Лечение язвы сигмовидной кишки

Язвенный сигмоидит

Язвенный сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки, сопровождающееся образованием глубоких дефектов слизистой. Проявляется болями, расстройствами стула, метеоризмом, кишечным дискомфортом и патологическими примесями в кале. Может быть полиэтиологическим заболеванием или развиваться при неспецифическом язвенном колите. Эти две формы язвенного сигмоидита различаются по течению, прогнозу и возможным осложнениям. Заболевание диагностируется с учетом симптомов, данных осмотра, ирригоскопии, эндоскопии и других исследований. Лечение – диета, этиотропная и симптоматическая лекарственная терапия, в отдельных случаях – хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Язвенный сигмоидит – вид сегментарного колита, при котором на слизистой оболочке сигмовидной кишки образуются глубокие дефекты. С учетом этиопатогенетических факторов и особенностей течения подразделяется на две формы: острая (может возникать при кишечных инфекциях, запорах, ишемии сигмовидной кишки и т. д.) и хроническая (выявляется у многих пациентов с неспецифическим язвенным колитом).

Первый тип язвенного сигмоидита может осложняться перфорацией кишечника, в последующем возможно образование рубцовых деформаций кишки. Второй тип протекает с периодами обострений и ремиссий, язвы поверхностные, перфораций и грубых стриктур не наблюдается. Язвенный сигмоидит нередко сочетается с язвенным проктитом.

Причины

Острый язвенный сигмоидит является наиболее тяжелой формой острого сигмоидита и, как правило, возникает при сочетании нескольких факторов, взаимно усугубляющих друг друга. К числу факторов, способных спровоцировать развитие язвенного сигмоидита, относят:

  • острые кишечные инфекции;
  • гельминтозы;
  • расстройства местного кровообращения;
  • механическую травматизацию стенки кишки слишком твердыми фекальными массами при запорах;
  • раздражение стенки кишки соединениями, образующимися при чрезмерном употреблении определенных видов пищи и крепких спиртных напитков;
  • большие дозы ионизирующего излучения.

По мнению специалистов в области клинической проктологии, вероятность развития язвенного сигмоидита увеличивается при наличии дисбактериоза, поскольку нарушения нормальной микрофлоры кишечника создают благоприятные условия для размножения агрессивных патогенных микроорганизмов. Образованию язв предшествует появление эрозий. При отсутствии адекватной терапии и/или продолжении воздействия неблагоприятных факторов эрозии углубляются, эрозивный сигмоидит переходит в язвенный.

Симптомы язвенного сигмоидита

Характерными клиническими проявлениями сигмоидита являются боли, тенезмы, нарушения стула, кишечный дискомфорт и патологические примеси в фекальных массах. Боли при язвенном сигмоидите интенсивные, схваткообразные, иногда напоминают болевой синдром при остром аппендиците, что может становиться причиной диагностических затруднений при перемещении подвижной сигмовидной кишки вправо или нетипичном левостороннем расположении червеобразного отростка (наблюдается при транспозиции кишечника). Нередко пациенты с язвенным сигмоидитом отмечают иррадиацию болей в поясницу, промежность и левую нижнюю конечность. Болевой синдром может усиливаться при попытке поднять левую ногу.

Нарушения стула обычно проявляются в виде поносов. Запоры при язвенном сигмоидите наблюдаются относительно редко. Кал становится жидким, зловонным, приобретает вид мясных помоев из-за примесей крови. Нормальные дефекации чередуются с частыми тенезмами, во время которых могут отходить небольшие количества слизи, крови или гноя. При язвенном сигмоидите наблюдаются более обильные кровотечения, чем при других (неязвенных) формах заболевания. Разрушение глубоких слоев кишечной стенки при углублении язв может стать причиной перфорации толстой кишки с развитием калового перитонита.

Диагностика

В процессе диагностики язвенного сигмоидита используются данные опроса и физикального обследования больного, результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований. В ходе опроса врач выявляет факторы, которые могли стать причиной возникновения язвенного сигмоидита, уточняет жалобы и определяет динамику развития заболевания. При пальпации обнаруживается болезненность в левой половине живота, при смещении кишки вправо возможны болезненность в области пупка или даже в правой подвздошной области.

  • Проктологический осмотр. На начальных стадиях осмотр области ануса свидетельствует об отсутствии патологических изменений. При сочетании язвенного сигмоидита и проктита вначале отмечается повышение тонуса сфинктера, затем – зияние сфинктера, следы кала, крови, слизи и гноя и участки мацерации на коже перианальной области.
  • Лабораторные исследования. Анализы кала больного с подозрением на язвенный сигмоидит подтверждают наличие крови, гноя, слизи и слущенного эпителия. При проведении специальных анализов могут выявляться гельминты и возбудители кишечных инфекций.
  • Рентгенография. По данным ирригоскопии у больных язвенным сигмоидитом выявляются изменения рельефа слизистой. При угрозе токсической дилатации и подозрении на перфорацию кишки данная методика противопоказана: в подобных случаях ирригоскопию заменяют обзорной рентгенографией.
  • Кишечная эндоскопия. Наиболее информативными диагностическими методами при язвенном сигмоидите являются ректороманоскопия и колоноскопия, позволяющие визуально оценить распространенность воспалительного процесса, количество, размеры и глубину язв. В процессе исследования врач-проктолог осуществляет биопсию.

Лечение язвенного сигмоидита

Лечение консервативное, выполняется в условиях проктологического отделения. Пациенту назначают постельный режим и специальную диету, исключающую употребление продуктов, раздражающих стенку кишечника. Рекомендуют блюда, приготовленные на пару. При тяжелом язвенном сигмоидите советуют голод в сочетании с употреблением достаточного количества жидкости. При необходимости осуществляют инфузионную терапию для возмещения объема жидкости, питательных веществ, солей и витаминов.

  • Этиотропное лечение. При язвенном сигмоидите, обусловленном кишечными инфекциями, применяют антибактериальные средства, при гельминтозах – противогельминтные препараты, при лучевой терапии отменяют назначенное лечение либо корректируют дозу облучения.
  • Симптоматическая терапия. Больным язвенным сигмоидитом назначают симптоматические средства (спазмолитики, вяжущие препараты). После ликвидации острых явлений используют пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.
  • Оперативное пособие. Показанием к хирургическому вмешательству при язвенном сигмоидите являются перфорация кишечника и некроз кишечной стенки, обусловленный острой ишемией. В отдаленном периоде может потребоваться операция для устранения рубцовой стриктуры кишки.

Язвенный сигмоидит при НЯК

Причины

Причины поражения сигмовидной кишки при данной патологии окончательно не выяснены. Установлено, что определенную роль в возникновении неспецифического язвенного колита играет наследственная предрасположенность, однако гены, ответственные за развитие язвенного сигмоидита и других форм НЯК пока не выявлены. Наряду с генетическими факторами исследователи указывают на возможное значение бактериальных и вирусных инфекций, курения, особенностей диеты и приема оральных контрацептивов. Существенное значение в патогенезе заболевания имеют аутосенсибилизация и расстройства иммунитета.

Симптомы

Ведущую роль в клинической симптоматике язвенного сигмоидита при НЯК играют поносы и кишечные кровотечения. Количество дефекаций может увеличиваться до 20 и более раз в сутки, суточная кровопотеря может достигать 100-300 и более мл. Боли при данной форме заболевания схваткообразные, менее интенсивные, чем при язвенном сигмоидите, не связанном с НЯК. Отмечаются слабость, расстройства сна, нарушения аппетита, повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. При продолжительном течении возможно истощение.

У некоторых пациентов с язвенным сигмоидитом обнаруживаются внекишечные проявления, обусловленные аутоиммунным поражением кожи (узловатая эритема, пиодермия), суставов (артралгии), глаз (увеит, эписклерит), печени и желчевыводящих путей (жировая дистрофия, склерозирующий холангит). Редко наблюдается патология почек, щитовидной железы и системы кроветворения.

Читайте также:  Лечение большого пальца на ноге

Обычно отмечается хроническое течение язвенного сигмоидита с обострениями различной степени тяжести и ремиссиями продолжительностью до нескольких месяцев. Несмотря на наличие большого количества обширных дефектов, грубые стриктуры и перфорация кишки для этого типа язвенного сигмоидита нехарактерны, поскольку язвы поверхностные и обычно не затрагивают мышечный слой.

Лечение

Схема диагностики соответствует диагностическому поиску при язвенном сигмоидите, не связанном с неспецифическим язвенным колитом. Лечение – диета, противовоспалительная терапия с использованием салазопиридазина, салофалька, сульфасалазина и их аналогов, инфузии растворов электролитов, глюкозы и аминокислот.

При неэффективности негормональной противовоспалительной терапии и тяжелых формах язвенного сигмоидита назначают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). При анемии, возникшей вследствие повторяющихся кровотечений, используют препараты железа, в тяжелых случаях переливают эритроцитарную массу. После нормализации состояния больного применяют пробиотики.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Расположение сигмовидной кишки, признаки патологии

Что такое сигмовидная кишка где находится и как болит? Кишечник делится на участки, у каждого из них своя функция Пищеварительный тракт занимается перевариванием продуктов и отвечает за иммунитет.

Сигмовидная кишка где она находится и как болит? Сигмовидная кишка – это конечный отдел в толстом кишечнике. Локализация данного отдела кишечника у мужчин – с левой стороны за мочевиком, у женщин – за маткой. Сигмовидный кишечник самый крупный отдел, где происходит окончание процесса переваривания продуктов и формирование остатков в кал. Из сигмовидного отдела каловые массы продвигаются к прямому кишечнику. При воспалении сигмовидной кишки диагностируется сигмоидит. У пациентов наблюдаются боли, тошнота, рвота, слабость, гнойно-кровяные выделения в кале.

Причины

Сигмовидная кишка причины заболевания редко самостоятельные. Зачастую патология развивается из-за имеющейся острой или хронической болезни в пищеварительном тракте толстого кишечника.

Ректосигмоидный отдел конца толстой кишки воспаляется на фоне:

Анатомия прямого кишечника

  • врожденных особенностей – извитая форма кишечника усложняет прохождение каловых масс, а значит, формируются застои кала, что провоцирует воспаление с интоксикацией;
  • воспалительных процессов кишечника, язвенного колита, болезни Крона, язвы двенадцатиперстной кишки и других отделов;
  • дисбактериоза;
  • хронических запоров с различной этиологией;
  • в женском организме сигмоидит возникает при вынашивании ребенка;
  • от воспалительных процессов в малом тазу из-за спаек;
  • нарушенного кровоснабжения, сниженного тонуса в сосудах, сгущенной крови, высокого уровня холестерина;
  • спазм области сигмовидной кишки возникает из-за травмирования брюшины, операции;
  • инозирующих излучений.

Сигмоидит выражается ухудшенной функциональностью, сниженной моторикой.

Классификация

Болезни кишечника сигмовидной кишки встречаются в двух формах: острая и хроническая. При остром сигмоидите наблюдается ярко выраженная симптоматика, возникающая на фоне инфекционной патологии ЖКТ. При хроническом сигмоидите, пациенты редко обращают внимание на патологические изменения, заболеванию предшествует стойкий дисбактериоз.

Что такое обозначает проктосигмоидит? Это рецидивирующая форма патологии сопряженная с воспалениями.

Специалисты распознают заболевание по стадиям сигмоидита:

Мед персонал

  • Катаральный – безобидная, нетравмоопасная стадия болезни, возникающая в верхних слоях эпителия. Катаральная патология легко поддается лечению, конечно, если правильно поставлен диагноз.
  • Эрозивный – возникает на фоне катаральной патологии с характерным поражением глубокого слоя слизистых тканей, что объясняет проявление слабых кровотечений при развитии эрозивной стадии заболевания сигмовидной кишки.
  • Язвенный – тяжелая форма течения болезни, характеризуется язвочками по эпителию сигмовидного отрезка кишечника. Язвенная патология возникает из-за запущенности заболевания или неправильной терапии предыдущего воспаления.
  • Перисигмоидит – опасная форма заболевания со сложной симптоматикой, сниженной двигательной функциональностью, возникновением спаек. При лечении спастической формы сигмоидита чаще всего прибегаю к хирургической помощи.

Перед началом лечения сигмовидной кишки, специалисты проводят развернутое исследование.

Симптомы

Патологическое состояние, воспаление сигмовидной кишки имеет симптомы, схожие с иными болезнями желудочно-кишечного тракта:

Гной при дефекации

  • нарушенные процессы дефекаций (диарея, запор);
  • болезненный живот, чаще после опорожнения;
  • метеоризм со вздутием и распиранием;
  • отрыжки, переходящие в рвоту;
  • плохой аппетит;
  • слабость, пониженная трудоспособность;
  • потеря веса.

Увеличение боли сигмовидной кишки сопровождается симптомами различной интенсивности. Если сигмовидная кишка сильно болит, значит, это обострение или затянувшаяся патология. При умеренных болях, диагностируется вялотекущее воспаление. Обе стадии заболевания необходимо обследовать у врача, провести диагностику чтобы исключить возможные осложнения.

Источник: proctoinfo.ru

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит)

Сигмоидит — заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в сигмовидной кишке. Может являться как отдельной болезнью, так и выступать симптомом других заболеваний системы пищеварения.

Сигмовидная кишка расположена в левой стороне брюшной полости и является предпоследним (перед прямой кишкой) отделом толстого кишечника. В силу разных анатомических и физиологических причин указанный орган в большей степени подвержен возникновению различных заболеваний и процессов воспаления, чем другие участки толстой или тонкой кишок.

Виды патологии

В зависимости от степени выраженности симптомов и продолжительности их проявления различают следующие виды сигмоидита:

  • острый — характеризуется ярко выраженными признаками заболевания;
  • хронический — симптомы менее выражены, чем при острой форме. Часто возникает при дисбактериозе.

В зависимости от характера поражения стенок кишки, сигмоидит может быть.

  1. Катаральный — наиболее легкая форма заболевания, при которой повреждения возникают только в верхнем слое эпителиальных тканей.
  2. Эрозивный — возникает вследствие недостаточно эффективного лечения катаральной формы заболевания. На слизистой кишечника возникают эрозии.
  3. Язвенный — в свою очередь, возникает при длительном наличии эрозий кишечника, которые со временем преобразуются в язвы.
  4. Перисигмоидит — представляет собой довольно тяжелую форму заболевания. Поражения возникают в глубоких слоях кишечных стенок. Может возникать спаечный процесс, при котором петли кишечника соединяются вместе.
  5. Геморрагический — характерным симптомом является появление точечных кровоизлияний на поверхности слизистой оболочки кишок.
  6. Ишемический — возникает при недостаточности кровообращения толстого кишечника (как правило, у пожилых пациентов).
  7. Спастический (паралитический) — возникает при нарушении моторики кишечника, сопровождающейся появлением спазмов.
  8. Ректосигмоидит — возникает, когда воспалительный процесс захватывает и сигмовидную, и прямую кишку.
  9. Проктосигмоидит — при этой форме в процесс воспаления вовлечена значительная часть толстого кишечника, в том числе сигмовидная и прямая кишки; является наиболее распространенной формой хронического колита.

Причины

К возникновению сигмоидита может привести воздействие следующих факторов.

  1. Кишечные инфекции, вследствие которых возникает процесс воспаления в кишечнике. Патологические микроорганизмы при чрезмерном размножении в слизистой кишечника продуцируют токсины, разрушающие кишечные стенки, чем способствуют возникновению эрозий и даже язв. Из-за анатомических особенностей сигмовидной кишки она оказывается наиболее уязвимой к негативному воздействию токсинов.
  2. Дисбактериоз, способствующий усиленному размножению патогенной микрофлоры и подавлению количества полезных бактерий, обеспечивающих нормальный процесс переваривания пищи.
  3. Хронические болезни кишечника, в частности, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При указанных заболеваниях происходит поражение слизистой кишечника, возникают эрозии и язвы на его стенках. В свою очередь, к возникновению данных заболеваний приводит воздействие целого ряда факторов, в том числе аутоиммунная реакция организма, при которой происходит саморазрушение клеток кишечных стенок. К сожалению, полностью устранить воздействие данной причины чрезвычайно трудно, поэтому при наличии данных нарушений пациент вынужден в течение длительного времени принимать специальные препараты, снижающие степень выраженности симптомов.
  4. Ишемия кишечника (недостаточность кровообращения), которая часто возникает при атеросклерозе.
  5. Воздействие радиоактивного излучения при проведении химиотерапии, вследствие которого разрушаются некоторые структуры клеток слизистой оболочки органов пищеварения.
  6. Нарушение функций пищеварительной системы, в частности — частые запоры, которые провоцируют возникновение микротравм стенок сигмовидной кишки с последующим развитием процесса воспаления.
  7. Усиление давления на сигмовидную кишку во время беременности.
Читайте также:  Ишемия нижних конечностей лечение

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное обследование путем проведения ректороманоскопии, рентгенографии кишечника, выполнения анализов крови и кала, а также других методов.

Симптомы

Сигмоидит характеризуется появлением следующих симптомов:

  • болевые ощущения в левой подвздошной области (в левой нижней части живота); в некоторых случаях
  • боль может ощущаться в ноге или поясничной области;
  • появление диареи или, наоборот, запоров;
  • примесь в кале частиц крови, гноя, слизи;
  • метеоризм, урчание в животе;
  • неприятный (зловонный) запах кала;
  • обще ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, снижение массы тела.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, особенно при острой форме заболевания. Также при сигмоидите пациент нередко замечает учащение позывов на дефекацию, что вызвано раздражением кишечных стенок.

Лечение

Для лечения сигмоидита используют следующие методы.

  1. Проведение антибактериальной терапии с целью уничтожения болезнетворных бактерий в организме.
  2. Лечение дисбактериоза путем приема специальных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
  3. Проведение мероприятий инфузионной терапии: введение раствора глюкозы, плазмы крови, препаратов железа, а также использование других методов с целью устранения процессов интоксикации и повышения защитных сил организма.
  4. Проведение пластики сосудов, питающих кишечник (при осложненной форме заболевания);
  5. Прием спазмолитиков (при спастическом сигмоидите).
  6. Назначение специальных средств, предназначенных для устранения процессов воспаления в кишечнике и восстановления его слизистой. Одним из таких препаратов является Салофальк. Это лекарство относится к группе противовоспалительных кишечных средств, назначается при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, сигмоидите и других заболеваниях кишечника. Салофальк противопоказан при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях крови, тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Детям прием препаратов разрешается с 3 лет (в виде таблеток) и с 6 лет (в форме гранул). Во время беременности употребление Салофалька допускается только по строгим показаниям при невозможности проведения лечения другими методами.
  7. Назначение специальной диеты, при которой из рациона исключается жареная, острая, копченая пища и алкоголь. Количество жиров и углеводов в меню должно быть максимально снижено. Пища должна быть измельчена перед употреблением.

В результате значительного снижения в рационе удельного веса жиров и пищи, богатой углеводами, происходит торможение процессов, являющихся причиной возникновения процессов гниения и брожения в кишках.

Так как диета № 4 является низкокалорийной (2000 ккал в сутки), то не следует придерживаться ее в течение слишком длительного промежутка времени. Продолжительность лечебного рациона питания должен определить лечащий врач.

Режим питания предпочтительнее выбрать дробный — до 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

При сигмоидите разрешается употребление следующих продуктов питания:

  • белый хлеб вчерашней выпечки;
  • отварное мясо: курица, кролик, телятина;
  • котлеты из отваренного мяса с добавлением в них вместо хлеба вареного риса;
  • слизистые или протертые супы на нежирном или постном бульоне;
  • рыба отварная или приготовленная на пару;
  • яйца всмятку или в виде омлета;
  • творог в протертом виде;
  • протертые каши;
  • зеленый чай, кофе без сахара, отвар шиповника;
  • протертые яблоки, фруктовое или ягодное желе.
  1. свежий хлеб и булки;
  2. жирное мясо;
  3. жирная рыба;
  4. сливочное масло;
  5. яичница;
  6. свежие фрукты, овощи и зелень;
  7. молоко и жирные кисломолочные продукты;
  8. макароны, пшено, перловая крупа и бобовые;
  9. газированные напитки, какао и кофе с молоком;
  10. специи, пряности и приправы;
  11. шоколад, варенье, мед и другие сладости.

После завершения основного курса лечения можно немного расширить перечень продуктов в рационе (например, включить в меню кисломолочные продукты или фрукты), но от употребления трудноперевариваемой пищи лучше отказаться категорически.

Эффективным является также и лечение сигмоидита народными средствами. Из лекарственных трав хорошо зарекомендовали себя подорожник, чистотел, ромашка, семена укропа, ягоды шиповника. Указанные компоненты следует взять по одной чайной ложке каждого вида, заварить одним литром кипятка и дать настояться в течение шести часов. Пить такой настой следует по одной четвертой части стакана до шести раз в сутки после приема пищи. Лечение необходимо продолжать на протяжении четырех недель. Указанное средство оказывает вяжущее действие, подавляет процессы воспаления, поэтому способно остановить диарею.

В целом общий курс лечения сигмоидита занимает от одного до трех месяцев. Несмотря на то, что симптомы, характерные для острой формы болезни, могут исчезнуть в течение недели, лечебные мероприятия следует продолжать в течение всего назначенного периода: в противном случае возможно появление осложнений или переход заболевания в хроническую форму.

При условии качественного проведения курса лечения и выполнения всех мероприятий, а также соблюдения диеты, возможно полное выздоровление и исчезновение всех симптомов воспаления кишечника.

Источник: opischevarenii.ru

Диета при сигмоидите

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: не менее 2 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

Общие правила

Хронические воспалительные заболевания кишечника (колиты) являются важной проблемой гастроэнтерологии. Колиты по локализации делят на тифлит, проктит, трансверзит и сигмоидит – воспаление слизистой сигмовидной кишки, в которой воспалительные процессы развиваются чаще. Располагает к этому анатомическое ее строение — S-образная форма, которая обусловливает застой каловых масс и раздражение ими слизистой. В клинике чаще встречается сочетание сигмоидита и проктита.

Эндоскопическими признаками заболевания являются:

  • катаральное воспаление и гипертрофия слизистой;
  • наличие эрозий и язв при неспецифическом проктосигмоидите.

Острое воспаление сигмовидной кишки развивается на фоне инфекционных заболеваний (дизентерия, эшерихиоз). Хроническому воспалению способствуют постоянное раздражение слизистой грубой и острой пищей, алкоголем, твердыми каловыми массами, наличие стриктур и перегибов кишки, на фоне которых возникает запор, инородных тел и глистных инвазий. Дисбактериоз (нарушение баланса между болезнетворными и полезными бактериями) также может стать причиной сигмоидита.

Читайте также:  Лечение трофической язвы на половом члене

Хроническое течение отличается не ярко выраженными симптомами и наличием периодов улучшения. Отмечаются тянущие боли в нижней части живота слева, урчание, болезненные позывы к дефекации, чередование запоров и поносов. При длительно существующем заболевании у больного возникают анемия и электролитные расстройства. При обострении усиливаются тянущие боли и дискомфорт в животе, появляется кашицеобразный стул, усиливается отрыжка.

Язвенный колит протекает значительно тяжелее катарального и характеризуется появлением диареи с примесью крови, слизи и гноя. Боли носят режущий характер, отмечается снижение аппетита, вздутие живота и потеря веса.

Задача диетического питания, которое обязательно включается в комплексное лечение, заключается в подборе индивидуальной диеты, которая будет способствовать длительной ремиссии заболевания. Диета при сигмоидите, протекающем с диареей, выполняется в пределах Стола №4 и имеет принципы:

  • Лечебное голодание на первые двое суток.
  • Дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки.
  • Употребление блюд, приготовленных на пару или отвариванием.
  • Рацион включает легкоусвояемые продукты: каши (рис, греча, геркулес), супы, кисель, нежирное мясо, рыба, птица, кисломолочная продукция, свежий творог, подсушенный белый хлеб, яйца в виде омлета, овощи и фрукты в обработанном виде в пюреобразном состоянии.
  • Исключают твердую пищу, сырые овощи, копчености, специи, соленья и маринады жареные блюда, которые раздражают слизистую.
  • Ограничивают сладости и сдобу, исключают газированные напитки и алкоголь.

При обострении, протекающем с диареей, основные принципы питания сохраняются. Рекомендуется Диета №4А (при выраженном обострении) или (при улучшении состояния), которые отличаются степенью щажения слизистой. Они исключают любые раздражители, поэтому готовятся паровые и отварные продукты, после чего они протираются. При нормализации стула необходимость в протирании или тщательном измельчении отпадает. Тем не менее, блюда подаются в полужидком состоянии, и организуется дробное питание.

При обострении необходимо:

  • Уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (мед, конфеты, варенье, сдоба, кондитерские изделия с кремом) и жиров, которые стимулируют моторику кишечника.
  • Исключить клетчатку (сухофрукты, отруби, орехи, бобовые, овощи и фрукты). При улучшении состояния можно вводить овощи с низким содержанием клетчатки (тыква, кабачок, морковь) в отварном и протертом виде и ограничено (только в виде добавки в супы). Совершенно недопустимы грубые овощи с высоким содержанием эфирных масел (чеснок, редис, репа, редька, лук), а также трудноперевариваемые (грибы).
  • Исключить продукты, вызывающие газообразование (бананы, виноград, черный хлеб, бобовые, капуста, цельное молоко, напитки с газом).
  • Нормальное содержание белков (творог, кисломолочные продукты, отварные мясо и рыба, яйца).
  • Принимать отвары, которые угнетают брожение (мята, ромашка, календула, шалфей, кизил, барбарис, шиповник, лист земляники, брусника, малина).

При наличии поносов включают продукты, которые замедляют моторику кишечника:

  • Рис в протертом виде (он содержит мало клетчатки и «закрепляет» кал).
  • Протертые и слизистые блюда (супы, кисели, желе протертые каши, картофельное пюре, блюда из дважды прокрученного фарша).
  • Вяжущие продукты (отвары черемухи, черники, кизила, груши, айвы, корок граната, брусники, крепкий чай).
  • Напитки в теплом виде.

Разумеется, что рацион не должен содержать жареные блюда, острые соусы, не протертые овощи, копченые рыбные и мясные продукты, пряности, жирное мясо, цельное молоко, полуфабрикаты, бобовые, кондитерские изделия, приправы.

Наличие запоров у больного диктует внесение коррективов в питание. Диетой необходимо активизировать двигательную функцию кишечника, что сформирует привычку регулярного его опорожнения. В рационе больного должны преобладать продукты, содержащие растительную клетчатку: овощи, ягоды, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, мюсли, сухофрукты (инжир, чернослив, курага).

Употребление сдобных, макаронных, хлебобулочных, кондитерских изделий, риса, манной крупы, шоколада необходимо ограничить. Следует отказаться/ограничить черный крепкий чай, какао, сладкие газированные напитки.

Увеличить питьевой режим (1,5-2 л) за счет минеральной воды, абрикосового, сливового, персикового, тыквенного и морковного соков, кисломолочных продуктов. К немедикаментозным методам относится также прием бифидобактерий.

Разрешенные продукты

Диета при воспалении сигмовидной кишки и наличии поносов включает:

  • Пшеничный хлеб в виде сухариков или черствый хлеб до 200 г в день.
  • Супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне. В них добавляют отвары разваренных круп (гречневой, манной, риса), протертое мясо, фрикадели, яичную заправку. Овощи рекомендованы в виде добавки в супы.
  • Нежирные мясо и птица в виде суфле, паровых кнелей, котлет, фрикаделей.
  • Нежирная рыба, сваренная на пару. Она готовится куском или в виде фрикаделек и котлет. Котлеты и фрикадельки можно тушить в воде. При приготовлении фарша из рыбы или мяса в него добавляют хорошо разваренный рис.
  • Каши протертые (рисовая, овсяная, гречневая), приготовленные на воде.
  • Яйца, употребляемые всмятку, в супах, в виде парового омлета. Количество их составляет два в день.
  • Кальцинированный протертый творог в натуральном виде и в запеканках. Масло сливочное в блюда.
  • Можно употреблять пюре из печеных яблок, а также протертые сырые яблоки.
  • Из напитков: зеленый чай, некрепкий черный, какао на воде, соки фруктовые кисели из черники, черемухи, черной смородины, айвы и груш, отвары из шиповника.

При наличии запоров рекомендуются:

  • Продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты, квашеная капуста, хлеб грубого помола, отрубной, зерновой, допускается ржаной хлеб. Вся хлебная продукция должна быть вчерашней выпечки.
  • Супы на обезжиренном мясном/рыбном/овощном бульоне, щи, борщи, холодные супы (свекольный, окрошка, ботвинья).
  • Рекомендуются закуски в виде салатов из свежих овощей, а также винегреты с добавлением растительного масла.
  • Нежирная говядина, индейка, курица (без кожи), рыба нежирных сортов. Все они готовятся путем отваривания или запекания куском.
  • Рассыпчатые и полувязкие каши из гречневой крупы. Рис и манная крупа исключаются. Можно готовить пудинги и запеканки.
  • Масло сливочное и растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное).
  • Гарниры из вареных, запеченных (особенно морковь, свекла, тыква) и сырых овощей, некислая квашеная капуста, пюре из сырой моркови и тыквы.
  • Рекомендуются фрукты, стимулирующие опорожнение кишечника: дыни, инжир, абрикосы, персики, сливы, чернослив, фруктовые муссы. Размоченные сухофрукты.
  • Молоко, сметана, свежая простокваша и кефир, творог, сыры.
  • Можно употреблять некрепкий чай с молоком, некрепкий кофе с молоком, фруктовые и овощные соки в холодном виде.

Источник: medside.ru