Физиологическая недостаточность трикуспидального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана 1, 2, 3 степени: клиническая картина порока сердца

Главному органу кровеносной системы человека – сердцу необходимо, чтобы кровь двигалась в одном направлении, иначе оно может залиться той же кровью, которая перед этим была вытолкнута в артерии. Отвечают за однонаправленное течение крови клапаны, створки которых в нужный момент смыкаются и размыкаются, пропуская кровь или препятствуя ей. Клапан между правым предсердием и правым желудочком состоит из трех пластинок и называется трехстворчатым (или трикуспидальным). Если работа этого клапана нарушена, ток крови затрудняется, и возникает трикуспидальная недостаточность. Порок считается приобретенным, случаи врожденной патологии крайне редки.

Механизм работы правостороннего затвора

Недостаточность трикуспидального клапана на начальном этапе не считается серьезным состоянием, угрожающим жизни. Человек может не испытывать никаких проявлений недуга. Обнаруживаются отклонения от нормы случайно при медицинском обследовании или врачебных манипуляциях. Но нельзя оставить проблему без внимания, это приведет к тяжелым последствиям, требующим оперативного вмешательства.

При расслаблении сердца трикуспидальный клапан открывается, и венозная кровь проходит из правого предсердия в желудочек. В момент сокращения сердца створки снова смыкаются. Из-за неплотного их смыкания часть крови попадает обратно в правое предсердие. Объем забрасываемой крови незначителен и фактически никак не влияет на функционирование сердца и сосудов. Но если ее количество увеличится, это губительно отразится на сердечно-сосудистой системе и чревато развитием серьезных осложнений.

Степени неправильного функционирования клапанного механизма

Трикуспидальная недостаточность подразделяется кардиологами на 4 степени:

  • 1-я степень: количество крови, обратно забрасываемое в предсердие, совсем незначительное и слабо определимое.
  • 2-я степень: жидкость возвращается умеренно и обнаруживается в двух сантиметрах от створок.
  • 3-я степень: расстояние от створок клапана до возвращающейся в правое предсердие крови составляет более двух сантиметров.
  • 4-я степень: кровь заполняет уже значительный объем полости предсердия.

Недостаточность 1 степени диагностируется на начальном этапе развития недуга. Она симптоматически себя никак не проявляет. Человек чувствует себя хорошо, живет полной жизнью. После тщательного кардиологического обследования пациенту назначается медикаментозная терапия с целью улучшения работы клапанного аппарата и поддержания сердечной мышцы.

Последующие 3 степени развития болезни требуют индивидуального подхода к выбору лечения.

В зависимости от времени образования врачами различаются

Врожденная трикуспидальная недостаточность, возникает еще до рождения ребенка – в утробе матери. Она обусловлена неправильным размером створок, их слабой плотностью или слишком низким расположением клапана. Встречается достаточно редко.

Приобретенная форма – возникает по причине воздействия на организм человека различных факторов. Частыми виновниками заболевания служат хронические воспалительные процессы.

По виду изменений недостаточности выделяют

  • Органическую – при этом створки изменяются по форме и размеру;
  • Функциональную — створки не смыкаются плотно из-за изменений сердца, например, из-за увеличения в размерах правого желудочка, изменения мышечного кольца и т. д.

Факторы, влияющие на развитие недуга

  1. Системный воспалительный процесс — ревматизм.
  2. Ревматоидный эндокардит способствует уплотнению и сморщиванию створок.
  3. Миокардиты, инфаркты, кардиомиопатия и другие заболевания сердечной мышцы.
  4. Сердечная недостаточность хронического течения.
  5. Гипертония легочной формы.
  6. Разрыв створок клапана вследствие травмирующих факторов или механических повреждений клапанного аппарата.
  7. Последствия хирургического вмешательства по восстановлению функции митрального клапана.
  8. Развитие опухолей в полости сердца, препятствующих нормальному кровотоку.

Перенесенные человеком в течение жизни заболевания, их осложнения и полученные тяжелые травмы способствуют формированию патологического состояния.

Вторая степень развития заболевания

Трикуспидальная недостаточность 2 степени характеризуется наличием следующих симптомов:

  • Вздутие и выпирание сосудов шеи;
  • Неритмичное сердцебиение;
  • Чрезмерная утомляемость и отсутствие жизненной энергии;
  • Появление одышки даже при малой физической активности;
  • Отечность и зябкость конечностей;
  • Ощущение тяжести в печени в результате увеличения ее в размерах;
  • Одутловатость лица и его желтовато-синюшный оттенок;
  • Посторонние шумы и сбои ритма при прослушивании сердца;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Рвота, тошнота, диарея.

При игнорировании больным первых симптомов: усталости, отеков, ложной зябкости — болезнь прогрессирует. Правый желудочек увеличивается в объеме, как и правое предсердие. На этом этапе появляются вторичные изменения в работе органов и систем. Если заболевание переходит в 3 степень, то хирургического вмешательства не избежать.

Диагностическое обследование

Недостаточность трикуспидального клапана 1 степени часто не несет никакой симптоматики и не определяется с помощью электрокардиограммы. А вот 2 степень заболевания уже легко выявить при проведении определенных методов обследования:

  1. Сбор анамнеза: врач собирает сведения о хронических заболеваниях пациента, его образе жизни, жалобах на самочувствие и времени их возникновения.
  2. Общий осмотр пациента, прослушивание сердцебиения.
  3. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) — дает расширенную картину функциональных изменений. Определяет сбои сердечного ритма, перегрузку правого предсердия и желудочка, увеличение их в объеме.
  4. Эхокардиография — дает полную информацию о состоянии трехстворчатого клапана и камер сердца. Определяет состояние створок: их толщину, целостность, форму. Показывает, насколько деформированы желудочки и предсердия, есть ли жидкость в околосердечной полости и т.д.
  5. Рентгенография грудной клетки отображает конфигурацию сердца и его положение. Фиксирует застой крови в сердечных сосудах.
  6. Катетеризация сердечных полостей – с помощью катетера определяется давление в правом предсердии и желудочке.
  7. Спиральная компьютерная и магниторезонансная томографии транслируют информативное изображение сердца.
  8. Фонокардиограмма выявляет наличие посторонних шумов в сердце.
  9. Коронарокардиография позволяет оценить проходимость сосудов сердца.

Способы лечения пороков трехстворчатого клапана

Лечение носит сугубо индивидуальный характер и зависит от тяжести течения заболевания. Оно может быть медикаментозным или хирургическим. При запущенных 3 и 4 степенях применяется комплексный подход.

В качестве консервативного лечения врачи обычно назначают:

  • Мочегонные препараты для вывода из организма излишков жидкости;
  • Нитраты для стабилизации давления в легочных сосудах;
  • Препараты с содержанием калия для улучшения работы сердечной мышцы;
  • Лекарственные средства для профилактики сердечной недостаточности;
  • Гликозиды для оптимизации сердечного ритма.

Лечение проводится на фоне бессолевого питания (не более 3 г в день) и уменьшения приема жидкости. Это предотвращает застой крови в сердечных сосудах.

К хирургическим мероприятиям относятся:

  • Пластическое изменение трикуспидального клапана с целью сужения выходного отверстия.
  • Замена клапана на механический или биопротез. Операция проводится, когда клапаны сильно повреждены или пластика, проведенная ранее, не привела к заметному улучшению.

Профилактические мероприятия

В качестве первичной профилактики возникновения заболевания необходимо:

  • Принимать меры для предотвращения развития ревматизма;

  • Вовремя пролечивать воспалительные процессы в организме: тонзиллит, кариозные поражения, увеличение миндалин и т. д.
  • Ввести здоровый образ жизни: закаливаться, правильно питаться и быть физически активным.

В качестве вторичной профилактики при наличии дефектов клапанного аппарата к описанным выше мерам добавляются физиотерапевтические процедуры и строгое соблюдение приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Самолечение опасно для жизни! Самостоятельное изменение схемы приема лекарств или их дозировки неприемлемо. Только врач-кардиолог может назначить адекватную терапию этого сердечного недуга.

Возможные осложнения

Ухудшение состояние больного может произойти вследствие пренебрежительного отношения к назначенному лечению, отсутствие которого влечет за собой нарастание симптомов. Могут наступить предсердно-желудочная блокада, тромбоэмболия легочной артерии, мерцательная аритмия, повторный инфекционный эндокардит.

Еще один вид осложнений – последствия оперативного вмешательства. Могут образоваться тромбы после установки клапана, отложиться соли кальция на стенках биопротеза, воспалиться внутренняя оболочка сердца. Недостаточность трикуспидального клапана любой степени тяжести нуждается в обязательном контроле врача и грамотном лечении во избежание опасных последствий. В процессе заболевания нарушается работа других органов и систем. Поэтому не стоит пускать на самотек этот неприятный сердечный недуг.

Источник: mirkardio.ru

Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана (I36.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность) возникает в результате неполного смыкания створок клапана во время систолы желудочков, что вызывает патологическую регургитацию Регургитация — перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц.
крови из правого желудочка в правое предсердие.

У 60-90% здоровых лиц при проведении эхокардиографии во время систолы желудочков выявляется небольшая физиологическая регургитация крови в правое предсердие, однако обратный ток крови невелик и не находит своего подтверждения при обычном клиническом исследовании.
Патологическая регургитация при пороке трикуспидального клапана приводит к значительным нарушениям внутрисердечной гемодинамики Гемодинамика — 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе
.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Этиология и патогенез

Различают органическую и функциональную недостаточность трикуспидального клапана.

Читайте также:  Крема от натоптышей на ногах

Функциональная недостаточность возникает вследствие нарушения функции клапанного аппарата (фиброзного кольца, папиллярных мышц, сухожильных нитей). Может развиваться при следующих заболеваниях и состояниях:

2. Поражение папиллярных мышц и сухожильных хорд трикуспидального клапана:
— тупая травма грудной клетки с разрывом хорды или папиллярной мышцы;
— инфаркт миокарда правого желудочка с поражением папиллярной мышцы;
— другие причины.

Также возможна врожденная деформация клапана при аномалии Эбштейна, дефектах атриовентрикулярного канала и др.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Вены шеи набухшие, при выраженной трикуспидальной недостаточности определяется видимая пульсация шейных вен — положительный венный пульс.

Еще одно из характерных клинических проявлений трикуспидальной недостаточности — не совпадающая по времени пульсация области сердца и области печени («симптом качелей«).

Диагностика

1. ЭКГ. На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии правого желудочка: увеличенная амплитуда зубцов комплекса QRS в соответствующих отведениях в сочетании с измененной конечной частью желу­дочкового комплекса (уплощение, инверсия зубца Т, снижение сегмента ST) в тех же отведениях, увеличение зубца Р в отведениях II, III и aVF.

2. Фонокардиография определяет снижение амплитуды I тона в области проекции клапана. Систолический шум имеет лентовидную форму и занимает всю систолу. На вдохе и в положении на правом боку шум усиливается.

3. Рентгенологически определяются расширение верхней полой вены, преобладающее увеличение правых отделов сердца, закругление их контуров во всех проекциях, увеличение правого предсердия и желу­дочка во второй косой проекции.

4. ЭхоКГ. При эхокардиографическом исследовании выявляются расширение полости правого желудочка, признаки регургитации на трехстворча­том клапане.
По кривым давления в правом предсердии можно судить о наличии и выраженности трикуспидальной недостаточности.

Диагностика недостаточности трехстворчатого клапана основывается на признаках венозного полнокро­вия, положительного венного пульса, на обнаружении систолического шума с характерной топографией, а также на данных рентгенографии сердца.

Дифференциальный диагноз

При трикуспидальной недостаточности дифференциальная диагностика проводится с:
— легочным сердцем;
— первичной легочной гипертензией;
— карциноидным синдромом.

У больных с легочным сердцем трикуспидальная недостаточность возникает в очень поздней стадии хронических заболеваний легких, при кифосколиозе , что облегчает правильное понимание происхождения порока.

Клиника первичной легочной гипертензии: выраженная одышка, цианоз. В области легочной артерии выслушиваются резкий акцент II тона и систолический шум выброса, а позднее — диастолический шум, который появляется в результате относительной недостаточности пульмонального клапана. Признаки легочной гипертензии выявляются рентгенологически, при этом отсутствуют признаки легочной патологии и митрального стеноза. При необходимости для окончательного диагноза первичной легочной гипертензии нужна катетеризация правого сердца.

При аускультации выслушивается систолический шум над трехстворчатым клапаном. В ранней стадии болезни шум может отмечаться только на вдохе, а потом становится постоянным. Позднее выслушивается систолический шум изгнания на легочной артерии. Наиболее поздние аускультативные признаки — диастолические шумы трикуспидального стеноза или пульмональной недостаточности. Иногда присутствует мерцательная аритмия .
На ЭКГ обычно изменены только волны Р, редко отмечается гипертрофия правого желудочка.
На ЭхоКГ — дилатация правого желудочка, ненормальное движение межжелудочковой перегородки.
Рентгенологически в поздней стадии болезни выявляется увеличение правых отделов сердца.

Осуществляется дифференциальная диагностика недостаточности трехстворчатого клапана от недостаточности двустворчатого. При последней также отмечается расширение сердца вправо в тяжелых случаях.
Признаки поражения трехстворчатого клапана:
— хорошая слышимость систолического шума справа от грудины;
— проведение систолического шума в правую подмышечную область;
— наличие печеночного и положительного венного пульса.

Осложнения

Лечение

Специфическая консервативная терапия трикуспи­дальной недостаточности отсутствует.
Развивающуюся сердечную недостаточность лечат, используя общепринятые методы. Лечение направлено на уменьшение застоя в большом круге кровообращения, уменьшение объема выброса из правого желудочка, коррекцию метаболизма миокарда и гомеостаза .

По показаниям назначают:

Показания к оперативному вмешательству

Оперативное вмешательство на трехстворчатом клапане обычно проводят при вмешательстве на других клапанах, в случае, когда медикаментозное лечение неэффективно.
При недостаточности трехстворчатого клапана время выполнения хирургического лечения и оптимальная методика окончательно не определены, в основном вследствие малочисленности и противоречивости имеющихся данных.

Показания к операции при заболеваниях трехстворчатого клапана

Показания Класс
Тяжелая недостаточность трехстворчатого клапана у пациентов, подлежащих хирургическому лечению клапанов левых отделов сердца IC
Тяжелая первичная недостаточность трехстворчатого клапана с наличием симптомов, несмотря на медикаментозную терапию, без тяжелой правожелудочковой недостаточности IC
Тяжелый стеноз трехстворчатого клапана
(± недостаточность трехстворчатого клапана) с наличием симптомов, несмотря на медикаментозную терапию*
IC
Тяжелый стеноз трехстворчатого клапана
(± недостаточность трехстворчатого клапана) у пациентов, подлежащих хирургическому лечению клапанов левых отделов сердца*
IC
Умеренная органическая недостаточность трехстворчатого клапана у пациентов, подлежащих хирургическому лечению клапанов левых отделов сердца IIaC
Умеренная вторичная недостаточность трехстворчатого клапана с дилатированным кольцом (> 40 мм) у пациентов, подлежащих хирургическому лечению клапанов левых отделов сердца IIaC
Тяжелая недостаточность трехстворчатого клапана с наличием симптомов после выполнения хирургического лечения на левых отделах сердца, при отсутствии миокардиальной, клапанной недостаточности левых отделов сердца или наличие правожелудочковой недостаточности при отсутствии тяжелой легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии > 60 мм рт. ст.) IIaC
Тяжелая изолированная недостаточность трехстворчатого клапана в сочетании с минимальными симптомами или их отсутствием и прогрессивной дилатацией или ухудшением функции правого желудочка IIbC

* Перкутанное вмешательство может быть применено на первых этапах, если стеноз трехстворчатого клапана изолирован

Источник: diseases.medelement.com

Недостаточность работы створок трикуспидального клапана

Трикуспидальный клапан сердца, который называют трёхстворчатым, расположен между правым желудочком и предсердием. Открытый клапан позволяет крови свободно циркулировать между желудочком. Кровь прошла – клапан закрылся. Бывают случаи, когда ввиду патологических процессов в работе организма, клапан сбивается с привычного режима работы, нарушается кровообращение. Данное явление носит название – недостаточность трикуспидального клапана оно бывает у детей и взрослых.

Этиология заболевания

Недостаточность трикуспидального клапана у ребенка или взрослого может иметь различную симптоматику, в зависимости от вида болезни и причин, которые повлияли на работу клапана.

Болезнь сердца может быть врожденным и приобретенным. В большинстве случаев недостаточность клапана приобретается в течение жизни. Основная причина – перенесенный воспалительный процесс. Врожденная недостаточность – крайне редкое явление.

Клапаны сердца

Признаки недостаточности трикуспидального клапана:

  • Клапан размещен ниже, нежели это допустимо.
  • Патология в строении клапанных створок.
  • Уплотнение стенок клапана.
  • Патология клапана на органическом уровне.
  • Врожденное нарушение функциональности клапана.

В зависимости от того, в какой части клапана образовалась патология, выделяют два типа недостаточности – органическую и функциональную. Органическая недостаточность клапана сердца характеризуется изменениями в клапанных створках. Их стенки подвергаются деформации, на них образовывается известковый налет. Функциональный вид болезни – нарушается основная функция, он перестает замыкаться и открываться в нужный момент.

Степени развития

Недостаточность трикуспидального клапана имеет 4 степени, которые характеризуются различными видами регургитации – процесса обратного оттока крови от правого желудочка к предсердию.

  1. Недостаточность 1 степени характеризуется отсутствием нарушений в процессе гемодинамики.
  2. Во время развития недостаточности 2 степени регургитация проходит в нескольких см от входа в клапан.
  3. Явление 3 степени – кровоток расположен в 3 и более сантиметрах от клапана.
  4. Регургитация сердца 4 степени характеризуется растягиванием клапана.

Врожденная недостаточность трикуспидального клапана встречается крайне редко. Возникает у плода, если мать во время беременности имела продолжительный контакт с опасными радиоактивными веществами, или перенесла тяжелые инфекционные болезни.

Причины недостаточности трикуспидального клапана

Основные факторы, которые приводят к патологическим изменениям в работе трикуспидального клапана:

  • Ревматизм – воспалительный процесс, который развивается на внутренних органах и их тканях. Это самая часто встречающаяся причина недостаточности клапана.
  • Закрытые травмы клапана, при которых происходит разрыв его стенок.
  • Развитие карциноидного синдрома – повреждение внутренних органов карциноидом. Карциноид представляет собой опухоль кишечника, небольшого размера. Активные вредные вещества опухоли проникают с кровотоком в эндокард, после чего проникают в кровеносные сосуды легких, в которых происходит процесс их распада. При карциноидном синдроме клапан не может нормально выполнять свою работу.
  • Эндокардит инфекционной природы.

Инфекционный эндокардит

Снижение функционирования клапана усиливается по причине расширения фиброзного кольца. Сосочковая мышца находится внутри сердечных желудочков, их основная задача – поддерживать двигательную функцию клапанов. Причина их повреждения – перенесенный инфаркт миокарда.

Фиброзное кольцо расширяется при развитии следующих патологических процессов в организме:

  • Миокардит – воспаление на сердечной мышце.
  • Кардиомиопатия дилатационной формы – разрастание полостей сердца.
  • Врожденные заболевания сердца, при которых правый желудочек стремительного увеличивается в объеме.
  • Гипертоническая болезнь, при которой отмечается повышение давления.
  • Онкологические заболевания, которые влияют на работу сердечной мышцы.
Читайте также:  Мозоль на ноге большого пальца

Симптомы

Если заболевание имеет врожденный характер, у ребенка отмечается посинение кожи, присутствуют симптомы, характерная для сердечной недостаточности.

У взрослых людей и детей школьного возраста, недостаточность сердечного клапана имеет следующие признаки:

  • Хроническая усталость.
  • Одышка.
  • Синий цвет кожи.
  • Учащенный пульс у человека (отмечается у 30% всех пациентов).
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Боль в шее и грудном отделе.

Одышка при физической нагрузке

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать недостаточность трикуспидального клапана, необходимо провести полное медицинское обследование, так как данное заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями сердца и сосудистой системы. Врач изучает полный анамнез пациента, проводится развернутый анализ крови, рентген и процедура ЭКГ сердца.

Значение имеет и устный опрос пациента на предмет изучения всех жалоб, образа жизни, профессиональная деятельность человека. Бывают случаи, когда недостаточность трикуспидального клапана вызвана постоянным контактом с вредными веществами. Во время осмотра врач обращает внимание на цвет кожи, размер шейных вен и на животе. При недостаточности отмечается пульсация в верхней части живота. Данный симптом указывает на увеличение сердечного клапана, который у здорового человека располагается значительно выше.

Простукивание грудной клетки пациента помогает установить расширение правой половины сердечной мышцы. Одна из мер диагностики клапанной недостаточности – прослушивание грудной полости, которое позволяет выявить шумы.

Основные анализы, которые необходимо сдать для уточнения диагноза – общий анализ крови и урины, биохимия. Данные анализы позволяет выявить воспалительные процессы и наличие заболеваний, которые могут стать причиной недостаточности трикуспидального клапана.

Лечение обязательно включает прием медицинских препаратов, которые дают эффективный результат. Как правило, его бывает вполне достаточно, чтобы скорректировать работу сердечных клапанов. Хирургические операции на сердце проводятся в крайних случаях, когда сердечная недостаточность клапана может стать причиной стремительного ухудшения состояния здоровья, или привести к летальному исходу.

Методы консервативной терапии используются при отсутствии симптомов гипертонии легочной формы. Пациенту прописывается прием диуретиков, нитратов (внутренний прием и пластыри), препараты группы ингибиторов и ионотропов.

При обнаружении гипертонии в легочной кровеносной системе, назначается прием мочегонных препаратов, которые способствуют снижению артериального давления. Особенно важно это сделать перед проведением хирургической операции на сердце. Если недостаточность клапанов на сердце была спровоцирована инфекционным эндокардитом, лечение начинают с приема антибиотиков широкого спектра действия. В некоторых случаях данные меры позволяют обойтись без проведения операции.

Как правило, операция на сердце назначается пациентам, у которых обнаружена недостаточность клапана 3 и 4 степени, и при наличии тяжелого заболевания, которое стало первопричиной болезни.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты, которая исключает прием жаренных и жирных блюд, большого количества соли и специй, употребления алкоголя и продуктов, которые содержат высокий уровень холестерина в крови.

Возможные осложнения и профилактика

Недостаточность трикуспидального сердечного клапана может привести к ряду осложнений. Возможно развитие тромбоэмболимии, при которой тромб начнет закупоривать легочную артерию, нарушая кровоток и растягивая стенки сосуда, что может привести, впоследствии, к его разрыву. Развитие мерцательной аритмии, предсердно – желудочковой блокады, аортальной атрезии.

Основная профилактическая мера – регулярный осмотр у кардиолога и полное медицинское обследование. Чем раньше будут диагностированы болезни, которые могут привести к нарушению работы сердечной мышцы, и вылечены, тем ниже риск развития патологии клапана. Крайне необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.

Людям, которые имеют генетическую предрасположенность к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо избегать сильной физической нагрузки, переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Источник: sostavkrovi.ru

Недостаточность трикуспидального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение

Между правым предсердием сердца и его желудочком с правой стороны находится трикуспидальный клапан. Он состоит из трех небольших половинок.

При его участии происходит препятствие возвращению потока крови из желудочка в предсердие на стадии сокращения сердечных желудочков.

Неспособность этого клапана выполнять возложенные на него функции диагностируется, как недостаточность трикуспидального клапана.

Особенность дисфункции

Между желудочками и предсердиями сердца связь поддерживается при помощи клапанов. При их участии ток крови поступает в строго определенном направлении.

Правые желудочек и предсердие соединяются между собой при трикуспидальным клапаном, который состоит из трех створок. Его предназначение заключается в том, дабы пропускать венозный кровяной поток в предсердие из желудочка.

По завершении процесса створки плотно смыкаются. Благодаря этому кровь не имеет возможности вернуться обратно (в вену легкого).

Недостаточность трикуспидального клапана приводит к тому, что он не может в полной мере выполнять свою главную функцию. Это приводит к тому, что часть или вся кровь перетекает снова в правое предсердие.

Если обратно возвращается небольшая часть крови, можно говорить о развитии относительной недостаточности трикуспидального клапана.

При большом объеме обратного тока крови происходит деформация правых предсердия и желудочков. Это связано с тем, что на них оказывается большая нагрузка и давление. Увеличивается и давление внутри этих частей сердца. Его уровень может превышать допустимую норму в 8 и более раз.

Правая часть сердца человека пропускает венозную кровь через малый круг кровообращения, легкие и легочную артерию. В результате развития дисфункции клапана, правая часть сердца подвергается большой нагрузке.

Кровь постепенно накапливается в правой половине. Через некоторое время такая ситуация приводит к образованию застоя крови в легких и венах большого круга кровообращения.

Хотелось бы отметить, что дисфункция трикуспидального клапана практически никогда не протекает без сопутствующих ее сердечных пороков.

Интенсивность проявления трикуспидальной недостаточности имеет непосредственную зависимость от степени патологии функционирования клапана сердца.

Классификация

Дисфункция трикуспидального клапана подлежит классификации. Для этого ориентируются на несколько важных принципов:

  1. Время развития.
  2. врожденная – начинает развиваться еще в период внутриутробного развития ребенка. Причиной патологии
    может быть воздействие на организм беременной женщины отрицательных факторов (радиация, вирусные или инфекционные заболевания, неправильный образ жизни и пр.);
  3. приобретенная – проявляется на протяжении жизни человека. Главная причина развития недостаточности заключается в возникновении воспалительных процессов, появляются в результате воспаления внутренних стенок сердечной оболочки.
  4. Факторы, которые спровоцировали патологию.
  5. органическая – патология проявляется в виде изменении величины или формы трикуспидального клапана, что приводит к неполному смыканию его створок;
  6. функциональная – заключается в невозможности ТК выполнять свою функцию. При этом форма и размеры клапана не поддаются деформации. В этом случае происходит резкое увеличение размера правого желудочка или предсердия. Кроме этого, деформируется также и фиброзное кольцо, к которому крепится сам трехстворчатый клапан.
  7. Степень развития заболевания.
  8. недостаточность 1 степени – недостаточность клапана 1 степени проявляется в очень малой степени, что обусловлено минимальным объемом крови, которая возвращается обратно;
  9. трикуспидальная недостаточность 2 степени – возвращение кровяного тока можно определить приблизительно с расстояния в 2–2,5 см от ТК;
  10. недостаточность 3 степени – расстояние, на котором можно определить обратное направление крови, больше 2 см;
  11. 4 степень – практически по всей полости предсердия (правого) наблюдается наличие обратного тока крови.

При диагностировании заболевания первой задачей, которая стоит перед специалистами, является определить максимально точно вид и степень развития патологии ТКС.

Причины

Установив диагноз патологии трикуспидального клапана нужно установить причину, которая послужила для ее развития.

Среди наиболее важных провоцирующих факторов можно выделить следующие:

  • механическое травмирование грудины в области сердца, которое сопровождается образованием трещины или разрыва трикуспидального сердечного клапана;
  • развитие карциноидального синдрома – связано с поражением внутренних органов организма человека, которое повлекло за собой образование на пораженном органе карциноида (небольшой опухоли). Как правило, она образовывается на стенках толстого или тонкого кишечника. Наличие такой опухоли идет параллельно с образованием вредных активных веществ. Они током крови поступают к отделам сердца, нарушая функционирование, а затем и структуру внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, вещества также разрушающе действуют на правое предсердие или желудочек. Нередко карциноидальный синдром в результате делает створки клапана постоянно полуоткрытыми;
  • ревматизм – в этом случае, ревматический процесс развивается преимущественно в отделах сердца. Эта причина приводит к развитию недостаточности не только трикуспидального клапана, но и других сердечных клапанов;
  • эндокардит инфекционного типа – воспалительный процесс поражает внутреннюю сердечную оболочку;
  • операция на митральном клапане – при оперативном вмешательстве искусственно увеличивается расстояние между створками митрального клапана. Такое вмешательство может повлечь за собой возникновение недостаточность ТК;
  • поражение мышц правого и левого желудочков сердца, расположенных на его внутренней стенке;
  • инфаркт миокарда – это заболевание сопровождается отмиранием участка миокарда, что нарушает нормальный ток крови, а в результате и патологии трикуспидального клапана;
  • фиброзное кольцо увеличивается в диаметре – такое положение приводит к автоматическому увеличению просвета между тремя створками ТК.
Читайте также:  Немеют ноги ниже колен причины

Установив точную причину, которая спровоцировала недостаточность трикуспидального клапана, можно назначить максимально эффективное лечение не только самого заболевания, но и провоцирующего фактора.

Симптоматика

Трикуспидальная недостаточность способна проявляться в виде таких внешних симптомов:

  • лицо пациента приобретает желто – синий оттенок;
  • явно видно припухлость или отечность лица.

Кроме этого, проявляются и физиологические признаки заболевания:

  • тяжелое дыхание, которое сопровождается одышкой;
  • общая слабость;
  • возможна кровяная рвота;
  • сильное вздутие кишечника;
  • ощущение боли в области сердца;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • тянущие ощущения под ребрами;
  • скапливание жидкости в легких;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • увеличение объема печени и селезенки.

При обнаружении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам и пройти тщательное обследование.

Диагностика

Трикуспидальная недостаточность довольно сложно определяется. Причина этого заключается в том, что эта патология зачастую идет в комплексе с другими нарушениями сердечной деятельности.

Например, с пороком митрального клапана, стенозом трикуспидальным и др.

Современная медицина располагает довольно большим перечнем методик обследования пациентов, на основании результатов которых специалисты могут поставить этот диагноз. Среди наиболее распространенных и результативных можно выделить следующие:

  1. Индивидуальная беседа с пациентом.
  2. Внешний осмотр больного (цвет кожных покровов, рост, фигура, осанка).
  3. Прослушивание сердцебиения посредством использования фонендоскопа.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Общий анализ мочи и крови.
  6. Биохимия крови.
  7. Иммунологический анализ крови.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Фонокардиограмма.
  10. Ультразвуковое исследование сердца.
  11. Рентгенография грудины.
  12. Введение в отделы сердца через кишечник катетера.
  13. Компьютерная томография спиральная.
  14. Коронарокардиография.

Трикуспидальная недостаточность относится к довольно сложно диагностирующимся и опасным заболеваниям.

Необходимо внимательно относиться и прислушиваться к своему организму.

Источник: vseoserdce.ru

Недостаточность трикуспидального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение

Между правым предсердием сердца и его желудочком с правой стороны находится трикуспидальный клапан. Он состоит из трех небольших половинок.

При его участии происходит препятствие возвращению потока крови из желудочка в предсердие на стадии сокращения сердечных желудочков.

Неспособность этого клапана выполнять возложенные на него функции диагностируется, как недостаточность трикуспидального клапана.

Особенность дисфункции

Между желудочками и предсердиями сердца связь поддерживается при помощи клапанов. При их участии ток крови поступает в строго определенном направлении.

Правые желудочек и предсердие соединяются между собой при трикуспидальным клапаном, который состоит из трех створок. Его предназначение заключается в том, дабы пропускать венозный кровяной поток в предсердие из желудочка.

По завершении процесса створки плотно смыкаются. Благодаря этому кровь не имеет возможности вернуться обратно (в вену легкого).

Недостаточность трикуспидального клапана приводит к тому, что он не может в полной мере выполнять свою главную функцию. Это приводит к тому, что часть или вся кровь перетекает снова в правое предсердие.

Если обратно возвращается небольшая часть крови, можно говорить о развитии относительной недостаточности трикуспидального клапана.

При большом объеме обратного тока крови происходит деформация правых предсердия и желудочков. Это связано с тем, что на них оказывается большая нагрузка и давление. Увеличивается и давление внутри этих частей сердца. Его уровень может превышать допустимую норму в 8 и более раз.

Правая часть сердца человека пропускает венозную кровь через малый круг кровообращения, легкие и легочную артерию. В результате развития дисфункции клапана, правая часть сердца подвергается большой нагрузке.

Кровь постепенно накапливается в правой половине. Через некоторое время такая ситуация приводит к образованию застоя крови в легких и венах большого круга кровообращения.

Хотелось бы отметить, что дисфункция трикуспидального клапана практически никогда не протекает без сопутствующих ее сердечных пороков.

Интенсивность проявления трикуспидальной недостаточности имеет непосредственную зависимость от степени патологии функционирования клапана сердца.

Классификация

Дисфункция трикуспидального клапана подлежит классификации. Для этого ориентируются на несколько важных принципов:

  1. Время развития.
  2. врожденная – начинает развиваться еще в период внутриутробного развития ребенка. Причиной патологии
    может быть воздействие на организм беременной женщины отрицательных факторов (радиация, вирусные или инфекционные заболевания, неправильный образ жизни и пр.);
  3. приобретенная – проявляется на протяжении жизни человека. Главная причина развития недостаточности заключается в возникновении воспалительных процессов, появляются в результате воспаления внутренних стенок сердечной оболочки.
  4. Факторы, которые спровоцировали патологию.
  5. органическая – патология проявляется в виде изменении величины или формы трикуспидального клапана, что приводит к неполному смыканию его створок;
  6. функциональная – заключается в невозможности ТК выполнять свою функцию. При этом форма и размеры клапана не поддаются деформации. В этом случае происходит резкое увеличение размера правого желудочка или предсердия. Кроме этого, деформируется также и фиброзное кольцо, к которому крепится сам трехстворчатый клапан.
  7. Степень развития заболевания.
  8. недостаточность 1 степени – недостаточность клапана 1 степени проявляется в очень малой степени, что обусловлено минимальным объемом крови, которая возвращается обратно;
  9. трикуспидальная недостаточность 2 степени – возвращение кровяного тока можно определить приблизительно с расстояния в 2–2,5 см от ТК;
  10. недостаточность 3 степени – расстояние, на котором можно определить обратное направление крови, больше 2 см;
  11. 4 степень – практически по всей полости предсердия (правого) наблюдается наличие обратного тока крови.

При диагностировании заболевания первой задачей, которая стоит перед специалистами, является определить максимально точно вид и степень развития патологии ТКС.

Причины

Установив диагноз патологии трикуспидального клапана нужно установить причину, которая послужила для ее развития.

Среди наиболее важных провоцирующих факторов можно выделить следующие:

  • механическое травмирование грудины в области сердца, которое сопровождается образованием трещины или разрыва трикуспидального сердечного клапана;
  • развитие карциноидального синдрома – связано с поражением внутренних органов организма человека, которое повлекло за собой образование на пораженном органе карциноида (небольшой опухоли). Как правило, она образовывается на стенках толстого или тонкого кишечника. Наличие такой опухоли идет параллельно с образованием вредных активных веществ. Они током крови поступают к отделам сердца, нарушая функционирование, а затем и структуру внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, вещества также разрушающе действуют на правое предсердие или желудочек. Нередко карциноидальный синдром в результате делает створки клапана постоянно полуоткрытыми;
  • ревматизм – в этом случае, ревматический процесс развивается преимущественно в отделах сердца. Эта причина приводит к развитию недостаточности не только трикуспидального клапана, но и других сердечных клапанов;
  • эндокардит инфекционного типа – воспалительный процесс поражает внутреннюю сердечную оболочку;
  • операция на митральном клапане – при оперативном вмешательстве искусственно увеличивается расстояние между створками митрального клапана. Такое вмешательство может повлечь за собой возникновение недостаточность ТК;
  • поражение мышц правого и левого желудочков сердца, расположенных на его внутренней стенке;
  • инфаркт миокарда – это заболевание сопровождается отмиранием участка миокарда, что нарушает нормальный ток крови, а в результате и патологии трикуспидального клапана;
  • фиброзное кольцо увеличивается в диаметре – такое положение приводит к автоматическому увеличению просвета между тремя створками ТК.

Установив точную причину, которая спровоцировала недостаточность трикуспидального клапана, можно назначить максимально эффективное лечение не только самого заболевания, но и провоцирующего фактора.

Симптоматика

Трикуспидальная недостаточность способна проявляться в виде таких внешних симптомов:

  • лицо пациента приобретает желто – синий оттенок;
  • явно видно припухлость или отечность лица.

Кроме этого, проявляются и физиологические признаки заболевания:

  • тяжелое дыхание, которое сопровождается одышкой;
  • общая слабость;
  • возможна кровяная рвота;
  • сильное вздутие кишечника;
  • ощущение боли в области сердца;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • тянущие ощущения под ребрами;
  • скапливание жидкости в легких;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • увеличение объема печени и селезенки.

При обнаружении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам и пройти тщательное обследование.

Диагностика

Трикуспидальная недостаточность довольно сложно определяется. Причина этого заключается в том, что эта патология зачастую идет в комплексе с другими нарушениями сердечной деятельности.

Например, с пороком митрального клапана, стенозом трикуспидальным и др.

Современная медицина располагает довольно большим перечнем методик обследования пациентов, на основании результатов которых специалисты могут поставить этот диагноз. Среди наиболее распространенных и результативных можно выделить следующие:

  1. Индивидуальная беседа с пациентом.
  2. Внешний осмотр больного (цвет кожных покровов, рост, фигура, осанка).
  3. Прослушивание сердцебиения посредством использования фонендоскопа.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Общий анализ мочи и крови.
  6. Биохимия крови.
  7. Иммунологический анализ крови.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Фонокардиограмма.
  10. Ультразвуковое исследование сердца.
  11. Рентгенография грудины.
  12. Введение в отделы сердца через кишечник катетера.
  13. Компьютерная томография спиральная.
  14. Коронарокардиография.

Трикуспидальная недостаточность относится к довольно сложно диагностирующимся и опасным заболеваниям.

Необходимо внимательно относиться и прислушиваться к своему организму.

Источник: vseoserdce.ru