Обрывки многослойного плоского эпителия

Результаты гистологии, помогите понять

Регистрация: 29.10.2019 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Результаты гистологии, помогите понять

Добрый день. Мне 34 года, не рожала, обнаружили ВПЧ 52 типа. По результатам жидкостной цитологии поставили СIN3. Результат кольпоскопии подтвердил диагноз.
17.10.2019 г. была сделана конизация.
Помогите расшифровать результаты гистологии:
1. Гистология, проведенная, где делали конизацию (МОПЦ в Балашихе):
Объект исследования: кусочек ш/м.

Макроскопическое описание: 2 фрагмента ткани светло-коричневого цвета, размерами по 1,5х1 см.

Микроскопическое описание:
В препаратах фрагменты покрытые, преимущественно, многослойным плоским эпителием с фокусами паракератоза и обширными участками эпителия с признаками цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени CIN 2-3 (умеренно выраженная атипия клеток, распространяющаяся более чем на 2/3 толщины эпителиального слоя, множественные фигуры митозов). В строме очаговая субэпителиальная воспалительная инфильтрация.

Заключение:
Хронический цервицит.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия высокой степени CIN 2-3 (HGSIL).

Объект исследования: Ц/к

Макроскопическое описание:
Скудный материал, представленный кусочками ткани и сгустками крови.

Микроскопическое описание:
В препарате слизь, кровь, фрагменты эпителия цервикального типа с фокусами плоскоклеточной метаплазии. Отмечается слабо выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов.

Заключение:
Соскоб из цервикального канала с явлениями плоскоклеточной метаплазии цервикального эпителия на фоне хронического неактивного эндоцервицита.

И результат пересмотра стекол в онко-диспансере Балашиха:

Микроскопическое описание:
Фрагменты шейки матки с хроническим воспалением, покрытые многослойным плоским эпителием с признаками папилломовирусной инфекции, гиперкератозом, очагом дисплазии 2-3 степени (HSIL), рост дисплатического эпителия по цервикальной крипте.

В соскобе — фрагменты цервикального эпителия, фрагмент многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей с дисплазией 2 степени.

Я не понимаю, что делать дальше. В МОПЦ, когда отдавали результат гистологии и стекла, сказали перепроверить стекла и на консультацию к онкогинекологу. Но у онкогинеколога говорят, нужно направление, которого мне не дали. И почему они сейчас меня к нему отправляют, значит ли это, что нужна повторная операция?
В заключениях не нашла, чтобы описывались края ткани, значит ли это , что гистология не корректно проведена?
И в ц/к обнаружена дисплазия, значит ли это что болезнь ушла глубже и нужно делать повторную конизацию?
Запись к гинекологу моему только на след. неделе, я вся извелась уже! А нервы совсем не помогают в борьбе с ВПЧ..
Очень жду ответ!!

Источник: www.oncoforum.ru

Многослойные эпителии

Многослойные эпителии (ем. рис. 11.1) состоят из нескольких пластов клеток, только нижний базальный слой эпителиоцитов столбчатой формы расположен на базальной мембране. Клетки других слоев смещаются выше, изменяют форму и отличаются друг от друга функциями и строением (плоский, кубический, цилиндрический). Это явление называется вертикальной анизотропией.

Многослойные эпителии, в свою очередь, делятся па три вида:

  • ? многослойный ороговевающий;
  • ? многослойный неороговевающий;
  • ? многослойный переходный.

Многослойный ороговевающий эпителий (эктодермального происхождения) по форме поверхностного слоя называется многослойным плоским ороговевающим эпителием. Он покрывает поверхность тела и называется эпидермисом. В нем происходит процесс ороговения (трансформация клеток в роговые чешуйки — очень прочные постклеточные структуры, образующие роговой поверхностный слой эпителия). При этом клетки из нижних перемещаются в вышележащие слои эпителиоцитов. В нем выделяют пять слоев:

  • 1) базальный слой — образован клетками призматической формы, расположенными па базальной мембране. В базофилыюй цитоплазме эпителиоцитов хорошо развиты все органеллы, выявляются многочисленные специализированные органеллы — кератиновые топофиламепты. Ядро клеток овальной формы с одним или двумя ядрышками. Между эпителиоцитами расположены камбиальные эпителиоциты, способные к пролиферации и дифферснцировкс, которые осуществляют процессы регенерации эпителия. Поэтому базальный слой называют ростковым. С соседними клетками эпитслиоциты связаны десмосомами, щелевыми и плотными контактами, а с базальной мембраной — полудесмосомами, что обеспечивает плотное прикрепление эпителия к подлежащей соединительной ткани;
  • 2) шиповатый слой — состоит из клеток многоугольной формы, которые прочно связаны друг с другом многочисленными десмосомами. В месте контактов у клеток имеются мелкие выросты цитоплазмы («шипы»), направленные навстречу друг другу. В цитоплазме многочисленные тонофиламенты образуют пучки, которые формируют тонофибриллы. Кроме эпитслиоцитов в базальном и шиповатом слоях присутствуют меланоциты (пигментные клетки, содержащие включения черного пигмента меланина), дендритные клетки Лангсрганса и лимфоциты, формирующие местную иммунную систему;
  • 3) зернистый слой — образован тонкими плоскими клетками с уплощенным конденсированным ядром, расположенными в 3-4 ряда. В цитоплазме содержатся многочисленные тонофиламенты и гранулы двух типов: а) крупные (0,5 — 1 мкм) базофиль- ные кератогиалиновые, содержащие белок профилаггрин, гистидин и цистеин, протеогликаны и гликопротсины; б) пластинчатые мелкие (250 нм), удлиненной формы ксратиносомы, содержащие ферменты и липиды, которые выделяются из эпитслиоцитов и обеспечивают барьерную функцию и водонепроницаемость эпителия;
  • 4) блестящий слой — образован плоскими клетками, в цитоплазме которых содержится комплекс кератогиалина с тонофи- бриллами, сильно преломляющий свет. Этот слой сильно выражен только в эпителии толстой кожи, покрывающей ладони и подошвы, и является зоной перехода от живых клеток зернистого слоя к чешуйкам рогового слоя;
  • 5) роговой слой — отличается упругостью и плохой теплопроводностью, что имеет значение для терморегуляции и механической защиты от внешних воздействий. Болес выражен в коже пальцев, ладоней, подошв. Состоит из роговых чешуек в форме плоских многогранников, заполненных роговым веществом кератином, состоящим из плотно упакованных кератиновых фибрилл и пузырьков воздуха.

Многослойный неороговевающий эпителий по форме клеток поверхностного слоя делят на плоский, кубический, призматический.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий формирует выстилку переднего и заднего отделов желудочно-кишечного трактов, поверхность роговицы, влагалища, части мочеиспускательного канала. Состоит из трех слоев клеток:

  • 1) базальный слой — формируют эпителиоциты призматической формы, расположенные на базальной мембране. Среди них содержатся камбиальные клетки, способные к пролиферации. Их цитоплазма включает большое количество свободных рибосом и полисом, а гранулярная ЭПС развита не очень сильно;
  • 2) шиповатый (промежуточный) слой — расположен над базальным слоем. Состоит из 7-10 рядов крупных полигональных клеток с сильно утолщенной плазмолеммой. Их цитоплазма содержит многочисленные тонофиламенты, которые не образуют то- нофибриллы, а расположены диффузно. Встречаются включения кератогиалина в форме мелких округлых гранул. Между латеральными поверхностями эпитслиоцитов хорошо развиты десмосомы и другие виды контактов;
  • 3) поверхностный слой — образован плоскими клетками. Количество органелл в их цитоплазме снижено, но выявляется большое количество диффузно распределенных цитокератиновых фи- ламентов. Ядро светлое или темное с уплотненным хроматином (пикнотизированное). Ороговения клеток не наступает, но в наружных плоских эпителиоцитах происходят деструктивные процессы, и они постоянно удаляются с поверхности эпителия механизмом десквамации.

Многослойный кубический (призматический) эпителий у человека встречается редко, он выстилает выводные протоки эктодермальных желез (слюнных, сальных, потовых, молочных), стенку зрелых фолликулов яичника, некоторые участки мочеиспускательного канала. Он похож по строению на многослойный плоский неороговевающий эпителий, но поверхностные клетки имеют кубическую или призматическую форму.

Читайте также:  Шина для косточки на большом пальце ноги

Многослойный переходный эпителий (целонсфродсрмально- го происхождения) образует выстилку мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и часть уретры).

Форма клеток и толщина всего эпителиального пласта зависят от степени растяжения органа при заполнении его мочой. Образован тремя слоями клеток:

  • 1) базальный слой — расположен на базальной мембране, состоит из кубических и цилиндрических клеток с мелкими круглыми ядрами. Среди этих клеток находятся стволовые (камбиальные) клетки, обеспечивающие регенерацию эпителиального пласта. Встречаются дендритные клетки Лангсрганса, выполняющие функции иммунной защиты слизистой оболочки;
  • 2) промежуточный слой — состоит из эпителиоцитов полигональной формы, накладывающихся друг на друга;
  • 3) поверхностный слой — образован крупными двухъядерными или полиплоидными клетками куполообразной формы. Плаз- молемма эпителиоцитов имеет толщину 12 нм (что отличает ее от плазмолеммы других клеток), поэтому она непроницаема для воды и ионов. Поверхностные клетки в наибольшей степени изменяют свою форму (от круглой до плоской) при растяжении эпителиального пласта. Этому способствуют многочисленные инвагинации плазмолеммы на апикальном полюсе эпителиоцитов и наличие в плазмолеммс дискоидных везикул, которые являются резервом плазмолеммы, так как они встраиваются в нес во время растяжения под давлением накапливающейся мочи. В апикальных полюсах клеток находятся многочисленные микрофиламенты, которые препятствуют разрывам цитоплазматических мембран при растяжении органа. На латеральных полюсах поверхностных эпителиоцитов хорошо развиты плотные контакты.

Источник: studref.com

Норма плоского эпителия в мазке у женщин и причины изменения

Плоский эпителий в мазке у женщин – что это такое?

Интимные органы женщины выстланы эпителиальными клетками. Они отличаются по строению и выполняют разную функцию. Во влагалище присутствует эпителиальная ткань, которая располагается пластами. На поверхности находится плоский эпителий, а снизу располагается базальный слой.

Женский организм подвержен гормональным изменениям. В первой половине цикла преобладает выработка эстрогенов, которые обеспечивают пролиферацию слизистого слоя матки. Аналогично гормон воздействует на эпителиальную ткань влагалища. Во второй фазе временная железа внутренней секреции синтезирует прогестерон. Он оказывает противоположное воздействие на слизистый слой. Со временем многослойный эпителий замещается – верхний слой отшелушивается и выходит вместе с влагалищными выделениями. При исследовании мазка его клетки обнаруживаются в биологической жидкости.

Внутренняя часть шейки матки, которая называется цервикальным каналом, имеет другие характеристики. Слизистая представлена железистыми или кубическими клетками. Они выполняют секреторную функцию и вырабатывают слизь. Если взять биологический материал с этого участка, то в мазке у женщин плоский эпителий не обнаружится.

Показания для анализа на цитологию

Лабораторное исследование вагинального секрета выполняется у женщин не реже одного раза в полгода. Эти нормы установлены Всемирной организацией здравоохранения и должны соблюдаться врачами-гинекологами. Однако редко встречаются женщины, которые много раз за год посещают врача. Обычно визиты совершаются только при появлении каких-либо жалоб. Поэтому мазок для цитологического исследования берется при каждом визите.

Показаниями для проведения анализа являются:

  • длительное использование медикаментов с целью лечения острых и хронических заболеваний разной локализации;
  • болезненные ощущения в малом тазу;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • контактные кровотечения из шейки матки, не имеющие связи с циклом;
  • выделения из влагалища необычного характера с неприятным запахом;
  • чувство жжения и зуда в области гениталий.

Рекомендуется брать мазок у беременных женщин не менее трех раз за гестационный период, даже при отсутствии жалоб. Пациентки при переходе из репродуктивного возраста в менопаузу должны обследоваться не менее 3-4 раз в год.

Техника диагностики и норма количества клеток

Мазок из влагалища и шейки матки берется во время обычного гинекологического осмотра. Процедура не доставляет боли и не занимает много времени. Женщина располагается на смотровом кресле. Гинеколог вводит во влагалище расширители и зеркало для осмотра шейки матки. Биологический материал берется стерильным одноразовым инструментом, напоминающим щетку. После этого слизь наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.

Исследование мазка выполняется с помощью оптической системы. При многократном увеличении лаборант определяет количественные показатели клеток в поле зрения. Результат может показать умеренный эпителий, множественные включения или сниженное числовое значение.

Нормальные показатели устанавливаются лабораторией индивидуально. В одних учреждениях допустимым диапазоном считается 3-10 единиц. Другие клиники допускают наличие 15-20 эпителиальных клеток в поле зрения. Помимо плоского, в мазке обнаруживается железистый эпителий. Этот показатель в норме не превышает 10% от всего объема клеточных структур.

Эпителиальные клетки повышены

Если многослойный плоский эпителий обнаруживается в избыточном количестве, это должно насторожить врача. Провоцирующим фактором могут быть физиологические и патологические процессы в организме женщины.

Причины избыточного содержания плоского эпителия в мазке:

  • Воспалительный процесс. Это состояние определяется у большинства женщин с завышенными показателями. При нарушении влагалищной микрофлоры происходит быстрое замещение многослойного эпителия. Старые клетки отторгаются, а на их месте формируются новые. Таким способом организм пытается избавиться от инфекции. Характерным признаком воспаления является присутствие в мазке большого числа лейкоцитов и других посторонних включений.
  • Аллергическая реакция. Чаще всего ее провоцируют средства для интимной гигиены, лубриканты, латекс, вагинальные контрацептивы. На фоне изменения количественных показателей эпителия умеренное раздражение слизистой обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. При этом лейкоциты не превышают допустимые границы.
  • Гормональные изменения. Избыточное количество клеток плоского эпителия отмечается при повышении эстрогенов. Причинами могут быть эндокринные заболевания, опухолевые процессы в половых железах или прием определенных медикаментов.
  • Фоновые заболевания шейки матки. Изменить показатели цитограммы могут доброкачественные новообразования на шейке, лейкоплакия, эрозии, дисплазии.

Во время беременности под действием особого гормонального фона происходит усиленное отделение эпителиального слизистого слоя. Это считается вариантом нормы, однако необходимо контролировать, чтобы на фоне изменений не возник воспалительный процесс.

Причины снижения

Обнаружение единичных клеток плоского эпителия является признаком снижения скорости процесса замещения. Спровоцировать данное состояние могут:

  • Переход в менопаузу или климакс. У женщины происходит естественное снижение активности половых гормонов. Из-за этого слизистая становится более тонкой и сухой.
  • Изменение влагалищной микрофлоры. У здоровой женщины репродуктивного возраста данная среда представлена кислой флорой. При воспалительных процессах, половых инфекциях и под влиянием других факторов она ощелачивается. Это замедляет формирование нового слоя клеток.
  • Прием лекарств. Медикаменты, подавляющие активность половых гормонов, могут вызвать изменение биологических процессов на слизистой влагалища. При сдаче анализа пациентке необходимо уведомить врача о том, какие препараты она принимает.

Если случай изменения числовых показателей плоского эпителия единичный, то повода для паники нет. Полученный результат не должен оцениваться только по одному критерию. Расшифровка анализа должна быть комплексной. На основании других показателей мазка можно предполагать ту или иную патологию у пациентки.

Читайте также:  Сильно свело ногу что делать

Для подтверждения или опровержения заболеваний шейки матки рекомендуется сделать кольпоскопию. Данное исследование является безболезненным, быстрым и высокоинформативным. При получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается лечение. Если повода для беспокойства нет, рекомендуется периодически посещать гинеколога и сдавать цитограмму для контроля за собственным состоянием здоровья.


Источник: www.baby.ru

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Читайте также:  Болит сердце и мерзнут ноги

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Источник: www.cmd-online.ru

Многослойные эпителии

Многослойные эпителии (ем. рис. 11.1) состоят из нескольких пластов клеток, только нижний базальный слой эпителиоцитов столбчатой формы расположен на базальной мембране. Клетки других слоев смещаются выше, изменяют форму и отличаются друг от друга функциями и строением (плоский, кубический, цилиндрический). Это явление называется вертикальной анизотропией.

Многослойные эпителии, в свою очередь, делятся па три вида:

  • ? многослойный ороговевающий;
  • ? многослойный неороговевающий;
  • ? многослойный переходный.

Многослойный ороговевающий эпителий (эктодермального происхождения) по форме поверхностного слоя называется многослойным плоским ороговевающим эпителием. Он покрывает поверхность тела и называется эпидермисом. В нем происходит процесс ороговения (трансформация клеток в роговые чешуйки — очень прочные постклеточные структуры, образующие роговой поверхностный слой эпителия). При этом клетки из нижних перемещаются в вышележащие слои эпителиоцитов. В нем выделяют пять слоев:

  • 1) базальный слой — образован клетками призматической формы, расположенными па базальной мембране. В базофилыюй цитоплазме эпителиоцитов хорошо развиты все органеллы, выявляются многочисленные специализированные органеллы — кератиновые топофиламепты. Ядро клеток овальной формы с одним или двумя ядрышками. Между эпителиоцитами расположены камбиальные эпителиоциты, способные к пролиферации и дифферснцировкс, которые осуществляют процессы регенерации эпителия. Поэтому базальный слой называют ростковым. С соседними клетками эпитслиоциты связаны десмосомами, щелевыми и плотными контактами, а с базальной мембраной — полудесмосомами, что обеспечивает плотное прикрепление эпителия к подлежащей соединительной ткани;
  • 2) шиповатый слой — состоит из клеток многоугольной формы, которые прочно связаны друг с другом многочисленными десмосомами. В месте контактов у клеток имеются мелкие выросты цитоплазмы («шипы»), направленные навстречу друг другу. В цитоплазме многочисленные тонофиламенты образуют пучки, которые формируют тонофибриллы. Кроме эпитслиоцитов в базальном и шиповатом слоях присутствуют меланоциты (пигментные клетки, содержащие включения черного пигмента меланина), дендритные клетки Лангсрганса и лимфоциты, формирующие местную иммунную систему;
  • 3) зернистый слой — образован тонкими плоскими клетками с уплощенным конденсированным ядром, расположенными в 3-4 ряда. В цитоплазме содержатся многочисленные тонофиламенты и гранулы двух типов: а) крупные (0,5 — 1 мкм) базофиль- ные кератогиалиновые, содержащие белок профилаггрин, гистидин и цистеин, протеогликаны и гликопротсины; б) пластинчатые мелкие (250 нм), удлиненной формы ксратиносомы, содержащие ферменты и липиды, которые выделяются из эпитслиоцитов и обеспечивают барьерную функцию и водонепроницаемость эпителия;
  • 4) блестящий слой — образован плоскими клетками, в цитоплазме которых содержится комплекс кератогиалина с тонофи- бриллами, сильно преломляющий свет. Этот слой сильно выражен только в эпителии толстой кожи, покрывающей ладони и подошвы, и является зоной перехода от живых клеток зернистого слоя к чешуйкам рогового слоя;
  • 5) роговой слой — отличается упругостью и плохой теплопроводностью, что имеет значение для терморегуляции и механической защиты от внешних воздействий. Болес выражен в коже пальцев, ладоней, подошв. Состоит из роговых чешуек в форме плоских многогранников, заполненных роговым веществом кератином, состоящим из плотно упакованных кератиновых фибрилл и пузырьков воздуха.

Многослойный неороговевающий эпителий по форме клеток поверхностного слоя делят на плоский, кубический, призматический.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий формирует выстилку переднего и заднего отделов желудочно-кишечного трактов, поверхность роговицы, влагалища, части мочеиспускательного канала. Состоит из трех слоев клеток:

  • 1) базальный слой — формируют эпителиоциты призматической формы, расположенные на базальной мембране. Среди них содержатся камбиальные клетки, способные к пролиферации. Их цитоплазма включает большое количество свободных рибосом и полисом, а гранулярная ЭПС развита не очень сильно;
  • 2) шиповатый (промежуточный) слой — расположен над базальным слоем. Состоит из 7-10 рядов крупных полигональных клеток с сильно утолщенной плазмолеммой. Их цитоплазма содержит многочисленные тонофиламенты, которые не образуют то- нофибриллы, а расположены диффузно. Встречаются включения кератогиалина в форме мелких округлых гранул. Между латеральными поверхностями эпитслиоцитов хорошо развиты десмосомы и другие виды контактов;
  • 3) поверхностный слой — образован плоскими клетками. Количество органелл в их цитоплазме снижено, но выявляется большое количество диффузно распределенных цитокератиновых фи- ламентов. Ядро светлое или темное с уплотненным хроматином (пикнотизированное). Ороговения клеток не наступает, но в наружных плоских эпителиоцитах происходят деструктивные процессы, и они постоянно удаляются с поверхности эпителия механизмом десквамации.

Многослойный кубический (призматический) эпителий у человека встречается редко, он выстилает выводные протоки эктодермальных желез (слюнных, сальных, потовых, молочных), стенку зрелых фолликулов яичника, некоторые участки мочеиспускательного канала. Он похож по строению на многослойный плоский неороговевающий эпителий, но поверхностные клетки имеют кубическую или призматическую форму.

Многослойный переходный эпителий (целонсфродсрмально- го происхождения) образует выстилку мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и часть уретры).

Форма клеток и толщина всего эпителиального пласта зависят от степени растяжения органа при заполнении его мочой. Образован тремя слоями клеток:

  • 1) базальный слой — расположен на базальной мембране, состоит из кубических и цилиндрических клеток с мелкими круглыми ядрами. Среди этих клеток находятся стволовые (камбиальные) клетки, обеспечивающие регенерацию эпителиального пласта. Встречаются дендритные клетки Лангсрганса, выполняющие функции иммунной защиты слизистой оболочки;
  • 2) промежуточный слой — состоит из эпителиоцитов полигональной формы, накладывающихся друг на друга;
  • 3) поверхностный слой — образован крупными двухъядерными или полиплоидными клетками куполообразной формы. Плаз- молемма эпителиоцитов имеет толщину 12 нм (что отличает ее от плазмолеммы других клеток), поэтому она непроницаема для воды и ионов. Поверхностные клетки в наибольшей степени изменяют свою форму (от круглой до плоской) при растяжении эпителиального пласта. Этому способствуют многочисленные инвагинации плазмолеммы на апикальном полюсе эпителиоцитов и наличие в плазмолеммс дискоидных везикул, которые являются резервом плазмолеммы, так как они встраиваются в нес во время растяжения под давлением накапливающейся мочи. В апикальных полюсах клеток находятся многочисленные микрофиламенты, которые препятствуют разрывам цитоплазматических мембран при растяжении органа. На латеральных полюсах поверхностных эпителиоцитов хорошо развиты плотные контакты.

Источник: studref.com