Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей лечение

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуд Шляттера)

Что представляет собой патология

Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.

Остеохондропатия бугристости большой берцовой кости в медицине носит также названия: асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Встречается, как правило, в детском и юношеском возрасте. Это связано с тем, что у детей и подростков в костях имеются зоны роста, необходимые для их удлинения, а бугристости являются участками окостенения. В ранние годы они ещё недостаточно прикреплены к основным частям костей. У мальчиков этот недуг проявляется намного чаще, чем у девочек. Связано это с повышенной активностью в «подвижном возрасте», следствием которой зачастую становится травматизация. У взрослых людей бугристости полностью срастаются с костями, а зоны роста затягиваются костной тканью, поэтому риски возникновения апофизита у них практически отсутствуют.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах. Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника. Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.

Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.

Причины возникновения патологии

Выделяют два фактора:

  • механическая травма колена (например, переломом большой берцовой кости или вывих коленного сустава);
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, чреватые микротравмами бугристостей – их рыхлые зоны не выдерживают ударов или непрерывного давления, в результате чего и происходит разрушение;
  • нарушение кровообращения в костях.

Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.

Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:

  • активных занятий различными видами спорта;
  • занятий хореографией;
  • регулярных ударов или давления на голень.

Группа риска

В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д. Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста. Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.

Симптомы и течение

Для остеохондропатии большеберцовой кости характерна достаточно скудная симптоматика, а на ранних стадиях её может не быть вовсе. К начальным клиническим проявлениям можно отнести слабые ноющие болезненные ощущения в поражённом сегменте, появляющиеся при наличии физической нагрузки и прекращающиеся в состоянии покоя. Со временем эти проявления приобретают более выраженный характер: боли становятся режущими и начинают беспокоить уже постоянно, в особенности – при ходьбе, с постепенным формированием шиповидных выступов на коленях (т.е. «костных шишек», не приносящих, впрочем, неудобств и не нарушающих двигательной активности сочленений), а также бурсит с последующей деформацией на передней большеберцовой кости ниже надколенника у детей.

Боли при апофизите:

  • локализуются в области ближе к колену;
  • вначале бывают незначительные, но с течением времени постепенно усиливаются;
  • становятся более интенсивными в процессе активных движений;
  • усиливаются в положении стоя на коленях;
  • стихают в состоянии покоя во время отдыха.

Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.

Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации. Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей. В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.

Диагностика

Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков. Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами. Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.

Диагностические мероприятия:

  • сбор общих сведений;
  • внешний осмотр и пальпация нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий и биохимический анализ крови.

В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни. Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка). Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:

Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:

  • медикаментозная терапия – НПВП для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, короткими курсами;
  • фармакопунктура – инъекции гомеопатических препаратов в область биологически активных точек или в триггерные точки (в данном случае это гомеопатические препараты – цель, траумель, дискус композитум, лимфомиозот и т.д.). Метод позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления нарушения и быстро восстановить структуры поражённого участка кости;
  • физиотерапия – лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, фокусированная УВТ для уменьшения отёчности, снятия воспаления и уменьшения боли;
  • кинезиотейпирование.

По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.

Источник: www.mdcare.ru

Что представляет собой остеохондропатия бугристости большеберцовой кости?

Дата обновления: 2015-10-22

В настоящее время такая патология, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, встречается довольно часто. От данного недуга страдают молодые люди. Заболевание часто диагностируется у лиц, занимающихся определенным родом деятельности (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов и других спортсменов).

Второе название подобной патологии — болезнь Шляттера. Заболевание опасно тем, что имеет хроническое прогрессирующее течение и при отсутствии должной терапии может стать причиной утраты человеком трудоспособности. Каковы этиология, клиника и лечение болезни Шляттера?

Особенности болезни Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — это заболевание невоспалительного генеза, характеризующееся разрушением (некрозом) бугристости кости. Большеберцовая кость формирует скелет нижних конечностей. Располагается она в области голени (между коленом и ступней). Это одна из самых крупных костей в теле человека. Рядом с ней располагается малоберцовая кость. Бугристость находится в верхней части переднего края кости. К ней крепится четырехглавая мышца бедра. Данное заболевание известно уже около века и входит в особую группу болезней, названных остеохондропатиями.

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 10 до 18 лет. Мальчики страдают от этого недуга значительно чаще девочек.

Связано это с более активным образом жизни лиц, пристрастием к спортивным играм, что нередко приводит к травматизации кости.

Процесс чаще всего затрагивает обе кости. Реже наблюдается одностороннее поражение. Нередко наблюдается сочетанное поражение большеберцовой кости и позвоночника. Заболевание протекает в хронической форме. При этом велик процент доброкачественного протекания болезни.

Читайте также:  Судороги в бедре ночью причина и лечение

Этиологические факторы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости чаще всего развивается на фоне травмы. Последняя может быть обусловлена:

  • занятиями спортом (футболом, волейболом, хоккеем, баскетболом);
  • занятиями хореографией;
  • регулярными ударами в область голени.

В группу риска входят дети и подростки, активно занимающиеся спортом. Около 20% от всех подростков-спортсменов страдают от этой патологии. Болезнь Шляттера может возникать и у детей, которые не ведут подобный образ жизни. Причиной в этом случае могут быть бытовые травмы.

За последние годы девушки все чаще увлекаются гимнастикой, фигурным катанием, хореографией, фитнесом. Поэтому они тоже подвергаются опасности.

Постоянные травмы приводят к тому, что происходит нарушение питания бугристости кости голени. Способствует этому сокращение четырехглавой мышцы. Во всех трубчатых костях имеются так называемые зоны роста. У детей наблюдается активный рост костей, еще не развитых до конца. Регулярные травмы могут провоцировать отрывные переломы. Эти переломы вскоре зарастают, а на этом месте формируется костный нарост. Со временем это вызывает характерные симптомы у детей и подростков.

Клинические проявления

Болезнь Шляттера имеет довольно скудную симптоматику. На ранних стадиях больные могут не предъявлять никаких жалоб. Наиболее частым симптомом является боль. Она имеет следующие особенности:

  • локализуется в области большеберцовой кости ближе к колену;
  • сперва слабая, но постепенно усиливается;
  • становится интенсивнее при активных движениях;
  • усиливается в положении стоя на коленях;
  • стихает в состоянии покоя;
  • нередко сочетается с припухлостью в области колена.

К объективным признакам заболевания относятся выраженный отек тканей в месте поражения, болезненность кости при пальпации. Заболевание является неинфекционным, поэтому общие симптомы в виде повышения температуры тела не отмечаются. В отличие от перелома или ушиба на месте повреждения кости не наблюдается выраженная гиперемия. У некоторых больных заболевание протекает волнообразно. При этом обострение в виде болевого синдрома может спровоцировать интенсивная физическая нагрузка (прыжки, бег, приседания).

Существуют специфические симптомы, которые может выявить врач при обследовании пациента. К ним относится симптом «плавающего надколенника». При положительном симптоме надколенник без труда смещается вверх в положении полного разгибания колен. Дети и подростки с болезнью Шляттера, посещающие школу и другие учебные заведения, должны быть освобождены от занятий физкультурой. В большинстве случаев заболевание длится несколько лет и заканчивается выздоровлением. Происходит это благодаря окончательному формированию костного скелета. При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости страдает связочный аппарат колена. Развивается тендинит.

Диагностические мероприятия

Остеохондропатию бугристости большеберцовой кости можно выявить на основании внешнего осмотра, характерных клинических данных и рентгенологической картины. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют данные о пациенте. Во внимание берутся возраст и пол больного. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • осмотр нижних конечностей;
  • пальпацию;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • общее и биохимическое исследование крови.

В настоящее время все чаще для обнаружения патологии костной системы применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Инструментальное исследование целесообразно проводить несколько раз, чтобы определить, прогрессирует заболевание или нет. На ранних этапах с помощью рентгенологического исследования можно выявить уплощение мягкого покрова в области бугристости кости, а также признаки увеличения сумки коленного сустава. По мере развития болезни определяется шиповидный выступ.

Что же касается лабораторного исследования, то оно необходимо для исключения других заболеваний, в частности ревматоидного артрита. При последнем в крови обнаруживается ревматоидный фактор. В качестве диагностического исследования может проводиться ПЦР-исследование для исключения поражения сустава инфекционного генезе. Врач обязательно должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (остеомиелитом, ревматоидным артритом, переломами, туберкулезом костей, сифилисом).

Лечение болезни Шляттера

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости включает в себя обеспечение пораженных конечностей покоем, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение, применение лекарственных препаратов.

Консервативное лечение может проводиться амбулаторно. Лечение проводит травматолог, ортопед или хирург. Обеспечение покоя достигается следующими способами:

  • исключением физической нагрузки на организм в целом;
  • отказом от занятий активными видами спорта;
  • наложением фиксирующей повязки или гипсовой манжеты.

Так как основным симптомом заболевания является боль, нередко требуется назначение обезболивающих средств из группы НПВС. Для скорейшего выздоровления показана физиотерапия. В данной ситуации могут проводиться УВЧ-терапия, магнитотерапия, лечение парафином. Для нормализации кровотока и уменьшения боли нередко проводится массаж нижних конечностей. Для улучшения состояния больных часто выполняется ударно-волновая терапия. Хороший терапевтический эффект дает электрофорез с кальцием. Огромное значение имеет лечебная физкультура. Она позволяет растянуть сухожилия в области колен и сами мышцы. После полного курса терапии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение. Во время него проводятся гидротерапия, лечение грязью. В период реабилитации требуется ограничить нагрузку на коленные суставы.

В редких случаях при неэффективности консервативного лечения организуется хирургическое вмешательство. Оно показано при постоянных сильных болях и фрагментации (дроблении костных структур). Оперативное лечение проводится редко. Таким образом, болезнь Шляттера развивается преимущественно у молодых людей. Профилактика данной патологии включает в себя применение средств защиты (наколенников), исключение постоянных травм, укрепление связочного аппарата, рациональное питание.

Источник: fitness-live.ru

Как лечить остеохондропатию большеберцовой кости

Заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся сильными болями, могут говорить не только о травматических повреждениях костей, но и о других серьезных патологиях. Одной из таких болезней, поражающих детей и подростков, является остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь характеризуется болевым синдромом, припухлостью мягких тканей и нарушением походки. Вопросами диагностики и лечения занимается врач-травматолог.

Общая информация

Родителей часто интересует, что такое остеохондропатия. Данное заболевание характеризуется воспалением кости неинфекционного происхождения, некрозом костной ткани в зоне поражения. Чаще всего выявляется у людей от 10 до 20 лет, т.е. в периоды интенсивного роста скелета. При раннем обнаружении и лечении патология имеет благоприятный прогноз и легко поддается терапии.

Возникновение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Причин, провоцирующих развитие болезни много. Чаще всего они связаны с травмами. Врачи выделяют следующие возможные причины:

  • интенсивные физические нагрузки при занятиях спортом (баскетбол, волейбол, фигурное катание, спортивная гимнастика, акробатика, балет, борьба и тяжелая атлетика) в связи с развитием микротравм;
  • гормональные нарушения, так как заболевание развивается в период интенсивного роста организма, для которого характерна перестройка работы органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность к патологиям соединительной ткани;
  • болезни эндокринной системы, при которых нарушается обмен кальция, фосфора и других веществ;
  • повреждения костей и суставов (вывих коленного сустава, растяжения мышц или связок, переломы и пр.).

Факторы риска, способствующие развитию патологии: детский или юношеский возраст, профессиональные занятия спортом, продолжительная ходьба, избыток массы тела и пр. Для подбора эффективного лечения специалисты должны выявить причину возникновения остеохондропатии, так как без ее устранения патология может рецидивировать.

Клинические проявления

Болезнь развивается медленно с постепенным появлением новых симптомов. Имеются случаи, когда пациенты обращались в больницу через несколько лет после первичной травмы.

Наиболее часто патология проявляется слабо выраженным болевым синдромом в области одного колена (редко двустороннее поражение), развивающимся после физических упражнений (бега, прыжков, подъемов по лестнице) и уменьшающимся во время отдыха.

При прогрессировании болезни неприятные ощущения начинают нарастать, появляются в области коленной чашечки при пальпации, сустав опухает (хорошо заметно даже на фото пациента). Окружающие мышцы характеризуются повышенным тонусом, нарушается двигательная функция конечности, пациент не может присесть и хромает.

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени повреждения бугристости большеберцовой кости. Некоторые больные связывают болевые ощущения с усталостью после тренировок.

Внимание! Заболевание может пройти самостоятельно, но такие случаи встречаются крайне редко. При отсутствии лечения остеохондропатия в детском или юношеском возрасте может перерасти в деформирующий артроз коленного сустава. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Диагностические мероприятия

При возникновении любых неприятных ощущений и боли в ногах, следует сразу же обратиться в лечебное учреждение. Халатное отношение к здоровью грозит развитием негативных последствий, способных привести к инвалидизации. На первом этапе можно записаться на прием к участковому врачу, который проведет первичный осмотр и определит дальнейшую диагностическую тактику. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно знать, как давно появились симптомы, с чем связано их развитие и какие травмы предшествовали симптоматике.
  2. Объективный осмотр области поражения. Врач оценивает выраженность бугристости большеберцовой кости, наличие боли при пальпации колена и коленной чашечки, объем движения в суставе и походку пациента.
  3. Лабораторные методы исследования для выявления признаков воспалительных изменений: повышенного уровня С-реактивного белка, фибриногена или лейкоцитоза. С помощью биохимического анализа крови изучают концентрацию глюкозы, кальция, уровень гормонов щитовидной железы и пр.
  4. Рентгенологическая диагностика необходима для оценки состояния большеберцовой бугристости и костей ног.
  5. Ультразвуковое исследование коленного сустава для исключения его патологии.
  6. Компьютерная или магнитно-резонанснаятомография в сложных диагностических случаях.
  7. Консультации ортопеда, хирурга или травматолога при необходимости.
Читайте также:  Тромбофилия лечение и профилактика

Описанные методы диагностики позволяют провести дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Методы лечения

Терапия остеохондропатии бугристости большеберцовой кости зависит от степени тяжести состояния и выраженности клинических проявлений. Лечение остеохондропатии у детей назначается при развитии выраженного болевого симптома и нарушениях функции колена.

Лечебные манипуляции характеризуются комплексностью, индивидуальным подходом и включают в себя лекарственную терапию, физиотерапевтические манипуляции, лечебную физкультуру и оперативные вмешательства при наличии показаний.

Медикаменты

Лекарственные препараты, применяемые для лечения остеохондропатии, направлены на остановку воспалительных изменений и ускорение восстановления хрящевой ткани. Для ликвидации воспалительной реакции используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для местного нанесения или в виде таблеток.

«Кеторол», «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак» — помогают снизить болевые проявления, уменьшают припухлость в области бугристости и коленного сустава, возвращают двигательную активность конечности. Кроме НПВС врачи рекомендуют к приему хондропротекторы («Румалон», «Структум», «Артра», «Терафлекс», «Кондронова» и др.) и простые анальгетические средства («Анальгин», «Баралгин»).

Оперативные вмешательства

При выраженной деструкции бугристости или не эффективности консервативных методов, врачи рекомендуют проводить оперативное лечение. Операции проводятся под общим наркозом. Хирурги удаляют разрушенные фрагменты и разрастания костной ткани, а затем подшивают костный трансплантат. Это позволяет предотвратить патологический перелом кости и рецидивы патологии в будущем.

Лечебная физкультура — метод восстановительного лечения после операции или при нарушении функций нижних конечностей. Индивидуально для каждого пациента подбирается план реабилитации. Занятия всегда проводятся под контролем инструктора.

Упражнения направлены на растяжку подколенных сухожилий и мышц бедра, укрепление мышечного каркаса нижних конечностей – сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, подъемы под прямым углом и др. Главным правилом ЛФК на протяжении нескольких месяцев является постепенное увеличение нагрузки и возвращение к нормальной физической активности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на весь организм. Физиолечение помогает ускорить обмен веществ, стимулирует регенерацию пораженных тканей и улучшает микроциркуляцию. В качестве физиотерапии используют: лечение с помощью магнитных волн, УВЧ и СВЧ-терапию, кинезиотерапию, грязелечение, лазеротерапию, парафиновое лечение и массаж нижних конечностей.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии, врачи выделяют следующие рекомендации:

  • рациональные физические нагрузки. Если у ребенка есть предрасполагающие к заболеванию факторы, не следует отдавать его в специализированные спортивные секции, подразумевающие большой уровень нагрузки. Следует отметить, что физические упражнения необходимы, но в разумных пределах;
  • занятия растяжкой, плавание в бассейне;
  • правильное питание — обогащение рациона витаминами и минералами, увеличение потребления овощей и фруктов. Исключение сладкого, мучного, жирного и жареного;
  • своевременное лечение хронических патологий;
  • ношение удобной обуви по размеру;
  • контроль над осанкой ребенка;
  • выполнение рекомендаций и советов лечащего врача;
  • каникулы в оздоровительных лагерях или курортах;
  • курсы массажа;
  • прием витаминов и микроэлементов.

Следование простым рекомендациям позволяет не допустить развитие остеохондропатии бугристости бедренной кости.

Заключение

Деструкция бугристости большеберцовой кости относится к обширной группе остеохондропатий, при которых могут поражаться головка бедренной кости, тела позвонков, тазобедренные суставы. Болезнь развивается в период усиленного роста костей. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями после нагрузки, невозможностью приседать и отеком мягких тканей в области колена. В отсутствии лечения интенсивность симптомов увеличивается.

Специалисты считают, что лечение необходимо начинать на ранних этапах развития патологии. Не следует дожидаться сильных болей и хромоты для обращения в лечебное учреждение. Консервативные методы терапии и качественная реабилитация позволяют вернуть двигательную активность больному и предупредить рецидивы остеохондропатии в будущем.


Источник: vashynogi.com

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата, они создают каркас всего тела. Если происходит повреждение костей и суставов, человек не может нормально передвигаться, ухаживать за собой, и может стать инвалидом. Поэтому при первых признаках патологии костей нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – серьезное заболевание, при котором возникает неинфекционное воспаление кости и ее некроз. Бугристость на большеберцовой кости располагается в верхней ее части, поэтому заболевание сопровождается болями в коленном суставе.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается в основном в детском возрасте. Это связано с тем, что у детей присутствуют зоны роста в кости, которые позволяют костям удлиняться, а бугристость является зоной окостенения, и она у детей плохо прикреплена к основной части кости.

Болезнь проявляется у детей от 8 до 17 лет, связана обычно с травмой или физической нагрузкой. Рыхлая зона бугристости не выдерживает удара или постоянного давления и происходит ее разрушение. У взрослых бугристость полностью срастается с костью, а зона роста затягивается костной тканью, поэтому такое заболевание уже не возникает.

Как правило, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости связана с нарушением кровообращения кости. Ребенок прыгает, бегает, нагрузка передается на незрелую бугристость, что приводит к нарушению ее питания. Недостаток питательных веществ приводит к некрозу костной ткани, то есть ее разрушению и разрыву, как следствие, возникает воспаление.

Причины остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Врачи выделяют 2 причины, почему может развиться болезнь Осгуда-Шлаттера – это травма колена, например, перелом большеберцовой кости, или вывих коленного сустава, либо постоянные тяжелые физические нагрузки, при которых происходят микротравмы бугристости большеберцовой кости.

В группу риска входят дети, которые профессионально занимаются баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, гимнастикой и балетом, в таком случае нагрузка на ноги очень большая. Но иногда заболевание возникает и у детей, которые никогда не занимались спортом профессионально, тогда патологию связывают обычно с травмой.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Правильно диагностировать болезнь Осгуда-Шлаттера может только врач, поэтому при первых признаках заболевания ребенка нужно показать специалисту как можно скорее. Лечат такую патологию врачи ортопеды.

На первичном приеме врач проведет опрос, составит анамнез и осмотрит болезненную область внешне. Опытный специалист сразу заметит наличие патологии, но для подтверждения диагноза необходимо будет сдать анализы, а также пройти рентгенографию. На снимке специалист увидит, что костная ткань в области бугристости разрушается.

Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими симптомами:

  • боль в области коленного сустава, которая усиливается со временем;
  • спазм мышц в области бедра;
  • припухлость в области коленного сустава;
  • нарушение двигательной активности сочленения.

Заболевание начинается со слабых ноющих болей в пораженной области, которые проходят во время отдыха и появляются во время физических нагрузок. Постепенно клинические проявления становятся более выраженными, боль становится режущей, беспокоит постоянно, особенно во время хождения. Со временем формирует шишка на колене из костной ткани, она неудобств не приносит и не нарушает двигательную активность сочленения.

Читайте также:  Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Терапия болезни Осгуда-Шлаттера комплексная, в первую очередь пациенту назначают иммобилизацию больного колена, запрещается нагружать ногу. Врач может порекомендовать использование фиксирующих повязок, ортезов, на более запущенных стадиях накладывают гипсовую повязку, чтобы полностью ограничить движение в сочленении.

В курс лечения входят медикаментозные средства и физиотерапия, а после снятия воспаления и боли назначают лечебную физкультуру, массаж. В тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, они помогают снять болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Для усиления эффекта от лечения пациент посещает физиопроцедуры, например, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, компрессы с парафином и озокеритом.

При лечебной физкультуре назначают упражнения для укрепления мышц бедра и голени, они помогают снять нагрузку на коленный сустав, предупреждая его разрушение. Для улучшения кровообращения пациента направляют на курс лечебного массажа.

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как наружные средства не проникают так глубоко, и не достигают костной ткани. По желанию пациента могут применяться лечебные ванны и примочки с травами, согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз остеохондропатии благоприятный, кость восстанавливается, но возможны такие негативные последствия, как боли при смене погоды и появление внешне заметной шишке на колене, которая боли не причиняет. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, более подвержены суставным патологиям в будущем.

Если заболевание не лечить, то сустав начинает разрушаться, что неизбежно приводит к остеоартрозу. Такое заболевание сопровождается постоянными болями в колене и постепенно может привести к инвалидности.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • ежегодно проходить осмотр ортопеда, чтобы вовремя выявить патологию;
  • не допускать перенапряжения пораженной ноги, тренировки не должны быть слишком интенсивными;
  • необходимо каждый день делать лечебную гимнастику, чтобы укреплять мышцы ног;
  • после любой травмы колена нужно обязательно обращаться в травмпункт;
  • пациент должен сбалансировано питаться, но нельзя допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать колено еще сильнее.

Чтобы избежать болезни Осгуда-Шлаттера, родителям необходимо контролировать физические нагрузки ребенка в период роста, они должны соответствовать возрасту ребенка и его физической подготовке.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Источник: sustavof.ru

Остеохондропатии у детей

Остеохондропатии объединяют группу встречающихся в детском и юношеском возрасте заболеваний, при которых поражаются субхондральные отделы эпифизов некоторых костей. С морфологической и патофизиологической точки зрения остеохондропатии представляют собой асептический некроз, имеющий своеобразную клиническую картину.
Асептический некроз часто развивается в головке бедра (болезнь Легг-Кальве-Пертеса), в головках II и III плюсневых костей (болезнь Келера-II), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера), в полулунной кости кисти (болезнь Кинбекка), во внутренних мыщелках бедра (болезнь Кенига) и значительно реже — в ладьевидной кости стопы (болезнь Келера-I), в бугре пяточной кости (болезнь Шинца), совсем редко — в эпифизах позвонков (болезнь Шоуермана-May) и в телах позвонков (болезнь Кальве).
Главная цель лечения — восстановить нарушенное кровообращение надкостницы, предупредить деформации и развитие деформирующего артроза.
Главными методами реабилитации таких больных являются массаж, ЛФК, физио- и гидропроцедуры, криомассаж, вибромассаж, гидрокинезотерапия и др.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

Остеохондропатия головки бедренной кости часто встречается у детей в возрасте от 5 лет до 12 лет. Мальчики страдают в 4-5 раз чаще, чем девочки. Болезнь начинается незаметно с появления незначительных болей в тазобедренном суставе и хромоты. Определяется атрофия мышц больной конечности, а в запущенных случаях — функциональное укорочение ноги на 1-2 см, а также ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Консервативное лечение заключается в ранней разгрузке пораженной конечности (разгрузочные аппараты, вытяжение или костыли). Показаны массаж, ЛГ (в положении лежа, включают общеразвивающие и дыхательные упражнения, в основном для мышц туловища и здоровой конечности, изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра), физиотерапия (грязевые аппликации на сустав, фонофорез с мазью мумие или мобилатом). Если больной находится на стационарном лечении, то назначают клеевое или манжеточное вытяжение для полной разгрузки конечности и применяют ЛГ, массаж, физиотерапию. После выписки показаны гидрокинезотерапия, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головки плюсневой кости чаще встречается у девушек в возрасте от 13 до 19 лет. В 90% случаев поражается головка II плюсневой кости. Характерна припухлость и болезненность в области плюснево-фалангового сустава. При пальпации отмечаются утолщения и костные разрастания на головке плюсневой кости. Движения в плюсне-фаланговом суставе ограничены.
Консервативное лечение включает массаж бедра и икроножной мышцы, физиотерапию (парафино-озокеритовые, грязевые аппликации, фонофорез), ЛГ (в положении лежа и сидя), ношение вкладыша в обуви. Показана гидрокинезотерапия. Исключается выполнение упражнений в положении стоя (приседания, прыжки, подскоки и т.д.).

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости часто наблюдается у подростков 12-16 лет. Она развивается вследствие перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации и т.д. В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей.
Консервативное лечение включает массаж, ЛГ в воде, физиотерапию (ультразвук с мобилатом, 10%-й мазью мумие). Исключаются нагрузки на нижнюю конечность в течение 2-3 недель. Место заболевания фиксируют лейкопластырем, используют также криомассаж в первые 3-5 дней.
Методика массажа
С первого дня заболевания проводится отсасывающий массаж, то есть вначале массируют мышцы бедра, коленного сустава, икроножные мышцы, применяя поглаживание, разминание, растирание. После этого массируют место заболевания, применяя поглаживание, а в последующие дни — растирание основанием ладони, кончиками пальцев. После стихания болей можно осторожно применять разминание подушечками пальцев, щипцеобразное растирание, чередуя его с поглаживанием. Массаж целесообразно применять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Болезнь Кинбека

Остеохондропатия полулунной кости наблюдается у лиц, подвергающихся частым травмам. Характерны боли в области полулунной кости, усиливающиеся при надавливании. Движения в лучезапястном суставе вызывают сильную боль. Появляется отек в этой области.
Консервативное лечение включает иммобилизацию, массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие упражнения, дыхательные, в изометрии и др.), физиотерапию (УВЧ № 3, фонофорез, электрофорез с 10%-м раствором мумие), тренировки на велоэргометре, после снятия гипсовой повязки применяют массаж, плавание, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.
При хирургическом лечении (удаление полулунной кости) проводится ЛГ, массаж воротниковой области, мышц надплечья и здоровой конечности. Тренировки на велоэргометре или на бегущей дорожке. После снятия гипсовой повязки включают вибрационный массаж спины, рук и ног.

Болезнь Кенига

Асептический некроз бедренной кости представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого участка эпифиза полукруглой формы, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела. Локализация процесса чаще отмечается в области внутреннего мыщелка, то есть в тех участках эпифиза, которые подвергаются наибольшей функциональной нагрузке.
Болезнь характеризуется болью в суставе, чувством недомогания или неустойчивостью в пораженном суставе. В поздней стадии заболевания возникают характерные явления — «блокада» сустава, синовит.
Лечение хирургическое — удаление пораженного участка кости.
В послеоперационном периоде проводят массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения в положении лежа). После снятия швов и лонгеты — электростимуляция четырехглавой мышцы бедра, гидрокинезотерапия и криомассаж. Затем постепенно расширяется двигательный режим и включаются занятия на тренажерах, прогулки. ЛФК после выписки из больницы пациент делает дома.
Реабилитация детей

Источник: xn--b1adef0ban2h.org