Расшифровка дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Дуплексное сканирование БЦА — обследование состояния сосудов шеи, кровоснабжающих головной мозг

Брахиоцефальные сосуды почти полностью обеспечивают мозговое кровообращение. Нарушение их проходимости может вызвать массу нарушений со стороны центральной нервной системы. Тяжелые состояния вроде инсультов или тромбозов, очень часто связаны с поражением именно этой сосудистой группы.

Своевременное проведение инструментального обследования и его грамотная расшифровка — ключ к выявлению сосудистой патологии и ее лечению. Одно из наиболее современных и информативных исследований — дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов шеи.

Суть и преимущества дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Сосуды шеи — это сложная артериальная система, состоящая из каротид (сонных артерий), лежащих на передней поверхности шеи, и позвоночных, которые проходят через позвоночник и кровоснабжают задние отделы головного мозга и верхнюю часть спинного. Эти участки сосудистого русла сложно поддаются медикаментозной терапии, а оперативные вмешательства в этой области всегда связаны с повышенным риском и сложностью.

Именно поэтому очень важно распознать патологию на самых ранних этапах. Например, такое распространенное заболевание, как атеросклероз сосудов, не сразу проявляется образованием бляшек в просвете артерии. На доклиническом этапе первоначально происходит утолщение стенки сосуда и развитие воспаления в ней. Обычные методы УЗДГ не позволяют выявить столь незначительные изменения, в отличие от дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.

Данное сканирование позволяет увидеть мельчайшие изменения шейных сосудов, ширины интимы-медиа и показателей кровотока. При проведении исследования хорошо визуализируется анатомия артерий, состояние просвета, особенности стеноза, извитость и слоистость стенок сосудов. Обследование ДС БЦА — это метод, позволяющий выявлять аневризмы, бляшки и тромботические образования в сосудах.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий — это один из подвидов УЗ-диагностики, применяемый при подозрении на проблему в позвоночной артерии. Сколиоз, смещения позвонков, остеопороз и остеохондроз шейного отдела, могут вызвать ее сдавление или защемление. В целях углубленного анализа, может быть выполнен дуплекс БЦС с поворотными пробами — это даст представление о резерве эластичности и степени сужения.

Подобное сканирование сосудов обладает рядом преимуществ, которые выделяют его на фоне прочей инструментальной диагностики. Дуплексное сканирование характеризуется высокой информативностью и возможностью визуализировать особенности кровотока. Исследование выполняется быстро, его можно повторять многократно и использовать для диагностики патологий в динамике. В частности, его можно регулярно проводить для оценки эффективности назначенного лечения. УЗИ-сканирование абсолютно безопасно для организма, поскольку не предполагает инвазивных манипуляций.

Средняя цена в клиниках России составляет 2–5 тысячи рублей. В Украине стоимость сканирования несколько ниже и находится в диапазоне 350–500 грн.

Показания к проведению ДС БЦА

Ультразвуковое дуплексное сканирование БЦА выполняется по направлению компетентного доктора — врача-невролога, кардиолога, флеболога. Грамотно интерпретированные результаты помогают выставить корректный диагноз, подобрать адекватную антигипертензивную, антитромботическую или гипохолестериновую терапию. Основными показаниями к направлению на дуплекс являются:

  • Регулярные цефалгии с головокружениями, которые могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения.
  • Ощущение пульсации в голове, обморочные состояния, шум и звон в ушах. Данные симптомы очень распространены у пациентов с гипертонической болезнью.
  • Неврологическая симптоматика на периферии — эпизодические парестезии (ощущение онемения) верхних конечностей или отдельных участков кожи шеи или лица. Дуплекс брахиоцефальных сосудов выявляет патологические сужения в том числе в плечевых и подключичных артериях.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Сенсорные нарушения — снижение остроты зрение, выпадение или уменьшение его полей, диплопия.
  • Патологии шейного отдела позвоночника с подозрением на вовлечение в процесс позвоночных артерий — сколиотические изменения, остеохондроз, остеопороз, спондилолистез (смещение оси соседних позвонков), нестабильность.
  • Подозрение на атеросклероз, тромбоз, гипертензию. Длительно повышенный холестерин в периферический крови также может быть косвенным показанием к сканированию. Плече-головной ствол — излюбленное место локализации холестериновых бляшек.
  • Наличие инсульта или инфаркта в анамнезе.
  • Сахарный диабет.
  • Ишемические или органические поражение субстанций головного мозга, которые были выявлены в процессе проведения иных инструментальных исследований.
  • Этап подготовки перед оперативным вмешательством.

Сканирование не требует длительной специфической подготовки. Накануне исследования следует отказаться от вегето-сосудистых стимуляторов, наподобие кофе, алкоголя или энергетических напитков. Если пациент на постоянной основе принимает лекарства, которые влияют на сосудистый тонус, давление или работу сердца, на время сканирования они могут быть отменены лечащим врачом для получения максимально достоверных результатов.

Оценка и расшифровка результатов обследования

Дуплексное исследование шейных артерий позволяет реконструировать их положение в тканях, анатомическое строение, их диаметр, особенности прилежащего интерстиция, извитость их коллатеральных ответвлений. Кроме этого, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий показывает характеристику и изменения тока крови. При выведении картинки с датчика на монитор, можно цветом визуализировать показатели кровотока. Видны спектры его скоростей, турбулентности и регургитации.

Основываясь на данные элементы, формируются диагнозы о наличии или отсутствие стенозов, облитераций, окклюзий, тромбов, аневризм и бляшек. Все полученные в ходе сканирования значения, фиксируются специалистом функциональной диагностики, который по окончании исследования формулирует их в виде заключения с указанием конкретных проблем.

Триплексное сканирование БЦА

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это методика, основанная на дуплексе, но дополненная новым режимом цветного доплера. Триплекс сосудов позволяет формировать цветное изображение скорости движения крови по сосуду. Таким образом, можно наглядно судить о скорости и направлении кровотока, точнее вычислить уровень стеноза или окклюзии. Одновременно достигаются три цели, что и дало название методике — триплексное исследование.

Дуплексное сканирование шейных сосудов — это информативное, доступное в цене и безопасное исследование. Оно позволяет не только увидеть структуру и анатомический ход сосудов, но и реконструировать двухмерное изображение кровотока, что помогает доктору выставить точный клинический диагноз и подобрать правильную терапию при большом числе диагнозов.

Источник: holestein.ru

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА)

9 минут Автор: Ирина Бредихина 156

В основе возрастающей актуальности своевременного диагностирования патологий сосудов головного мозга, лежит увеличение частоты случаев инсульта, сопровождающегося потерей трудоспособности на длительное время, инвалидизацией и большим количеством летальных исходов. По статистике, после перенесенного инсульта, вернуться к полноценному труду могут лишь около 40% больных.

Ведущим инструментальным методом обследования, применяемым для выявления различных поражений брахиоцефальных артерий (БЦА), являющихся магистральной частью сосудистой системы головного мозга, можно считать ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). В чем заключается преимущество, перед другими диагностическими методами УЗДГ БЦА и что это такое, можно узнать, ознакомившись с подробностями анатомического строения магистральных артерий шеи и головы, их значением в кровоснабжении головного мозга и физическими основами, дуплексного сканирования.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

  • общая сонная (отходит с левой стороны);
  • левая подключичная;
  • брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Читайте также:  Почему болит ступня левой ноги

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

  • состояние стенки сосуда;
  • толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
  • величина сосудистого просвета;
  • скорость кровотока.

Цель исследования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

  • атеросклероз артерий;
  • структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
  • патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
  • локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
  • направление и скорость кровотока;
  • подвижность и эластичность артерии;
  • наличие тромба.

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола). Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Показания

Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

  • постоянная или периодическая головная боль;
  • потеря сознания;
  • нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
  • головокружение;
  • временное или постоянное ухудшение зрения;
  • эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
  • ожирение.

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ). Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима — внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком. Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.

Медия — средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану. Адвентиция — внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.

При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

  • появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
  • отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
  • появление зон утолщений стенки.

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

  • гладкие и имеющие сложную поверхность;
  • гипоэхогенные или гиперэзогенные;
  • гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий. Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).

Таблица . Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.

Процент стеноза артерии

Наибольшая систолическая скорость,

Источник: apkhleb.ru

Исследование брахиоцефальных артерий методом дуплексного сканирования

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) — это метод исследования сосудов, снабжающих кровью головной мозг.

Это информативный способ диагностики, который не только выявляет структуру артерий, но и измеряет скорость кровотока. УЗДС совмещает 2 обследования: УЗИ и допплерографию.

Что показывает УЗДС?

При подозрении на нарушение церебрального кровообращения врач назначает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: что это такое и как проводится — такой вопрос интересует пациента. Исследование проверяет состояние артерий, находящихся в основании головного мозга (виллизиев круг). Они питают центральную нервную систему в случае, когда происходит закупорка других сосудов. К БЦА относятся:

  1. 2 общие сонные артерии;
  2. 2 подключичных артерии;
  3. 2 позвоночные артерии.

При этом исследуются экстракраниальные отделы БЦА, то есть расположенные между сердцем и головным мозгом. Процедура безопасна, ее можно делать с любой частотой, никакого вреда организму диагностика не приносит. УЗДС показывает следующие патологии:

  • холестериновые отложения;
  • выпуклые участки артерий (аневризмы);
  • закупорку сосудов тромбами;
  • повреждения артерий вследствие травм;
  • сужение просвета между сосудистыми стенками (стеноз), признаки утолщения стенок;
  • аномалии сосудов (изгибы, петли);
  • недоразвитие артерий.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов проверяет строение и функцию не только крупных артерий, но и более мелких сосудов. Особенно важно выявить структуру холестериновых отложений. Иногда при исследовании обнаруживаются кровоточащие бляшки с изъязвленной поверхностью. Именно такие отложения чаще всего приводят к инсульту. УЗДС БЦА позволяет точно определить наличие опасных образований.

Кому назначают исследование?

Признаки нарушения мозгового кровообращения разнообразны, поэтому существует много показаний к назначению УЗИ брахиоцефальных артерий. Чаще всего исследование проводят при выявлении у пациента следующих состояний и заболеваний:

  • нарушение координации движений, головокружение, шаткость походки;
  • пульсирующая боль в голове и шее;
  • боль при наклоне головы;
  • скачки артериального давления;
  • обмороки;
  • нарушения памяти;
  • чувство заложенности уха, звон в ушах;
  • мелькание черных точек перед глазами;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • искажение полей зрения;
  • признаки атеросклероза;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • перед операциями на сердце и сосудах;
  • остеохондроз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • признаки сдавливания артерий в области шеи;
  • аритмия;
  • болезни крови;
  • гипертония;
  • после инсульта.
Читайте также:  Что лучше принимать при переломе ноги

В некоторых случаях исследование брахиоцефальных сосудов головы и шеи делают с профилактической целью, если пациент входит в группу риска по инсульту. Для предотвращения нарушений мозгового кровообращения УЗДС проводят в следующих случаях:

  • при возрасте пациента старше 40 лет;
  • при злоупотреблении алкоголем и курением;
  • при сахарном диабете;
  • при сидячей и психологически напряженной работе;
  • при наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям.

Сравнение дуплексного УЗИ и допплеровского обследования

Если сравнивать этот метод исследования с обычным допплеровским сканированием, то можно сказать, что дуплексное УЗИ брахиоцефальных сосудов дает более полную информацию. При допплерографии не видны артерии и вены. А при УЗДС на экран выводится трехмерное изображение сосудов, что позволяет врачу-диагносту наглядно видеть все патологии.

При допплеровской диагностике скорость кровотока измеряется методом эффекта Допплера. Это означает, что течение крови исследуется по отражению звуковых волн от кровяных телец. Таким путем можно выявить только нарушение кровотока, но невозможно установить причины плохой проходимости сосудов. Выявить отклонения в структуре артерий можно только путем наглядной визуализации артерий на экране при УЗДС.

При дуплексном УЗИ БЦА проводится визуализация кровотока с цветным картированием. Синим цветом окрашен поток, идущий к датчику, а красным — от датчика. Темные оттенки соответствуют низкой скорости кровотока, а светлые — высокой. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) помогает наглядно оценить проходимость сосудов.

И допплерография, и обследование методом дуплексного сканирования не требуют специальной подготовки пациента. Нужно только предупредить врача о приеме антиаритмических или гипотензивных лекарств и о наличии травм шеи в анамнезе.

Как проводится процедура?

Пациент ложится на кушетку, под шею для удобства кладут подушку. Кожу смазывают специальным гелем для лучшего контакта с датчиком. Обследование длится примерно 30-40 минут.

Сначала проверяют состояние внечерепной части сонной артерии. Сканер располагают как прямо, так и под углом к поверхности шеи. Оценивается состояние стенок, скорость кровотока, наличие образований (бляшки, тромбы, опухоли, аневризмы).

Далее исследуют другие артерии брахиоцефальной зоны. Их рассматривают в поперечном и продольном ракурсе, чтобы лучше визуализировать все дефекты.

Нормальные показатели уже заложены в данных прибора. Врач-диагност только сравнивает полученные данные с нормой.

Результаты пациент получает уже через минуту после окончания обследования. В подавляющем большинстве случаев сканирование достоверно. Искажения возможны только при аномальном расположении сосудов экстракраниального отдела.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка результатов ультразвуковой дуплексной диагностики выдается пациенту на руки. На бланке указаны показатели диаметра просвета артерий, систолическая и диастолическая скорости кровотока. Важным показателем является индекс резистентности, это отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к максимальной систолической скорости кровотока.

Нормальными показателями считаются:

  • для общей сонной артерии: диаметр 4,2-6,9 мм, систолическая скорость кровотока 50-104 см/с, диастолическая скорость кровотока 9-36 см/с, индекс резистентности 0,6-0,8;
  • для внутренней сонной артерии: диаметр 3-6,3 мм, систолическая скорость кровотока 32-100 см/с, диастолическая скорость кровотока 9-35 см/с, индекс резистентности 0,5-0,8;
  • для наружной сонной артерии: диаметр 3-6 мм, систолическая скорость кровотока 37-105 см/с, диастолическая скорость кровотока 6-27 см/с, индекс резистентности 0,6-0,9;
  • для позвоночной артерии: диаметр 2-4,4 мм, систолическая скорость кровотока 20-61 см/с, диастолическая скорость кровотока 6-27 см/с, индекс резистентности 0,6-0,8.

Кроме этого, в расшифровке результатов указаны все выявленные особенности и изменения сосудов, состояние сосудистых стенок.

С помощью дуплексного сканирования можно определить следующие патологии:

  • травмы и деформации сосудов;
  • атеросклероз;
  • тромбы;
  • сдавливание сосудов;
  • аневризмы;
  • нарушения циркуляции крови;
  • ангиопатические проявления.

Заключение

На сегодняшний день дуплексное сканирование является одним их самых информативных методов исследования. Результаты такой диагностики помогают врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение. А также этот способ исследования позволяет оценить эффективность терапии.

Источник: uzi.one

Дуплексное сканирование БЦА — обследование состояния сосудов шеи, кровоснабжающих головной мозг

Брахиоцефальные сосуды почти полностью обеспечивают мозговое кровообращение. Нарушение их проходимости может вызвать массу нарушений со стороны центральной нервной системы. Тяжелые состояния вроде инсультов или тромбозов, очень часто связаны с поражением именно этой сосудистой группы.

Своевременное проведение инструментального обследования и его грамотная расшифровка — ключ к выявлению сосудистой патологии и ее лечению. Одно из наиболее современных и информативных исследований — дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов шеи.

Суть и преимущества дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Сосуды шеи — это сложная артериальная система, состоящая из каротид (сонных артерий), лежащих на передней поверхности шеи, и позвоночных, которые проходят через позвоночник и кровоснабжают задние отделы головного мозга и верхнюю часть спинного. Эти участки сосудистого русла сложно поддаются медикаментозной терапии, а оперативные вмешательства в этой области всегда связаны с повышенным риском и сложностью.

Именно поэтому очень важно распознать патологию на самых ранних этапах. Например, такое распространенное заболевание, как атеросклероз сосудов, не сразу проявляется образованием бляшек в просвете артерии. На доклиническом этапе первоначально происходит утолщение стенки сосуда и развитие воспаления в ней. Обычные методы УЗДГ не позволяют выявить столь незначительные изменения, в отличие от дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.

Данное сканирование позволяет увидеть мельчайшие изменения шейных сосудов, ширины интимы-медиа и показателей кровотока. При проведении исследования хорошо визуализируется анатомия артерий, состояние просвета, особенности стеноза, извитость и слоистость стенок сосудов. Обследование ДС БЦА — это метод, позволяющий выявлять аневризмы, бляшки и тромботические образования в сосудах.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий — это один из подвидов УЗ-диагностики, применяемый при подозрении на проблему в позвоночной артерии. Сколиоз, смещения позвонков, остеопороз и остеохондроз шейного отдела, могут вызвать ее сдавление или защемление. В целях углубленного анализа, может быть выполнен дуплекс БЦС с поворотными пробами — это даст представление о резерве эластичности и степени сужения.

Подобное сканирование сосудов обладает рядом преимуществ, которые выделяют его на фоне прочей инструментальной диагностики. Дуплексное сканирование характеризуется высокой информативностью и возможностью визуализировать особенности кровотока. Исследование выполняется быстро, его можно повторять многократно и использовать для диагностики патологий в динамике. В частности, его можно регулярно проводить для оценки эффективности назначенного лечения. УЗИ-сканирование абсолютно безопасно для организма, поскольку не предполагает инвазивных манипуляций.

Средняя цена в клиниках России составляет 2–5 тысячи рублей. В Украине стоимость сканирования несколько ниже и находится в диапазоне 350–500 грн.

Показания к проведению ДС БЦА

Ультразвуковое дуплексное сканирование БЦА выполняется по направлению компетентного доктора — врача-невролога, кардиолога, флеболога. Грамотно интерпретированные результаты помогают выставить корректный диагноз, подобрать адекватную антигипертензивную, антитромботическую или гипохолестериновую терапию. Основными показаниями к направлению на дуплекс являются:

  • Регулярные цефалгии с головокружениями, которые могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения.
  • Ощущение пульсации в голове, обморочные состояния, шум и звон в ушах. Данные симптомы очень распространены у пациентов с гипертонической болезнью.
  • Неврологическая симптоматика на периферии — эпизодические парестезии (ощущение онемения) верхних конечностей или отдельных участков кожи шеи или лица. Дуплекс брахиоцефальных сосудов выявляет патологические сужения в том числе в плечевых и подключичных артериях.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Сенсорные нарушения — снижение остроты зрение, выпадение или уменьшение его полей, диплопия.
  • Патологии шейного отдела позвоночника с подозрением на вовлечение в процесс позвоночных артерий — сколиотические изменения, остеохондроз, остеопороз, спондилолистез (смещение оси соседних позвонков), нестабильность.
  • Подозрение на атеросклероз, тромбоз, гипертензию. Длительно повышенный холестерин в периферический крови также может быть косвенным показанием к сканированию. Плече-головной ствол — излюбленное место локализации холестериновых бляшек.
  • Наличие инсульта или инфаркта в анамнезе.
  • Сахарный диабет.
  • Ишемические или органические поражение субстанций головного мозга, которые были выявлены в процессе проведения иных инструментальных исследований.
  • Этап подготовки перед оперативным вмешательством.
Читайте также:  Между пальцами ног болезненное образование с точкой

Сканирование не требует длительной специфической подготовки. Накануне исследования следует отказаться от вегето-сосудистых стимуляторов, наподобие кофе, алкоголя или энергетических напитков. Если пациент на постоянной основе принимает лекарства, которые влияют на сосудистый тонус, давление или работу сердца, на время сканирования они могут быть отменены лечащим врачом для получения максимально достоверных результатов.

Оценка и расшифровка результатов обследования

Дуплексное исследование шейных артерий позволяет реконструировать их положение в тканях, анатомическое строение, их диаметр, особенности прилежащего интерстиция, извитость их коллатеральных ответвлений. Кроме этого, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий показывает характеристику и изменения тока крови. При выведении картинки с датчика на монитор, можно цветом визуализировать показатели кровотока. Видны спектры его скоростей, турбулентности и регургитации.

Основываясь на данные элементы, формируются диагнозы о наличии или отсутствие стенозов, облитераций, окклюзий, тромбов, аневризм и бляшек. Все полученные в ходе сканирования значения, фиксируются специалистом функциональной диагностики, который по окончании исследования формулирует их в виде заключения с указанием конкретных проблем.

Триплексное сканирование БЦА

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это методика, основанная на дуплексе, но дополненная новым режимом цветного доплера. Триплекс сосудов позволяет формировать цветное изображение скорости движения крови по сосуду. Таким образом, можно наглядно судить о скорости и направлении кровотока, точнее вычислить уровень стеноза или окклюзии. Одновременно достигаются три цели, что и дало название методике — триплексное исследование.

Дуплексное сканирование шейных сосудов — это информативное, доступное в цене и безопасное исследование. Оно позволяет не только увидеть структуру и анатомический ход сосудов, но и реконструировать двухмерное изображение кровотока, что помогает доктору выставить точный клинический диагноз и подобрать правильную терапию при большом числе диагнозов.

Источник: holestein.ru

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Диагностирование различных патологий сосудов головного мозга – актуальный вопрос, так как случаи инсультов, которые сопровождаются потерей трудоспособности, инвалидностью и летальным исходом участились. Статистика говорит о том, что всего лишь 40% людей после перенесенного инсульта могут вернуться к полноценной жизни.

Ультразвуковая допплерография – ведущий метод обследования, с помощью которого можно выявить различные поражения брахиоцефальных артерий.

Чтобы понять, что подразумевается под словами «брахиоцефальные артерии», нужно проследить их путь до головного мозга от аорты. Кровоток, который поступает от дуги аорты, распределяется на 3 большие артерии: общая сонная, левая подключичная артерия, бразиоцефальный ствол. Последний делится еще на 3 артерии, которые располагаются с правой стороны: подключичная, сонная, позвоночная.

Все перечисленные сосуды так или иначе принимают участие в кровоснабжении плечевого пояса и, непосредственно, головного мозга. При этом они образуют сложную систему в виде замкнутого круга, которая позволяет равномерно распределять весь объем крови для того чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение. Нарушение кровотока может привести к перераспределению крови.

Ультразвуковое диагностирование

Исследование артерий при помощи ультразвука – наиболее информативный диагностический метод, который позволяет выявить физиологические изменения Кроме этого, можно определить качественные и количественные параметры кровотока.

Ультразвуковое сканирование, которое применяется для диагностики патологий вышеуказанных артерий подразделяется на 2 вида: ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование.

Основа двух методов – эффект Доплера. Его суть заключается в фиксации ультразвуковой волны от объектов, которые двигаются. Движущиеся объекты, которые двигаются и отражают ультразвук – это эритроциты.

На ультразвуковом мониторе отражается изменение частоты в виде цветного изображения. Красный цвет – это положительный сдвиг, синий цвет – отрицательный сдвиг.

К положительной стороне метода УЗДГ БЦА можно отнести возможность обследовать артерии, которые находятся внутри черепной коробки. При этом классическое ультразвуковое исследование не имеет таких возможностей.

Отрицательная сторона – отсутствие возможности точного определения положения сосуда. Поэтому диагностика проводится на основе вероятного местонахождения и изменения глубины сканирования.

УЗД брахиоцефальных артерий выполняют специалисты на ультразвуковом сканере, который совмещает в себе классическое исследование в β-режиме и допплерографию.

Оценить состояние артерий и качество кровотока можно, основываясь на двухмерное и трехмерное изображение. Сосуд можно увидеть как в поперечной плоскости, так и в длину.

Возможно также применение экстракраниального ультразвукового исследования. Данный метод позволяет исследовать сосуды, которые находятся вне черепной коробки и получить о них следующую информацию:

  • состояние стенок;
  • толщину, структуру и количество атеросклеротических бляшек;
  • величину просвета;
  • скорость кровотока;
  • наличие аневризм и прочих патологий.

Причины исследования

УЗД брахиоцефальных артерий назначается с целью определения патологических изменений, которые приводят к нарушению кровообращения и ишемии головного мозга. Причинами могут быть:

  • атеросклероз артерий;
  • удлинение и деформация сосудов;
  • стеноз;
  • наличие тромбов.

Причины нарушений сосудистой системы

Основная причина патологических изменений брахиоцефальной сосудистой системы – атеросклеротические поражения артерий. Проведенное исследования людям с относительно неплохим самочувствием, показало наличие атеросклероза в начальной стадии у 3 процентов обследованных. Их возраст составлял от 40- до 50 лет. Такой результат может говорить о достаточно высокой вероятности возникновения инсульта у людей после 55-60 лет.

Атеросклеротические изменения считаются косвенной причиной структурных изменений сосудов. К примеру, появления извитости.

Показания

Показаниями к данной процедуре могут быть следующие заболевания и симптомы:

  • боли в голове (постоянные и периодические);
  • потеря сознания, головокружение;
  • гипертония или гипотония;
  • заметное ухудшение зрения;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • повышенный уровень липидов в крови человека, ожирение.

Расшифровка результатов

Первый признак атеросклероза, который можно выявить при ультразвуковом исследовании – увеличение толщины и плотности КИМ (комплекс интима-медиа). Стенка сосуда имеет 3 слоя. Интима – это внутренняя оболочка, которая покрыта эндотелием. В ее состав входят: коллагеновые волокна и эластическая мембрана. Толщина равна 1/10 толщины медии. Медия является средней и наиболее толстой оболочкой. В ее состав входят: эластические мембраны и гладкомышечные клетки. Артерии, которые расположены вне черепной коробки, имеют снаружи ту же эластичную мембрану.

Адвентицией называется внешняя оболочка сосуда. Ее структура состоит из хаотично расположенных коллагеновых и эластичных волокон и мельчайших кровеносных сосудов. Именно эти сосуды обеспечивают питание стенок артерий.

При дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий, внутренняя и средняя оболочки хорошо видны, в то время как внешняя сливается с тканями и не видна.

В процессе исследования КИМ проводят анализ гиперэхогенности и визуальное разделение внутренней и средней оболочек.

Зачастую у пациентов с атеросклерозом наблюдаются следующие изменения, которые происходят в КИМ:

  • появляются участки с нехарактерной эхоструктурой;
  • отсутствует очевидная дифференцировка на слои или появляются новые слои с различной эхогенностью;
  • появляются зоны утолщений стенок.

Существует три вида атеросклеротических бляшек: гладкие и со сложной поверхностью, гипоэхогенные или гиперэзогенные, гомогенные или гетерогенные. Обнаруживая бляшки, производится анализ их структуры.

Расшифровка результатов УЗДС брахиоцефальных артерий содержит в себе данные о скорости кровотока в разных участках артерий. Характерное явление для атеросклеротических изменений сонной артерии – увеличение скорости кровотока в период сердечного выброса (систолы).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник: foodandhealth.ru