Признаки трофической язвы на ноге начальная стадия

Трофические язвы на ногах в начальной стадии

Что такое трофическая язва?

Трофическая язва — нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушенной иннервации или затрудненного лимфотока и кровотока. Нарушение питания тканей приводит к постепенному их отмиранию с формированием незаживающей раны. От других заболеваний трофическую язву отличает:

  • длительный (до 1 месяца и более) рецидивирующий характер;
  • распространение поражения не только по поверхности кожи, но и вглубь тканей вплоть до костей;
  • потеря способности к регенерации в поврежденном участке;
  • заживление происходит с формированием грубого рубца.

Своевременное лечение трофической язвы приводит к ее рубцеванию. Однако ни один пациент не застрахован от повторного появления трофических изъязвлений на ногах в дальнейшем.

Причины появления трофических язвенных дефектов

Прежде чем лечить трофическую язву, необходимо выяснить причину нарушения трофики и иннервации ног. Врачи выделяют несколько заболеваний, длительное течение которых провоцирует образование трофических язв на ногах. К ним относятся:

  • Хроническая венозная недостаточность — запущенный варикоз, тромбофлебит. Обычно язвы формируются в нижней трети голени.
  • Патология артериального кровоснабжения — атеросклероз, сахарный диабет. Язвенные дефекты образуются на подошвенной поверхности большого пальца ноги, подпальцевых подушечках, пятке, на вершинах пальцевых фаланг.

  • Нарушение иннервации тканей — травмы позвоночника и головы с длительным обездвиживанием, патология периферических нервов. В первую очередь страдают участки соприкосновения с поверхностью — пятка, задняя поверхность икроножной мышцы. От пролежней нейротрофические язвы отличаются небольшой внешней площадью и глубиной поражения (до кости).
  • Нарушение капиллярного кровообращения — гипертония. Язвенный процесс поражает наружную поверхность средней части голени.
  • Кожные заболевания — фурункулез, мокнущая или гнойная экзема. В природе возникновения пиогенных язв главную роль играет несоблюдение гигиены и низкий социальный уровень. Единичные или множественные очаги возникают на всей поверхности голени.
  • Трофическая язва на ноге также возникает при следующих патологиях:

    • Ожирение.
    • Осложненный сифилис.
    • Распространенный туберкулез.
    • Ожоги конечности и обморожения.
    • Заболевания крови.
    • Высокая доза облучения.
    • Интоксикация организма мышьяком, хромом.

    Трофические язвы: начальная стадия

    На возможное развитие трофической язвы указывают следующие признаки:

    • жжение кожи, болезненное прикосновение;
    • отеки ног;
    • явный венозный рисунок на нижних конечностях;
    • судороги по ночам.

    Появление этих внешних изменений указывает на нарушение питания кожи и высокий риск развития язвенно-трофической патологии. Начатое на данном этапе эффективное лечение причинного заболевания поможет избежать образования язв.

    Первые симптомы трофической язвы

    Длительность формирования трофических язв продолжается от нескольких часов до нескольких недель. Все зависит от степени нарушения кровоснабжения и реактивности организма. Начальная стадия образования трофической язвы характеризуется следующими местными изменениями:

    • «лаковая» кожа — в месте будущего поражения кожа становится более плотной и блестящей, появляется гиперпигментация;
    • появление признаков воспаления — покраснение, спаянность верхних кожных слоев с более глубокими, отечность (невозможно взять кожу в складку), боль, ощущение жара и жжения, провоцирующего зуд;
    • мокнутие — через «лаковую» кожу начинает просачиваться жидкость (вид капелек росы), салфетки с антисептиком на данном этапе помогут избежать присоединения инфекции;
    • белесые пятна — омертвение участков кожи, начинающийся некроз тканей и формирование струпа, любое прикосновение приводит к открытой ране;
    • мокнущая язва — вишневого цвета открытые раны, поражение только верхних слоев кожи, изначально площадь патологического очага обычно не превышает трех квадратных сантиметров;
    • зачастую на раневой поверхности развивается инфекция, из язвы выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом.

    Характерные особенности развития разных видов трофических язв:

    • атеросклеротические язвы — предшествует «перемежающаяся хромота» (трудности при подъеме по лестнице), постоянная холодность ног, усиление болей ночью;
    • венозные язвы — ночные судороги, отечность и тяжесть ног, фиолетовые/пурпурные пятна по ходу вен;
    • диабетическая язва — потеря чувствительности, ночные боли, отсутствует симптом «перемежающейся хромоты», стремительно развиваются очень глубокие раны большой площади;
    • нейротрофические язвы — имеют форму глубокого кратера;
    • гипертонические язвы (Марторелла) — достаточно редки, медленно формируются симметричные уплотнения на красно-синюшном фоне;
    • пиогенные язвы — неглубокие, имеют овальную форму.

    Лечение начальной стадии трофической язвы

    Чем раньше начато полноценное (и местное, и системное) лечение, тем лучший результат будет достигнут, а организм подвергнется меньшему риску. Неглубокие язвенные дефекты кожи лечатся консервативно, хирургическое вмешательство в этом случае нецелесообразно. Как лечить трофические язвы, и какие применять препараты — решает только врач-флеболог. Самостоятельно проводимое местное лечение может дать в результате заживление единичной язвы, однако не исключает появление новых ран. Только назначенное врачом местное воздействие и системная терапия основного заболевания предотвратят углубление язвенного процесса и минимизируют шансы рецидивов. Местное лечение:

    • бинтование пораженной конечности эластичными бинтами;
    • при отсутствии открытой раневой поверхности — мази, улучшающие кровообращение (Рутозид, Венолайф), растительный гель Эсцин;
    • обработка местными анестетиками (Хлоргексидин, отвар ромашки, Фурацилин) и противовоспалительными мазями (Левомеколь, Веногепанол, Диоксиколь, Левосин) — ежедневные рыхлые повязки с предварительной обработкой перекисью водорода;
    • при сахарном диабете — местное применение ферментативных средств;
    • средства, усиливающие регенерацию тканей — применяется мазь от трофических язв Актовегин, Солкосерил, Куриозин.

    Местное лекарство от трофической язвы поможет только в том случае, если одновременно с лечением раны проводится терапия причинного заболевания. Системные препараты для лечения трофических язв:

    • обезболивание — препараты НПВС (Кетопрофен, Диклофенак);
    • уменьшающие сенсибилизацию организма — Супрастин, Тавегил;
    • флеботоники и ангиопротекторы — Гинкор форт, Антистакс, Детралекс (лучшее лекарство от трофических язв), Венорутон;
    • антибиотики — при инфицировании раны и стремительном развитии воспаления;
    • антиагреганты — Аспирин, Ипатон, Клопидогрель, Курантил, Кардиомагнил.

    Трофическая язва на ноге указывает на то, что больному следует кардинально изменить свой образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, рационально питаться и соблюдать определенную диету, начать закаливающие процедуры и избегать малоподвижности. Все это в комплексе с лекарственным лечением позволит ускорить заживление и избежать развития осложнений: рожистого воспаления, сепсиса, лимфангита и гангрены.

    Источник: kardioportal.ru

    Трофические язвы на ногах: лечение и фото

    Трофическая язва – заболевание, вызванное отторжением отмирающих тканей, в результате чего появляется открытая рана кожного покрова. Такая язва развивается параллельно с другими болезнями, такими как варикозное расширение вен, экзема, венозная недостаточность. Данное заболевание обычно поражает нижние конечности. Как выглядят трофические язвы на ногах можно увидеть на фото, начальная стадия имеет ярко выраженные симптомы.

    Статьи по теме:

    • Какие продукты питания разжижают кровь и препятствуют тромбозу
    • Лечение трофических язв нижних конечностей
    • Быстрое и эффективное лечение трофической язвы на ноге
    • Быстрое и эффективное лечение трофической язвы на ноге
    • Какие продукты питания разжижают кровь и препятствуют тромбозу
  • Симптомы заболевания

    Возникают такие признаки начальной стадии трофической язвы на ноге:

    • болевые ощущения кожи и ее жжение;
    • появление опухлости на ногах;
    • венозное расширение;
    • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
    • внезапные судороги.

    Как выглядит заболевание в начальной стадии (смотрите фото)? Появление судорог начинает сопровождаться визуальными изменениями. Кожа на ногах начинает менять цвет, становится синей или фиолетовой. Появляется повышенная влажность в ногах в результате прохождения лимфатической жидкости через кожу. По истечении времени появившаяся рана начинает гноиться.

    Важно знать! Если обычная рана на ноге не исчезает в течение 1 месяца – это трофическая язва! Требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который выяснит причину появления заболевания и назначит корректное лечение.

    Фото трофической язвы

    Причины появления болезни

    Предпосылками к заболеванию могут служить такие факторы:

    • нарушения в артериальном и венозном кровообращении;
    • сахарный диабет;
    • механическое воздействие на кожу, трофические язвы нижних конечностей может спровоцировать ожог или обморожение;
    • отравление высокотоксичными веществами;
    • дерматит, экзема;
    • ухудшение местного кровообращения в результате длительной неподвижности.

    Важно! При установлении диагноза очень важную роль играет заболевание, которое вызвало язвы! Таким образом, специалист сможет назначить правильное лечение.

    Виды трофических язв на ногах

    В зависимости от причины появления заболевания, существуют такие его виды:

    Артериальные

    Поражение данного вида возникает вследствие атеросклероза, при котором нарушается работа главных артерий. Причиной развития обычно является сильное переохлаждение, вплоть до обморожения. Местом расположения язвы чаще всего является область стопы, большой палец ноги, пятка. Человек постоянно мерзнет, быстро переутомляется, пораженная нога начинает болеть в ночное время. Если не лечить на начальной стадии данный вид заболевания, то образованные ранки начинают распространяться по всей стопе и гноиться.

    Читайте также:  Какие витамины от судорог в ногах

    Венозные

    Обычно появляются с внутренней стороны голени. Возникновение связано с осложнением варикозного расширения вен. Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? Начальная стадия сопровождается отечностью икроножной части, появлением судорог ночью, образуется венозная сетка, меняется цвет кожи. Если не начать лечение, то развитие болезни будет прогрессировать – поражать не только кожные покровы, но и сухожилия, мышцы. Начинает выделяться гной с резким запахом. Неправильно выбранное лечение может привести к более тяжелым заболеваниям.

    Диабетические

    При сахарном диабете появляется множество сопутствующих заболеваний, в том числе и диабетическая язва. Начальный этап характеризуется отмиранием нервных клеток, вследствие чего теряется чувствительность ног. Подвержены поражению преимущественно большие пальцы ног. Опасность данного вида заболевания заключается в подверженности разного рода инфекциям, в результате чего может развиться гангрена с последующей ампутацией.

    Нейротрофические

    Появление вызывается сильными травмами головы или позвоночника. Чаще всего поражается боковая поверхность стопы. Размер образования незначительный с виду, но очень глубокий. Рана начинает стремительно гноиться.

    Гипертонические язвы

    Наиболее редко встречающийся вид заболевания. Он является следствием постоянно повышенного артериального давления. Страдают преимущественно женщины после 40 лет. Начальная стадия трофической язвы на ноге данного типа характеризуется изменением цвета кожного покрова и легкой отечностью. Если болезнь долго не лечится, то появляются небольшие ранки, количество которых интенсивно увеличивается. Сопровождается сильными невыносимыми болями.

    Пиогенные язвы

    Предпосылками к появлению могут быть кожные заболевания и снижение иммунной системы. Чаще всего данным видом болезни страдают люди, не соблюдающие правила гигиены.

    Важно помнить! Независимо от причины появления и вида, лечение болезни следует начинать на ранних стадиях! Ведь обращение к доктору при тяжелой форме заболевания может привести к фатальным последствиям.

    Лечение заболевания

    Как лечить образовавшиеся раны? Борьба с заболеванием подразделяется на 3 этапа:

    1. Консервативное лечение. Лечение трофической язвы начальной стадии заключается в устранении симптомов заболевания. Для этого используют следующие препараты: Актовегил, Токоферол, Солкосерил и их аналоги.
    2. Местное лечение. Для начала следует воздействовать на болезнь, которая была причиной возникновения поражения нижних конечностей. Затем лечение следует направить на устранение инфекции, избавление от отмерших тканей и воздействие на рану. Для таких мероприятий используются антибактериальные препараты (Фурацилин, Хлоргексидин), антибиотики широкого спектра, антиаллергенные медикаменты (Супрастин, Тавегил), компрессы с лечебными мазями (Левомиколь, Диоксиколь).
    3. Хирургическое вмешательство. Показанием к данному виду лечения является обширное распространение язв по нижним конечностям с высокой степенью тяжести. Операция представляет собой ликвидацию язвы и окружающих некротических тканей. Второй этап заключается в операции на венах.

    Важно помнить! Оперативного вмешательства можно избежать благодаря быстрому реагированию на начальной стадии заболевания!

    Осложнения при поражении ног

    Позднее обращение к доктору может иметь серьезные, даже фатальные, последствия:

    • потеря трудоспособности, инвалидность;
    • появление инфекционных заболеваний;
    • ухудшение состояния кожного покрова.

    Поэтому от таких ран следует избавляться как можно быстрее, не игнорировать их появление.

    Важно! Как лечить трофические язвы нижних конечностей препаратами, можно узнать здесь.

    Профилактические мероприятия

    Главной профилактической мерой является своевременное лечение болезней, вызывающих появление трофической язвы. А также следует придерживаться таких правил:

    • воздержание от тяжелой физической работы, особенно это касается женщин;
    • вести подвижный образ жизни;
    • носить эластичный бинт в период обострения варикоза;
    • правильное питание;
    • отказ от сигарет и употребления алкоголя;
    • избегать получения травм;
    • выбирать только удобную обувь для повседневного ношения.

    Следует также помнить, что после полного излечивания от заболевания, повторное появление случается нередко. Поэтому важно следовать рекомендациям врача в период выздоровления. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой для поддержания сосудов в состоянии эластичности. А также обрабатывать места поражения увлажняющими и бактерицидными средствами.

    Источник: lechim-prosto.ru

    Трофическая язва на ноге — фото, симптомы и лечение

    Трофическая язва – длительно незаживающий дефект кожных покровов и близлежащих тканей, который появляется в результате расстройств крово- и лимфообращения, отторжения некротизированного участка, характеризуется медленным развитием грануляционной ткани, сниженными темпами эпителизации и склонностью к рецидивам.

    Это наиболее часто встречающееся тяжелое осложнение хронической венозной недостаточности. Хотя в полной мере трофическую язву нельзя назвать осложнением. Скорее всего, язва есть результатом неправильного лечения или его отсутствия.

    Причины трофической язвы

    Такой дефект кожи чаще всего образуется на нижних конечностях, преимущественно в дистальных отделах (на голенях). Язвы могут располагаться на местах, что подвергаются давлению – пальцах и подошвах.

    Следует выделить несколько причин приводящих к данной патологии:

    • хроническая венозная недостаточность на фоне тромбофлебита;
    • нарушение лимфооттока (хронический лимфостаз);
    • травмы, при которых нарушается иннервация тканей;
    • дерматологические заболевания с хроническим течением (см. как лечить экзему на ногах);
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • аутоиммунные заболевания;
    • хроническая артериальная недостаточность, что сопровождается закупоркой сосудов или резким их сужением;
    • термические (ожоги) и химические поражения кожных покровов.

    Даже самая обычная ссадина может привести к образованию трофической язвы на фоне нарушения обмена веществ, определенных заболеваний и ослабленной иммунной системы. Пусковым механизмом может стать переохлаждение и ношение сдавливающей обуви.

    Симптомы трофической язвы на ноге: фото

    Если открытая рана на ноге не заживает более шести недель – это трофическая язва (см. фото начальная стадия).

    Классическим местом для ее локализации есть медиальная поверхность, но если заболевание прогрессирует, внешние проявления могут распространяться и по боковой поверхности голени.

    Трофические язвы на ноге не возникают внезапно, практически всегда их появлению предшествуют специфические симптомы:

    • болезненные ощущения и жжение кожи;
    • отеки нижних конечностей (см. причины отеков на ногах );
    • тяжесть в икроножных мышцах;
    • расширение вен;
    • ночные судороги.

    На этапе развития судорог начинают появляться первые видимые изменения. В результате просачивания лимфы на поверхность возникает симптом «влажных ног». Кожа приобретает фиолетовый оттенок, грубеет, стает блестящей. На таких участках с гиперпигментацией и локализируются трофические язвы.

    Они имеют округлую неправильную форму, чаще небольшие или средние размеры, плотные болезненные края. Со временем появляются кровянистые или гнойные выделения. Расположение и внешний вид язв зависит от основного заболевания, которым они были вызваны. Описанные выше симптомы характерны для трофических язв нижних конечностей, возникающих при венозной недостаточности.

    При патологии артерий язвы формируются на стопах. Они очень болезненны, потому что постоянно травмируются во время ходьбы. На стопах также возникают диабетические язвы (см. симптомы диабетической стопы ), которые могут достигать больших размеров и глубины, но не сопровождаться болевым синдромом из-за поражения нервов.

    Лечение трофической язвы на ноге

    Проблема лечения трофических язв на ноге очень актуальна в современной медицине. Венозные язвы голеней являются таким дефектом, который способен нанести существенный ущерб не только здоровью, но и экономическому состоянию человека. Ведь терапия достаточно серьезная и длительная.

    В случае трофической язвы на ноге лечение должно быть комплексным и направленным на устранение главной причины заболевания, про самостоятельное лечение в домашних условиях не может быть речи. Единственным выходом есть оперативное вмешательство, но оно возможно только при соответствующем состоянии язвы.

    Поэтому первый этап лечения проводится медикаментозным и физиотерапевтическим путем и служит подготовкой к операции. Ниже изложены основные механизмы воздействия на рану:

    • регулярное очищение избыточного раневого отделяемого, так как омертвевшие частички замедляют заживление;
    • сохранение и поддержка влажной среды;
    • снижение отека тканей;
    • усиление местного кровообращения с помощью средств улучшающих микроциркуляцию (трентал, реополиглюкин);
    • коррекция углеводного обмена (при сахарном диабете);
    • постельный режим с приподнятой конечностью для устранения застоя лимфы и крови;
    • компрессия нижних конечностей для уменьшения застойных явлений (использование эластичного бинта).
    Читайте также:  Чем снять синдром раздраженного кишечника

    Для ускорения регенерации назначают физиотерапевтические методы: электрофорез с лекарственными препаратами, магнито- и УВЧ-терапию. Для подавления патогенной микрофлоры без использования антибиотиков применяют инфракрасное излучение.

    При применении этих методов время подготовки язвы к операции значительно сокращается. Более того, объем оперативных вмешательств уменьшается, так же как и количество послеоперационных осложнений.

    Основным этапом лечения трофических язв нижних конечностей, как уже говорилось, есть хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение непосредственной причины, провоцирующей возникновение кожных дефектов. Оно проводится путем удаления расширенных поверхностных вен при варикозной болезни.

    Обходное шунтирование, пластика артерий аллопротезом показана при облитерирующих заболеваниях. Если поврежден нерв, тогда показан невролиз и аутотрансплантация нервов. Ожоговые язвы иссекаются, а кожный дефект замещается перфорированным лоскутом.

    Не один из способов хирургического вмешательства не может быть радикальным. Такое лечение должно быть сориентировано на изолированное влияние на определенные отделы венозной системы, и должно достигаться малотравматичным способом.

    Осложнения трофической язвы

    Согласно статистике, страдающие данной патологией люди надолго теряют трудоспособность, сохраняется высокий процент инвалидизации. Во время исследования в трофических язвах часто обнаруживаются грибки и анаэробные неспорообразующие организмы. Это обстоятельство говорит о высоком риске развития сепсиса.

    Большая часть пациентов имеет осложнения в виде контактных дерматитов, пиодермий и экзем, так как ухудшается состояние кожи. При присоединении бактериальной инфекции могут воспаляться лимфатические сосуды и узлы, часто развивается рожистая инфекция.

    Существует также возможность перерождения трофической язвы нижних конечностей в злокачественное новообразование, но такое осложнение наблюдается крайне редко и диагностируется всего у 1% пациентов. Если не проводить лечение процесс может распространиться вглубь и вовлечь подкожно-жировую клетчатку, сухожилия, мышцы и кости.

    Профилактика

    Профилактикой возникновения трофических язв есть своевременное и качественное лечение основной патологии. Так при варикозном расширении вен пациенты должны:

    • удерживаться от выполнения тяжелой физической работы;
    • избегать длительного пребывания в неподвижном состоянии;
    • носить эластичные бинты.

    Предупредить развитие язвы при атеросклерозе сосудов можно с помощью:

    • адекватного лечения;
    • соблюдения гипохолестериновой диеты;
    • отказа от курения и спиртных напитков;
    • занятий физкультурой.

    Не допустить развития диабетической язвы можно путем:

    • коррекции уровня глюкозы в крови;
    • соблюдения диеты;
    • избегания переохлаждения и травм;
    • ношения удобной обуви.

    Трофическая язва – древнейшая болезнь человеческого общества, но проблема ее лечения и профилактики остается актуальной и в наше время.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к флебологу.

    Источник: mymedicalportal.net

    Трофическая язва и ее стадии — признаки и особенности терапии

    Трофическая язва — крайне неприятное патологическое явление, которое проявляется открытыми труднозаживающими ранами, обычно на ногах. О стадиях недуга расскажем вам детально сегодня.

    Важные сведения

    Их образование не может быть случайным и чаще всего провоцируется другими заболеваниями:

    Причиной возникновения трофической язвы может стать также инфекция, которая поражает кожу при регулярном несоблюдении правил гигиены. Таким образом, трофическая язва не считается самостоятельным заболеванием, а скорее следствием иных проблем.

    Чем раньше начнется лечение трофической язвы, тем эффективнее оно будет.

    Трофическая язва по стадиям

    Стадии трофической язвы

    Начальная

    Первая, или начальная, стадия трофической язвы характеризуется поверхностным поражением кожного покрова. Ее признаками является появление белесых, синюшных или красноватых пятен на коже. Кожа в этих местах слегка отекает и приобретает нехарактерный блеск. Больной может испытывать легкую слабость, озноб, судороги.

    Если на первые признаки не обращать внимания и не лечить, то через некоторое время на месте пятен образуются язвы, которые постепенно увеличиваются в размере. Первая стадия может длиться от одного дня до шести недель.

    Лечение назначает врач-флеболог в дополнение к терапии основного заболевания, вызвавшего данную патологию. Начальную фазу трофической язвы лечат консервативными методами, без хирургического вмешательства:

    • бинтованием ног эластичными бинтами;
    • мазями, улучшающими кровообращение (Венолайф, Рутозид);
    • анестетиками местного воздействия (Хлоргексидин, Фурацилин);
    • противовоспалительными мазями в виде рыхлых повязок после обработки перекисью водорода (Веногепанол, Левомеколь, Левосин, Диоксиколь);
    • регенерирующими препаратами (Солкосерил, Актовегин).

    Вторая

    Эта стадия характеризуется интенсивным отторжением отмерших тканей, поражением среднего слоя кожи и подкожной клетчатки. Язвы обретают следующие внешние признаки: четкие края; слизистые, гнойные, кровянистые, слизисто-гнойные, фиброзные выделения. Появляется неприятный запах и зуд. Эта фаза может сопровождаться кровотечениями, упадком сил, повышением температуры тела. Длительность второй фазы трофической язвы может растянуться до полутора месяцев.

    Лечение на этом этапе предусматривает компрессию с помощью эластичного бинта и качественное очищение зоны поражения. Врач может назначить:

    • средства для обезболивания и снятия воспаления (Диклофенак, Кетопрофен);
    • препараты от аллергии (Тавегил, Супрастин);
    • препараты для уменьшения проницаемости сосудов и нормализации кровообращения (Венорутон, Детралекс, Антистакс, Гинкор форт);
    • антибиотики для уничтожения очага инфекции;
    • местную терапию в виде промываний антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин, отвар ромашки) и использования мазей (Диоксиколь, Левомеколь);
    • процедуру очищения крови.

    Начальная стадия трофической язвы на ноге и ее заживление

    Третья

    На третьей стадии нарушается структура мягких тканей. Глубина ран может дойти до кости. Лечение трофической язвы на этом этапе — серьезная задача, которая зачастую решается хирургическим вмешательством. В ходе операции удаляется гнойное содержимое открытой раны, убираются отмершие ткани, рана обрабатывается антисептиками.

    Медикаментозное лечение предусматривает использование:

    • антибиотиков;
    • противовоспалительных средств;
    • антигистаминных препаратов;
    • антиагрегантов;
    • эластичной компрессии.

    Четвертая

    На этой фазе начинается процесс выздоровления, который характеризуется уменьшением размеров ран, постепенной эпителизацией и рубцеванием тканей. Эта стадия может затянуться на очень долгий период. Лечение в этот период предусматривает:

    • ежедневную эластичную компрессию;
    • применение антиоксидантов (Токоферол);
    • использование средств, ускоряющих заживление (Солкосерил, Актовегин);
    • наружную терапию (Свидерм, Аллевин, Альгимаф, Куризин);
    • лазерную или ультрафиолетовую физиотерапию.

    Среди прочих задач на этом этапе — восстановление способности кожи к регенерации и повышение местного иммунитета.

    Трофическая язва — это проблема, которую не решить самостоятельно в домашних условиях. Даже под наблюдением специалистов процесс выздоровления наступает через достаточно серьезный промежуток времени. Об этом следует знать и строго соблюдать все предписания лечащего доктора.

    Трофическая язва — это прямое указание на то, что следует пересмотреть свой образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных пристрастий, увеличить двигательную активность, проводить закаливающие процедуры. Такие меры профилактики в комплексе с медикаментозным лечением позволят избавиться от проблемы и больше с нею не сталкиваться.

    Народные средства лечения трофической язвы описаны в этом видео:

    2 Комментариев

    У моего мужа проблема с ногой незаживающей трофическая язва Доктор на приеме сказала что у них нет запасных ног выписала таблетки и уколы от боли и все А до этого приема ему ставили лимфостаз ЧТО ДЕЛАТь? У него сахарный диабет второго типа и перенес два инсульта

    Вера, вам необходимо понимать, что трофическая язва — это только верхушка айсберга. Лечить нужно не саму язву в первую очередь, а заболевания, которые привели к её возникновению.
    В вашем конкретном случае, пока не будет устранен лимфостаз и не нормализуется уровень сахара в крови, язва заживать не будет. Кроме этого обязательным является прием препаратов для улучшения микроциркуляции нижних конечностей, для профилактики тромбозов, при необходимости антибиотики и противовоспалительные препараты. Все эти назначения должен сделать лечащий врач. Как лечить саму рану, должен рассказать также лечащий доктор, так как в одних случаях её необходимо сушить, в других — увлажнять. Возможно также использование компрессионного трикотажа, специальных ранозаживляющих повязок.

    Если доктор, к которому вы обратились, не может вам помочь, вы имеете право обратиться к другому врачу.

    Существуют медицинские центры, где вас могли бы как минимум проконсультировать:
    — Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18; +7 (3462) 55-09-03
    — Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на станции Сургут Открытого Акционерного Общества «Российские Железные Дороги» г.Сургут, ул. Мечникова д.3, ХМАО Югра; регистратура: 8 (3462) 39-75-73
    — Отделение гипербарической оксигенации Сургутской окружной клинической больницы г.Сургут ул.Энергетиков, 14
    Заведующий отделением Валерий Валерьевич Ушаков Контактные телефоны: +7 (3462) 52-75-26, 52-74-68

    Читайте также:  Стоимость операции на венах ног

    Источник: gidmed.com

    Трофические язвы на ноге: лечение нижних конечностей

    Трофические язвы никогда не являются отдельным заболеванием, а возникают на фоне других проблем. Их лечение сложное и продолжительное.

    Причины появления трофических язв на голени

    Появление открытых ран связано с длительным существованием патологии в организме, которая зачастую связана с нарушением кровообращения в определенном участке кожного покрова, где затем возникает язва.

    Нарушение кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, в результате этого появляются участки некроза, кожа чувствительна, поэтому легко травмируется. Развивается воспалительный процесс, присоединяются инфекции.

    Причины возникновения:

    • варикозное расширение вен или тромбофлебит;
    • венозная недостаточность;
    • атеросклероз артерий нижних конечностей;
    • лимфостаз (заболевание лимфатических сосудов);
    • сахарный диабет;
    • болезни крови, нарушение обмена веществ;
    • васкулиты, коллагенозы;
    • ожоги, переохлаждения, лучевые поражений кожного покрова;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • инфекционные заболевания, например, сифилис, туберкулез, язва Нага или лейшманиоз.

    В 52% случаев причиной язв на нижних конечностях является варикоз. Заразна ли рана на ноге? Нет.

    Симптомы

    Признаки заболевания появляются заранее, до формирования язвочек. Симптоматика отличается, в зависимости от этиологии происхождения язвенного поражения кожного покрова.

    Общие симптомы трофических язв:

    • боль и тяжесть в ногах;
    • отечность;
    • жжение или зуд;
    • огрубение кожи ступней;
    • изменение цвета кожного покрова, он приобретает глянцевый оттенок, появляются фиолетовые пятна.

    Появлению трофических язв наиболее подвержены голени и стопы. Это заболевание встречается у 2 млн. населения, среди них 70% страдает от венозно-сосудистых заболеваний.

    В зависимости от глубины поражения, трофическая язва на ноге бывает трех степеней:

    • поверхностная;
    • поражающая подкожную клетчатку;
    • проникающая в мышцы, сухожилия и костную ткань.

    По диаметру бывают малые (до 5 см), средние (5-20 см) и большие (более 50 см).

    Стадии развития трофической язвы

    Существует 4 стадии развития трофических язв:

    1. Начальная (мокнущая язва).На этом этапе изъязвление отсутствует. Кожа истончается или уплотняется, появляются пигментированные участки, расширяются подкожные вены. Пациента беспокоит жжение, зуд, судороги по ночам, возникают отеки. Симптоматика может отличаться, в зависимости от вида язв.
    2. Экссудации. Для этого этапа характерно начало воспалительного процесса и появление некротических очагов. Возникают мокрые раны, из которых выделяется обильное содержимое с неприятным запахом.
    3. Репарации. Этот этап длится 2-3 недели. Рана очищается от некротического содержимого, формируются гранулы, воспалительный процесс снижается.
    4. Эпителизации. Образовывается новый эпителий, происходит заживление раны, она затягивается. В зависимости от глубины, раны могут оставаться рубцы.

    Все фазы в общем длятся 2-3 месяца.

    Язве всегда предшествует нарушение кровотока в нижних конечностях. В зависимости от причины, которая привела к такой проблеме, выделяют следующие виды:

    • Атеросклеротическая. Язвенные образования являются следствием атеросклероза, провоцирует их появление переохлаждение ног или ношение тесной обуви. Клиническая картина трофических язв начальной стадии выглядит так: пораженная конечность мерзнет, теряется чувствительность, появляется хромота и ночная боль. Ранки небольшого размера полукруглой формы, края рваные с желтым оттенком. Внутри язвы есть гной. Без лечения ранки покрывают всю поверхность стопы.
    • Венозная. Этот тип появляется из-за варикоза. На начальной стадии присутствует отек, ноги быстро устают. Больного беспокоит жжение и зуд, а также непродолжительные ночные судороги. На ноге можно рассмотреть венозную сетку, кожа темнеет и становится глянцевой, она болезненная при касании. По мере развития болезни усиливается лимфостаз. На месте появления изъязвления видны белые участки атрофии эпидермиса. Возникающая язва сначала неглубокая, но затем разрастается вширь и прорастает вглубь. Из нее выделяется гнойное содержимое, она может инфицироваться, вокруг раны образуется экзема. Трофическая язва голени доставляет пациенту невыносимые боли.
    • Диабетическая. Трофики вызваны сахарным диабетом. Ноги становятся холодными, отсутствует их чувствительность. Появляются отек, усталость, ночные боли. Симптоматика схожа с атеросклеротическим типом, но хромота отсутствует. Раны глубокие и большие в диаметре.
    • Гипертоническая (язва Марторелла).Появляется заболевание на фоне высокого артериального давления, наиболее склонны женщины в возрасте после 40 лет. На начальной стадии возникает папула или участок красно-синюшного цвета, затем он трансформируется в язву. Рана разрастается медленно и не доставляет значительных болезненных ощущений, по мере прогрессирования болезни появляются сильные боли, которые не утихают ни днем, ни ночью. Характерной особенностью этого типа является то, что язвы возникают симметрично на обеих голенях, а не на левой или правой.
    • Пиогенная. Возникает на фоне снижения иммунитета. Причиной появления являются экземы, фолликулы, фурункулы и другие кожные поражения. Язвы неглубокие, они могут быть одиночными или множественными.

    Локализация трофических язв

    Место образования язв зависит от их типа. Атеросклеротические чаще локализируется на пятке, на большом пальце или внешней стороне стопы. Венозные появляются преимущественно на внутренней поверхности голени.

    Диабетические язвы локализируется на фалангах пальцев и на стопах, гипертонические – на наружной поверхности голени.

    Какой врач занимается лечением трофических язв?

    Лечением трофических язв занимается флеболог или сосудистый хирург. Но вместе с этим заболеванием нужно лечить основную причину. В лечении болезней, которые привели к появлению язв, могут помочь кардиолог, дерматолог, невролог или эндокринолог.
    Если вы не знаете истинную причину недуга, то необходимо посетить вашего лечащего врача. Он назначит обследование.

    Диагностика

    Трофическую язву на ноге распознать несложно, иногда достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза.

    Для установления причины и выбора наиболее эффективного лечения пациенту нужно пройти лабораторное обследование, которое включает:

    • анализ мочи;
    • анализ крови из пальца и из раны;
    • иммунологические пробы.

    Дополнительно может потребоваться УЗИ и ангиография сосудов.

    Лечение трофической язвы на ноге

    Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, которые включают:

    • Медикаментозную терапию. Она включает применение местных и системных средств. Пациенту назначают антибиотики широко спектра действия, НПВС (Кетопрофен или Диклофенак), антиагреганты (Пентоксифиллин), противоаллергические средства (Тавегили или Супрастин), препараты для ускорения регенерационных процессов (Актовегин). Для скорейшего заживления рану нужно протирать салфеткой, смоченной в марганцовке, растворе фурацилина, отваре череды или ромашки. После промывания необходимо наносить мази, например, Левомеколь или Диоксиколь. На этапе заживления и рубцевания нужно применять такие заживляющие мази – Солкосерил или Актовигин. Поверхность раны необходимо смачивать Куриозином. Для усиления кровообращения стоит воспользоваться Венолайфом, Эсцином или Рутозидом.
    • Физиотерапевтические процедуры. Ускоряет заживление лазеротерапия, магнитотерапия, УЗ-кавитация раны, УФ-облучение, терапия озоном и азотом, грязелечение.

    Выбор метода терапии и препаратов зависит от причины болезни.

    Для лечения трофических язв можно пользоваться антибактериальными салфетками, например, Активтекс, Хартман, Мультиферм. Они эффективны в том случае, если рана гноится и долго не заживает.

    Для сильно мокнущих язв можно применять впитывающие повязки Биатен или Воскопран.

    Можно ли мочить трофическую язву? Мытье изъязвленных участков нежелательно. Рана и так мокнущая, а принятие ванны приведет к развитию осложнений и присоединению инфекции.

    Осложнения

    В язвенный процесс вовлекается не только кожа, но также мышечная ткань, ахиллово сухожилие и кости.

    Язвы нужно лечить своевременно, иначе развиваются такие осложнения:

    • кровотечение;
    • пиодермия;
    • экзема, дерматит;
    • грибковые инфекции;
    • остеомиелит, артрит, артроз;
    • флегмона;
    • столбняк;
    • рожа;
    • паховый лимфаденит;
    • лимфангиит;
    • тромбофлебит;
    • гнойный варикотромбофлебит;
    • раневой миаз;
    • сепсис.

    Самое опасное осложнение – летальный исход из-за заражения крови.

    Трофические диабетические язвы на пальцах ног чаще всего становятся причиной гангрены и ампутации.

    Если вовремя не остановить инфекционный процесс, то развивается облитерация сосудов (лимфедема). При изъязвлении пяточной области такое осложнение может привести к инвалидизации.

    Профилактика

    Профилактика трофических язв на ногах необходима, поскольку возможны рецидивы. Профилактические меры таковы:

    • следить за состоянием сосудов;
    • каждые полгода проходить профилактическое лечение;
    • обязательна обработка мест рубцевания настойкой календулы или ромашки;
    • использовать компрессионное белье;
    • выполнять упражнения ЛФК.

    Если выполнять вышеперечисленные рекомендации, то риск рецидива мал.

    Прогноз на выздоровление положительный, если вовремя начать лечение. Основным условием успешного выздоровления является избавление от провоцирующего заболевания.

    Источник: dermatologiya.pro