После удаления косточки на ноге опухает нога

Операция по удалению шишек на ногах

В медицине косточка на нижних конечностях называется вальгусной деформацией стопы. Удаление шишки на ноге производят на последних стадиях патологии, поскольку она приносит пациенту ряд неудобств, включая сильные болевые ощущения при ходьбе. Удалить шишки можно с помощью различных хирургических вмешательств, выбор одного из методов делает лечащий доктор.

Показания к проведению

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет несколько степеней, которые классифицируют согласно углу деформации. Удаление косточек на ногах требуется только на последней стадии патологии. Во время нее пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  • угол смещения пальца становится более 50-ти градусов;
  • болевые ощущения в ступне наблюдаются как в спокойном состоянии, так и при движении;
  • происходит уплотнение сустава;
  • под пальцем образуются мозоли.

Если говорить о ранних стадиях вальгусной деформации первого пальца стопы, то хирургическое лечение требуется в тех ситуациях, когда традиционная терапия не произвела должного эффекта. Прибегают к оперативным вмешательствам и по желанию больного.

Когда операция не проводится?

К удалению косточки на большом пальце ноги не прибегают в таких ситуациях, как:

  • сахарный диабет;
  • сбои в свертываемости кровяной жидкости;
  • чрезмерная масса тела;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление вены с образованием тромба;
  • нарушение кровоснабжения ступней.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Перед тем как оперировать пациента, проводится рентген, который выполняют в нескольких проекциях, дабы получить максимально полную картину деформации сустава. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, которая дает более точные результаты. После этого больного отправляют на общее исследование урины и крови, бакпосев. Потребуются также стандартные для всех операций флюорография и кардиограмма. За неделю до оперативного вмешательства людям понадобится прибегать к помощи специальных ножных ванночек. Помимо этого, доктора прописывают ряд лекарственных препаратов, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Методы и ход операций

Остеотомия

Во время удаления шишки прибегают к частичной резекции. Перед началом операции пациенту делают общий наркоз. Этот метод хирургического вмешательства используется в том случае, когда угол отклонения первого пальца ноги более 13-ти градусов. В процессе манипуляции доктор отсекает мышцу, которая отводит большой палец. После удаления косточки на ногах этим способом иногда развиваются осложнения. Не исключен риск занесения инфекции, повреждения нервов и суставов. Иногда вальгус может снова развиться, что требует повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, после остеотомии может возникнуть и асептический некроз головки кости.

Как убирают шишку с помощью лазера?

Кость на ноге возле большого пальца иссекают излучением. Благодаря этому снижается вероятность травмирования, а также ускоряется восстановление после вмешательства. После такой процедуры не нужно накладывать шину, что является еще одним преимуществом. Спустя 3 часа после манипуляции больной может отправиться домой, ему даже разрешено опираться на конечность, где проводилось вмешательство. Что же касается реабилитации, то восстанавливается поврежденный пальчик спустя 21 день. Этому способствуют различные упражнения и гимнастика, с которыми знакомит пациента доктор.

Вмешательство по Мак-Брайду

Перед тем как убрать шишку на ноге, человеку делают местный наркоз. Затем специалист производит разрез на стопе. Отделяет мышцу, которая закреплена на первой фаланге. Ее подсекают и укорачивают, а после пришивают к кости. Если того требует случай, прибегают к иссечению и прочих мышц. Из-за того, что мышечная ткань натягивается, пораженный сустав начинает со временем выпрямляться. В конце вмешательства разрез зашивают и накладывают гипс, который снимают спустя 3 недели.

Экзостозэктомия

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, не требуя госпитализации больного. Перед вмешательством пораженную ступню обрабатывают йодом, а затем пациенту вводят местный наркоз. В процессе операции доктор делает надрез, длина которого составляет 5 см, после чего отгибает прилегающие к кости ткани. Выступ сбивают долотом, а поверхность кости полируют. Отодвинутые ткани возвращают на место и сшивают. Между большим и следующим пальцем укладывают специальный валик, который фиксируют клеем. В конце вмешательства на поврежденную ступню накладывают шину.

Вмешательство по Хохману

Анестезия осуществляется при помощи внутрикостного введения новокаина. Специалист проводит надрез около первой фаланги, убирает слизистую сумку и удаляет сухожилие, которое закреплено на фаланге. Из кости большого пальца врач, используя долото, выбивает кусок, при помощи чего суставная ось выравнивается. К оставшейся кости крепят проволоку, затем спиливают экзостоз. Сухожилие укорачивают, после чего пришивают на привычное место. Надрез зашивают, а сверху укладывают гипс. Ходить с ним потребуется не менее 21-го дня.

Вмешательство по Вредену-Мейо

Преимущественно прибегают к помощи местного наркоза, однако операция по удалению шишки может проводиться и под общей анестезией по желанию человека. Во время манипуляции доктор производит разрез и иссекает ткани. Затем используется специальный инструмент, который позволяет вывихнуть кость. Отсечение проводится с использованием пилы. В конце операции доктор полирует кость и зашивает надрез, поверх которого укладывает шину. В отличие от предыдущего способа вмешательства, во время операции по Вредену-Мейо удаляют большое количество кости.

Реконструктивное вмешательство по методу ЦИТО

Операция на косточке большого пальца ноги проводится вместе с остеотомией. Преимущественно перед манипуляцией проводят местную анестезию. Доктор делает надрез, иссекает ткани. Затем проводится остеотомия кости большого пальца, удаляется участок, внутри которого устанавливают аутотрансплантат. Закрепляют кость спицами, которые нужно удалить спустя определенное время. Мышцы большого пальца укорачивают, впоследствии чего наблюдается натяжение, которое будет удерживать кость в нужном положении. По окончании процедуры доктор зашивает надрез и накладывает гипс, какой снимают спустя полтора месяца.

Реабилитация после удаления косточек на ногах

Реабилитация после удаления шишки на ноге напрямую связана с количеством удаленных тканей. В среднем занимает восстановление около 2-х месяцев. Доктора обращают внимание пациентов на то, что весь послеоперационный период важно не нагружать поврежденную стопу. Для этого рекомендуют приобрести костыли и придерживаться постельного режима. Когда после операции пройдет несколько месяцев, пациентам потребуются блюсти следующие правила:

  • Носить специальную удобную обувь. Важно, чтобы ее основание было довольно широким, что позволит снизить нагрузку на большой палец. Помимо этого, в обувь рекомендуют укладывать ортопедические стельки.
  • Принимать медикаменты, которые выписал медик. Чаще всего прибегают к помощи антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих фармсредств. Наиболее популярным лекарством выступает «Найз». Медпрепарат производится в форме таблеток, которые пьют, пока раны полностью не зажили, и геля, применяемого на конечном этапе реабилитации.
  • Проводить гимнастику. Упражнения, которые потребуется выполнять пациенту, устанавливаются для каждого человека индивидуально лечащим медработником. Медики отмечают, что часто после операции по удалению шишки палец опухает, поэтому к гимнастике можно приступить исключительно после исчезновения отечности.

Упражнения в период восстановления играют важную роль, поскольку позволяют снизить риск появления неспособности сгибания и разгибания большого пальца, которую провоцирует возникновение рубцов.

Какие бывают осложнения?

Наиболее распространенным последствием оперативного удаления шишки на ноге выступает нарушение чувствительности кожного покрова в месте, где проводилась манипуляция. Преимущественно это временное явление, которое проходит спустя год после вмешательства. Обусловлено такое состояние тем, что часто в процессе операции повреждаются ответвления нервов. Если же они полностью пересекаются, то чувствительность так и не возвращается или же довольно сильно понижается. Иногда у пациентов долго не заживают ранки, поэтому доктора назначают употребление противовоспалительных медпрепаратов.

Иногда люди отмечают возникновение резких болевых ощущений, которые наблюдаются при движении. Образуются они из-за смещения или некорректной установки винта. Избавиться от этого состояния можно путем повторного вмешательства и удаления винта. Отмечают и развитие омертвения кости, которое может возникнуть при любом оперативном вмешательстве. Не исключен и рецидив вальгусной деформации стопы. Больше это касается вмешательств малоинвазивного типа. Не менее распространенным осложнением удаления шишки на ноге является снижение подвижности сустава. В этом случае пациенту потребуется выполнять специальные упражнения, которые назначает лечащий специалист. Иногда нужны занятия на тренажерах в медицинском учреждении.

Источник: etosustav.ru

Реабилитация после операции Халюс вальгус

Реабилитация после удаления косточки на большом пальце длится в зависимости от степени развития деформации и сложности хирургического вмешательства. Восстановление полного здоровья пациента зависит от него самого, от того как он ответственно будет выполнять назначения врача, проходить физиотерапевтические процедуры, упражняться и разрабатывать стопу.

В большинстве случаев восстановление длится не более 2-3 месяцев . За этот период происходит полное сращение костных структур, восстановление поврежденных сухожилий и связок.

Послеоперационный период

В первый день после операции халюс вальгус больным рекомендуют полный покой, при этом любые нагрузки на прооперированную конечность исключаются. В условиях стационара больного укладывают в кровать и приподнимают ногу, для профилактики кровотечений и инфекционных процессов.

Читайте также:  Почему отходит ноготь от пальца на ноге

При малоинвазивных оперативных вмешательствах , когда была удалена только шишка, лучше всего приобрести специальный фиксатор для конечности — ортез .

Данное устройство максимально снижает нагрузку на передние участки стопы, что позволяет полностью исключить смещения костных соединений.

При помощи такой фиксации больным разрешается ходить уже через двое суток, а в некоторых случаях на следующий день после хирургического вмешательства, а отпускают их домой через пять дней.

Реабилитация после реконструктивной операции вальгусной деформации стопы более продолжительна и сложна для пациентов. Нахождение в стационаре продолжается до 10-15 дней. Во время этого периода больному меняют повязки, помогают ходить, подбирают нужный фиксатор. В более тяжелых случаях после заживления ран, возможно наложение гипсовой повязки, которая снимается через 1,5-2 месяца.

Медикаменты после операции

В случае сильного болевого синдрома, во время восстановление после операции вальгусной деформации стопы, разрешается принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Боль появляется из-за сильной активности больного, выполнении нагрузок на прооперированную ногу.

Стопа может отекать, что также сопровождается болью. Этого не стоит пугаться, окружающие рану области можно смазывать гелем или мазью , обладающими противоотечным и обезболивающим действием. Сильная боль редко беспокоит больных, которые тщательно выполняют все рекомендации врача и ограничивают себя в движении.

Обувь после операции

После выписки из стационара, необходимо носить ортез еще около месяца, без данного приспособления выполнять любые нагрузки на конечность запрещается. По истечению 30-40 дней разрешается снимать ортез и надевать обычную обувь.

Обувь, в период реабилитации после операции вальгусной деформации стопы, должна соответствовать следующим критериям:

  • свободная и гибкая носовая часть — передняя часть обуви не должна сдавливать пальцы или плюсневые косточки, а во время ходьбы поддаваться;
  • невысокий каблук — в идеале для женщин каблук не должен превышать 4-5 см, для мужчин — 3-4 см;
  • натуральные материалы — они позволяют хорошо вентилироваться стопе, устранить сильную потливость и натирания;
  • анатомический супинатор — обязательно должно присутствовать возвышение на внутренней части подошвы, для равномерного распределения нагрузки на все области стопы.

Такая обувь позволит избежать рецидива заболевания, а также возможных болей и ощущения дискомфорта во время восстановительного периода.

Физиопроцедуры

Во время реабилитации после операции по поводу вальгусной деформации больные находятся на амбулаторном наблюдении около 4-6 месяцев. Во время этого периода они проходят физиотерапевтические процедуры, которые направлены на быстрое заживление послеоперационных ран и сращение костей.

Для этого применяются:

  • Массаж — больным массируют полностью всю конечность, что улучшает кровоток, отток лимфы. Массаж, во время реабилитации после халюс вальгус, позволит снять отечность стопы и улучшить заживление повреждений.
  • УВТ — метод ударно-волновой терапии основан на воздействии магнитных, пневматических и электрогидравлических волн на места послеоперационных переломов костей, что улучшит их сращение. Также эта методика будет полезна при укреплении костных соединений винтами, она снижает процент возникновения болевых ощущений и дискомфорта.
  • Электрофорез — применяется в случае развития осложнений вальгусной деформации — артроза или артрита плюснефалангового сустава. Позволяет вводить обезболивающие, хондропротекторные, противовоспалительные лекарственные препараты через кожу.

Лечебная гимнастика

С целью восстановления нормальной двигательной активности в первом плюснефаланговом суставе, а также во всей стопе рекомендуется выполнять специальные упражнения.

Гимнастика после операции вальгусной деформации заключается в выполнении специального комплекса упражнений, направленного на укрепление мышц, связок и сухожилий стопы, а также увеличение амплитуды движений в плюснефаланговых суставах.

Необходимо выполнять следующие упражнения:

  • Вытяжение большого пальца — для этого в положении сидя нужно тянуть рукой большой палец в направлении от стопы, упражнение повторяется 3 раза на день по несколько подходов.
  • Тяга пальца вперед и назад — позволяет увеличить амплитуду движений в плюснефаланговом суставе. Палец нужно аккуратно тянуть в сторону подошвенной поверхности, а затем в сторону тыльной поверхности стопы. Для удобства можно использовать полотенце или веревку.
  • В положении лежа выполняют поочередное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе, при этом нужно стараться вытягивать большой палец.
  • Для выполнения данного упражнения необходим гладкий пол и длинная тоненькая тряпочка, которую затем можно заменить полотенцем. Тряпочка выстилается на пол и с одной стороны ставиться стопа. Необходимо, сгибая большой палец стопы, скомкать тряпочку или полотенце.
  • Собирать, разбросанные по полу, мелкие игрушки или предметы , используя только большой палец стопы.

Через месяц таких упражнений разрешается постепенно увеличивать нагрузки на стопу. Эффективным упражнением будет упор руками в стену, отведение стопы назад и закрепление всей ее поверхности на полу. После чего аккуратно двигают тазом к стене, затем бедрами. Необходимо фиксироваться в таком положении, а потом снова повторить.

Видеоотзыв о послереабилитационном периоде

Когда можно заниматься спортом?

На протяжении всего периода реабилитации после операции на стопе с Халюс вальгус больной должен периодически наблюдаться у хирурга. Обязательным является выполнение рентген-контроля, после чего врач решает о возможности заниматься спортом. При правильном сращении костей, выполнении всех физиотерапевтических процедур и гимнастики, можно постепенно начинать заниматься спортом. Бегать разрешается потихоньку, увеличивая темп и нагрузку на переднюю часть стопы. Также нужно поступать с упражнениями на ноги.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.

Источник: stopvalgus.ru

Удаление косточек на ногах – операционный и послеоперационный периоды

Косточка на стопе является не только эстетическим дефектом, но и доставляет своему обладателю много неудобств. На ранних стадиях развития заболевания выпирающая шишка приносит небольшой дискомфорт, в случае запущенных вариантов – требует проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативных методик многообразны, пациент может подобрать наиболее ему подходящую. Подбором варианта операции занимается хирург, после определения стадии заболевания и имеющихся сопутствующих болезней.

Основные цели операции

Операция по удалению косточек на ногах выполняется для достижения определенных результатов:

  • подавление постоянного присутствующего болевого синдрома – оценка состояния пациента и эффективности проведенного вмешательства определяется спустя 24 часа от момента операции;
  • эстетический фактор – устранение явного косметического дефекта, который ухудшает психоэмоциональное состояние больного и выглядит непривлекательно с точки зрения красоты;
  • возвращение прежней подвижности пальцам – оценка производится после окончательного заживления и проведения послеоперационного периода.

Стандартные методики

Оперативное лечение косточек на нижних конечностей производится на протяжении многих лет и включает в себя множество вариантов. В настоящее время наиболее популярными являются:

  • малоинвазивный метод удаления косточки;
  • реконструктивный;
  • удаление косточек на ногах лазером.

Малоинвазивный тип вмешательства

Лечение подразумевает возможность иссечения нароста на нижних конечностях без обширных полостных операций. Для проведения методики используются небольшие, не более 3 мм, надрезы.

После проведения двух надрезов на большом пальце стопы, при помощи микроскальпеля подпиливается деформированная кость в определенных точках. Специалист выравнивает положение костей, сдавленная на фоне патологии суставная сумка раскрывается. Результатом манипуляции служит изменение направленности пальца по отношению к стопе, устранение ее деформации.

Косточка на ноге операция малоинвазивного типа требует от хирургов высокой квалификации, производится под постоянным контролем рентгенографии. При помощи оборудования специалист делает внедрение в необходимых точках, постоянно корректирует ход вмешательства. Операция считается прорывом среди ей подобных методик и отличается повышенной стоимостью.

Основными преимуществами этого вида манипуляции считается:

  • бережное отношение к мышцам и связкам, низкий уровень их случайного повреждения;
  • незначительные показатели болевого синдрома;
  • невысокий уровень отечности, на фоне иных хирургических вмешательств.

Реабилитация после удаления косточек на ногах по этому принципу не занимает продолжительное время, в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной фиксации проблемного участка гипсом или наложении шин.

Основным недостатком методики является невозможность ее использования при 2 и 3 степени поражения. Вальгусная деформация запущенной стадии требует серьезных методов по удалению нароста.

Реконструктивный тип вмешательства

Способы удаления косточки на ноге по методу реконструкции имеют несколько вариантов вмешательства. Все они производятся по общей последовательной схеме:

  1. Эпидуральное обезболивание – введение анестетика проводится в точку между позвонками и спинным мозгом. Он блокирует любую чувствительность от поясницы до кончиков пальцев ног.
  2. После определения отсутствия чувствительности проводится капсулотамия. Суставная сумка рассекается в области кости плюсны и фаланги большого пальца. Производится ее мобилизация.
  3. Удаляется мозолистое тело с поверхности кости – экзостоэктомия.
  4. Остеотомия плюсневой кости – проводится распиливание первой косточки, в дистальном или проксимальном варианте. При первом – дистальный участок кости плюсны ломается, смещается наружу. Это помогает уменьшить имеющийся угол между рядом расположенными косточками, закрепить их специальными титановыми винтами. Их удаление производится через месяц-два после манипуляции. Проксимальный вариант проводится по тому же принципу, с распиливаем данного отдела кости.
  5. Суставная капсула зашивается.
  6. Производится наложение шовного материала, оперативное поле закрывается стерильной повязкой.
Читайте также:  После ходьбы болят мышцы ног

Косточка на большом пальце ноги операция такого типа подходит для любого уровня поражения, вне зависимости от степени тяжести. Хирургическое вмешательство отличается большой эффективностью, рецидивы возникают в редких случаях.

Продолжительность манипуляции варьирует от получаса до двух часов включительно и зависит от степени искривления пальцев. Послеоперационный период не требует постоянной госпитализации, пациент отправляется домой в тот же день. Основным негативом после вмешательства считается длительный период заживления и остающиеся рубцы.

Восстановление после удаления косточек на ногах при реконструктивных манипуляциях занимает порядка двух месяцев. В этом периоде запрещается излишняя нагрузка на нижние конечности, тесная обувь, ношение туфель на каблуках и бег. Пациент сможет ходить только через несколько суток после проведения операции.

Лечение лазером

Лазерное удаление косточек на ногах относится к новейшим техникам вмешательств. Он считается самым безопасным и действенным. При его применении происходит автоматическое обеззараживание раневых поверхностей – луч не затрагивает рядом расположенные ткани, действуя исключительно в местах поражения.

Удаление косточек на ногах лазером проводится методом шлифовки выступающих поверхностей. Кожа в этот момент подвергается небольшим разрезам и растягиваниям – для удобства наложения шовного материала. Под действием высоких температур кость испаряется, а луч продвигается по проблемным участкам с минимальной скоростью – для полного контролирования процесса.

В отдельных вариантах требуется определенные методики лазерного лечения:

  • экзостектомия – частично удаляются не только мозолистые тела с поверхности кости, но и мягкие ткани;
  • остеотомия – иссечение лазером фаланги пальца – его уменьшение позволяет приобрести стопе прежний внешний вид;
  • резекционная артропластика – при ней удаляется весь сустав (с последующей установкой имплантата) или отдельные его части.

Удаление косточек на ногах лазером относится к рекомендуемым вмешательствам. С их помощью исправляется деформация любой степени сложности, после них нет необходимости в длительных занятиях лечебной физкультурой. На следующие сутки от момента проведения манипуляции, больной способен передвигаться самостоятельно, без подручных средств (костыли и пр.).

Требуется наблюдение ортопеда в течение последующих 14 дней после лечения лазером.

Послеоперационный период

Общие положения в себя включают:

  1. После операции обязательно проводится симптоматическое лечение, включающее в себя антибактериальную, противовоспалительную, антикоагулятную терапию. Начинается оно в стационаре и продолжается в домашних условиях.
  2. Перевязки делаются исключительно медицинскими работниками – самостоятельное проведение манипуляции запрещается. Повязка выполняет фиксирующую функцию и пациент не сможет провести ее наложение по принятым нормативам. Частота их замены – до двух раз в неделю, продолжительность ношения – до 3 недель.
  3. Спустя три недели от проведения вмешательства начинается постепенная разработка движений в пальцах ног.
  4. Отечность после проведения любых техник может сохраняться на протяжении полугода. На этом фоне обязательно накладываются холодовые аппликации на прооперированные участки в первые недели от операции. Ходьба в это время ограничивается.
  5. Ношение обычной обуви разрешается не раньше, чем через месяц-полтора.
  6. Больничный лист выдается на срок около месяца и более.
  7. Самостоятельное вождение автомобиля рекомендуется начинать через месяц после проведенной манипуляции.
  8. Обязательное ношение специально изготовленных ортопедических стелек – через 2 месяца.
  9. Обувь на низких каблуках допускается через полгода.
  10. Любые спортивные нагрузки разрешаются не раньше, чем через пять месяцев.

Шишки на пальцах ног подлежат лечению как хирургическими, так и консервативными методами. В зависимости от степени поражения, лечащий врач выберет наиболее подходящую терапию. Длительный отказ от профессиональной помощи приведет к сложному течению заболевания, которое потребует реконструктивных типов вмешательств, удаления и замены собственных суставов.

Косточка на ноге у мизинца, как на остальных пальцах, требует незамедлительного обращения к участковому ортопеду. Промедление грозит хирургическим вмешательством и длительным сроком реабилитации.


Источник: posle-operacii.ru

Реабилитация после операции Халюс вальгус

Реабилитация после удаления косточки на большом пальце длится в зависимости от степени развития деформации и сложности хирургического вмешательства. Восстановление полного здоровья пациента зависит от него самого, от того как он ответственно будет выполнять назначения врача, проходить физиотерапевтические процедуры, упражняться и разрабатывать стопу.

В большинстве случаев восстановление длится не более 2-3 месяцев . За этот период происходит полное сращение костных структур, восстановление поврежденных сухожилий и связок.

Послеоперационный период

В первый день после операции халюс вальгус больным рекомендуют полный покой, при этом любые нагрузки на прооперированную конечность исключаются. В условиях стационара больного укладывают в кровать и приподнимают ногу, для профилактики кровотечений и инфекционных процессов.

При малоинвазивных оперативных вмешательствах , когда была удалена только шишка, лучше всего приобрести специальный фиксатор для конечности — ортез .

Данное устройство максимально снижает нагрузку на передние участки стопы, что позволяет полностью исключить смещения костных соединений.

При помощи такой фиксации больным разрешается ходить уже через двое суток, а в некоторых случаях на следующий день после хирургического вмешательства, а отпускают их домой через пять дней.

Реабилитация после реконструктивной операции вальгусной деформации стопы более продолжительна и сложна для пациентов. Нахождение в стационаре продолжается до 10-15 дней. Во время этого периода больному меняют повязки, помогают ходить, подбирают нужный фиксатор. В более тяжелых случаях после заживления ран, возможно наложение гипсовой повязки, которая снимается через 1,5-2 месяца.

Медикаменты после операции

В случае сильного болевого синдрома, во время восстановление после операции вальгусной деформации стопы, разрешается принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Боль появляется из-за сильной активности больного, выполнении нагрузок на прооперированную ногу.

Стопа может отекать, что также сопровождается болью. Этого не стоит пугаться, окружающие рану области можно смазывать гелем или мазью , обладающими противоотечным и обезболивающим действием. Сильная боль редко беспокоит больных, которые тщательно выполняют все рекомендации врача и ограничивают себя в движении.

Обувь после операции

После выписки из стационара, необходимо носить ортез еще около месяца, без данного приспособления выполнять любые нагрузки на конечность запрещается. По истечению 30-40 дней разрешается снимать ортез и надевать обычную обувь.

Обувь, в период реабилитации после операции вальгусной деформации стопы, должна соответствовать следующим критериям:

  • свободная и гибкая носовая часть — передняя часть обуви не должна сдавливать пальцы или плюсневые косточки, а во время ходьбы поддаваться;
  • невысокий каблук — в идеале для женщин каблук не должен превышать 4-5 см, для мужчин — 3-4 см;
  • натуральные материалы — они позволяют хорошо вентилироваться стопе, устранить сильную потливость и натирания;
  • анатомический супинатор — обязательно должно присутствовать возвышение на внутренней части подошвы, для равномерного распределения нагрузки на все области стопы.

Такая обувь позволит избежать рецидива заболевания, а также возможных болей и ощущения дискомфорта во время восстановительного периода.

Физиопроцедуры

Во время реабилитации после операции по поводу вальгусной деформации больные находятся на амбулаторном наблюдении около 4-6 месяцев. Во время этого периода они проходят физиотерапевтические процедуры, которые направлены на быстрое заживление послеоперационных ран и сращение костей.

Для этого применяются:

  • Массаж — больным массируют полностью всю конечность, что улучшает кровоток, отток лимфы. Массаж, во время реабилитации после халюс вальгус, позволит снять отечность стопы и улучшить заживление повреждений.
  • УВТ — метод ударно-волновой терапии основан на воздействии магнитных, пневматических и электрогидравлических волн на места послеоперационных переломов костей, что улучшит их сращение. Также эта методика будет полезна при укреплении костных соединений винтами, она снижает процент возникновения болевых ощущений и дискомфорта.
  • Электрофорез — применяется в случае развития осложнений вальгусной деформации — артроза или артрита плюснефалангового сустава. Позволяет вводить обезболивающие, хондропротекторные, противовоспалительные лекарственные препараты через кожу.

Лечебная гимнастика

С целью восстановления нормальной двигательной активности в первом плюснефаланговом суставе, а также во всей стопе рекомендуется выполнять специальные упражнения.

Гимнастика после операции вальгусной деформации заключается в выполнении специального комплекса упражнений, направленного на укрепление мышц, связок и сухожилий стопы, а также увеличение амплитуды движений в плюснефаланговых суставах.

Необходимо выполнять следующие упражнения:

  • Вытяжение большого пальца — для этого в положении сидя нужно тянуть рукой большой палец в направлении от стопы, упражнение повторяется 3 раза на день по несколько подходов.
  • Тяга пальца вперед и назад — позволяет увеличить амплитуду движений в плюснефаланговом суставе. Палец нужно аккуратно тянуть в сторону подошвенной поверхности, а затем в сторону тыльной поверхности стопы. Для удобства можно использовать полотенце или веревку.
  • В положении лежа выполняют поочередное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе, при этом нужно стараться вытягивать большой палец.
  • Для выполнения данного упражнения необходим гладкий пол и длинная тоненькая тряпочка, которую затем можно заменить полотенцем. Тряпочка выстилается на пол и с одной стороны ставиться стопа. Необходимо, сгибая большой палец стопы, скомкать тряпочку или полотенце.
  • Собирать, разбросанные по полу, мелкие игрушки или предметы , используя только большой палец стопы.
Читайте также:  Отекают ноги причина у мужчин

Через месяц таких упражнений разрешается постепенно увеличивать нагрузки на стопу. Эффективным упражнением будет упор руками в стену, отведение стопы назад и закрепление всей ее поверхности на полу. После чего аккуратно двигают тазом к стене, затем бедрами. Необходимо фиксироваться в таком положении, а потом снова повторить.

Видеоотзыв о послереабилитационном периоде

Когда можно заниматься спортом?

На протяжении всего периода реабилитации после операции на стопе с Халюс вальгус больной должен периодически наблюдаться у хирурга. Обязательным является выполнение рентген-контроля, после чего врач решает о возможности заниматься спортом. При правильном сращении костей, выполнении всех физиотерапевтических процедур и гимнастики, можно постепенно начинать заниматься спортом. Бегать разрешается потихоньку, увеличивая темп и нагрузку на переднюю часть стопы. Также нужно поступать с упражнениями на ноги.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.

Источник: stopvalgus.ru

Удаление косточек на ногах – операционный и послеоперационный периоды

Косточка на стопе является не только эстетическим дефектом, но и доставляет своему обладателю много неудобств. На ранних стадиях развития заболевания выпирающая шишка приносит небольшой дискомфорт, в случае запущенных вариантов – требует проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативных методик многообразны, пациент может подобрать наиболее ему подходящую. Подбором варианта операции занимается хирург, после определения стадии заболевания и имеющихся сопутствующих болезней.

Основные цели операции

Операция по удалению косточек на ногах выполняется для достижения определенных результатов:

  • подавление постоянного присутствующего болевого синдрома – оценка состояния пациента и эффективности проведенного вмешательства определяется спустя 24 часа от момента операции;
  • эстетический фактор – устранение явного косметического дефекта, который ухудшает психоэмоциональное состояние больного и выглядит непривлекательно с точки зрения красоты;
  • возвращение прежней подвижности пальцам – оценка производится после окончательного заживления и проведения послеоперационного периода.

Стандартные методики

Оперативное лечение косточек на нижних конечностей производится на протяжении многих лет и включает в себя множество вариантов. В настоящее время наиболее популярными являются:

  • малоинвазивный метод удаления косточки;
  • реконструктивный;
  • удаление косточек на ногах лазером.

Малоинвазивный тип вмешательства

Лечение подразумевает возможность иссечения нароста на нижних конечностях без обширных полостных операций. Для проведения методики используются небольшие, не более 3 мм, надрезы.

После проведения двух надрезов на большом пальце стопы, при помощи микроскальпеля подпиливается деформированная кость в определенных точках. Специалист выравнивает положение костей, сдавленная на фоне патологии суставная сумка раскрывается. Результатом манипуляции служит изменение направленности пальца по отношению к стопе, устранение ее деформации.

Косточка на ноге операция малоинвазивного типа требует от хирургов высокой квалификации, производится под постоянным контролем рентгенографии. При помощи оборудования специалист делает внедрение в необходимых точках, постоянно корректирует ход вмешательства. Операция считается прорывом среди ей подобных методик и отличается повышенной стоимостью.

Основными преимуществами этого вида манипуляции считается:

  • бережное отношение к мышцам и связкам, низкий уровень их случайного повреждения;
  • незначительные показатели болевого синдрома;
  • невысокий уровень отечности, на фоне иных хирургических вмешательств.

Реабилитация после удаления косточек на ногах по этому принципу не занимает продолжительное время, в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной фиксации проблемного участка гипсом или наложении шин.

Основным недостатком методики является невозможность ее использования при 2 и 3 степени поражения. Вальгусная деформация запущенной стадии требует серьезных методов по удалению нароста.

Реконструктивный тип вмешательства

Способы удаления косточки на ноге по методу реконструкции имеют несколько вариантов вмешательства. Все они производятся по общей последовательной схеме:

  1. Эпидуральное обезболивание – введение анестетика проводится в точку между позвонками и спинным мозгом. Он блокирует любую чувствительность от поясницы до кончиков пальцев ног.
  2. После определения отсутствия чувствительности проводится капсулотамия. Суставная сумка рассекается в области кости плюсны и фаланги большого пальца. Производится ее мобилизация.
  3. Удаляется мозолистое тело с поверхности кости – экзостоэктомия.
  4. Остеотомия плюсневой кости – проводится распиливание первой косточки, в дистальном или проксимальном варианте. При первом – дистальный участок кости плюсны ломается, смещается наружу. Это помогает уменьшить имеющийся угол между рядом расположенными косточками, закрепить их специальными титановыми винтами. Их удаление производится через месяц-два после манипуляции. Проксимальный вариант проводится по тому же принципу, с распиливаем данного отдела кости.
  5. Суставная капсула зашивается.
  6. Производится наложение шовного материала, оперативное поле закрывается стерильной повязкой.

Косточка на большом пальце ноги операция такого типа подходит для любого уровня поражения, вне зависимости от степени тяжести. Хирургическое вмешательство отличается большой эффективностью, рецидивы возникают в редких случаях.

Продолжительность манипуляции варьирует от получаса до двух часов включительно и зависит от степени искривления пальцев. Послеоперационный период не требует постоянной госпитализации, пациент отправляется домой в тот же день. Основным негативом после вмешательства считается длительный период заживления и остающиеся рубцы.

Восстановление после удаления косточек на ногах при реконструктивных манипуляциях занимает порядка двух месяцев. В этом периоде запрещается излишняя нагрузка на нижние конечности, тесная обувь, ношение туфель на каблуках и бег. Пациент сможет ходить только через несколько суток после проведения операции.

Лечение лазером

Лазерное удаление косточек на ногах относится к новейшим техникам вмешательств. Он считается самым безопасным и действенным. При его применении происходит автоматическое обеззараживание раневых поверхностей – луч не затрагивает рядом расположенные ткани, действуя исключительно в местах поражения.

Удаление косточек на ногах лазером проводится методом шлифовки выступающих поверхностей. Кожа в этот момент подвергается небольшим разрезам и растягиваниям – для удобства наложения шовного материала. Под действием высоких температур кость испаряется, а луч продвигается по проблемным участкам с минимальной скоростью – для полного контролирования процесса.

В отдельных вариантах требуется определенные методики лазерного лечения:

  • экзостектомия – частично удаляются не только мозолистые тела с поверхности кости, но и мягкие ткани;
  • остеотомия – иссечение лазером фаланги пальца – его уменьшение позволяет приобрести стопе прежний внешний вид;
  • резекционная артропластика – при ней удаляется весь сустав (с последующей установкой имплантата) или отдельные его части.

Удаление косточек на ногах лазером относится к рекомендуемым вмешательствам. С их помощью исправляется деформация любой степени сложности, после них нет необходимости в длительных занятиях лечебной физкультурой. На следующие сутки от момента проведения манипуляции, больной способен передвигаться самостоятельно, без подручных средств (костыли и пр.).

Требуется наблюдение ортопеда в течение последующих 14 дней после лечения лазером.

Послеоперационный период

Общие положения в себя включают:

  1. После операции обязательно проводится симптоматическое лечение, включающее в себя антибактериальную, противовоспалительную, антикоагулятную терапию. Начинается оно в стационаре и продолжается в домашних условиях.
  2. Перевязки делаются исключительно медицинскими работниками – самостоятельное проведение манипуляции запрещается. Повязка выполняет фиксирующую функцию и пациент не сможет провести ее наложение по принятым нормативам. Частота их замены – до двух раз в неделю, продолжительность ношения – до 3 недель.
  3. Спустя три недели от проведения вмешательства начинается постепенная разработка движений в пальцах ног.
  4. Отечность после проведения любых техник может сохраняться на протяжении полугода. На этом фоне обязательно накладываются холодовые аппликации на прооперированные участки в первые недели от операции. Ходьба в это время ограничивается.
  5. Ношение обычной обуви разрешается не раньше, чем через месяц-полтора.
  6. Больничный лист выдается на срок около месяца и более.
  7. Самостоятельное вождение автомобиля рекомендуется начинать через месяц после проведенной манипуляции.
  8. Обязательное ношение специально изготовленных ортопедических стелек – через 2 месяца.
  9. Обувь на низких каблуках допускается через полгода.
  10. Любые спортивные нагрузки разрешаются не раньше, чем через пять месяцев.

Шишки на пальцах ног подлежат лечению как хирургическими, так и консервативными методами. В зависимости от степени поражения, лечащий врач выберет наиболее подходящую терапию. Длительный отказ от профессиональной помощи приведет к сложному течению заболевания, которое потребует реконструктивных типов вмешательств, удаления и замены собственных суставов.

Косточка на ноге у мизинца, как на остальных пальцах, требует незамедлительного обращения к участковому ортопеду. Промедление грозит хирургическим вмешательством и длительным сроком реабилитации.


Источник: posle-operacii.ru