Симптомы обширного инфаркта сердца

Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
  • патологиями почек;
  • неправильным питанием;
  • малоподвижным образом жизни;
  • лишним весом;
  • частыми стрессами и психическими травмами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • повышенным давлением;
  • переутомлением;
  • сахарным диабетом;
  • курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Симптомы

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Стадии

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

  1. Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
  2. Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
  3. Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
  4. Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
  5. Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

При выявлении инфаркта сердца у мужчин и женщин на стадии продромального или острейшего периода значительно улучшает прогноз для пациента.

Осложнения обширного инфаркта

Обширный инфаркт миокарда угрожает различными осложнениями: аритмией, сердечной недостаточностью, разрывом миокарда, перикардитом, плевритом, кардиогенным шоком, закупоркой вен, отеком легких, нарушениями в функционировании различных органов, потерей голоса, параличом конечностей, остановкой сердца и смертельным исходом.

К сожалению, серьезную опасность составляет обширный инфаркт сердца, смерть наступает очень часто. Количество летальных исходов превышает количество случаев успешного излечения.

Диагностика инфаркта

При первых признаках подозрения на обширный инфаркт, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В стационаре врачи проведут диагностику. Основной метод, который используется для этой цели – электрокардиограмма сердца.

Дополнительно больного направляют на ультразвуковое исследование сердца, после которого фото обширного инфаркта сердца четко показывает возникшие очаги некроза. Также проводят исследование биохимического состава крови.

Лечение и реабилитация

Обширный инфаркт миокарда, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует постельного режима, полного психоэмоционального покоя, специальной диеты и контроля за работой всех систем организма.

Пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Нередко приходится делать искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Чтобы вылечить обширный инфаркт в основном используют медикаментозный метод. Больным приписывают препараты для:

  • возобновления движения крови к пораженному участку (аспирин, прасугрел, плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
  • снятия болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетики);
  • избавления от аритмии (лидокаин, амиодарон);
  • предотвращения возникновения тромбов (антикоагулянты);
  • рассасывания ранее образовавшихся тромбов (тромболитики).

При необходимости врач назначит операцию. Хирургическое вмешательство производится путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования.

Несмотря на существенные достижения медицины, способной вылечить обширный инфаркт миокарда,прогноз не совсем утешительный. 40% умерших даже не попадают в стационар. Поэтому крайне важной является незамедлительная госпитализация, что существенно повышает шансы на выздоровление. Но даже своевременно оказанная помощь не гарантирует успеха: 18-20% пациентов умирает.

Период реабилитации

Выписавшись из стационара, пациент остается под контролем лечащего врача. Желательно в этот период приобрести путевку в кардиологический санаторий и пройти реабилитацию после инфаркта.

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.

Источник: nashe-serdce.ru

Обширный инфаркт – правила и советы

Содержимое

Обширный инфаркт миокарда – самая опасная форма заболевания. Если при обычном инфаркте кровообращение нарушается исключительно в отдельных участках сердца, то при обширном недуге без кислорода и разных питательных элементов остается довольно большой по своей площади участок сердечной мышцы. Конечно, болезнь очень опасная, поэтому необходимо знать особенности ее развития и течения. Как проявляется обширный инфаркт миокарда? Каковы причины заболевания?

Причины обширного инфаркта миокарда

Если для стандартного инфаркта хватает одного провоцирующего фактора, то причины обширного заболевания – практически всегда совокупность нескольких факторов, которыми могут стать:

  • Абсолютно любая патология в работе сердца или же всей кровеносной системы.
  • Почечные патологии.
  • Напряжение нервно-психического характера, психическая травма, состояние длительного стресса.
  • Неправильный рацион и как следствие этого – сильное ожирение.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Резкое физическое или же психическое напряжение на форе аритмий.
  • Сахарный диабет.
  • Постоянное курение.
  • Переутомление, которое повторяется из дня в день.
  • Алкоголизм.
  • Острая гипертония.

Если знать все причины данной болезни и проводить постоянную продуманную профилактику, можно значительно снизить уровень риска обширного инфаркта сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда обширный: симптомы

Главный признак заболевания – сильный сердечный приступ, при котором больной лишен возможности двигаться, адекватно мыслить, говорить и вообще что-то делать: он становится полностью беспомощным. Болевой же синдром носит внезапный и нарастающий характер. Сопутствующие симптомы:

  • Обширный инфаркт сердца проявляется сильнейшей болью, которая стремительно распространяется на абсолютно всю левую часть туловища, не исчезает даже при приеме нитроглицерина.
  • Возможен очень сильный болевой шок и частое обморочное состояние.
  • Дыхание пациента резко становится тяжелым и прерывистым, появляется одышка.
  • Бездвижимость больного.
  • Кожа моментально бледнеет и покрывается холодным потом.

Инфаркт миокарда обширный: виды

Инфаркт миокарда – омертвение определенных участков сердечной ткани. При обширном типе инфаркта омертветь могут самые разные участки сердечной мышцы, поэтому развиваются определенные формы инфаркта миокарда:

  • Обширный инфаркт по задней стенке характеризуется тяжелым течением, потому что быстро перекидывается по задней части сердца с одного желудочка на другой, захватывая большую площадь.
  • Обширный инфаркт по передней стенке сердца.

Формы инфаркта миокарда берут свое непосредственное начало в левом желудочке сердца.

Инфаркт миокарда обширный: профилактика недуга

Люди, которые страдают гипертонией, ишемией и синдромом обструктивного апноэ сна, могут постоянно заботиться о своем здоровье и в несколько раз уменьшить риск активного развития обширного инфаркта.

Для этого очень важно контролировать артериальное давление, отказаться от пагубного курения и довольно частого приема алкоголя, начать заниматься лечебной физкультурой и стабильно правильно питаться, нормализировать свой вес, а также добиться оптимального уровня сахара в крови больного при диабете или же сильно нарушенной толерантности к поступившей в организм глюкозе.

Пациентам, которые храпят во сне, необходимо убедиться, что они страдают симптомом ночного апноэ. Достаточно пройти специальное обследование в отделении медицины сна. Если предположительный диагноз ночного апноэ подтвердился, назначенное больному лечение позволит предотвратить остановку дыхания во время сна и уменьшить риск быстрого развития инфаркта в несколько раз.

Читайте также:  Крема от натоптышей на ногах

Инфаркт миокарда: правильное лечение

При первом же симптоме обширного инфаркта необходимо оперативно вызвать скорую помощь и сделать все, чтобы облегчить состояние больного, потому что в этой ситуации счет жизни идет на минутки. Пациента направляют в специализированную кардиологическую реанимацию, где ему непременно обеспечивают:

  • постельный режим;
  • продуманную диету;
  • полный психологический и эмоциональный покой;
  • полный контроль за постоянной деятельностью остальных систем организма, потому что при обширном инфаркте могут понадобиться электрическая кардиостимуляция, дефибрилляция сердца, искусственная вентиляция пострадавших легких.

Период реабилитации после приступа заболевания длится довольно долгое время. Лечение может совместить в себе медикаментозный метод, а также оперативный. В некоторых случаях требуется пересадка клеток сердца. Инфаркт миокарда должен лечиться под контролем квалифицированного врача, который точно знает, как подобрать индивидуальное лечение и программу восстановления.

Когда лечение обширного инфаркта принесло ожидаемые результаты, стоит начать постепенное продуманное лечение, которое направлено на стремительное устранение нежелательных последствий перенесенного тяжелого приступа. Больному надо понять, насколько серьезно его заболевание, и сделать абсолютно все возможное, чтобы приступ больше никогда не повторился. Случается и летальный исход, но стоит помнить о том, что инфаркт миокарда обширного типа – не приговор.

Инфаркт миокарда обширного характера: последствия

Инфаркт миокарда – опасная острая болезнь, которая может привести к развитию разных серьезных осложнений:

  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • отек легких;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма левого желудочка;
  • синдром Дресслера;
  • перикардит;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэмболия;
  • митральная регургитация.

Прогноз: жизнь после приступа обширного инфаркта

Если же вы перенесли инфаркт и хотите видеть позитивный прогноз, стоит придерживаться определенных принципов:

  • откажитесь от вредного курения;
  • не стоит злоупотреблять алкогольными напитками;
  • регулярно занимайтесь эффективной лечебной физкультурой и совершайте длительные позитивные прогулки на свежем воздухе;
  • откажитесь от богатых вредным холестерином продуктов. Отдавайте предпочтение в своей диете нежирной говядине, рыбе, морепродуктам, овощам и фруктам. Именно в этом случае прогноз течения заболевания и реабилитации станет положительным;
  • строго следуйте абсолютно каждому указанию лечащего специалиста и своевременно применяйте все назначенные вам медикаментозные препараты, которые помогут поддерживать здоровье и забыть о последующих приступах недуга.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

Книга, которая спасает жизнь

Есть книги, которые меняют представление о мире, застравляют задуматься, открывают новые горизонты или просто развлекают. А эта книга способна спасти жизнь. Звучит громко, возможно, пафосно, но это правда.

К сожалению, слишком многие умирают потому, что не знают базовых правил функционирования немолодого организма. Слишком многие думают, что всё ещё молоды.

Не стоит заблуждаться – мы непрерывно стареем и движемся к смерти. Выбор за Вами – заботиться о своём организме или плыть по течению.

Да, жить здоровым образом не простое занятие, это труд и тяжелое испытание.

Прочитав мою книгу, вы не получите простых ответов. Нет, чтобы выздороветь после двух инфарктов, мне пришлось координально изменить свою жизнь. Чтобы жить дальше. Это мой выбор.

Источник: stopinfarct.ru

Обширный инфаркт сердца

Обширный инфаркт миокарда – это поражение большого участка сердечной мышцы вследствие блокирования кровотока в коронарной артерии.

В зависимости от локализации поражения заболевание подразделяется на инфаркт передней и задней стенки. Возникновение инфаркта передней стенки обусловлено обтурацией левой коронарной артерии, а поражение задней стенки – правой. Инфаркт передней стенки более опасен.

Как выглядит обширное поражение миокарда при инфаркте, можно увидеть на фото.

Итак, что такое обширный инфаркт?

Причины

Причины, которые могут приводить к инфаркту, разнообразны, и, как правило, действуют сочетанно, т. е. заболевание является полиэтиологическим.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу.

На риск развития инфаркта влияют: генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, другие патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, злокачественные новообразования, механические травмы, поражения электрическим током, оперативные вмешательства на сердце и коронарных артериях.

Кроме того, к причинным факторам относятся те, которые можно охарактеризовать как неправильный образ жизни. Это избыточный вес, недостаточная физическая активность или, напротив, постоянные физические перегрузки, хронический стресс, недостаточный ночной сон, вредные привычки.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Симптомы обширного инфаркта миокарда, типичная и атипичные формы

Первые признаки при обширном поражении миокарда могут появляться задолго до его начала. Это кратковременная кардиальная боль, онемение и покалывание в правой руке или плече, одышка, слабость. Эти предвестники появляются время от времени за несколько недель до инфаркта, проходят довольно быстро без лечения, и поэтому пациенты часто не обращают на них внимания.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела (вплоть до кардиогенного болевого шока), которая не купируется применением обезболивающих препаратов и нитроглицерина. Боль носит жгучий, давящий характер, ее называют ангинозной. Болевой приступ сопровождается одышкой, головокружением, прерывистым дыханием, бледностью кожных покровов, холодным потом, снижением кровяного давления, страхом смерти. В некоторых случаях наступает обморок. Это типичная, так называемая ангинозная форма инфаркта.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Атипичный инфаркт может принимать разные формы, чем усложняет диагностику, затрудняет своевременное оказание помощи и потому является прогностически неблагоприятным. Наиболее частые из атипичных форм:

  • скрытая – болевой синдром отсутствует, проявляется недомоганием, дискомфортом в груди. Свойственна пациентам с сахарным диабетом;
  • астматическая – характерна сильная одышка, проявляющаяся без нагрузки (в том числе в положении лежа), ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение;
  • аритмическая – проявляется учащенным сердцебиением, замиранием сердца;
  • гастралгическая, или абдоминальная – возникают болевые ощущения в эпигастральной области, диспепсические расстройства, из-за чего нередко принимается за обострение панкреатита;
  • цереброваскулярная – характерны головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Стадии инфаркта

В клинической картине инфаркта выделяют пять сменяющих друг друга периодов:

  1. Предынфарктное состояние – наблюдается увеличение частоты приступов стенокардии, появляются предвестники. Длится от нескольких часов до месяца.
  2. Острейший период – наиболее яркие проявления приступа. Длится от получаса до шести часов от начала приступа.
  3. Острый период – в сердечной мышце происходит формирование участка некроза, боль уменьшается, наблюдается повышение температуры тела, расстройство сердечного ритма. Длится 2–10 суток.
  4. Подострый период – на месте некроза образуется рубец, артериальное давление и сердечный ритм постепенно нормализуются. Длится 4-5 недель.
  5. Постинфарктный период – плотность рубца увеличивается, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. До 6 месяцев.

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%.

Диагностика

Позже может возникнуть необходимость в коронарографии.

Лечение

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи (лучший вариант) или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу (если по какой-либо причине сделать это быстрее, чем дождаться скорой помощи).

Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полный покой, щадящая диета, постоянное наблюдение.

Пациенту назначают препараты из группы наркотических анальгетиков, антиаритмические средства, антикоагулянты (для предотвращения развития тромбов), тромболитиков (для устранения имеющихся тромбов). При выраженной сердечной недостаточности, дыхательных нарушениях, кардиогенном шоке прибегают к оксигенотерапии.

В ряде случаев показано хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование или баллонная пластика коронарной артерии.

После завершения лечения приступают к реабилитации – мерам, направленным на адаптацию организма и восстановление всех его функций. Кардиологическая реабилитация включает медикаментозную поддержку, физиотерапию, ЛФК, эрготерапию, санаторно-курортное лечение. Больному показано регулярное наблюдение у кардиолога.

Осложнения

При обширном поражении миокарда высок риск развития осложнений.

Читайте также:  Тромбоз кавернозного синуса симптомы

Разрыв сердечной мышцы чаще наблюдается у больных, которые перенесли инфаркт впервые, обычно происходит в первые сутки и приводит к гибели больного.

Кардиогенный шок возникает преимущественно при обширном поражении передней стенки левого желудочка на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% миокарда левого желудочка. Данное состояние проявляет себя слабостью, заторможенностью, учащением сердечного ритма, бледностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Отек легкого проявляется влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты розового цвета, ослаблением дыхания, одышкой. Летальность составляет около 25%.

Другими осложнениями инфаркта миокарда с большой площадью поражения являются: недостаточность митрального клапана, перикардит, плеврит, тромбоэмболия, паралич конечностей, аритмия, синусовая тахикардия, а также повторный приступ.

Неблагоприятные последствия обширного инфаркта сердца могут развиваться сразу или в отдаленном периоде. Сохранение этиологического фактора и несоблюдение пациентом врачебных предписаний повышают риск развития осложнений.

Прогноз

Инфаркт миокарда большой площади представляет немалую опасность для жизни человека, шансы выжить часто зависят от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Смертность составляет 18-20%, в 40% случаев летальный исход происходит на догоспитальном этапе. Около 19% пациентов с этой формой инфаркта миокарда умирают на протяжении последующих 5 лет по причине развившихся осложнений или рецидива заболевания.

Риск летального исхода при этой патологии (низкий, средний, высокий) можно рассчитать при помощи оценочной шкалы GRACE. Большая площадь поражения сердечной мышцы, артериальная гипертензия, наличие симптомов застойной сердечной недостаточности, пожилой возраст пациента относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.

Профилактика рецидива

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%, а это значит, что людям, перенесшим обширный инфаркт, необходимы активные меры по его предотвращению.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела.

Основная роль отводится исключению этиологических факторов, в первую очередь это означает оздоровление образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, нормализовать массу тела, выполнять упражнения лечебной физкультуры (на начальном этапе реабилитации – под контролем врача), ежедневно проводить время на свежем воздухе. Кроме того, пациентам, перенесшим обширный инфаркт, требуется пожизненная поддерживающая терапия и наблюдение у кардиолога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Обширный инфаркт – как действовать, чтобы выжить?

Согласно наблюдениям кардиологических центров, обширный инфаркт относится к распространенным патологиям, требующим срочной медпомощи. Высокая смертность при этом нарушении обусловлена отсутствием знаний об основных проявлениях заболевания. Рассмотрим их, назвав причины патологии, алгоритм оказания первой помощи.

Обширный инфаркт причины

Термином «обширный инфаркт сердца (миокарда)» в кардиологии принято обозначать нарушение, при котором происходит изменение кровотока, сопровождающееся снижением кислородного показателя, что приводит у некрозу сердечной мышцы. Часть клеток полностью отмирает. На их месте со временем формируется рубец. В зависимости от места поражения, расположения области омертвления, различают:

  • инфаркт передней стенки;
  • инфаркт задней стенки.

При первом типе нарушения отмечается повреждение левой артерии. Просвет ее полностью перекрывается, что препятствует нормальному поступлению крови к сердцу. При поражении задней стенки фиксируется закупорка правой коронарной артерии. Среди возможных причин патологии на первое место врачи выдвигают ишемию (98% случаев). При этом венечные артерии подвержены повреждению – атеросклеротическим изменениям. Кроме того обширный инфаркт может возникать из-за:

  • тромбоза коронарных артерий;
  • пороков развития коронарных артерий;
  • закупорки крупных кровеносных сосудов частями новообразований;
  • воспалительного процесса, поражающего коронарные артерии;
  • расслоения восходящего аортального отдела и образования в последствии гематомы;
  • употребления наркотических веществ, что вызывают спазм венечных артерий (кокс, амфетамин);
  • механической травмы, поражения электротоком;
  • последствий операции на сердце.

Обширный инфаркт – симптомы, первые признаки

Симптомы обширного инфаркта сердца носят выраженный характер. Первое, что отмечают такие пациенты – это сильная, нередко раздирающая боль в левой половине груди или за грудиной, которая иррадиирует в руку, нижнюю челюсть, левую лопатку. Длятся болезненные явления не менее 30 минут. Отличительной особенностью нарушения выступает отсутствие терапевтического эффекта от приема Нитроглицерина.

Через непродолжительное время отмечается появление чувства нехватки воздуха, пациент жалуется на то, что задыхается. Кроме того могут фиксироваться:

  • холодный пот;
  • рвота;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления.

Обширный инфаркт относится к тем патологиям, для которых характерна стадийность симптомов. Выделяют 5 стадий:

  1. Период продрома (предынфаркт). Характеризуется увеличением числа эпизодов приступов стенокардии.
  2. Острейший период. Длится 0,5-2 часа. Характерны жгучие боли, пот, изменение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления.
  3. Острый период. По времени длится 2-10 дней. Характеризуется процессом формирования участка некроза в сердечной мышце. Боли при этом стихают, но сердечный ритм нарушен, отмечается подъем температуры тела.
  4. Подострый. Длится 4-5 недель. В это время на месте отмершего участка ткани формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болевой синдром полностью исчезает, давление нормализуется.
  5. Постинфарктный. По времени занимает 3-6 месяцев. На сердце медики регистрируют, с помощью УЗИ, повышение плотности ткани рубца. Орган постепенно привыкает к новым условиям.

Первая помощь при инфаркте

Заболевание требует срочной госпитализации. Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана на месте. Алгоритм действий окружающих или родственников должен иметь следующую последовательность:

  1. Уложить, расстегнуть стесняющую одежду, воротник.
  2. По возможности успокоить пациента.
  3. Дать препараты купирующие болезненные ощущения: Нитроглицерин, Аспирин.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.

Обширный инфаркт – последствия, шансы выжить

При таком нарушении, как обширный инфаркт, последствия, шансы на благополучный исход зависят от времени начатой терапии. Согласно статистике, 40 пациентов из 100 умирают на догоспитальном этапе. Кроме того, при прогнозе медики учитывают площадь пораженной зоны, что напрямую влияет на исход. Отягощающими факторами при данной патологии выступают:

  • пожилой возраст;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • наличие признаков сердечной недостаточности застойного типа.

Обширный инфаркт передней стенки сердца

Сама патология имеет высокую вероятность летального исхода. Из-за этого, госпитализация должна быть проведена в течение 30 минут с момента появления первых симптомов. Для этого необходимо уметь точно определить обширный инфаркт, последствия которого могут следующими:

  1. Разрыв мышцы сердца. Приводит к гибели. Случается в течение суток с момента инфаркта. При этом происходит поражение стенки непосредственно левого желудочка.
  2. Кардиогенный шок. Наблюдается, как последствие обширного инфаркта при котором происходит поражение передней стенки (коронарных артерий). Развивается когда фиксируется некроз более 40% площади миокарда. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90 %.
  3. Отек легких. Инфаркт при отсутствии помощи может приводит к альвеолярному отеку. Для такого осложнения характерны одышка, ослабленное дыхание, влажные хрипы, кашель с пенистой мокротой розового оттенка (обширный простой инфаркт).

У пациентов перенесших такое нарушение на ранних этапах восстановительного периода, также возможны осложнения:

  • митральная недостаточность (у 25-50% пациентов);
  • аневризма левого желудочка (10-15%);
  • тромбоэмболия (10%);
  • нарушение сердечного ритма;
  • мерцание предсердий.

Обширный инфаркт задней стенки сердца – последствия

Такая форма нарушения зачастую имеет менее выраженную симптоматику. Из-за этого пациенты и не подозревают у себя обширный инфаркт сердца, последствия которого схожи с теми, что перечислены выше. Стоит отметить, что этот тип патологии характеризуется благоприятным прогнозом – выживаемость при поражении задней стенки выше. Среди возможных опасных последствий нарушений называют:

  • синдром Дресслера;
  • нарушение ритма;
  • тромбоэмболия;
  • кардиогенный шок.

Обширный инфаркт – лечение

Нарушение требует госпитализации и проведения интенсивной терапии. При такой патологии, как обширный инфаркт, шансы выжить зависят напрямую от того, как быстро произведена госпитализация и оказана неотложная помощь. По утверждениям медиков, если пациент доставлен в стационар в течение 30 минут с момента начала приступа, появления первых признаков, велика вероятность благоприятного исхода. При этом назначают:

  • препараты для улучшения гемодинамики – Прасугрел, Плавикс, Клопидогрел;
  • лекарства уменьшающие болезненные ощущения – анальгетики, Нитроглицерин
  • антиаритмические – Амиодарон;
  • антикоагулянты – Стрептокиназа, Стрептодеказа;
  • тромболитики – Гепарин, Аспирин.
Читайте также:  Экзофин отзывы грибок ногтей

Обширный инфаркт – операция на сердце

Перенесенный обширный инфаркт миокарда зачастую становится показанием для хирургического вмешательства. Эффективной методикой при этом признана ангиопластика – восстановление проходимости коронарных артерий путем постановки стента. Он предает сосудам и артериям необходимый диаметр, что обуславливает правильный ток крови, снижает нагрузку на сердце.

Стентирование после обширного инфаркта

Перенесенный обширный инфаркт миокарда, последствия которого рассмотрены выше, практически всегда требует восстановления проходимости сосудов. Данный эндоваскулярный метод осуществляется в отделениях сосудистого профиля. Проведение операции требует наличия соответствующей аппаратуры и квалифицированных хирургов. Сам по себе стент – прочная трубка, диаметр которой полностью соответствует таковому у артерии.

Сколько живут после обширного инфаркта?

При таком нарушении, как обширный инфаркт сердца, прогноз обусловлен своевременностью оказания медицинской помощи, площадью поражения сердечной мышцы. Стоит помнить, что сама патология сопровождается стенокардией. Когда она нестабильна, 30 % пациентов умирают через 1-3 месяца после приступа. Согласно статистическим наблюдениям, среди пациентов перенесших первичную госпитализацию смертность составляет 10 %.

Жизнь после обширного инфаркта

Соблюдение рекомендаций и указаний врача – основа успешной реабилитации. Питание после обширного инфаркта должно быть сбалансированным. Из рациона врачи советуют исключить соленые блюда, острое и копчености. Первые 10 дней необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, ограничивают потребление жидкости. Основу питания на начальной стадии реабилитации составляют жидкие каши, фрукты, протертые супы, овощные пюре.

Через месяц, когда начинает формироваться рубец, возникает необходимость в продуктах, содержащих калий. Непосредственно этот микроэлемент снижает отечность, способствуя выведению излишней жидкости их организма, увеличивает сократимость сердечной мышцы. Его содержит:

  • арахис;
  • цветная капуста;
  • миндаль;
  • грецкий орех;
  • чернослив.

Источник: womanadvice.ru

Что такое обширный инфаркт: последствия и шансы выжить

Обширный инфаркт сердца возникает в результате длительной и устойчивой ишемии, сопровождающейся необратимыми изменениями значительной части миокарда. В виде диагноза такая формулировка не используется. Термин применяется, чтобы пояснить человеку степень нарушения и важность проведения реабилитации. Сегодня поговорим о том, что подразумевают под этим названием болезни.

Что такое обширный инфаркт и существует ли такой термин

Исходя из ЭКГ-признаков, принято выделять инфаркт с зубцом Q на пленке и без него. В первом случае происходит трансмуральное поражение органа (с захватом всех слоев его стенки), вследствие чего вероятность смерти и появления осложнений очень высока. Второй вариант патологии более благоприятен.

В зависимости от площади, вовлеченной в некроз, различают крупноочаговую и мелкоочаговую форму. При отсутствии должного лечения величина пораженной зоны возрастает. Это происходит при дальнейшей закупорке коронарных сосудов и слиянии пораженных зон миокарда.

Под таким понятием, как обширный инфаркт, подразумеваются тяжелые необратимые изменения в мышце сердца – острая трансмуральная ишемия или неглубокая, но общирная площадь, захваченная патологическими изменениями. Чаще всего страдает левый желудочек, немного реже – перегородка и правые отделы сердца.

Признаки и фото

Признаки заболевания при таком отклонении являются типичными для инфаркта. Больной жалуется на сдавление и жжение за грудиной, появляются одышка, нарушение ритма и скачки давления. Но при обширном инфаркте я почти всегда наблюдала выраженную клиническую симптоматику. А лабораторные исследования маркеров (АЛТ, АСТ, тропонины, миоглобин и КФК) будут значительно выше, чем при незначительном поражении.

На приложенном рисунке можно увидеть пример поражения большой площади сердца при закупорке артерии тромбом в зоне атеросклеротической бляшки.

Фото ниже показывает анатомический срез миокарда больного, погибшего в результате обширного трансмурального инфаркта. На нем хорошо видны некротические изменения.

Последствия

Чем больше нарушается структура мышцы сердца, тем тяжелее предсказать последствия сосудистой катастрофы и шансы пациента после перенесенного обширного инфаркта. Многое при этом зависит от своевременности оказания помощи. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность выжить у пациента с таким диагнозом.

Я и мои коллеги выделяем два типа осложнений этого острого состояния, от которых зависит дальнейшая жизнь больного. Ранние – возникают от самого начала приступа и могут наблюдаться в течение 2-3 недель после него. К ним относятся:

  • нарушения ритма (блокады, частое сердцебиение, экстрасистолия, брадикардия, асистолия);
  • развитие сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • острая аневризма стенки;
  • разрыв миокарда;
  • тампонада;
  • тромбоэмболия;
  • асептический перикардит.

После 3-й недели от начала заболевания происходит развитие поздних осложнений:

  • синдром Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит);
  • хроническая аневризма и сердечная недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • кома и внезапная смерть.

Шансы на выживание и прогноз

Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, спрашивают о том, сколько живут после развития обширного инфаркта. Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Я считаю, что все зависит не только от грамотной и своевременной помощи, но и от самого человека, который должен выполнять все рекомендации для успешного лечения и восстановления.

Больничная летальность при длительной гипоксии миокарда составляет 14%, из общего количества пациентов около 40% умирают в первые сутки после начала приступа. Основная причина этого заключается в появлении ранних и поздних осложнений. Возможность проведения стентирования и прочих рентгенэндоваскулярных вмешательств в крупных кардиореанимационных центрах, принимающих участие в «сосудистой программе», снижают вероятность гибели больного в период пребывания в стационаре до 6%.

Одновременно продолжительность жизни зависит от наличия факторов и болезней, которые ухудшают коронарное кровообращение и усиливают нагрузку на сердце:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина низкой плотности;
  • наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Статистика говорит о том, что у мужчин трудоспособного возраста смерть от обширного инфаркта наступает в 7-8 раз чаще, чем у женщин, но после 50 лет этот показатель выравнивается.

Особенности реабилитации

Реабилитация пациентов с обширным инфарктом заключается в приеме медикаментов, участии больного в программах, позволяющих восстановить психоэмоциональный фон, бросить курение, обеспечить правильное питание. Сколько может продолжаться такой период? Длительность активного ведения больного в поликлинике после выписки составляет от 5-6 месяцев до одного года.

Обязательно используется двигательная реабилитация, она начинается с первых дней после приступа и заключается в выполнении дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности. К восстановительным мероприятиям относится и легкий массаж шейно-воротниковой зоны и области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки. Делать это следует очень аккуратно, с учетом общего состояния, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

При обширном инфаркте понадобится длительное время, чтобы пациент смог снова выполнять привычные действия и нормально переносить нагрузки. При необходимости перехода на более легкие условия труда или при ограничении способности к самообслуживанию больному присваивается инвалидность.

После проведения исследований оказалось, что в послеинфарктном периоде смертность среди участников эксперимента снижалась на 25%, если они соблюдали принципы правильного питания. Особенно благотворно повлияло использование цельнозерновых продуктов в рационе.

Советы специалиста

Всем своим пациентам, которые перенесли обширный инфаркт, я рекомендую пересмотреть питание, отказаться от острых и соленых блюд, жареной и жирной пищи. В период реабилитации нужно выполнять физические упражнения, которые показывает специалист ЛФК. Необходимо также следить за весом, отказаться от потребления алкоголя и курения. Гипертоники и диабетики, перенесшие инфаркт, должны находиться под постоянным врачебным контролем и делать все для нормализации сахара крови и давления.

Случай из практики

В стационар поступил пациент 62 лет с жалобами на невыносимую боль за грудиной, отдающую в левую руку и нижнюю челюсть. Сознание было спутанным, на вопросы отвечал с трудом. После снятия кардиограммы был определен обширный острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Сразу были проведены кардиореанимационные мероприятия, использовались препараты с ацетилсалициловой кислотой, нитраты, оксигенотерапия, введение гепарина в капельнице.

В результате своевременной помощи состояние больного улучшилось через три недели, был выписан для проведения дальнейшего лечения в поликлинику по месту жительства. Рекомендованы дозированные физические нагрузки под контролем ЭКГ, продолжение приема медикаментов, диета с ограничением соли и жирной пищи.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com