Первые признаки перелома ноги в области ступни

Как лечить перелом стопы и правильно ухаживать при реабилитации

Стопа состоит из 26 костей, которые условно разделены 3 отдела: предплюсневый (включает пятку и область лодыжки), плюсневый (основная часть стопы) и дистальный (пальцы ног). Учитывая, что стопа несет на себе нагрузку всего организма, то любые нарушения ее строения и функций ведут к изменениям как минимум в опорно-двигательном аппарате, что со временем может негативно сказываться и на внутренних органах.

Фото 1. Перелом стопы обычно обездвиживает человека минимум на три недели. Источник: Flickr (AllisonHoffman29).

Причины перелома стопы

Перелом костей стопы – не очень распространённая травма и составляет не более 10% от общего числа переломов. Основная категория больных – взрослые. Несмотря на высокую физическую активность и подвижность дети довольно редко травмируют стопы из-за собственного малого веса. У людей преклонного возраста перелом ступни встречается крайне редко и обычно обусловлен остеопорозом (возрастной хрупкостью костей).

Основные причины переломов стопы:

  • прыжок или падение с высоты с приземлением на ступни,
  • травма лодыжки и всей стопы при ходьбе по неровной поверхности,
  • падение тяжелого предмета или удар по стопе;
  • сдавливание (например, когда ногу зажало упавшей плитой или автомобилем),
  • стресс-переломы вследствие усталости (например, из-за продолжительного хождения в неудобной обуви).

Способствуют травматизации стопы остеопороз и другие метаболические нарушения, слабость связочного аппарата, дефекты развития (врождённые и приобретённые).

Виды переломов стопы

Переломы ступней обычно классифицируются по локализации травмы и бывают следующих видов:

Также выделяют травмы открытые (с разрывом мягких тканей и обнажением кости) и закрытые (без разрывов кожи), со смещением костей и без него.

Признаки перелома стопы

В зависимости от локализации и степени повреждения симптомы перелома стопы несколько отличаются. Например, при переломе пальца человек может продолжать ходить, испытывая лишь некоторый дискомфорт, а при переломе таранной кости не сможет даже встать на ногу.

Перелом пятки

Травма встречается довольно редко, так как пяточная кость достаточно массивная и крепкая. Может произойти вследствие сильного скользящего удара по пятке либо приземлении на нее при прыжке/падении с высоты. Характерен отек пяточной области, возможна гематома. Пострадавший не может наступить на пятку вовсе, но и хождение на пальцах отдается сильной болью.

Перелом таранной кости

Как самостоятельная травма встречается крайне редко, так как таранная кость находится “в глубине” стопы и может быть повреждена только при прямом ударе именно по ней, зато в сочетании с травмой лодыжки встречается очень часто. Основные симптомы: боль в месте травмы, невозможность наступить на ногу, существенные нарушения подвижности голеностопного сустава. Особенность таранной кости заключается в том, что это опорная кость, на которую приходится вес всего организма. К тому же к ней не крепится ни одна мышца, что существенно снижает и без того весьма скудное питание кости. По этой причине восстановление после такой травмы обычно весьма продолжительно.

Перелом ладьевидной кости

Перелом обычно происходит вследствие сильного локального удара, реже – из-за сдавливания. Характеризуется небольшим отеком, возможны кровоподтеки на тыльной и/или боковой сторонах стопы. Интенсивная боль в своде стопы, невозможно отвести стопу наружу или внутрь.

Переломы предплюсневых костей

Травмы этих костей практически во всех случаях обусловлены падением на стопу тяжелого предмета. Как и при травме ладьевидной кости, нарушается возможность отводить стопу наружу и приводить внутрь из-за болевых ощущений, однако отек выражен обычно ярче.

Переломы плюсны

Довольно частая травма среди всех травм стопы. Благодаря тому, что плюсна состоит из 5 параллельных костей, при переломе одной из них функции всего аппарата практически не нарушаются. При закрытом переломе без смещение наблюдается небольшой отёк, болевые ощущения обычно средней интенсивности.

Иногда пострадавшие даже игнорируют поход к травматологу, что, увы, может привести к неправильному сращению и нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Это важно! При смещении появляется сильнейший отёк, ярко выраженная обширная гематома и сильнейшая боль, невозможно опереться на стопу, видна деформация плюсны. Симптомы открытого перелома очевидны.

Переломы пальцев

Самая распространенная травма стопы. Может произойти вследствие удара пальцами о твёрдый предмет, падении чего-то тяжелого на стопу, длительного хождения в неудобной, деформирующей обуви, резкого неудачного движения (например, поворот на пальцах). Травмированный палец обычно приобретает синюшный оттенок и болит. В редких случаях наблюдается деформация.

Обратите внимание! Как и в случае с переломом плюсны, многие пациенты при легкой степени травмы могут даже не обратиться к врачу, что в дальнейшем крайне негативно скажется на опорно-двигательном аппарате.

Диагностика переломов стопы

Для постановки диагноза используется 3 источника: жалобы самого больного, визуальный осмотр травмированной конечности и рентгенография стопы. Боль в стопе может быть обусловлена не только переломом, но и вывихом, растяжением, артритами, новообразованиями.

При визуальном осмотре необходимо обратить внимание на отечность стопы и наличие гематом. Подвижность стопы, в зависимости от зоны повреждения, ограничена.

При переломах со смещением очевидна деформация стопы. Чтобы диагностировать открытый перелом не нужно никаких специфических навыков.

Для наиболее точного определения локализации перелома и его степени, наличия смещения и осколков, проводится рентгенография в 2-х или 3-х проекциях.

Фото 2. Правильный диагноз при травме сможет поставить только хирург. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Первая помощь при переломе стопы

Далеко не каждая травма стопы – это очевидный перелом. Иногда удар ногой кажется незначительным, а боль и отек умеренными, и все похоже на ушиб, за которым скрывается перелом. Поэтому, во избежание осложнений, при любой травме необходимо:

  • зафиксировать травмированную конечность,
  • обложить ее льдом, завернутым в полотенце (чтобы не произошло обморожение);
  • доставить пострадавшего в травмпункт.

Если при открытом переломе наблюдается кровотечение, необходимо попытаться его остановить, обмотав стопу полотенцем.

Если травма столь велика, что не позволяет транспортировать больного, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение перелома стопы

Основной метод лечения переломов – фиксирование костей для их дальнейшего сращивания. В зависимости от места перелома и степени повреждения фиксация может происходить с помощью лангеты, ортеза либо постоянного гипса.

Средняя продолжительность лечения составляет 3-6 недель и в большинстве случаев проводится в амбулаторных (домашних) условиях. В тяжелых случаях, когда требуется скелетное вытяжение или использование аппарата Илизарова, лечение проходит в травматологическом отделении и может занять несколько месяцев.

Медикаменты

Помимо различных механических фиксаторов в терапии переломов используются различные медикаменты:

  • препараты на основе хондроитина, которые способствуют регенерации костной и хрящевой ткани (Хондроитин, Терафлекс, Остеогенон);
  • препараты кальция (Кальций-Д3, Кальцемин);
  • иммуномодуляторы (Тималин, Пирогенал);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Кетанов);
  • различные болеутоляющие (Кетанов, Анальгин и т.д.);
  • охлаждающие мази;
  • диуретики.

При открытых переломах, помимо лечения непосредственно перелома, также важно следить за состоянием раны, избегать вторичного инфицирования, застойных явлений и язв.

Реабилитация

Любое лечение опорно-двигательного аппарата должно завершаться этапом реабилитации, в ходе которого происходит восстановление функций травмированного органа.

После снятия гипса для разработки стопы показан курс физиотерапии, в ходе которого с помощью специальных упражнений будет восстановлена подвижность суставов и сила мышц. Для максимально эффективного и полного восстановления реабилитационные мероприятия должны быть частыми и регулярными.

Фиксаторы

Практически во всех случаях на восстановительный период показано ношение специального супинатора или ортопедической стельки в течение 6-12 месяцев во избежание развития посттравматического плоскостопия. Также может быть показано ношение ортеза.

Питание

В период лечения и реабилитации переломов, как и для профилактики хрупкости костей, показана диета, богатая кальцием и витамином D. В рацион необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты, орехи и бобовые. Также на период реабилитации желательно отказаться от употребления алкоголя, кофе, газированных напитков.

Профилактика

Для профилактики переломов важно поддерживать в норме физическую форму, укреплять мышцы и связочный аппарат.

Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и белком способствуют укреплению костной ткани.

Соблюдение техники безопасности, правил дорожного движения уберегают от различных травм, в том числе и от переломов стопы.


Источник: glavtravma.ru

Перелом стопы

Переломы стопы встречаются довольно часто. Перелом костей стопы, как правило, происходит при подворачивании стопы наружу, внутрь, кзади и кпереди, а также в случае падения с высоты с упором на ноги и при падении на стопу тяжелых предметов.

При переломе стопы возникает отек, болезненность при нагрузке и пальпации. Диагностика таких видов переломов основывается на применении рентгенографии.

Читайте также:  Почему растут волосы на ногах у женщин

Лечение перелома стопы заключается в обезболивании места перелома и наложении гипса. При необходимости выполняется репозиция отломков.

Причины и виды перелома стопы

Перелом стопы происходит при большом давлении, ударе, чрезмерном скручивании или сгибании стопы. Пальцы могут быть также повреждены при ударах о твердые предметы.

Также перелом стопы может возникнуть при необычной и длительной нагрузке на кость, которая повторяется многократно. Это так называемые стрессовые переломы костей. Они случаются у спортсменов при высоких беговых нагрузках или у недостаточно подготовленных военных при долгих пеших переходах в полном снаряжении.

Чаще всего перелом стопы наблюдается в детском возрасте, поскольку у взрослых в силу более интенсивной минерализации, кости становятся крепче. У детей прочность кости меньше, чем прочность сухожилий и связок – это ведет к тому, что высокая нагрузка, передаваемая на кость от связочного аппарата, вызывает ее разрыв.

Скелет стопы человека состоит из трех отделов: заднего, среднего и переднего. Задний составляют две кости – таранная и пяточная; средний – кубовидная, ладьевидная и три клиновидные; передний – 14 костей, образующих фаланги пальцев, и 5 плюсневых костей стопы.

Переломам чаще всего подвергаются пяточная и плюсневая кости, реже – таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости.

Перелом плюсневой кости возникает обычно при непосредственном воздействии травмирующей силы (падение тяжести на стопу, ее сдавление или переезде колесом). Выделяют переломы шейки, тела и головки плюсневых костей. При одиночных переломах плюсневых костей довольно редко наблюдаются смещения фрагментов, так как неповрежденные кости плюсны являются естественной шиной, которая удерживает отломки от смещения.

Чаще всего подвергается перелому 5 плюсневая кость стопы (перелом Джонса), что связано с ее расположением вдоль наружного края стопы. Обычно это происходит при подворачивании стопы.

Причиной перелома пяточной кости может быть падение с высоты непосредственно на пятку. При этом таранная кость вклинивается в пяточную и раскалывает ее.

Переломы таранной кости представляют собой тяжелые повреждения костей стопы и зачастую сопровождают другие повреждения (например, перелом лодыжки, вывих стопы). Перелом таранной кости происходят при непрямых травмах (прыжке, подворачивании стопы, падении с высоты). В более редких случаях причиной является удар тяжелым предметом или сдавление стопы.

Перелом ладьевидной кости происходит чаще при прямых травмах (например, при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета). Реже перелом возникает в результате сдавления клиновидной и таранной кости.

Переломы клиновидных и кубовидной костей возникают в случае травм, связанных с падением тяжелых предметов на тыльную часть стопы.

Также могут возникать и переломы фаланг пальцев. Их причиной является чаще всего падение на пальцы тяжелых предметов или сильный удар по ним.

Симптомы перелома стопы

Клиническая картина перелома стопы определяется локализацией поврежденной кости.

При переломе таранной кости пациент чувствует резкую боль в поврежденной области. Голеностопный сустав и стопа отекают. На коже в области внутренней лодыжки, заметны кровоизлияния. Движения в голеностопе невозможны из-за резкой боли, которая так же возникает при прощупывании на уровне суставной щели.

При переломе ладьевидной кости вследствие острой боли ограничена опора на ногу. На тыльной стороне стопы обнаруживаются кровоизлияния и припухлость. Поворот стопы кнаружи и кнутри, прощупывание ладьевидной кости, отведение и приведение стопы у пациента – все эти движения вызывают болевые ощущения.

При переломе кубовидной и клиновидных костей стопы при надавливании, прощупывании и поворотах стопы возникают болезненные ощущения, ткани в месте повреждения отечные.

При одиночных переломах плюсневых костей стопы наблюдается локальный отек на подошве и тыльной стороне стопы, болезненность при прощупывании и опоре. В случае множественных переломов плюсневых костей стопы отек возникает по всей стопе, заметны кровоизлияния, больной ощущает боль при пальпации. Вследствие этого опора на стопу невозможна или затруднена. Может наблюдаться деформация стопы.

Переломы фаланг пальцев проявляется синюшностью, отечностью травмированных пальцев, резкой болью при движениях, осевой нагрузке и ощупывании. Под ногтем, как правило, образуется гематома.

При переломе пяточной кости больной чувствует боль в области пятки, ее основание расширяется, возникает отек, захватывающий область ахиллова сухожилия. Боли при данном виде перелома стопы выраженные, усиливающиеся при прощупывании, поэтому пациент не может наступить на пятку при сохранности движений в голеностопном суставе.

Лечение перелома стопы

В случае перелома пяточной кости стопы сначала выполняется обезболивание места перелома. При отсутствии смещения кости, на ногу накладывается гипсовая повязка от колена до пальцев с формированием продольного свода стопы. Гипс оставляют на ноге на период до трех месяцев. Если перелом со смещением, то выполняется одномоментная репозиция с наложением гипсовой повязки. Довольно часто при таких переломах стопы применяют внутренний остеосинтез. Раздробленные переломы пяточной кости с многочисленными осколками лечат с помощью аппарата Илизарова.

При переломе таранной кости на ногу накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до кончиков пальцев («гипсовый сапожок»). Период иммобилизации составляет 4-8 недель. При раздробленном переломе время ношения гипса увеличивается до 12 недель. Если перелом со смещением, то выполняют сопоставление отломков закрытым способом.

При переломах плюсневых костей накладывают гипс до колена на 2-3 недели (при отсутствии смещения) либо выполняется репозиция отломков.

При переломах фаланг пальцев без смещения показано наложение задней гипсовой шины. Если сломаны ногтевые фаланги пальцев, то на стопу накладывается повязка из лейкопластыря на период до двух недель. При наличии смещения отломков выполняется скелетное вытяжение за концевую фалангу.

В случае переломов клиновидных и кубовидной костей накладывается циркулярная гипсовая повязка до коленного сустава с супинатором и стременем на срок до 4-6 недель.

Таким образом, перелом стопы – довольно распространенный вид травмы, значимость которой определяется взаимозависимостью различных элементов этой части скелета человека. Изменение формы хотя бы одной кости в результате перелома приводит к нарушению функционирования и изменению формы стопы. Поэтому переломы стопы могут в дальнейшем приводить к плоскостопию, вторичному артрозу, нарушению нормальной опоры на стопу.

Источник: zdorovi.net

Перелом ступни

Такие травмы, как переломы костей стопы, случаются часто. Повреждаются таранная, пяточная, кости средней и передней части стопы. Характерные симптомы состояния — боль, отечность, гематома, ограниченность движений. Чтобы не возникли осложнения, следует правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Каковы причины возникновения травмы?

Чтобы костная ткань была крепкой, следует вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и укреплять скелет биодобавками с кальцием.

Компрессионный перелом плюсневой или предплюсневой части стопы возникает вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • сильный удар по стопе тупым тяжелым предметом;
  • подворот ноги, когда повреждается латеральная лодыжка;
  • защемление ступни в створках лифта или транспорта;
  • увлечение силовыми и экстремальными видами спорта;
  • регулярная нагрузка на стопы, в т. ч. поднятие тяжестей;
  • заболевания ОДА, провоцирующие хрупкость костных тканей;
  • вредные привычки;
  • недостаток кальция в организме.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать патологию?

Переломы стопы бывают 3-х типов:

Травма может быть закрытой со смещением отломков костей.

  • Закрытый без смещения. Характеризуется образованием трещины на кости, без нарушения целостности кожи.
  • Закрытый со смещением. Его особенность — целые кожные покровы, но сломанная кость дробится, а ее отломки смещаются.
  • Открытый. Целостность кожи нарушена костным фрагментом, который выпирает сквозь образовавшуюся рану.

Вернуться к оглавлению

Перелом средней и передней части стопы

В этой зоне находятся кости плюсны и фаланг. Признаки перелома этой области следующие:

  • сильная боль при надавливании;
  • образование отека и гематомы;
  • гипертермия кожи;
  • ограниченность подвижности;
  • выявление нестабильности скелета стопы при отклонении в сторону.

Вернуться к оглавлению

Перелом таранной кости

Косточка находится в области предплюсны, где также присутствует клиновидная кость, и хорошо снабжается кровью. Медики разделяют несколько повреждений: перелом заднего отростка таранной кости, остеохондральное, латерального отростка, горизонтальные, раздробленные. Если случился перелом, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль, которая локализуется ближе к голеностопу;
  • отечность;
  • выраженное сгибание пальцев ноги по направлению к подошве;
  • деформация стопы, если произошло смещение таранной кости;
  • болезненность при сгибании большого пальца;
  • частичная утрата функциональности.

Вернуться к оглавлению

Признаки перелома пяточной кости

Чаще всего наблюдаются двусторонние повреждения — левой и правой ноги. Впереди от пяточной находится кубовидная кость. Медики различают 2 вида травмирования — внесуставные и внутрисуставные переломы пяточной кости, а также краевой перелом заднего края. Нарушение случается, если при воздействии на стопу таранная кость вдавливается в пяточную, отчего та дробится на фрагменты. Признаки перелома следующие:

Читайте также:  Шишка на ноге выше щиколотки

Травма пяточной кости проявляется отечностью и гематомой в этой области стопы.

  • увеличение в размерах и отечность пятки;
  • сильная боль при нажатии;
  • гематома;
  • утрата способности передвижения и опоры.

Вернуться к оглавлению

Стрессовый перелом стопы

Основные причины возникновения этого вида травмы — разрушение кости вследствие микротравм из-за регулярной нагрузки на ноги. А также патологию провоцирует образование мозолей, ношение неудобной обуви, различные хронические воспалительные процессы ноги или деформация большого пальца. Чаще всего поражается плюсна и ладьевидная кость стопы. Признаки следующие:

  • периодические боли, которые возрастают при физических нагрузках;
  • отек в области щиколотки;
  • невыраженная гематома;
  • болезненность при нажатии.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Повреждение опасно сильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебную помощь следует оказывать быстро. Алгоритм действий:

К поврежденной конечности нужно приложить лед.

  1. Придать лежачую позу тела пострадавшего.
  2. Снять обувь и носки.
  3. Обеспечить конечности полную неподвижность.
  4. Под голеностоп подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом состоянии.
  5. Завернуть лед в ткань и приложить на место травмы на 20 мин.
  6. Зафиксировать ступню дощечками так, чтобы края фиксаторов выступали за зону травмы, предварительно проложив ватный валик между кожей и фиксирующими предметами.
  7. Продезинфицировать рану перекисью водорода, если имеются открытые повреждения, стараться не задеть костные отломки.
  8. Сделать бинтовую повязку.
  9. Дать обезболивающее.
  10. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего осматривает ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет, как получена травма, пальпирует стопу, устанавливая характер перелома, и направляет на рентгенографию. Метод позволяет определить вид травмирования, состояние костей и окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрывов нервов или связок. Если процедура недостаточно информативна, рекомендуется пройти УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение: как правильно действовать?

Традиционные методы

Если была сломана кубовидная кость стопы или другие составляющие подвижного соединения, проводится иммобилизация. Кости предплюсны фиксируют гипсовым бинтом от ступни до колена. Для быстрого сращения костей в период ношения фиксатора рекомендуется прием следующих препаратов:

  • «Терафлекс»;
  • «Хондроитин»;
  • «Остеогенон»;
  • «Глюконат кальция»
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцемин».

Сильную боль можно купировать анальгетиками:

Хирургическое вмешательство

Если произошел смещенный перелом кубовидной кости и других составляющих стопы рекомендуется операция. Проводится репозиция костных отломков, которые скрепляются инструментами металлосинтеза, сшиваются порванные связки и нервы. После операции следует регулярно делать рентгенографию и своевременно определить, когда костные отломки срослись неправильно. Если этого не сделать, последствия проявляются в виде хромоты, тугоподвижности голеностопа, хронических болей, деформации или артроза.

Реабилитация

Физиотерапия

Восстановление после снятия гипса — важный этап лечения, благодаря которому можно возвратить функциональность стопы. Доступы к процедурам дает лечащий врач. Рекомендуются следующие физиотерапевтические методы:

  • индуктотермия;
  • обертывания озокеритом или парафином;
  • сероводородные или радоновые ванны;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • массаж.

В домашних условиях сеанс массажа можно совмещать с нанесением лечебной мази, это усилит действие препарата.

Эффективность процедур проявляется следующим образом:

  • восстанавливается подвижность стопы;
  • нормализуется кровообращение;
  • происходит отток лимфы и устраняется отечность;
  • насыщаются кислородом ткани;
  • улучшается метаболизм;
  • блокируется воспалительный процесс;
  • стимулируется выработка синовиальной жидкости;
  • восстанавливается хрящевая ткань.

Дома в период восстановления можно делать ванночки для стоп с отваром ромашки.

В домашних условиях рекомендуются теплые ванночки с отварами трав ромашки, череды, зверобоя или шалфея. Они не только способствуют регенерации поврежденных костей, но и уничтожают патогенную микрофлору, которая провоцирует раздражение кожи и грибковые поражения. Полезны также сухие теплые компрессы из морской соли или подогретого песка.

Лечебные упражнения

Если была сломана пяточная кость или другие составляющие ступни, рекомендуется ЛФК. В качестве реабилитации следует выполнять следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения стопой;
  • сгибание-разгибание голеностопа;
  • поворот ступни в стороны;
  • перекат с пятки на носок;
  • становление на цыпочки;
  • катание мячика, подложенного под ногу;
  • массирование стопы шариковыми тренажерами.

Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Для лучшего эффекта в восстановительный период рекомендуется ношение удобной обуви, на широком низком каблуке, не более 4-х см в высоту. Следует пользоваться ортопедическими стельками, которые правильно распределяют нагрузку на ногу и способствуют улучшению амортизации. При стрессовых переломах рекомендуется специальная ортопедическая обувь.

Источник: osteokeen.ru

Перелом стопы

Перелом стопы — нарушение целостности костей, отвечающих за функционирование ступни. Возникновению травмы способствует превышение предела прочности тканей. Повреждения ступней относятся к распространенным травмам нижних конечностей. Так как перелом может завершиться неправильным сращением отломков, нарушающим функционирование ноги, лечение должно начинаться незамедлительно.

Виды переломов стопы

Травмы классифицируют по локализации повреждения:

  1. Нарушение целостности таранной кости. Относится к опасным травмам. Возникает в связи с тем, что на эту часть стопы приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. Кость участвует в формировании свода ступни и не имеет мышечного каркаса. Так как данная область отличается пониженным кровоснабжением, восстановительный период занимает несколько месяцев. Повреждения таранной кости происходят вследствие падения, неудачных прыжков, выкручивания ноги. Чаще всего травмируется головка костного элемента, что приводит к вывиху сустава.
  2. Поыреждение пяточной кости. Повреждению способствует падение с высоты на ноги, когда наибольшая нагрузка приходится на пятки. Таранная кость смещается и травмирует пяточную, из-за чего появляются отломки. Травма в большинстве случаев имеет двухсторонний характер. Чем тяжелее оказываются нагрузки, тем сложнее бывает повреждение. Переломы бывают оскольчатыми, внесуставными и внутрисуставными.
  3. Травма плюсневых костей. Чаще всего бывает связана с ударом тупым предметом, сдавливанием ноги или чрезмерными нагрузками. Повреждаться может как одна, так и несколько костей. Линия перелома охватывает головку, шейку или тело кости.
  4. Травмы фаланг. Происходят при ударах. Болевой синдром в таком случае имеет слабую степень выраженности, поэтому пациенты не обращаются за лечением. Неправильное сращение отломков фаланг способствует развитию опасных осложнений, в том числе посттравматического артрита. При внутрисуставных повреждениях снижается подвижность пальцев, что затрудняет ходьбу и использование ноги для опоры.

По характеру повреждения переломы стопы бывают:

  1. Открытыми. Отломки, имеющие острые края, разрывают мягкие ткани, выходя наружу. Травма сопровождается повреждением крупных артерий и вен, приводящим к развитию кровотечения.
  2. Закрытыми. Костные отломки не повреждают мягкие ткани, кровотечения и открытой раны нет.
  3. Без смещения. Фрагменты остаются относительно стабильными по отношению друг к другу. Повреждение считается легким и устраняется консервативным путем.
  4. Со смещением. Отломки смещаются по отношению друг к другу, появляется патологическая подвижность стопы.

Признаки перелома стопы

Признаки травмы зависят от локализации:

  1. Повреждение таранной кости. Немногие знают, как определить данную травму. В первую очередь необходимо помнить о том, что перелом нарушает подвижность стопы. Контуры голеностопного сустава изменяются, отек поражает внутреннюю сторону голени, распространяется до ее середины. При переломе шейки кости формируется припухлость небольших размеров. Кожа растягивается и приобретает синюшный оттенок.
  2. Травмирование пятки. Первым признаком является развитие отека, который локализуется в области лодыжки. Отечность быстро распространяется, пятка утрачивает физиологический изгиб. Опереться на ногу невозможно. При появлении подвижных осколков возникает острая боль, распространяющаяся на икроножные мышцы. При компрессионном переломе отекает свод стопы, нога увеличивается в размерах.
  3. Повреждение плюсневой кости. Отек в этом случае охватывает подошву. Иногда он переходит на тыльную сторону стопы. Такой перелом ступни способствует деформации конечности. При попытке встать на поврежденную ногу пострадавший испытывает острую боль.
  4. Травмы фаланг. Появляются признаки, характерные для легких переломов. Возникает боль при движениях. Функционирование стопы не нарушается, однако пациент испытывает дискомфорт. Характерным симптомом переломов фаланг является посинение ногтей.

Симптомы перелома стопы

Общими для всех переломов костей стопы симптомами являются:

  1. Сильный болевой синдром. Имеет нарастающий характер, усиливается при пальпации и движениях. Локализация зависит от расположения травмированных костей.
  2. Отечность. Связана с накоплением воспалительной жидкости в поврежденных мягких тканях. В первые часы после травмы имеет наибольшую выраженность. При правильном лечении через несколько дней начинает спадать.
  3. Гематомы. Подкожное кровоизлияние сопровождается уплотнением мягких тканей, имеет различную локализацию. Кожа пораженной области приобретает синюшный оттенок.
  4. Кровотечения. При открытых переломах образуется рана с неровными краями. Кровь течет струей или бьет фонтаном.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при переломе костей стопы многократно повышает эффективность лечения. Алгоритм действий при травме включает:

  1. Иммобилизацию конечности. Для этого используют ортопедические устройства или подручные средства. При отсутствии материалов для изготовления шины травмированную ногу фиксируют, подвязывая к здоровой. Шина должна охватывать поврежденную кость, голеностопный сустав и голень. Фиксация осуществляется с осторожностью, это помогает избежать усиления болевого синдрома.
  2. Наложение холодного компресса. К пораженной области прикладывают пакет со льдом или смоченную холодной водой марлю.
  3. Обработку раны. При разрыве мягких тканей используются антисептические растворы. После обработки накладывают стерильную повязку. Для закрытия раны нельзя использовать вату.
  4. Остановку кровотечения. При сильном кровотечении выше места травмы накладывают жгут. Его держат не более 20 минут.
  5. Обезболивание. Для предотвращения шокового состояния делают инъекцию Анальгина или Кетанова. Работники скорой помощи ставят новокаиновую блокаду, вводят кровоостанавливающие средства.
Читайте также:  Как свести мозоль на пальце ноги

Диагностика

Для выявления перелома костей стопы проводят следующие процедуры:

  1. Осмотр поврежденной конечности. Направлен на выявление внешних признаков повреждения. Помогает поставить предварительный диагноз.
  2. Рентгенологическое исследование. Помогает определить тип и локализацию травмы. Используется для подтверждения диагноза.
  3. Компьютерную томографию. Высокоинформативная диагностическая процедура, позволяющая выявить скрытые травмы костей, не отражающиеся на рентгеновских снимках. Из-за высокой стоимости этот метод на практике применяется редко.
  4. Ядерно-магнитный резонанс. Современный метод исследования, обеспечивающий визуализацию всех тканей и структур. Процедура основывается на изменении характеристик атомов при воздействии магнитного поля.
  5. УЗИ. Простая и безопасная диагностическая процедура. Применяется для обнаружения травм сосудов и мягких тканей.

Лечение

Способ лечения подбирается в зависимости от локализации повреждения:

  1. При нарушении целостности пяточной кости используют гипсовые повязки. Наложение начинают от пальцев и заканчивают на уровне колена. Особое внимание уделяют фиксации свода стопы. Гипсовая повязка накладывается на 6-8 недель. При переломах со смещением перед гипсованием отломкам придают правильное положение. Операцию остеосинтеза применяют через 14 дней после возникновения повреждения. Фрагменты фиксируют с помощью пластин и винтов.
  2. При переломе ладьевидной кости стопы используют чрескостный остеосинтез — фиксацию отломков спицами. Реже применяют вытяжение. При такой травме гипс накладывается на 3 месяца.
  3. При травмировании фаланг или плюсневых костей требуется применение лонгеты. Она должна охватывать стопу, голеностоп, голень и колено.

Реабилитация


После снятия гипсовой повязки при переломе стопы со смещением могут сохраняться болевые ощущения и отек. Ускорить восстановление помогают:

  • массаж стопы и икроножных мышц;
  • выполнение специальных упражнений (тренировки должны проводиться ежедневно, пропускать занятия не рекомендуется);
  • физиотерапевтические процедуры (наиболее эффективными считаются магнитотерапия, электрофорез и ультразвуковая терапия);
  • ношение обуви с супинатором (эта деталь помогает поддерживать стопу в правильном положении, носить нужно не менее года).

В восстановительный период нужно носить ортопедическую обувь, обеспечивающую равномерные нагрузки на стопу.

Источник: properelom.com

Перелом ступни

Перелом стопы возникает в результате прямого и непрямого воздействия. Последствия травмы могут стать причиной изменений формы стопы, которые приведут к нарушению во всей опорно-двигательной системе. Риск перелома повышается при чрезмерных физических нагрузках, патологиях костей. Для предупреждения развития осложнений необходимо оказать качественную первую помощь пострадавшему, обеспечить необходимое лечение.

Общая классификация перелома костей стопы предусматривает деление травм на открытые и закрытые в зависимости от характера повреждения мягких тканей.

Возможна градация, в которой критерием является сама поврежденная кость.

Прыжки и падение с упором на пятку могут спровоцировать травму остеоткани отдела пятки из-за вклинившейся таранной кости. Обширные повреждения вызывают сочетанный перелом, при котором нарушается целостность еще и кубовидной, ладьевидной кости. У больного регистрируется болевой шок, обездвиживание голеностопного сустава.

Сильный удар, сдавливание или воспаление сухожилий в области пальцев стопы приводит к перелому плюсневых костей. Травма может иметь одиночный или множественный характер. В последнем случае перелом ступни сопровождается разрешением суставов и сухожилий.

Перелом таранной кости в своде стопы возникает в результате ущемления ноги и падения с высоты. Для подобного повреждения необходимо мощное воздействие, способное спровоцировать смещение таранной кости и излом лодыжки.

Для перелома ладьевидной кости, обеспечивающей опору и амортизацию ступни, необходим сильный резкий поворот стопы или прямое воздействие тяжелым предметом. Подобная травма может возникнуть у спортсменов в результате изменения структуры остеоткани из-за регулярных повышенных нагрузок.

Повреждение кубовидной кости, расположенной между пяточной и костями плюсны, регистрируется при механическом сдавливании или сильном ударе. Подобная травма возникает при сочетанном переломе. Повреждение провоцирует ступенчатую деформацию ноги, принятие стопой вынужденного положения.

Симптомы и признаки

При переломе костей стопы в месте повреждения возникает боль, иррадиирующая вверх. Травма провоцирует отечность тканей в области лодыжки, принятие стопой вынужденного положения.

Повреждение может сопровождаться наружным и внутренним кровотечением, при последнем кожные покровы синеют.

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

  1. Перелом таранной кости. Боль носит острый, резкий характер. Появляется отек голеностопного сустава и ступни, с внутренней стороны лодыжки возникает гематома. Движения голеностопного сустава ограничены и вызывают усиление болевых ощущений. Смещение отломков сопровождается деформацией ноги. При пальпации выявляется резкая болезненность в области суставной щели.
  2. Перелом ладьевидной кости стопы. На тыльной стороне ступни образуется припухлость и кровоизлияние. Пальпация, попытки опереться на стопу, повернуть ее в сторону отзываются резкой болью в месте повреждения.
  3. Перелом кубовидной или клиновидной кости. При пальпации, давлении, повороте стопы в сторону боль усиливается. Главным симптомом является отечность мягких тканей в области травмы.
  4. Травма плюсневой кости. При пальпации или попытке опереться на ступню возникает боль, отек тканей локализуется на подошве. Кровоизлияния и общая отечность сопровождают множественный перелом. В этом случае возможна деформация стопы.
  5. Повреждение фаланги пальца. Признаком травмы является резкая боль и отечность в сломанном пальце. Он быстро синеет и отекает. Пальпация и осевая нагрузка усиливают болевой синдром.

Оказание первой помощи

Помощь в случаях, когда сломана стопа, заключается в принятии мер по облегчению болевого синдрома, иммобилизации травмированной конечности. При закрытом переломе стопы пострадавшему дают анальгетик, прикладывают лед, накладывают шину из подручных материалов и доставляют в травмпункт. Открытый перелом требует принятия мер по остановке кровотечения, при наличии возможности рану обрабатывают антисептиком, затем дают пострадавшему анальгетик, иммобилизируют конечность и ждут приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь исключает вправление отломков кости. Достаточно наложить шину, используя, например, ровную дощечку и бинт или привязывая поврежденную конечность к здоровой платком.

Важно исключить нагрузку и давление на сломанную ступню. До приезда врача рекомендуется зафиксировать ногу в приподнятом положении и приложить лед.

Лечение

Квалифицированная медицинская помощь при переломе костей стопы предусматривает выполнение ряда мероприятий:

  1. Диагностика. Для получения точной информации о характере и локализации травмы выполняют рентгенографию.
  2. Обезболивание. Введение сильнодействующих препаратов позволяет предотвратить развитие шока.
  3. Остановка кровотечения. Пациенту не только обрабатывают рану в момент поступления в лечебное учреждение, но и назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, предотвращающие развитие инфекции.
  4. Иммобилизация с применением гипса. Шину накладывают от пальцев ноги до колена. При повреждении фаланг используют лангету. Хирургическая операция показана при переломах подошвы со смещением. Фиксация отломков осуществляется спицами. В ходе лечебных мероприятий также может использоваться скелетное вытяжение и чрескостный синтез.

Для скорейшего сращивания костей пациенту назначают препараты, улучшающие регенерацию хрящевой и костной ткани. Для контроля процесса заживления делают рентгенологические снимки.

Период реабилитации

Для исключения развития осложнений не рекомендуется отказываться от врачебного наблюдения даже при переломе стопы без смещения. Восстановление длится не менее 3 месяцев. Пациенту назначают комплекс физиопроцедур, подбирают упражнения ЛФК, помогают выбрать ортопедическую обувь, которой отдают предпочтение на протяжении года после травмы. Для восстановления кровообращения и подвижности суставов может использоваться массаж.

Важным условием быстрого восстановления является правильное питание. Оно предусматривает преобладание в ежедневном меню блюд, богатых минералами и белками. Для насыщения организма цинком и кальцием употребляют в пищу молочные продукты, творог, сыр. Для укрепления хрящевой ткани необходимо регулярно съедать холодец, домашнее желе или студень.

Для облегчения нагрузки на больную ногу после снятия гипса при ходьбе используют костыли, трость. Скорость восстановления во многом зависит от настойчивости самого пациента. Выполнение рекомендованных упражнений для разработки подвижности сустава отличается болезненностью, а результат появляется только через некоторое время.

Регулярные тренировки в соответствии с рекомендованной врачом физической нагрузкой позволяют сократить срок реабилитации.

Осложнения и последствия

Неправильное сращение костей может стать причиной хромоты или появления сильных болей при ходьбе. Наложение гипса при переломе костей стопы может обернуться некрозом кожи из-за нарушения естественного кровообращения.

После открытого перелома или повреждения со смещением возможно нарушение кровообращения в стопе, что становится причиной нарушения терморегуляции конечности, ее отечности, синюшности.


Источник: perelomu.net