

    Бисопролол в дозе 10 мг у пациентов с АГ приводил к достоверному снижению скорости пульсовой волны, а также улучшению эластичности плечевой артерии. Антиангинальные свойства позволяют назначать бисопролол для профилактики ангинозных приступов пациентам со стабильной стенокардией напряжения. Было также установлено, что по антиангинальной эффективности бисопролол сравним с атенололом, бетаксололом, верапамилом и амлодипином.

    Основное ограничение в повсеместном использовании оригинальных лекарственных средств — их высокая стоимость. С другой стороны, хорошо известен факт высокой эффективности оригинального препарата.

    Через 6 недель лечения и 2 недели отмывочного периода препарат заменили на альтернативный, после чего терапию продолжили до 6 недель. Исходно, на 2-й и 6-й неделях терапии регистрировали АД, ЧСС, нежелательные побочные реакции, анализировали результаты самостоятельного контроля АД (СКАД).

    Положительным свойством бисопролола для назначения тучным пациентам с АГ служит его уникальная возможность растворяться как в жирах, так и в воде (амфифильность). Комбинированные таблетки от гипертонии содержат низкие дозы лекарств и тем не менее оказывают мощное действие по снижению артериального давления. Это комбинированное лекарство от гипертонии, которое содержит валсартан и гидрохлотиазид.

    Делаем выводы

    Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

    Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

    • Головная боль
    • Учащение сердцебиения
    • Черные точки перед глазами (мушки)
    • Апатия, раздражительность, сонливость
    • Нечеткое зрение
    • Потливость
    • Хроническая усталость
    • Отеки лица
    • Онемение и озноб пальцев
    • Скачки давления

    Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

    Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

    Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Кардитонус .

    До 26 февраля . Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Херсон без гипертонии«. В рамках которой препарат Кардитонус доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Кардитонус (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    Источник: gipertonya.ru