Парапроктит симптомы и лечение фото первый

Парапроктит: причины, симптомы и методы лечения (без операции), осложнения

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле — проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Причины возникновения парапроктита

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фото

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.

Профилактика образования парапроктита

  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

Парапроктит по мкб 10

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63 — Другие болезни кишечника

K61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

  • K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ

Источник: medknsltant.com

Парапроктит

Парапроктит, что это такое? Причины и способы лечения

Парапроктит представляет собой воспалительный процесс прямой кишки, локализующийся в области заднепроходного отверстия. Основными возбудителями данной патологии являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, в некоторых случаях – туберкулезная палочка. Чаще всего парапроктит поражает мужскую половину населения.

Наряду с геморроем и трещиной прямой кишки данное заболевание является одной из самых частых причин посещения специалиста. Лечением парапроктита занимается врач-проктолог. Имеющаяся в организме человека инфекция, будь то грипп или ангина, проникает в жировую клетчатку прямой кишки через микроскопические повреждения ее слизистой оболочки и вызывает ее воспаление.

Что это такое?

Парапроктит — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Это одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки). Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1. Парапроктит — заболевание взрослых: редко встречаются описания свищей прямой кишки у детей.

Причины развития заболевания

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • анальный половой акт;
  • трещины в заднем проходе.
Читайте также:  Клотримазол для лечения грибка ногтей

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Классификация

  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса).

Симптомы парапроктита

Так как парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, то для него будут характерны классические симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • болевой синдром в области образования парапроктита – больные жалуются на невозможность сидеть и ходить;
  • ткани вокруг анального отверстия приобретают красно-синюю окраску;
  • больной сам при ощупывании места развития воспалительного процесса определяет отечность тканей.

Острая форма парапроктита характеризуется и общими признаками интоксикации организма – тошнота и головокружение, рвота и легкий тремор верхних конечностей, сильная слабость. Обязательно появляется гноетечение.

Хронический парапроктит имеет все симптомы, присущие для острой формы заболевания, но в менее выраженной форме. Рассматриваемый воспалительный процесс хронического характера имеет одну особенность – он всегда приводит к образованию свища. Через отверстие свища регулярно происходит истечение гнойно-сукровичной жидкости – постоянное раздражение промежности приводит к появлению сильного зуда. Такой парапроктит не способен к самостоятельному излечению. С каждым рецидивом масштаб патологического процесса только возрастает, все более разрушая организм пациента. Постепенно возникают тяжелые осложнения в виде некроза, злокачественного перерождения парапроктита.

Поскольку симптомы острого парапроктита довольно специфичны, при их обнаружении важно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, во избежание опасных для жизни последствий и для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию.

Диагностика

Для диагностики, как правило, достаточно сбора жалоб, анамнеза заболевания и внешнего осмотра. В редких случаях, особенно при глубоком расположении гнойника, могут быть трудности с дифференцированием диагноза. Тогда могут потребоваться инструментальные методы исследования, например, компьютерная томография или УЗИ ректальным датчиком.

При наличии свищей проводят фистулографию – окрашивание свищевого хода, для определения глубины его, протяженности и направлении хода.

Лабораторные методы исследования определяют наличие воспаления.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

Операция при парапроктите проходит по следующей схеме:

  • Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
  • Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
  • Полость гнойника промывают раствором антисептика.
  • В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
  • В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
  • В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя. Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный.

Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции:

  • вскрыть и очистить гнойник;
  • иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
  • рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.

Чем глубже находится гнойник, тем сложнее и тяжелее операция. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Если пациент не обратился вовремя к врачу, то острый парапроктит переходит в хронический, развиваются осложнения.

Лечение хронического парапроктита

Если у пациента диагностирован хронический парапроктит, то понадобится иссекать сформировавшийся свищ. Но во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища оперативное вмешательство противопоказано, поэтому врачи сначала вскрывают абсцессы, очищают их от содержимого и дренируют – после этого можно приступать к операции.

Если в свищевом канале имеются инфильтрованные области, то врачи сначала проводят антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Но операцию по удалению свища необходимо проводить максимально быстро после предварительного лечения – рецидив с гнойным воспалением неизбежен.

Важно: старческий возраст, тяжелые соматические заболевания и смыкание свищевых ходов являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения хронического парапроктита. Врачи должны сначала стабилизировать состояние больного и только потом направлять его на оперативное лечение.

Осложнения

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  1. Спонтанное вскрытие абсцесса.
  2. Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  3. Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  4. Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.
  5. Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  6. Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  7. Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Профилактика

Профилактика парапроктита несложна:

  • избегание переохлаждений;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина и др.);
  • лечение заболеваний, сопровождаемых зудом и раздражением кожи вокруг ануса (глистная инвазия, сахарный диабет, колит);
  • нормализация пищеварения с целью недопущения возникновения запоров и поносов.

Источник: medsimptom.org

Парапроктит — симптомы и лечение

Острый парапроктит – это сильное нагноение тканей rectum (прямой кишки), с выделением из нее гноя. Медики считают, что возникновение гнойного процесса воспаления кроется в смешанной флоре: стафилококковых бактериях, стрептококковых и Escherichia coli (палочка кишечная). Иногда процесс бывает спровоцированClostridium (клостридиями, продуцирующими эндоспоры) и туберкулезной палочкой.

Пути попадания инфекции в прямую кишку

В конечный кишечный отдел бактерии попадают такими способами:

  • при синдроме дырявой кишки (брешь в кишке)
  • по протокам потовых анальных желез
  • если организм уже инфицирован, то по кровотоку инфекция попадает и в конечный отдел кишечника

Возникает гнойный парапроктитиз-за таких факторов:

  • заболевания прямой кишки (анальные ранки, трещины, геморроидальные узлы и пр.);
  • нарушения кишечных функций (сильное ослабление стула, запоры);
  • общее снижение иммунной защиты;
  • застарелые, вялотекущие воспаления в организме

Классификация парапроктита

  1. Подкожный парапроктит. Воспаляется зона под кожей около заднего прохода. Данный вид заболевания наиболее часто встречающийся.
  2. Ишиоректальный вид. Поражается подвзошно-прямокишечная ямка, воспаление останавливается на мышце, которая поднимает задний проход.
  3. Подслизистый вид. Воспаляется сама прямая кишка.
  4. Пельвиоректальный вид. Воспаление поднимается достаточно высоко и постепенно захватывает органы малого таза. Острый парапроктит пельвиоректального типа наиболее опасен и может закончится общим гнойным процессом.

Симптомы парапроктита

Симптомы парапроктитав острой, гнойной форме, бывают достаточно агрессивными и проявляются такими явлениями как:

  • пульсирующая, острая боль в анальном отверстии
  • значительное повышение температурный показателей
  • невозможность провести акт дефекации из-за сильных болей, длительная задержка стула, либо наоборот, его чрезмерное ослабление
  • апатичное состояние, больного знобит, чувствуется сильная слабость, но при этом мучает бессонница
  • вокруг ануса наблюдается сильная гиперемия и отек кожи
Читайте также:  Лечение косточки на ногах без операции

Острый парапроктит часто становится причиной образования свища, через который выходят гнойные выделения. Данное состояние требует срочного лечения, поэтому обращение к врачу должно произойти в тот же день, как были обнаружены ранние симптомы.

Если болезнь запустить

Хронический парапроктит имеет один очень характерный симптом – это образование на коже параректального, неестественного канала (свища). Через этот канал (если у него хорошая проходимость) выходит наружу скопившийся гнойный экссудат. При недостаточно свободном оттоке гнойного экссудата, по ходу образовавшегося канала появляются новые свищи.

Запущенное состояние (хронический парапроктит) характеризуется волнообразным появлением симптомов, когда обостренные состояния сменяются ремиссией. Во время спокойной, не острой фазы, пациента тревожат лишь сукровично-гнойные выделения из свищевых отверстий. Боль, в этот период, как правило, не ощущается. Выделения кожу в промежности раздражают, она воспаляется и зудит.

Если свищевой выход закупоривается отмершими клетками тканей и гнойными выделениями, то снова развивается острый парапроктит, со свойственной ему симптоматикой. Самостоятельное заживление свища обычно не происходит, поэтому даже когда стадия ремиссии длится достаточно долго, поход к врачу является обязательным. Хронический парапроктитчасто требует больше времени для полного излечения.

Парапроктит у детей

Парапроктит у грудничков встречается не так уж и редко, чаще всего он развивается в период формирования биофлоры в кишечнике младенца и ее патогенных особенностей. Провокацией болезни может стать запор у грудничка, но чаще причина кроется в очень низкой иммунной защите у малыша.

Случается, что неудачно подобранные ползунки травмируют промежность ребенка, даже через незначительные потертости инфекция беспрепятственно проникает в организм.

Как определить опасный парапроктит у грудничка

Парапроктит у детей начинается с острой фазы. Сначала поднимается температура, возможно даже до 39,5С. Малыш перестает реагировать на присутствие родных, все время плачет (особенно сильно при попытке совершить акт дефекации), отказывается от предлагаемой еды.

Кроме того, болевой шок может стать причиной запора и отсутствия мочеиспускания, что делает клиническую картину еще более тяжелой. После образования свища и выхода гноя ребенок чувствует облегчение.

Те же самые симптомы можно наблюдать у детей чуть более старшего возраста. Они жалуются на боль, становятся вялыми, капризничают, плачут и отказываются идти в туалет.

Когда гнойник прорывается наружу, на нижнем белье ребенка можно увидеть характерные, желтовато-зеленоватые пятна с примесью крови. Лечить парапроктит у малышей нужно очень срочно, иначе последствия могут оказаться очень печальными.

Лечение парапроктита

Лечить заболевание консервативными методами можно только в самом начале его развития, когда был обнаружен очаг воспаления, но свищ еще не образовался. В этом случае доктором-проктологом применяются антибактериальные препараты и сульфамидные средства.
Однако чаще острая фаза требует очень срочной операции. Что делает хирург-проктолог в операционной:

  • вскрывает гнойник, после чего весь гной хорошо вычищается. Рану следует промыть антисептическим раствором. После данной процедуры рана начнет заживать. Но, зачастую одной операцией не обходится, параректальная клетчатка воспаляется снова;
  • процедура иссечения парапроктита. При таком виде вмешательства хирург удаляет все ткани, которые были повреждены, и рецидива заболевания не возникает.

Зачастую операция проводится в два этапа: если больной прибыл в больницу с бригадой скорой помощи, ему срочно вскрывают гнойник и устанавливают дренаж, а после уже удаляют все пострадавшие ткани. Операция может проводится под общим наркозом (если воспаление проникло глубоко), или под местным (если объем операции небольшой).

Лечение в домашних условиях

Лечение парапроктита в домашних условиях возможно только на очень ранних этапах заболевания. К примеру, барсучий жир хорошо заживляет трещины и раны в анальном отверстии. Тампоны пропитывают жиром и вводят в прямую кишку на всю ночь.

Сок из свежей рябины пьют трижды в день по пол стакана. Соком пропитывают небольшой отрез мягкой ткани и прикладывают к анусу. Стоить помнить, что полноценное лечение можно получить только в больнице, а домашние средства можно применять в качестве вспомогательной терапии.

Не стоит забывать и о профилактике парапроктита: принимайте витамины, не переохлаждайтесь, следите за рационом питания. При склонности к заболеванию стоит исключить из своего меню продукты, провоцирующие запоры и раздражающие прямую кишку. Так же важно соблюдение интимной гигиены: желательно после каждого акта дефекации мыть задний проход теплой водой антибактериальным мылом. Лучше соблюдать эти нехитрые правила, чем лечить парапроктит в кабинете у хирурга.

Источник: narhiler.ru

Парапроктит: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Парапроктит – это серьезное заболевание, связанное с воспалением, развивающимся в тканях, находящихся рядом с прямой кишкой. Специалисты-проктологи утверждают, что около 40% их пациентов приходят к ним именно с этой проблемой. В большинстве случаев такой болезнью страдают представители мужского пола.

Парапроктит протекает в острой и хронической форме. Развитие хронической формы происходит из-за плохо излеченного гнойного парапроктита или нехорошо подобранной терапии.

Что такое парапроктит?

Есть такие заболевания, которые не принято обсуждать вслух. Парапроктит одно из них. Фото парапроктита – не очень приятное зрелище. Известен он своим коварством, моральными страданиями, к которым присоединяется физическая боль и неприятные последствия.

Классификация парапроктита включает в себя следующие виды:

  • Подкожный парапроктит, у врачей он называется еще параректальным абсцессом характерен скоплением большого количества подкожной клетчатки в прианальных тканях. Этот вид заболевания излечивается быстрее всех остальных. Но при условии, что заболевание диагностировано вовремя, соответственно и медицинская помощь оказана также без опозданий.
  • Межсфинктерный парапроктит характеризуется воспалительным процессом в анальном сфинктере и поражением его тканей.
  • Ишиоректальный парапроктит поражает подвздошнопрямокишечную ямку, образуя там гнойное воспаление тканей.
  • Пельвиоректальный парапроктит характеризуется развитием гнойного процесса в малом тазу.

У заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, если на него не обратить вовремя внимание и не принять меры.

Возбудителями парапроктита выступают следующие микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Бывают моменты, когда этот недуг связан с другими инфекциями – туберкулезом, актиномикозом, клостридиями.

Причины парапроктита

К факторам, способствующим возникновению парапроктита, относятся следующие:

  • частые проблемы с опорожнением, запоры;
  • трещины заднего прохода;
  • геморрой;
  • ослабленная иммунная система в связи с простудными заболеваниями, гриппом, ангиной;
  • алкоголизм;
  • истощенный диетами организм;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • хронические недуги;
  • инфекционные заболевания органов пищеварительной системы;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неосторожные манипуляции в районе анального отверстия;
  • воспалительные процессы в анальных железах.

Бывают случаи, когда этот недуг возникает без видимых на то причин.

Заболевание постепенно начинает охватывать и прекрасную половину населения. Парапроктит у женщин связан с их предпочтением носить облегающие брюки, трусики бикини и танга, врезающиеся в промежность и натирающие кожу. Кроме этого, причины парапроктита у слабого пола возникают из-за ношения безразмерных колготок и мини-юбок в холодную погоду.

Пожилые люди тоже нередко болеют этим недугом. Такое случается, если юность их омрачалась острым парапроктитом, плавно перешедшим в хронический.

Симптомы острого парапроктита

Острый парапроктит появляется внезапно и имеет бурную клиническую картину симптоматики:

  • наблюдается общая интоксикация, сопровождаемая слабостью, головными болями, плохим аппетитом, повышением температуры до 39⁰;
  • возникают проблемы со стулом, характеризующиеся запорами, частыми позывами к опорожнению в основном без результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • ощущаются боли внизу живота, захватывающие весь малый таз, анус, особенно ощутимые при дефекации.

Могут наблюдаться некоторые отличия в симптоматике парапроктита. Зависят они от того, в каком месте локализовался воспалительный процесс.

Подкожный парапроктит характеризуется с самого начала покраснением кожных покровов, отечностью, уплотненностью тканей. Ощупывание этих мест сопровождается болью.

У других форм парапроктита при глубоком проникновении недуга диагностика заболевания происходит с затруднениями. Пациенты в основном жалуются лишь на общую симптоматику. Не понимая всю серьезность проблемы и предполагая, что симптомы говорят о респираторной инфекции больные чаще всего принимают решение лечиться самостоятельно, чем значительно усугубляют ситуацию. Приблизительно через 14 дней после этого наступает момент, когда становится просто необходима экстренная медицинская помощь.

Читайте также:  Ногтевой грибок лечение в домашних условиях

Бывают случаи, когда больные замечают, что их самочувствие становится значительно лучше, исчезает болевой синдром, понижаются показатели температуры, а из ануса и иногда из влагалища наблюдаются гнойные с кровью выделения. Это говорит о прорыве гнойника.

Источник: ogastrite.ru

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Причины подкожного парапроктита

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу. Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Источник: proktoinfo.ru