Срк форум синдром раздраженного кишечника лечение

Что делать при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) считается самостоятельным заболеванием пищеварительной системы человека, которое выражается в воспалении слизистой оболочки данного органа. Недуг может протекать в острой или хронической форме. Вызывается большим количеством факторов, начиная от неправильно организованного питания, с наличием в рационе вредных продуктов, и заканчивая психосоматическими проявлениями. В последнем случае нарушается кишечная моторика под воздействием частый стрессов, нервного перенапряжения, условий жизни, когда человек постоянно ожидает наступления, какого-то негативного события. Считается, что каждый четвертый житель земного шара имеет СРК.

Симптомы раздраженного кишечника

Признаки заболевания чаще всего носят хронический характер, а развиваются постепенно. Сначала человек может не ощущать негативного влияния воспалительного процесса в данном органе брюшной полости, но по мере распространения очага поражения, начинает проявляться следующая симптоматика:

  • болевой синдром с локализацией по центру живота и с небольшим смещением в левую сторону (напоминает приступы спазма);
  • расстройство стула, чередующееся запорами и диареей;
  • метеоризм с большим образованием газов даже на голодный желудок, а после употребления пищи данный симптом становится еще более выраженным в своем проявлении;
  • в нижней части живота возникают колики, которые чаще всего дают о себе знать, когда человек слишком долго не употреблял пищу.

В редких случаях поднимается субфебрильная температура тела до 37 градусов по Цельсию, но данный симптом присущ людям с сильно ослабленной иммунной системой. Около 15% больных жаловались на периодическое чувство тошноты. Проявление рвотного рефлекса в медицинской практике не встречалось. Обнаруженные признаки заболевания играют важную роль в построении схемы лечения.

Причины патологии и психосоматика

Синдром раздраженного кишечника считается достаточно сложным заболеванием органов брюшной полости. Во многом это связано с тем, что на воспаление его стенок влияют факторы, которые связаны с образом жизни человека. Подавляющее большинство пациентов с данным диагнозом — это молодые люди, ведущие активную жизнь, ежедневно переживающие стрессовые ситуации, посвящающие себя работе.

На основании богатой медицинской практики в области изучения и лечения этого недуга, доктора выделяют следую причины развития СРК:

  • дисбактериоз кишечника;
  • неправильно организованное или нерегулярное питание с большими интервалами между принятием еды;
  • глистные инвазии;
  • сидячая работа и ведение малоподвижного образа жизни;
  • гормональный дисбаланс, как у женщин, так и у мужской половины населения;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые ситуации и постоянное напряжение нервной системы;
  • употребление спиртных напитков, табакокурение, прием наркотиков.

Не последнее влияние на возникновение болезни влияет наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также данный недуг имеет еще второе наименование, как синдром раздраженной толстой кишки (СРТК).

К какому врачу обратиться и нужно ли сдавать анализы?

В том случае, если человек периодически, либо же постоянно испытывает указанную симптоматику, следует обратиться за медицинской помощь к таким докторам, как терапевт, гастроэнтеролог. Первый специалист проводит осмотр пациента, если отсутствует профильный врач-гастроэнтеролог. Анализы сдавать конечно же нужно, ведь их результаты помогут установить степень тяжести болезни, а также определить причину ее возникновения.

Больному придется пройти следующие виды обследования:

  • сдать кровь из пальца и вены;
  • утреннюю мочу на голодный желудок;
  • каловые массы для бактериального посева;
  • УЗИ диагностику кишечника и органов брюшной полости.

Очень редко больному назначают прохождение МРТ обследования, если врач заподозрил патологические изменения в тканях кишечника, указывающие на постороннее новообразование неустановленной природы происхождения. Конечно же симптомы в таком случае совсем иные и в будущем подбирается индивидуальный порядок лечения недуга.

Как и чем лечить СРК (синдром раздраженного кишечника)?

Существует несколько направлений в терапии этого заболевания. Это традиционная медицина, народные средства, диетическое питание или смешанный комплекс лечения. Рассмотрим все направления борьбы с болезнью в отдельности.

Медикаменты

Использование лекарственных средств для устранения СРК носит симптоматический характер и очень редко этот недуг удается полностью вылечить только одними таблетками или внутримышечными инъекциями. Поэтому врачи рекомендуют применять препараты только в момент острой фазы спазма или проявления других симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Наибольшей эффективностью пользуются следующие медикаменты:

  • спазмолитики широкого спектра действия;
  • пеногасители;
  • таблетки, против поноса;
  • слабительные при запоре;
  • живые бактериальные культуры в капсулах, если причина болезни в дисбактериозе;
  • глистогонные препараты в случае обнаружения гельминтоза.

При психосоматических факторах развития заболевания пациентам назначают регулярный прием антидепрессантов. Лучше всего помогают справиться с СРК Афобазол, Амитриптилин, Тофизопам и аналогичные препараты трициклической группы. Ребенку антидепрессанты не назначаются.

Народные средства

Больные, которые не желают ложиться на лечение в стационарное отделение гастроэнтерологии, могут пройти курс терапии синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях. Для этого можно использовать следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Ежедневное употребление 200 грамм запаренных в кипятке отрубей пшеницы. Для этого нужно взять уже готовые очистки зерна в указанном объеме, залить их крутым кипятком и дать настояться 30 минут. Разбухшая масса съедается каждое утро на голодный желудок в течении 10 дней.
  2. Лечение отваром из шалфея. Около 15 грамм лекарственного растения в сушенном виде заливается 1 литром кипятка и варится в течении 20 минут на слабом огне. После остывания процеживается через марлю, а полученный чай готов к употреблению. При наличии симптомов синдрома раздраженного кишечника его необходимо принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 200 мл.
  3. Семена укропа. Собрать с огорода или приусадебного участка 1 чайную ложку семян этого душистого растения, залить их стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. После этого домашнее лекарство от СРК готово к употреблению. Пьется 1 раз в сутки по утрам за 15 минут до завтрака.

Диета

Формирование рациона диетического питания также от части является одним из видов лечения синдрома раздраженного кишечника. Именно поэтому на столе больного данным недугом всегда должны быть следующие блюда и продукты:

  • злаковые каши;
  • салаты из свежих овощей;
  • постное мясо курицы, кролика, индейки;
  • кисломолочные продукты;
  • отвар шиповника, ягодные кисели, компоты;
  • свежие фрукты или запеченные в духовке;
  • серый хлеб, который немного подсох;
  • не жирные сорта рыбы;
  • овощной суп или куриный бульон.

Под категорическим запретом находятся кондитерские изделия, спиртное, черный чай и кофе, жирная, жаренная, копченая, маринованная, острая и сильно соленая пища, так как она только обострит симптомы.

Возможные осложнения и последствия

В случае отсутствия адекватного медикаментозного или же иного лечения, СРК способен приобрести более осложненную форму течения и стать причиной развития следующих негативных последствий:

  • дисбактериоз кишечника;
  • воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы;
  • нарушение процесса переваривания и усвоения пищи;
  • катастрофическое снижение массы тела;
  • ослабление иммунной системы и частая заболеваемость вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями;
  • гастрит и язвенная болезнь.

Аналогичная информация изложена и на интернет форумах, посвященных симптомам СРК и лечению этого недуга. Синдром раздраженного кишечника конечно же не способен привести к наступлению летального исхода, но все же это заболевание существенно снижает качество жизни, загоняет человека в жесткие рамки диетического питания, ослабляет все ресурсы организма.

Профилактика, или как избежать рецидива

Для того, чтобы никогда не воспалить слизистую оболочку своего кишечника и не перевести ее в постоянно раздраженное состояние, следует заблаговременно позаботиться о соблюдении профилактических мер, заключающихся в выполнении следующих действий:

  • не переедать, а последний прием пищи должен быть не позже 19 часов;
  • формировать свой рацион только из качественных продуктов, имеющих биологическую ценность;
  • не употреблять спиртные и газированные напитки, отказаться от табакокурения и наркотиков;
  • 2 дня в неделю соблюдать постную диету, ограничивая себя в жирной, жаренной, копченой, маринованной пищи;
  • не злоупотреблять кондитерскими изделиями, выпечкой на дрожжевой закваске;
  • заниматься спортом, больше двигаться и находиться на свежем воздухе;
  • избегать нервного перенапряжения и при необходимости принимать седативные препараты;
  • следить за своим стулом, не допуская возникновения запоров.

Самое главное правило профилактики возникновения синдрома раздраженного кишечника — это ежедневное употребление кисломолочных продуктов в виде кефира, ряженки или простокваши. Кроме этого хотя бы один раз в день человек должен съедать порцию злаковой каши с овощным салатом.

Источник: doctorzkt.com

Тема: На врачей надежды нет. Срк или ?

Опции темы
Отображение
  • Линейный вид
  • Комбинированный вид
  • Древовидный вид

На врачей надежды нет. Срк или ?

Здравствуйте, дорогие форумчане!
Решила написать свою историю и обратиться за советами, в которых отчаянно нуждаюсь.
Проблема началась 5 лет назад – утренние позывы, кашецеобразный стул после еды, тошнота, боль вокруг пупка либо резкая, либо тянущая ноющая. Потом подключилась бол справа внизу, долго грешила на гинекологию, но напрасно. Где то через год от точки отсчета стул периодически становился желтым, могло быть несколько позывов: один до еды, как сразу встаю, потом еще после еды, вплоть до трех – четырех раз. Иногда могло прихватить в любоц момент- на парах , на улице, появлялись тенезмы периодически, и стул менялся от всех возможных форм до всех возможных окрасок. Перед походом и после – подкручивало в нижней части живота. Терпела. Диагноз после всех возможных врачей один – СРК, будь он неладен. Весной 2012 в один прекрасный день поднялась температура, тошнота стало невыносимой, поход в туалет раз 10 зеленой водой, вернулась в таком состоянии в Москву – опять к врачу – копрограмма – неперевареное все, кровь в норме, соэ в норме, поставили спастический колит, на линексе, хилаке и одном рисе более менее начало приходить. В конце июня та же картина опять- невыносимая боль в животе – грешила на месячные, приехала скорая, вкатили укол обезболивающий и умчали восвояси, температура все время была 37,5, стул полужидкий, то зеленый, то желтый, и начались рези внизу живота, помимо того, что с утра были голодные боли вокруг пупка, схваткообразные или режущие, пришлось возвращаться в глухую провинцию, чтобы хотя бы быть под присмотром. Так продолжалось все лето, добавились головокружения, аппетит пропал начисто, начались панатаки, стул от 3 до 6 раз за утро, иногда днем после попыток поесть, тикардия, полиурия и прочие прелести. В октябре сдаю анализы на антитела к тканевой трансглютаминазе – все отрицательно, но решаю сесть на безглютеновую диету- постепенно становится лучше и лучше, но периодически срывы, стул по утрам кашой и подкручивающие боли в кишечнике перед походом в туалет, или рези после еды. Метеоризм стал мучать сильно меньше, но стоило поесть сладкого или алкоголя неумеренно – понос на утро, метеор и боли. полтора года прошли более – менее нормально, ( терпимо во всяком случае). Зимой 2014 в январе поела салат с органо и запила винцом- через полтора часа – понос, невыносимая боль и тошнота, опять те же самые рези, аппетит пропал. В таком состоянии уехала отдыхать, более менее стало проходить ко второй неделе, начала есть нормально. Февраль 2014 пола вечером- все переливается, урчит, затошнило, в желудке, как камень и понеслось, утром понос, опять рези в кишечнике, тошнота, головокружение, пульс под 160 температура, еле до туалета доползала. Терпела – думала само пройдет, слабость была невыносимой, началась бессонница, после каждой попытки поесть – мчусь к белому другу. Обратилась в больницу 123 в одинцово , положили в стационар.
И вот что из этого вышло.

Общий анализ крови

Читайте также:  Геморрой и трещины симптомы и лечение

Лейкоциты – 10.0, эритроциты 4.20, гемоглобин 138, тромбоциты – 119, сахар 4,5 мм/л, соэ-2

Общий анализ крови спустя 10 дней

Лейкоциты -6,7, эритроциты 4.20, гемоглобин -139, тромбоциты стали 182, соэ -5

Б/х крови – билирубин общий -17,4, связанный -6,5 , свободный 10,9 и АЛТ- -14.0, АСТ -15,4, а-амилаза-56.0, Г-ГПТ – 12.2, ФЩ- 54.0

Кровь на гепатиты – отрицательно.

Копрограмма- неплотный, желтого цвета, скрытая кровь – отрицательно, мыла – незначительно, мышечные волокна- незначительно, клетчатка перевариваемая умеренно, неперевариваемая – значительно. Простейшие и яйца глист- отрицательно.

эКГ – ритм синусовый 79 ударов в минуту. Отклоненре ЭОС вправо, короткий PQ. Изменения миокарда нижней стенки ЛЖ.

Флюрография – без патологий.

Пассаж бария по тонкой кишке- признаки хронического энтерита и дискинезией кишки по гипермоторному типу.

Узи – все без патологий( так написано), но смущает Дискинезия желчевыводящих путей в заключении( из-за перегиба видимо влепили) и диффузные изменения поджелудочной железы с неровным контуром.

Фгдс – антральный гастрит.
Биоси из 12 перстной – кусочки слизистой 12 перстной кишки с атрофией, диффузно лимфогистицитарной инфильтрацией стромы. Хр. Дуоденит.

Колоноскопия – дошли до купола слепой кишки, бипосий не брали, в эпикризе написано- без патологий.

После лечения линеком, опезом и креоном лучше не стало. Сохраняется боль покруг пупка сразу после пробуждения, периодический подъем температуры, тошнота, полуоформленный стул может быть 1 раз утром сразу как встаю, а может и днем( выходит то, что съела на завтрак).

На неделе собираюсь с последних денег сдать панкреатическую эластазу – 1, на иерсинии и подобным товарищей, и делать дуоденальное зондирование, чтобы убедиться в отсутствии паразитов.

Буду рада любым советам и откликам, потому что нервы на пределе, а депрессия довела до попытки суицида :/

Источник: www.kronportal.ru

Синдром раздражённого кишечника

На страницу

Дети:
Валерия 10.01.2008

Статус: Оффлайн

Приветик всем! Во время Б мне поставили диагноз : “Синдром раздражённого кишечника” .Я почему то как то и не обратила особого внимания на это – ну начались запоры во время Б ( хотя до этого я никогда за свои тогда 29 лет с кишечником проблем не имела, ела что хотела, со стулом тоже ВОООБЩЕ никогда не было проблем и что такое метеоризм я могла связать разве что с космосом! И вот пришёл тот час – когда я хорошенько всё это узнала и прочувствовала и чувствую сутками – жизнь превратилась в кошмар! За почти 2 года этого диагноза всё становиться только хуже и наверное эта самая критическая точка наступила. Я не могу ничего съесть и не есть тоже не могу – живот крутит ,ноет, метеоризм жуткий – и днями и ночами – чувство, что ношу шар внутри.. Приступы очень сильные повторяться стали очень часто. А что делать – не знаю. Вроде и питаться начала по другому, но подозреваю, что у меня уже и дисбиоз . Сейчас очищаю кишечник всеми известными способами – хорошо сняло боль процедура чистки солёной водой – но каждый день же не будешь пить по 5 литров солёной воды. Но ночью опять меня вздуло и я массажировала живот вплоть до утра.Немного помогает. Жить нормально не получается..А врачи тут – гиблое дело. Я уже писала о них не раз. Семейный врач как то проверяла мены на наличие цистита – обнаружила кровь в моче и сказала, что всё нормально, вот будет Т – тогда звони. Но у меня нет Т на воспаления..организм не сопротивляется.. ну вообщем я даже и не звоню никому. Через 2 месяца еду в отпуск и там проверюсь – но меня интересует – может кто то сталкивался с такой проблемой – помогите советом – как облегать свои состояния ?Как избавиться от вздутия? буду очень благодарна.
Синдром раздраженного кишечника. Что это такое?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это, прежде всего, чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Основным отличием СРК от других заболеваний кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта является отсутствие так называемого субстрата заболевания. Что это значит? Например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки – “язва”, которая и вызывает характерные жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Что раздражает кишечник при синдроме раздраженного кишечника?

Можно сказать, что основной причиной СРК является неправильная работа нервной системы, управляющей кишечником. Говоря профессиональным языком, синдром раздраженного кишечника – это психосоматическое расстройство. Чаще всего синдром раздраженного кишечника возникает в результате подавления негативных эмоций, которые, не находя адекватного выхода, повышают возбудимость вегетативной нервной системы и проявляются в виде телесных симптомов. По той же причине частый спутник СРК – это вегетососудистая дистония.

Под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации, значительно реже – кишечной инфекции, у некоторых людей, кишка становится чрезмерно чувствительной. При этом снижается порог восприятия боли и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что больной СРК ощущает как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Читайте также:  Лечение гипертонии перекисью водорода по неумывакину

Первые симптомы СРК появляются обычно на фоне нервного истощения или психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий. Значительно реже СРК развивается после перенесенного пищевого отравления, но все равно в неблагоприятной психологической ситуации. Возможна также наследственная (семейная) предрасположенность.

Вряд ли СРК может быть связан с тем, что Вы неправильно питаетесь, однако, некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Симптомы раздраженного кишечника.

В 1990 году в Риме гастроэнтерологами были определены диагностические признаки этого заболевания, получившие название “Римских критериев”. Согласно им, если у Вас 12 недель в году (не обязательно следующих друг за другом) беспокоят боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, облегчающееся после опорожнения кишечника, измененяются частота стула или его консистенции, можно говорить о наличии СРК.

Собственно симптомы таковы:
1. Боль в животе. Она может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д., обычно усиливаются после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли. Однако, если если проснулись – боль может тут же возникнуть.

2. Вздутие живота (метеоризм). Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

3. Расстройство стула. Оно может проявляться в виде поноса или запора.

При поносе стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию больной отказывается от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

При запоре стул чаще всего бывает “овечьим”, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов или “пробкообразным” – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие,также может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) – неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

4. Кроме того, при СРК, по мимо этих основных симптомов, может быть ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

Синдром раздраженного кишечника. Что делать?

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть?
Рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу, чтобы подтвердить диагноз и не спутать СРК с другим заболеванием. Мы будем рады помочь Вам в нашей клинике. Существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое.

Полноценное лечение СРК в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от болезни. Лечение включает себя:
1. Правильный режим питания (вполне выполнимый);
2. Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной кишечной флоры и нормальной сократительной способности кишечника;
3. Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника; для этого в нашей клинике давно и успешно применяются современные методы психотерапии, цель которых – обеспечить выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника.

Питание имеет большое значение в лечении данного заболевания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие.

Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый “пищевой дневник”, для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. В дневнике записываются продукты употребляемые в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Например, кофе – дважды неоформленный стул со слизью, рис – вздутие живота, избыточное газообразование.

Источник: ovulation.org.ua

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – один из наиболее распространенных диагнозов в гастроэнтерологии, для которого характерны боли в животе, дискомфорт, метеоризм и нарушение функции кишечника. Совокупность перечисленных симптомов, хоть и не представляет угрозы для жизни пациента, но порой значительно снижает качество жизни.

Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн.) страдают от синдрома раздраженного кишечника, две трети из них — женщины.

Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при условии соответствия симптомов требованиям Римского консенсyса – III (2006 г.) и отсутствии конкретных причин заболевания, что делает его диагнозом исключения.

В Римском консенсусе 2006 года впервые выделен постинфекционный СРК (ПСРК), формирующийся после перенесенной кишечной инфекции.

Классификация

· В основу классификации положены изменения и частоты и консистенции стула согласно Бристольской шкале.

Различают четыре варианта СРК:

1. СРК с запором — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

2. СРК с диареей – кашицеобразный или водянистый стул ≥ 25 % и твердый или шероховатый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

3. СРК смешанный — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и кашицеобразный или водянистый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

4. Неклассифицируемый СРК – недостаточная выраженность откло­нений консистенции стула для смешанного варианта.

Клинические проявления:

1) СРК с преобладанием диареи – жидкий стул от 2 до 5 раз в сутки, чаще по утрам, сопровождающийся болевым синдромом, вздутием, который уменьшается после отхождения газов и опорожнения кишечника,

2) СРК с преобладанием запоров – отсутствие стула в течение трех и более дней, дефекация может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, стихающими после дефекации и отхождения газов; акт дефекации сопровождается натуживанием

Симптомы, исключающие диагноз СРК (симптомы тревоги, «красные флаги»):

1) жалобы на: немотивированную потерю массы тела, лихорадку, ночной характер диареи, примесь крови в кале, постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта;

2) начало заболевания в пожилом возрасте;

3) рак толстой кишки у родственников;

4) увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии в лабораторных анализах.

Дифференциальный диагноз следует проводить с целиакией, лактазной недостаточностью, хологенной диареей, кишечными инфекциями, глистными инвазиями, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулярной болезнью толстой кишки, опухолями, хроническим панкреатитом и др.

Лечение

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом.

Читайте также:  Варикоз глубоких вен нижних конечностей лечение

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна.

При СРК лечение зачастую консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам можно отнести диету. Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

  • Спазмолитики
  • Пеногасители
  • Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
  • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
  • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

Для того, чтобы определить, какой план лечения предпочтительнее в том или ином случае, стоит обратиться к врачу.

Источник: mknc.ru

ЗдоровьеСиндром раздражённого кишечника: Что это такое
и как его победить

И правда ли, что нужна психотерапия

Текст: Евгения Скворцова

Несмотря на то что синдром раздражённого кишечника, вызывающий боль и урчание в животе, изучают не один десяток лет, его причины до сих пор неизвестны. Как жить с СРК и можно ли победить его раз и навсегда, мы выяснили у специалистов: кандидата медицинских наук, гастроэнтеролога, директора клиники доказательной медицины «Рассвет», автора книги «Кишечник с комфортом» Алексея Парамонова и врача-психиатра ГБУЗ «Психиатрическая больница № 14» Софьи Шемякиной.

Что это такое

Синдром раздражённого кишечника (СРК) представляет собой состояние, при котором не менее трёх месяцев в году человек ощущает дискомфорт в животе, но обследования показывают, что проблем со здоровьем у него нет. Каждый из симптомов СРК — боль, вздутие, диарея или запор — может проявляться самостоятельно или чередоваться с другими. Принято выделять синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи или с преобладанием запора, хотя противоположные симптомы могут сменяться друг другом в обоих вариантах. Полагать, что СРК — отдельное заболевание, всегда протекающее типично, неправильно: это скорее целая группа схожих между собой нарушений.

Как его диагностируют

По словам врача Алексея Парамонова, СРК и родственные ему расстройства встречаются в несколько раз чаще, чем все остальные болезни кишечника, вместе взятые. Этот факт послужил причиной для пересмотра диагностического подхода, который доминировал в медицине раньше: считалось, что синдром раздражённого кишечника — «болезнь исключения», то есть диагноз ставился по остаточному принципу, когда были исключены все другие варианты. Чтобы исключить такие заболевания, как рак кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, пациентам делали колоноскопию. Но со временем появилось понимание, что вероятность найти злокачественную опухоль у двадцатилетнего пациента, страдающего болью в животе в течение пяти лет, близка к нулю.

В результате подход к диагностике стал более индивидуальным. Например, колоноскопия молодому пациенту будет назначена только в том случае, если у него есть настораживающие симптомы: кровь в испражнениях, резкое снижение веса, повышение температуры, изменения параметров анализа крови. Появились хорошие и неинвазивные методы, например иммунохимический тест на скрытую кровь в кале и анализ кала на кальпротектин (маркер кишечного воспаления). Если при таких обследованиях обнаружатся отклонения от нормы, то колоноскопия будет необходима в любом возрасте.

Можно ли сделать диагностику ещё проще

Теоретически синдром раздражённого кишечника можно диагностировать, проведя всего один анализ крови на пару дополнительных параметров. Под руководством доктора Марка Пиментела группа гастроэнтерологов и специалистов лабораторной диагностики разработала новый метод. Он основан на идее о том, что СРК — постинфекционное аутоиммунное заболевание. Согласно этой гипотезе, организм, перенёсший бактериальную кишечную инфекцию, продолжает испытывать негативное воздействие бактериального цитолетального разрыхляющего токсина (CLTD). Было проведено крупное исследование с участием тысяч пациентов и здоровых людей, и их действительно можно было отличить друг от друга, выявляя антитела к CLTD и к кишечному белку винкулину.

Этот иммунологический тест прошёл все необходимые проверки и был зарегистрирован FDA для медицинского применения в США. Казалось бы, происхождение синдрома раздражённого кишечника установлено, диагностировать его можно одним махом, а лечить следует противовоспалительными средствами. Но у теста есть несколько серьёзных недостатков. Например, он эффективен только при СРК с преобладанием диареи, но не с преобладанием запора, а также лучше срабатывает у женщин. Поэтому тест рекомендован при постинфекционном СРК с преобладанием диареи, то есть лишь форме синдрома.

Какое лечение эффективно

Алексей Парамонов отмечает, что, хотя в диагностике синдрома раздражённого кишечника в последнее время достигнут определённый прогресс, масштабных изменений в лечении нет уже очень давно. По-прежнему применяются спазмолитики длительного действия, симптоматические препараты — слабительные при запорах, «Лоперамид» при диарее, — но такой подход малоэффективен и помогает только при коротких обострениях. Сейчас в США зарегистрирован новый препарат «Линаклотид» — это слабительное, эффективное в лечении СРК с запорами, которое помогает устранить боль и не вызывает привыкания. В России этого лекарства пока нет и применяются более старые варианты. Хорошие результаты даёт сочетание «гастроэнтерологических» средств с препаратами, влияющими на психику. Конечно, нельзя ставить знак равенства между СРК и ментальными отклонениями, но связь синдрома с депрессией, тревожностью, навязчивыми состояниями научно доказана. При этом некоторые препараты, применяемые в психиатрии, оказались эффективными при СРК независимо от наличия или отсутствия психологических проблем у пациента.

По словам Парамонова, хорошая доказательная база у трициклических антидепрессантов и препаратов группы СИОЗСиН — ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (последние обычно лучше переносятся). Тем не менее у врачей пока нет ответа на вопрос, как лечить любую форму СРК так, чтобы получить хорошие результаты. Психиатр Софья Шемякина отмечает, что синдром раздражённого кишечника может быть психосоматическим расстройством. При этом есть две категории пациентов: одни сами сообщают о возникновении недуга или его прогрессировании после стресса и положительно реагируют на психотерапию и лечение антидепрессантами, другие не видят никакой связи недомогания с собственными переживаниями, и эффект от приёма психотропных препаратов и психокоррекции у них ниже.

Важно, что сами кишечные нарушения только усиливают стресс — человек вынужден чаще уходить от общения с другими людьми, менять диету или образ жизни. При этом гормоны стресса провоцируют сокращение стенок кишечника, усиливая боль, что воспринимается мозгом как ухудшение состояния — и снова выделяются гормоны стресса. Это «порочный круг», из которого непросто выйти, так что пациентам с СРК необходима психотерапевтическая и психофармакологическая поддержка. По словам Шемякиной, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы СИОЗСиН не только улучшают настроение и снижают тревожность, но и ослабляют боль и снижают или повышают аппетит. Из психотерапевтических методов наилучший эффект дают когнитивно-поведенческая и основанная на психоанализе психодинамическая терапия. Аутогенные тренировки в сочетании с прогрессивной мышечной релаксацией и приёмом антидепрессантов тоже могут пойти на пользу.

Какое лечение не помогает

Были попытки применять при СРК противовоспалительный препарат «Месалазин» — «классику» при многих болезнях кишечника, — но они не увенчались успехом. Большинству пациентов это средство не помогает, а те, кому удалось пойти на поправку, вероятно, изначально страдали не СРК, а микроскопическим колитом — воспалительным заболеванием, выявляемым только при биопсии. Дефицит универсальных средств в борьбе с СРК провоцирует попытки решать проблему ненаучными методами. В качестве примера Алексей Парамонов приводит распространённую во всём мире диету FUDMAP (её суть — в исключении из рациона легкоусвояемых углеводов). Она эффективна при сходном по симптомам с СРК синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), но в случае с СРК может дать лишь незначительный симптоматический эффект, при этом заметно снизив качество жизни. Врач добавляет, что диета GAPS не менее популярна, но, в отличие от FUDMAP, при СРК она абсолютно бесполезна. Похожая ситуация и с пробиотиками. Такие препараты могут ускорить выздоровление в случае поноса после лечения антибиотиками или инфекционной диареи, но при синдроме раздражённого кишечника их эффективность остаётся неподтверждённой.

По мнению врачей, настоящим прорывом станет движение в сторону персонализированной медицины, когда появится возможность предсказывать успех терапии, основываясь на генотипе пациента, — и лечить синдром раздражённого кишечника можно будет индивидуально. Всё это в будущем, а пока спазмолитик с антидепрессантом при поддержке психотерапии и контроль симптомов — реальный и доступный путь к улучшению самочувствия для большинства пациентов с СРК.

Источник: www.wonderzine.com