Нога после аппарата илизарова

Про аппарат Илизарова

Кольца здоровья». Так я назвала материал об аппарате Илизарова. Устройство из колец, стержней и спиц служит для сращивания переломов. Оно было изобретено в 1950-х, но используется до сих пор. Аппаратом фиксируют поврежденные кости пациентов. Руки или ноги больных оказываются будто в капкане на месяцы. Число таких месяцев может перевалить за 12 (!) Пациенты с АИ в шутку называют себя «властелинами колец». И уверяют: носить железки – дело трудное, иногда — сродни подвигу. Только мысль о здоровье помогает таскать «капкан». Собственно, ради возвращения людям здоровья и придумал устройство знаменитый врач Гавриил Илизаров. Говорят, если бы все пролеченные пациенты хором сказали «спасибо», их голоса заглушили бы взрыв бомбы. Хирург Андрей Нестеренко и переводчица Анна Васильева из Краснодара испытали устройство на себе. Истории двух людей оказались тесно связаны между собой.

Дорога не для каждого

Анне Васильевой 29 лет. Переводчик с испанского носила аппарат Илизарова пять с половиной месяцев. Три кольца на голени, полукольца на стопе, полтора килограмма железа. АИ-шникам считать жизнь цифрами не привыкать. Сколько таблеток выпито, когда делать рентген, какая по счету перевязка. О том, что ногу придется искусственно сломать и удлинить, Аня узнала накануне дня рождения. Два года назад она отмечала его в Санкт-Петербурге.

— С начала 2016-го появились боли в спине, которые усиливались. Я гостила в Питере у друзей и решила наведаться к ортопеду. Доктор огорошил: «Операция!» Предстояло выпилить кусок кости из ноги, выбросить его и вырастить новую кость. Я была в шоке!

Анна не стала раскрывать нюансы своего диагноза. Однако уверила: не впала в панику, а обратилась еще к нескольким специалистам. Вердикт был тот же. Правда, мнения докторов разделились. Многие считали нужно подождать: «вдруг пронесет», «кость может не срастись», «это такие боли, деточка».
— Я поняла — ждет нелегкий путь. Особенно когда один врач сказал: «Это дорога не для каждого. Хорошо подумайте. Не как врач говорю — как папа. » Но думать было некогда. Состояние ухудшалось. Я не хотела жить на таблетках и просыпаться в болях. В итоге операция прошла в одной из российских клиник, — рассказывает Аня.

Вмешательство длилось больше пяти часов. Ане на операционном столе сломали большеберцовую и малоберцовую кости. Операция велась под спинальным наркозом. Это когда отнимаются ноги. Пациент в сознании, иногда засыпает, но не чувствует боли. Пациентку от врачей отделяла ширма. Она слабо приглушала разговоры — «спицы как в масло входят» — и звук медицинской дрели. Дрелью спицы были введены крест-накрест прямо в кости. После спицы закрепили на кольцах. «Пока собирали аппарат, снилось, что прыгаю с парашютом. Это реально так. Страшно, а будущее призрачно», — вспоминает Аня. К полудню пациентка оказалась в палате. Только там она и нашла силы взглянуть на свой капкан. «Красивый получился», — уверяли медсестры.
— Нога как будто в железном сапоге. Ни страха, ни боли не чувствовала. Мне сразу вкололи лекарства. Даже сериал посмотрела. А ночью в ноги вернулась чувствительность. Снилось, что иду по берегу моря, ноги омывают волны. Очнулась — волны боли. Они накатывали каждые 10 минут. Началась борьба ноги и железа. Некоторые ее переносят легко, спят под обезболивающим. Мой организм активно боролся с железом всю ночь. Заснула на рассвете под слова медсестры: «Бедная моя девочка!»

Следующие сутки Анна лежала пластом. Врач запретил вставать. «Но я и так не могла. Будто трактор проехал», — вспоминает Аня. А на вторые сутки подняли. Аппарат Илизарова крепко держит кости. Нагружать конечность в нем можно и нужно. Так задумал конструкцию ее знаменитый автор — Гавриил Абрамович Илизаров. Степень нагрузки, к слову, определяет врач. Одним ходьба дается сравнительно легко, другие двигаются со скоростью черепахи. У всех свой организм. Анне поначалу казалось, что на ногу повесили гирю в 10 килограммов.

— Не могла сделать ни шагу. Это морально тяжело. Помню, пришла смс от друзей: «Прикинь, мы машину разбили. Ужас». А я подумала: «Ужас — это не дойти до двери больничной палаты». В голове начался переворот. Как ценно просто ходить своими ногами…. Сейчас ценю каждую мелочь в своей жизни.

Вскоре с Анной начал работать инструктор ЛФК. Он показал, как правильно двигаться на костылях с аппаратом. Нужно было не прыгать на подпорках, а делать именно шаги. В первый день Аня прошла только 10 метров. Через три минуты движения нога отекала и синела. Нужно было периодически класть ее на возвышенность — подушку или валик.

— Лежать долго вредно. Получается, живешь в режиме Ваньки-Встаньки. Помимо ходьбы занималась и зарядкой. Делать ее в АИ нужно каждый день. Лень приводит к проблемам — рука не сгибается, стопа виснет, как у балерины… Заниматься было трудно — ногу параллельно начали удлинять.

Для этого на аппарате четыре раза в день крутили гайки. Отломки кости оттягивали на нужную длину. Между ними должен был сформироваться регенерат — будущая кость. «Крутки» длились 40 дней. Всего в больнице Аня провела больше двух месяцев.
— Некоторые переносят это легко, но мне было больно. Весь срок пила таблетки и не спала ни одной ночи. Подобным образом аппаратом увеличивают и рост. Операции эти редкие, но практика существует. Мне сейчас часто пишут: «Хочу стать выше на 5 см…» А я отвечаю: «Мозг себе удлини…» На это можно пойти только ради здоровья.

Взять себя в руки

По словам Ани, пациент с АИ постоянно сталкивается с трудностями. Например, купаться надо так, чтобы не намочить конструкцию. В противном случае можно заработать воспаление мягких тканей и болячку — спицевой остеомиелит. Еще нужно делать перевязки раз в три-семь дней (лучше с медработником), рентгены. В АИ можно провести четыре месяца, а можно и год. Все зависит от того, как скоро срастется кость. Этого не может сказать никто. Врачи знают средние сроки, но они не боги. У всех пациентов свой организм, диагнозы и удача. Людей, носящих аппарат больше года, Аня встречала. А это сказывается на психологическом состоянии пациента. Хорошо, если он может взять себя в руки и сказать: «Все пройдет!» Такой больной и в кафе на костылях отправится, и в кино. Это трудно, но лучше, чем оставаться в четырех стенах. Многие люди, напротив, месяцами сидят дома. Они выбираются только на рентген. Некоторые боятся упасть и еще раз повредить конечность, иных просто некому вывести на улицу.

— Мало объективной информации об аппарате. Немногие знают, что в нем можно идти на работу, водить машину. Если, конечно, конструкция и состояние позволяют. Важно пытаться вести обычный образ жизни. Обыватели вообще не представляют, что такое АИ. На улице ко мне часто подходили люди: «Это навсегда?», «Когда эту штуку цепляли, вы наверняка были без сознания? Разве ж добровольно согласишься…» — рассказывает Аня.

Аппарат снимают по-разному. Иногда в условиях операционной, под анестезией. Иногда в перевязочном кабинете. Ане снимали без наркоза. Хирург обещал справиться за две минуты — без сильной боли. И не обманул, к счастью!

По словам Ани, реабилитация после аппарата у нее заняла ровно год. Несмотря на ежедневные занятия в конструкции и после снятия. Все сложилось удачно. Что помогло преодолеть трудности? Аня считает, что встретила своих врачей плюс была послушным пациентом.

— Мне повезло. У меня было целых два хирурга — считаю так. Один из них живет в Краснодаре. Врач не делал операции, но без него ничего бы не получилось. Узнав о необходимости вмешательства, я пришла делать рентген в Краевую клиническую больницу № 1 имени Очаповского. Там случайно встретила травматолога-ортопеда Андрея Нестеренко. Узнав историю, доктор потратил на меня несколько часов. Подробно рассказал об аппарате, реабилитации, перевязках, как удлиняют конечность. Эти советы очень помогли в будущем.

Я призналась тогда: «Боюсь ломать ногу. Вдруг не смогу ходить или остеомиелит подхвачу… Вдруг кость не срастется и придется год валяться на кровати… Знаю, у многих пациентов так бывает. Я не смогу жить лежа, но и с болями тоже невозможно».

Хирург ответил: «Ищите себе ювелира. У вас все получится».
А еще врач показал мне свою руку. По шрамам поняла, что на ней стоял аппарат Илизарова. В тот момент и приняла окончательное решение об операции. Так что руки хирургов творят чудеса не только в операционной, — смеется Аня.

Врач Андрей Нестеренко и сегодня работает в ККБ № 1 имени Очаповского — в травматологическом отделении № 2. 35-летний доктор рассказал, что аппарат ему довелось носить в 2003-м году. Студент медакадемии сломал руку — поставили конструкцию от плеча до локтевого сгиба.

— Носил АИ три месяца. Я сам себе делал перевязки. Но мне помогало образование. Обычному пациенту следует это делать в стерильных условиях перевязочного кабинета. Помню, у меня воспалялись спицы… Все потому, что не лежал на кровати — поднимал гантели, отжимался от пола. Но повторять никому не советую — нагрузку должен определить врач. В настоящее время аппарат как метод фиксации можно назвать устаревшим. Он не очень удобен — трудно купаться, перевязки делать. Сегодня используют штифты. Аппараты ставят, если открытый перелом, раны с инфекцией. Также он используется в ортопедии — например, для исправления врожденного укорочения конечности или деформаций рук-ног.

Андрей оперирует людей не менее 10 лет. Он уверил: рука работает хорошо. Все потому, что разработал ее.

Читайте также:  Красные пятна на пальцах ног чешутся

— Разработка — болезненная процедура, тяжелый труд. Человек должен быть готов к этому. Я сам ставлю аппараты Илизарова. Когда слышу «рука не гнется» — отвечаю: «Она гнется, вы не гнете. Не нужно говорить о руке в третьем лице». Разработка после аппарата — это страдания… Если пациент лежит на ЛФК веселый и довольный, значит, не прилагал усилий.

Андрей уверил: опыт в аппарате помогает ему лучше понять людей, которым он ставит железо.

— Нам легче разговаривать. Пациенты мне доверяют. Я ведь чувствовал то же, что и они. Всегда советую людям не примерять на себя ситуацию соседа по палате. Мол, если у Васи все плохо, то и у меня так будет. Диагноз в карточке может звучать одинаково. Но это просто буквы. У каждого свой путь.

На фото: Аня.
Источник: » Московский комсомолец на Кубани»( май 2018)

Источник: proza.ru

Аппарат Илизарова: область и особенности применения

Чтобы создать оптимальные условия для скрепления костных отломков сегмента конечности, сжатия или растяжения костей, анатомически правильного сращивания предлагается воспользоваться специальной конструкцией – аппаратом Илизарова. Это своеобразный корсет для костей. Широко используется во многих разделах клинической медицины – травматологии, амбулаторной, детской ортопедии. Аппарат Илизарова успешно применяется также в индустрии красоты и здоровья – в антропометрической косметологии при исправлении врожденных или приобретенных деформаций конечностей, для коррекции бедер и голеней с эстетическими целями.

Как устроен аппарат

Разработал компрессионно–дистракционный способ лечения еще в начале 50-х годов травматолог-ортопед областной больницы города Кургана Г. А. Илизаров, позже ему было присвоено ученое звание профессора, доктора медицинских наук. Методика основана на использовании находящегося вне тела пациента устройства, сравнимого со своеобразным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.

Динамическая конструкция для чрескостного (наружного) остеосинтеза, названная в честь автора изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.

В дальнейшем конструкция постоянно совершенствовалась, но принцип остался неизменным – с помощью специальных спиц, проводимых через срединные отделы поврежденной кости обеспечивается жесткая фиксация, исключающая любое смещение. Чтобы иметь возможность влиять на течение терапии, конструкция скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень воздействия на пораженную зону, обеспечивая заданное сдавливание или растягивание участка кости. Ранние модификации были громоздкими, тяжелыми, доставляли больным массу неудобств. Получить легкую, надежную, небольшого размера конструкцию, универсальную и многоплановую, обеспечивающую наибольшую жесткость фиксации, позволили конструктивные новшества:

Для каждого конкретного клинического случая врачи индивидуально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задач, монтируют свою особую разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на сегодняшний момент аналогов не имеет.

В каких случаях показана операция с применением аппарата

Особенность конструкции аппарата позволяет фиксировать костные фрагменты в заданном положении, создавая оптимальные механические и медико-биологические условия для их быстрого сращивания. В собранном виде он служит каркасом, который решает целый ряд проблем в различных областях медицины. Операция аппаратом Илизарова восстанавливает природную целостность скелетной системы, показана для бескровного лечения:

Преимущества и недостатки

Операция по установке применяется строго по назначению врача, показана взрослым и детям. Принцип действия, назначение, устройство и процедура монтажа идентичны. Производители выпускают комплекты аппарата нескольких типоразмеров:

Полный комплект деталей позволяет компоновать большое количество вариантов. Для маленьких пациентов рекомендуется приобретать комплект деталей, изготовленных из титана. Этот материал устойчив к коррозии, биологически абсолютно безвреден, вес титанового аппарата меньше его стального аналога. К его главным достоинствам относят возможность получить читаемое, без искажения визуализации, изображение на рентгеновских снимках, ЯМР и компьютерной томографии и контролировать процесс лечения благодаря тому, что титановый сплав не проявляет магнитных свойств.

Лечение аппаратом Илизарова позволяет:

Недостатки лечения аппаратом в сравнении с положительным эффектом не имеют существенного значения, в основном они сводятся к следующему:

Как устанавливается аппарат Илизарова

Технически установка аппарата Илизарова – сложная задача, требующая от хирурга-травматолога математической точности движения, понимания инженерной конструкции, умения оперативно принимать решение. Операция проводится в оснащенном травматологическом отделении исключительно опытным специалистом. Ему потребуется заранее изучить по рентгенограмме характер фрагментов кости и их расположение и скомпоновать из деталей необходимый вариант аппарата. Предварительно их подготавливают – стерилизуют кипячением с применением дистиллированной воды. С целью обезболивания участка тела во время оперативного вмешательства проводится местная анестезия. В зависимости от тяжести состояния и объема процедуры больному могут назначить и общий наркоз. Место введение спиц обеззараживают.

Пациента располагают на операционном столе так, чтобы обеспечить свободный доступ к месту приложения направляющего приспособления. Так, если устанавливается аппарат Илизарова:

Сборка осуществляется непосредственно в ходе операции, для этого хирург выполняет следующие действия:

Регулируется аппарат вращением гаек на подвижных стержнях (штангах), удерживающих металлические опорные кольца, передающие нагрузку на кости. Изменяя расстояние между ними, добиваются:

Лечение пациентов с врожденным или посттравматическим укорочением фалангов пальцев, плюсневых костей обеспечивается установкой мини-аппарата на палец. Он разделяется на базовую и динамическую часть и состоит из нескольких (от 1 до 5) закрепленных в опоре консольных спиц. Их проводят сквозь нижний конец плюсневой или пястной кости, центральный отдел основного фаланга пальца, ногтевой и средний фаланг.

Схема установки одинакова для всех показаний и травмированных частей тела – манипуляции идентичны в случаях, когда накладывают аппарат Илизарова при переломе кости и когда проводят косметические изменения. В зависимости от локализации проблемной зоны и сложности заболевания может использоваться разное количество полукружий и дуг, служащих главными опорными и регулирующими элементами. Удлинение аппаратом Илизарова – поэтапная процедура, включающая:

Так корректируется и форма кости.

Сроки ношения аппарата

На вопрос: сколько носят аппарат Илизарова, однозначного ответа не существует. Срок определяется индивидуально и зависит в первую очередь от скорости роста костной ткани. Продолжительность ношения складывается из периода соединения отломков, удлинения и периода давления. На скорость разведения – вытяжение кости, установлены ограничения: 1 мм / сутки. Достигнув нужной длины кости или произведя одномоментную фиксацию фрагментов, дожидаются укрепления костей, приобретения ими естественной плотности. По срокам, в среднем:

Процесс следует постоянно контролировать, чтобы минимизировать риски неправильного сращивания и развития осложнений. Если перелом в достаточной мере сросся, по истечению этого времени требуется снятие аппарата Илизарова.

Правила ношения аппарата

После успешной операции пациента выписывают для амбулаторного продолжения лечения. Перед выпиской обучают правилам ношения и ухода за аппаратом. Разрешают начать нагружать конечность на второй день после наложения спиц и самостоятельно передвигаться, опираясь на больную ногу и используя во время ходьбы для поддержки костыли, уже через неделю. Чтобы исключить риск нагноения, воспаления важно придерживаться санитарных норм и определенных правил гигиены:

Основы реабилитации после снятия аппарата

Процедуру снятия должен проводить тот же врач, который ставил прибор. В большинстве случаев выраженного болевого синдрома она не вызывает, наркоз не требуется. Как снимают аппарат Илизарова:

После снятия рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, т.к. толщина, прочность и плотность костной ткани уменьшились. Запрещено ношение каблуков (допускается лишь через полгода). Рука, нога после аппарата Илизарова и прочие суставы нуждаются в восстановлении нормального кровообращения, что обеспечит питание конечности и ускоренную регенерацию. Реабилитационный период должен включать:

Почему и в каких случаях возможны осложнения

Сразу после установки у некоторых больных появляется отечность, болевые ощущения. Их вызывает не сам аппарат Илизарова боли, это следствие повреждения металлической спицей (во время ее проникновения в мягкие ткани) мелких образований (сосудов, нервных столбов), точную локализацию которых в ходе операции установить невозможно.

К серьезным недостаткам методики относят иногда возникающие воспалительные процессы мягких тканей в местах проколов. Это может быть следствием:

В этом случае потребуется курс приема антибиотиков. Чтобы избежать подобного осложнения рекомендуется по ходу операции охлаждать спицы и пользоваться низкооборотной дрелью. Желательно использовать специальный стерильный чехол с резинками на концах, надевающийся поверх аппарата и защищающий спицы от попадания инфекции (пыли, грязи).

Где устанавливают аппарат в РФ и за рубежом, стоимость операции

Операция по установке аппарата – наружный (чрескостный) остеосинтез проводится во многих специализированный лечебно-реабилитационных учреждениях. В России это:

Наиболее востребованные клиники за рубежом:

Конечная цена процедуры имеет несколько составляющих. В первую очередь она определяется тем, сколько стоит аппарат Илизарова. Цена комплекта деталей зависит от места приложения, в среднем она составляет:

Существенная составляющая лечения аппаратом Илизарова – цена операции, она может достигать 150-400 тыс. руб. и включать стоимость прибора, предварительную диагностику, консультацию врача и нахождение в стационаре. Процедура дорогостоящая, но она позволяет не только увеличить рост, вытянуть ноги и исправить кривизну, но и быстро встать на ноги после серьезной травмы и перелома костей.

Источник: proartrit.ru

Лечебные спицы. Сколько носить аппарат Илизарова и кому он помогает

Переломы костей являются тяжелой и неприятной травмой. Ведь время их зарастания длительное, требуется реабилитация. К тому же, в случае открытого перелома, трудно наложить гипс из-за необходимости дезинфекции. Тут без аппарата Илизарова никуда. В чем суть этой простой, на первый взгляд, конструкции — в материале АиФ.ru

История создания

Ученые долгое время пытались создать прибор, который позволит сращивать обломки костной структуры в условиях, когда накладывать гипс не получается. Долгое время все попытки заканчивались неудачами. Но в 1952 году советский хирург и ученый Гавриил Илизаров смог создать подобное устройство.

За основу взяты обычные вязальные спицы — именно с ними экспериментировал хирург в своей сельской больнице, пытаясь найти вариант подходящей терапии.

Суть работы аппарата проста: сломанные кости протыкаются через кожу металлическими спицами, которые располагаются под прямым углом. Их натягивают туго и закрепляют в двух кольцах, соединенных между собой четырьмя стержнями. Такая конструкция обеспечивает надежное крепление обломкам, причем так, что больной может даже вставать с постели уже на второй день после операции. Плюс такого варианта в том, что аппарат помогает пациенту ходить, а значит тренировать мышцы и кровообращение. Естественно, что на таком фоне быстрее происходит реабилитация.

Читайте также:  При диабете болят ноги что делать

Когда используют

Аппарат Илизарова преимущественно назначают при открытых переломах. «Когда открытый перелом, его нельзя фиксировать пластиной или вводить туда штифт. Потому что это место с большой долей вероятности инфицировано — грязь вокруг раны и т.д. И если поставить туда имплантат, то велик риск того, что он нагноится. В результате может развиться остеомиелит, и дело может даже дойти до сепсиса и смерти. Аппарат Илизарова позволяет работать не в зоне самого перелома, а выше и ниже его. Врачи фиксируют кость спицами на кольцах и выставляют отломки относительно друг друга в правильном положении. Все это фиксируется, и человек ходит в аппарате ровно столько времени, сколько нужно, чтобы кость срослась», — говорит врач травматолог-ортопед, зав. травматологическим отделением, к.м.н. Андрей Найманн.

Что надо учитывать

Фиксируют аппаратом Илизарова любые переломы. Зачастую, конечно, речь идет об открытых, но и закрытые также поддаются эффективному лечению при помощи такого приспособления.

Однако стоит понимать, что необходимо правильно ухаживать за конструкцией. Ведь носить ее приходится не день и не два, а в некоторых случаях и по полгода. «Минус этого метода лечения в том, что спицы проводятся черезкостно и черезкожно, они могут нагнаиваться, начинается воспаление, в результате образуются потеки. И следует очень тщательно ухаживать за конструкцией — постоянно менять шарики ваты у места входа и выхода спиц, промывать его делать вовремя перевязки» — говорит ортопед.

Альтернативное применение

Аппарат Илизарова в основном используют для лечения травм, связанных с появлением переломов. Но в последнее время появилась мода на необычные варианты операций, позволяющих улучшить свою внешность. Выполняют такие и с помощью аппарата, созданного советским хирургом.

Не все знают, что с его помощью можно увеличить рост человека на 5-8 см. Все это благодаря растяжению костей ног. Для этого врачи сами делают искусственные переломы костей конечностей человеку и накладывают шину. «Затем на аппарате Илизарова потихонечку-потихонечку вытягивают кости. Потому что такое устройство позволяет как сдавливать кости, так и растягивать их. В результате такого растяжения формируется костная мозоль, за счет которой и происходит удлинение кости» — поясняет Найманн.

Терапия с помощью такого несомненно полезного устройства достаточно длительная, но зато сроки реабилитации заметно сокращаются. Важно помнить, что устанавливать аппарат Илизарова может только тот врач, который обучен это делать — не каждый умеет правильно разместить спицы и надежно закрепить их.

Источник: aif.ru

Аппарат Илизарова — отзыв

Это бесценное изобретение человечества! Главное, чтобы был наложен правильными руками

Мой отзыв об аппарате Илизарова наверно покажется необычным и будет интересен узкой аудитории, которая столкнулась с травмами или в силу серьезных ортопедических проблем. Но если люди пишут о таких методах оперативного лечения, как кесарево сечение или удаление аппендикса, то почему бы не написать об аппарате Илизарова? Тем более, этот метод лечения в травматологии и ортопедии очень популярен. Знаю, что некоторые девушки с помощью аппарата Илизарова удлиняют себе ноги. Не понимаю таких, но тем не менее, полагаю, что мой отзыв об аппарате Илизарова будет для них полезным.

Аппарат Илизарова придуман выдающимся советским медиком – академиком Г.А. Илизаровым. Его метод лечения используется во многих странах, в том числе, в тех, где медицина на высоком уровне, например, в Германии, где я последний раз успешно лечилась.

Если говорить простым языком, то аппарат Илизарова представляет собой кольца (или полукольца), держащиеся за счет проведенных сквозь кость спиц (в некоторых случаях в кость дополнительно вкручиваются штифты примерно 0,5 мм. в диаметре). Снаружи кольца аппарата Илизарова соединяются между собой штангами. Все детали аппарата Илизарова выполняются из медицинской стали.

Лично мне пришлось познакомиться с этим изобретением академика Илизарова дважды. Первый раз — в России, в обычной клинике при медуниверситете. Второй раз — в Германии, тоже в обычной клинике при медуниверситете. Не вдаваясь в подробности моего заболевания, могу сказать — от того, как наложен аппарат, зависит весь успех операции. В России мне его накладывал человек, называющий себя учеником Илизарова. Возможно, он и в самом деле был его учеником, только учился он явно невнимательно и получал двойки.

В Германии мне его тоже накладывал профессор, прошедший обучение в центре Илизарова в Кургане. Но тот, видимо, учился очень хорошо.

Именно потому что я имею опыт оперативного лечения в разных странах, я свой отзыв об аппарате Илизарова напишу в сравнении по уходу за этим чудом медицины.

Итак, аппарат Илизарова — компрессионно-дистракционный.

Функция компрессии. Здесь аппарат Илизарова предназначен для того, чтобы крепко сдать костные обломки. При переломах, особенно при долго незаживающих (так называемый, ложный сустав), компрессия аппарата Илизарова просто необходима. В моем случае была именно компрессия.

Функция дистракции (то есть, растяжения). Применяется при лечении укорочения или деформации костей. Здесь штанги аппарата растягиваются очень постепенно, по миллиметру раз в несколько дней (у всех по -разному). Постепенно между костными обломками нарастает костная мозоль, которая впоследствии преобразуется в костную ткань. Крутят штанги пациенты обычно сами, дома обычным гаечным ключом на 10.

Аппарат Илизарова накладывается на несколько месяцев. От 2,5 до 4-5 месяцев. Вот здесь начинаются различия в подходах. В России аппарат Илизарова можно «носить» 7-8 месяцев, если не больше. Но западные медики говорят, что если через 4 месяца рентген не показывает видимых результатов, аппарат надо снимать, так как дальнейшее его ношение уже не принесет результата.

Страшно подумать, но спицы и штифты аппарата Илизарова идут сквозь кожу, мягкие ткани и кости. Спицы и штифты буквально торчат из твоего тела! Сначала это кажется ужасным, но потом привыкаешь.

На фото ниже кусочек моего аппарата сразу после операции. Я не стала выкладывать весь аппарат, так это достаточно страшное зрелище, но все равно, просьба к особо слабонервным — не смотреть.

Боль. Разумеется, аппарат Илизарова накладывается под общим наркозом. Наложение аппарат Илизарова – это не самостоятельная операция. Это способ фиксации костей, поэтому операции, при которых может применяться аппарат Илизарова, могут быть разными (лечение сложных переломов, долго не срастающихся переломов, артродезы, вытягивание конечности, устранение деформации кости). После операции боль достаточно сильная. Купируется она обезболивающими. Способ применения обезболивающих отличается в России и Германии. В России – это уколы в мягкое место и таблетки. В Германии – в вену конечности, на которую наложен аппарат Илизарова, вводится катетер, через который специальный аппарат дозированно подает обезболивающее. Дня через три боль стихает, а потом практически не чувствуешь боли, только если много натрудить больную конечность.

Движение. Аппарат Илизарова – штука тяжелая. Представьте, это же несколько килограмм медицинской стали. У меня аппарат стоял на ноге, ниже колена. Первое время я думала, что не смогу даже поднять ногу. Но потом ничего, свободно двигала своей больной конечностью, которая привыкла к грузу. В движении – еще одно различие в подходе к лечению В России при переломах врачи рекомендуют лежать, поменьше двигаться. Больные, которым наложен аппарат Илизарова, скачут на костылях, подгибая ногу. В Германии иначе. Поскольку кость надежно зафиксирована, главное – это движение. Уже на третий день после операции ком мне в палату пришёл реабилитолог и стал учить меня ходить с аппаратом. Конечно, на костылях. Но я наступала на ногу! Движение очень важно. Когда мы двигаемся, кровь циркулирует по тканям, ткани питаются и быстрее заживают.

Уход. Главное при использовании аппарат Илизарова – это уход за ним, перевязки. Очень важно не допустить воспаления места, куда входит спица. Это очень неприятно. Во-первых, это место начинает болеть. Во-вторых, может даже загноиться, чего допускать нельзя, мы же помним, что спица идет сквозь кость. Когда у меня был отечественный аппарат Илизарова, спицы воспалялись у меня регулярно. Два раза мне пришло даже препроводить спицы (это когда старая спица вынимается, а новая просверливается сквозь кость), а это, по сути, новая операция, поскольку проводится она под общим наркозом.

Чтобы не допустить воспаления, нужно делать регулярные перевязки. Насколько регулярные? В России перевязки делаются часто, чуть ли не каждый день. В Германии врач посоветовал мне делать перевязку не чаще чем раз в неделю, можно реже. То есть, лазить лишний раз в спицы не надо.

Какое средство использовать при перевязке? В России это раствор спирта, раствор марганца. То есть все то, что категорически нельзя использовать по мнению немецких врачей. Все эти средства сушат кожу, вызывают раздражение и способствуют воспалению. Я по совету своего врача применяла Октенисепт. Средство это недешёвое, и я его иногда заменяла хлоргексидином. Но поскольку хлоргексидин «слабее» по своим противоспалительным качествам, то лучше использовать октенисепт.

За все время «ношения» немецкого аппарата Илизарова (а стоял он у меня 4 месяца), у меня воспалялись спицы лишь пару раз и ненамного. В таких случаях я мазала место воспаления мазью «Левомеколь», поскольку она на водной основе, не на масле, и не трогала больное место пару дней. Все проходило. Перевязки я делала так: из стерильной маленькой салфетки делала квадратик, резала его ножницами, «одевала» на спицу, а потом приматывала между спиц тонким эластичным бинтом. В России применяют резиночки, которыми прижимают салфетки. Я не рекомендую этот способ, потому что если прижать резинку сильно, под ней будет мокнуть, а если слабо – от нее нет никакого толку, салфетка выпадет. Эластичный бинт решает все эти проблемы.

Читайте также:  Ощущение скованности в ногах

Аппарат Илизарова и активный образ жизни. С отечественным аппаратом об активном образе жизни можно забыть. Практически все время его ношения я провела в больнице. С немецким аппаратом, как я уже писала выше, на третий день я начала потихоньку ходить, через неделю после операции улетела домой, дома в меру двигалась, а при наступлении лета стала выезжать на дачу. Сама за рулем, благо авто у меня с автоматической коробкой передач, а аппарат Илизарова стоял на левой ноге. При выходах на улицу на аппарат надо одевать чехол. Чехол я сшила сама. Вернее, два чехла. Один теплый, а другой – из простой легкой бязи, на лето, чтобы пыль не попадала. Конечно, на даче я не ходила по грядкам, а проводила время на террасе, но именно эти выезды помогли мне пережить эти 4 месяца.

Снятие аппарата. Демонтаж аппарата в Германии мне производили с использованием местной анестезии. Я все слышала, понимала, что со мной делают. Было не больно, но неприятно. Но это лучше, чем общий наркоз. В России мне снимали аппарат под общим наркозом, хотя некоторым пациентам, с которыми я общалась по интернету, также демонтировали под местным.

После снятия аппарата дырочки от спиц и штифтов будут кровить. Это не страшно. Буквально через неделю все затянется. Дырочки от спиц будут практически незаметны на коже. Это в том случае, если не было воспаления. Если же воспаления не удалось избежать, готовьтесь к небольшим шрамам.

Еще несколько практических советов:

  • не перетруждайте больную конечность. Ходить, двигаться нужно в меру. Как только почувствуете боль, уменьшите движение.
  • не застужайте конечность.
  • во время сна кладите ногу на небольшое возвышение, так к утру сойдут неизбежные при ношении аппарата Илизарова отеки.

Вот, пожалуй, и все, что я хотела рассказать об одном из величайших отечественных изобретений медицины – аппарате Илизарова. Берегите себя!

Источник: irecommend.ru

Что такое аппарат Илизарова

Медицина не стоит на месте, инновации появляются в разных отраслях с одной единственной целью – улучшить жизнь человека. Несмотря на ежегодные открытия и появления все новых изобретений, по-прежнему актуальными остаются старые методы лечения, один из которых Илизаров аппарат.

Он был разработан советским хирургом Г. А. Илизаровым в 1952 году и до сих пор активно применяется для восстановления пациентов.

Описание устройства

С течением времени аппарат усовершенствовался, стал более удобным в эксплуатации, но суть его не изменилась. Так что же такое аппарат Илизарова?

Илизаров аппарат – это металлические круги, сквозь которые проведены спицы, проходящие через костную ткань.

Читайте также: Помогает ли иглоукалывание при остеохондрозе

Механические стержни, соединяющие кольца позволяют растягивать их ежедневно не более чем на один миллиметр. Как выглядит аппарат можно увидеть на фото ниже.

Сам автор назвал свое творение &#171,Черескостный остеосинтез&#187,. За все время своего существования он помог сотням тысяч людей встать на ноги после перенесения тяжелейших травм, и избежать инвалидного кресла.

Принцип действия

Благодаря своей конструкции аппарат разработан так, чтобы отломки костей жёстко фиксировались в необходимом положении. Аппарат Илизарова напоминает своеобразный туннель, внутри которого находится пораженный участок. Прежде всего он направлен на работу с костьми.

Знаете ли вы: Как применять парафин для суставов?

Современные аппараты сделаны из углепластика, этот материал более лёгкий и надёжный. Он отлично справляется с поставленной задачей, но несмотря на усовершенствования старой версии, лечение данным аппаратом занимает долгое время.

Длительность лечения зависит от цели использования и сложности заболевания. К примеру, в случае, когда необходимо вытягивание кости, процесс продвигается со скоростью одного миллиметра.

Показания к применению

Устанавливают аппарат Илизарова на ноге в том случае, если был перелом, в ходе которого была раздроблена кость, и при ассиметричной длине ног. Аппарат Илизарова на руке устанавливается по причине удлиненния или укорачивания кости.

Помимо этого он применяется в косметологической хирургии, например, при аномальном развитии, или для исправления неправильно сросшейся кости после перелома.

Ставят не только при нарушениях целостности костей, но и при заболеваниях опорно-двигательной системы и рахита. С каждым годом ореол применения аппарата увеличивается и улучшается.

Подготовка к установке

На первом этапе происходит подготовка больного к операции. Он включает в себя обследования и сдачу необходимых анализов. После получения результатов переходят ко второму этапу – это непосредственно сама операция. Ее проводят под спинальной анестезией под действием которой отнимается нижняя часть тела.

Как ставят аппарат Илизарова

Спицы из нержавеющей стали проводят под необходимым углом в 90 градусов через кость. Один конец спицы трехгранный, собственно именно этим концом и проводят через кость, второй же конец спицы фиксируется в патрон. Спицы крепятся к кольцам, которые фиксируются при помощи специального ключа оснащённого штырями с резьбой.

Подробнее про то как сделать ортопедический коврик для ребенка читайте тут.

На подвижных штангах находятся гайки, которые подкручиваются, тем самым изменяя расстояние между кольцами. Если же нужна компрессия костных обломков, то необходимо наоборот сблизить кольца.

Когда необходим процесс удлинения ног, установка происходит практически аналогичного, лишь с несколькими дополнениями. После необходимых манипуляций и фиксации аппарата, производят остеометрию – хирургический перелом.

Сколько носить на ноге аппарат? Удлинение ног устройством Илизарова очень долгий и сложный процесс, растягивание происходит по одному миллиметру в сутки, а после завершения удлинения наступает фиксация, данный этап длится почти вдвое дольше, чем этап растягивания.

Снятие аппарата

После завершения лечения необходимо снять спицы Илизарова. Процедура мягко говоря, не из приятных. Если процесс сопровождается сильными болями, необходимо прибегнуть к местной анестезии. Но когда состояние пациента удовлетворительное, удаление устройства может происходить без применения обезболивающих препаратов.

Сначала ослабляют гайки, и аккуратно вынимаются спицы. После того, как снимают аппарат Илизарова, рану, образовавшуюся на месте спиц, обрабатывают специальными веществами, а затем накладывают стерильную повязку. После удаления аппарата руку или ногу помещают в гипс и обеспечивают физический покой.

Преимущества

Черескостный остеосинтез применяется в медицине более шестидесяти лет, его технология не изменялась, а только совершенствовалась, заменяя материалы на более лёгкие и удобные в эксплуатации.

А это значит, что аппарат имеет большой ряд достоинств.

К ним относятся:

  • надёжное крепление, практически стопроцентная фиксация,
  • возможность лечения тяжёлых травм, которые сопровождаются смещением костей,
  • исправление ассиметрии,
  • восстановление здоровья суставов,
  • возможность правильного расположения руки,
  • сокращение реабилитации после тяжёлых травм.

Как применять аппликатор Ляпко подробно описано тут

Помимо преимуществ есть несколько недостатков, которые могут проявиться во время лечения проблемы:

  • анестезия, перенести которую способны не все,
  • долгое пребывание в больнице,
  • неудобство самой конструкции,
  • предрасположенность к инфекции,
  • следы и шрамы остающиеся после снятия аппарата для сращивания костей.

Мероприятия по уходу

За больным, которому установили черескостный остеосинтез необходимо постоянное наблюдение медперсонала и регулярные исследования. При ношении аппарата возможы инфекционные заражения. Поэтому поражённый участок нуждается в обеззараживание поверхности и стерильности окружающих условий.

Спицы необходимо дезинфицировать спиртовым раствором. В местах соприкосновения спиц с кожными покровами нужно наложить плотную повязку. Это предотвращает бактериальное заражение.

Вообще, весь процесс восстановления кости достаточно болезненный, поэтому пациента необходимо поддерживать на антибиотиках, противовоспалительных средствах и обезболивающих препаратах.

Альтернатива аппарату Илизарова

Лечение черескостным остеосинтезом процедура достаточно долгая и весьма болезненная. Учёные много лет пытаются улучшить и облегчить его эксплуатацию, появляются аналоги аппарата Илизарова и альтернативы.

Практически все альтернативы имеют &#171,скелет&#187, своего предка, только создаются из более лёгких и практичных материалов, позволяющих плавное передвижение. Некоторые модели оснащены датчиками и сенсорным управлением.

Читайте также: Как пить Кальций-Д3 Никомед

Аппараты, созданные нашими современниками, позволяют встать на ноги уже на следующий день и сократить время реабилитации. Однако суть остаётся все та же: на конечностях будет определенная конструкция. Самой лучшей заменой стала пластина, которая внедряется в кость и выполняет практически все те же самые функции, что и аппарат.

Аппарат Илизарова или пластина &#8212, что лучше?

Накостный остеосинтез или проще говоря, пластина широко применяется как аналог аппарату Илизарова. Но между этими двумя способами есть несколько различий. Во-первых, это конечно же финансовая сторона вопроса, пластина будет дороже. Но в противовес к этому можно сопоставить скорость восстановления больного.

Однако, установка аппарата гораздо менее травматичная операция. Она предполагает только введение спиц в определенном состоянии, а вот при накостном остеосинтезе делается разрез кожи, мышц и надкостницы. Обычно после операции с вживлением пластины необходимо наложение гипсовой повязки, что не даёт возможность движениям.

Но вес и неудобство при пользовании аппаратом существенно снижает его комфорт. Поэтому решение всегда за самим пациентом.

Стоимость

Цена товара варьируется в зависимости от комплектации аппарата. Каждый комплект собирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Точную комплектацию может определить лишь профессиональный хирург. Она будет зависеть от толщины костей, сложности травмы и от количества переломов. Сколько стоит устройство? Средняя цена от 10 до 40 тысяч рублей.

Заключение

Исходя из того, что технологии развиваются с огромной скоростью, а эксплуатация аппарата Илизарова до сих пор очень активная, можно точно сказать: это изобретение настоящий прорыв в медицине. С пятидесятых годов он сильно видоизменился, и теперь имеет более малые габариты.

Он используется в ортопедии и эстетической медицине, а значит зарекомендовал себя в разных отраслях и однозначно может присвоить звание спасителя тысячи жизней.

Источник: zaslonovgrad.ru