Сколько заживает рваная рана на ноге

Открытая рана на ноге

Первое, что рекомендуется сделать при обработке открытого ранения в области ноги – прекратить кровотечение, накладывается жгут либо тугая повязка. После процедуры приступают к обработке границ раны. Потребуется тщательно очистить рану от инородных веществ (кусочков грязи либо ржавчины с гвоздя), помазать края раны зелёнкой, наложить стерильную повязку.

Если заметно, что пошёл процесс заражения ноги, нужно немедленно промыть травму, обработать антисептическими веществами, в конце наложить повязку на больное место.

Чего не стоит делать с открытыми ранами на ноге при самостоятельной ПМП

Обрабатывать открытую рану человеческих ног требуется тщательно, возможно нанести вред пациенту. Если человек хочет самостоятельно лечить травму, стоит знать вещи, которые категорически нельзя делать:

    Если открытая рана на ноге содержит инородное вещество, микроорганизм, тело, находящееся глубоко от верхнего слоя кожного покрова, не нужно пытаться достать предмет самостоятельно. Причиняются лишние боли травмированному человеку и присутствует вероятность случайно расширить поражённую область раны, ухудшая состояние пациента (чем хуже состояние пациента, тем сложнее, больнее лечение). В подобной ситуации требуется обезболить область ранения, отвезти пациента в госпиталь для дальнейшей реабилитации медиками.

Лечение открытого ранения в области человеческих ног

При правильном обращении лечение возможно осуществить в домашних условиях. Первым делом потребуется остановить кровотечение травмированной области человеческой ноги. Известны два вида кровотечений: венозное и артериальное.

Первый способ прекратить кровотечение – прямой, просто взять и придавить поражённое место (неважно, порезал человек конечность либо проткнул). Если кровь бежит слишком быстро, бьёт пульсирующей струёй – налицо артериальное кровотечение (произошёл прокол, порез артерии). При подобном кровотечении стоит накладывать тугой жгут выше поражённого места. При желании под него можно подложить мягкое основание (для дальнейшего комфорта пациента). За жгутом нужно ухаживать, требуется ослабить через сорок минут после наложения. На ногах нельзя держать жгут в одном месте более 2 часов, требуется перемещать каждый раз немного выше или ниже предыдущего места. При наложении, главное, не пережать артерии, подобное приведёт к отмиранию живых тканей.

Если кровь имеет темно-красный, бордовый оттенок, медленно вытекает из поражённого места – развивается венозное кровотечение (порез, прокол вены). Подобный вид требует жгута либо предельно тугой повязки ниже раненого места, также нельзя сильно пережимать.

На втором этапе лечение заключается в обработке ранения. Если человек проколол ногу ржавым гвоздём, нужно извлечь предмет, потом обеззаразить поражённую зону. Используют стерильный пинцет. Если инородное тело застряло слишком глубоко, не стоит лишний раз раздражать травмированное место, лучше оставьте работу профессионалам. После очистки поверхности прокола выполняется обработка краёв раны, как препарат допустимо использовать зелёнку либо медицинский спирт, но никогда йод. Если использовать коричневый антисептик при обработке открытого ранения, возникает шанс получить серьёзные медицинские ожоги.

Лечение на третьем этапе заключается в обеззараживании повреждённого места антисептическими веществами К примеру, растереть в порошок таблетку стрептоцида, покрыть поражённую поверхность. На месте антисептика допустимо применять трёхпроцентный раствор перекиси водорода, пятипроцентную или десятипроцентную синтомициновую мазь. При отсутствии перечисленного в наличии, разрешено обработать рану на ноге зелёнкой.

Если человек проткнул конечность ржавым гвоздём, но вовремя не принять мер, не обеззаразить травмированную область кожи, произойдёт и будет развиваться заражение. Лучше постараться создать правильные условия для восстановления кожного покрова на ногах, фагоцитоза и экссудации, восстановления бактерицидного и иммунобиологического состояния организма человека, способствовать очистке поражённого места от инородных веществ. Главное, не останавливать лечение ранения, препятствуя осложнениям.

Лечение разного типа открытых ранений на ноге, их особенности, как избежать нежелательных осложнений

Если человек проколол конечность и получил открытое ранение, лечение проводится с хирургическим вмешательством (особенно при глубоком ранении). Признаки неизбежности операционного вмешательства:

    В случае попадания в рану инородного тела, вещества (при контакте с ржавым гвоздём, получение травмы в грязной среде).

Если инфицирования раны не произошло, предмет, проколовший конечность, не затронул нервов, артерий и жизненно важных органов, повреждение по краям обрабатывают разными антисептическими веществами, не ушивают, сверху накладывают повязку из стерильного бинта. Если в глубине ранения обнаруживается инородное вещество, к примеру, ржавчина от прокола гвоздём, края раны расширяют и изымают предмет, потом накладывают шов. Если рана загрязнена землёй, травмированному человеку в обязательном порядке нужно сделать прививку от столбняка.

Если колотая рана обнаруживает большую глубину, лечение будет проводиться с помощью хирургического вмешательства. При операции расширяют границы раны, изымают инородное тело либо вещество, накладывают шов.

В случае повреждения сустава (от прокола гвоздём либо другого острого длинного предмета) хирург вскрывает полость, чтобы осуществить ревизию, очищает внутренность от сгустков крови и инородных веществ. Осуществляется промывка полости сустава различными антисептическими веществами, наложение шва с дренажной трубкой.

Важной частью в обработке резаных ран считается дезинфицирование. В процессе присутствуют важные моменты:

  • Нужно максимально постараться обеззаразить поражённую зону, избегая инфицирования.
  • Лекарство должно оказаться удобным для пациента и не вредить ране.
  • Доза антисептического вещества должна быть рекомендованной специалистом, а не максимальной. Это поможет избежать появления побочных эффектов.

При рубленой ране присутствует крайне большой шанс повредить кости (обрубание пальцев, топор застрял в ноге). При подобных случаях стоит наладить анатомическую целостность организма, костей. Подобный вид ран требует наложения швов, для более ускоренного заживления, но в большинстве случаев обрубленной раны восстановление и лечение фактически невозможно, человеческому организму не свойственно восстанавливать утраченные части тела.

Если рана рваная, важным моментом при лечении становится восстановление анатомической целостности кожного покрова человеческого тела, нужно дезинфицирование поражённой области, прививка от столбняка и газовой гангрены. Шов раны на ноге не должен выполняться сплошным, оставляется дренаж для аэрации раны. После подобных травм остаются рубцы, требующие обязательного хирургического вмешательства для косметической коррекции и максимальной маскировки раны.

Лечение скальпированных открытых ранений особенное внимание уделяет анатомическому восстановлению кожного покрова и очистке поражённой области от инородных тел и веществ. Как правило, наложение косметического шва осуществляется с оставлением дренажной трубки.

Что делать, чтобы избежать возможных ранений на ногах

Если желаете избежать мучительных болей и осложнений после получения травмы, стоит поосторожнее обращаться с режущими предметами. Не всегда ранения получаются в виде прокола ножом, шилом или гвоздём, повреждения возможно получить при падении, обычной ходьбе, коротко говоря – практически везде.

Бойтесь ржавых гвоздей, они вездесущи. Случалось, что человек, не зная территории морского дна либо пустоши, случайно прокалывал ногу, одновременно получая две травмы кожного покрова – колотую и рваную. Первое ощущение при подобном ранении – секундная боль, потом наступает ощущение шока, пациент не чувствует ступни, не может ходить, процесс обработки тоже безболезненный. Спустя 3 часа начинаются сильные боли, препятствующие нормальной ходьбе.

Ранения гвоздём чаще несут сквозной характер (если предметы длинные), что даёт двойную степень опасности травме, полученной пациентом. Поражённую область стоит лечить с обеих сторон. Человеку, который проткнул нижнюю конечность, лучше некоторое время лежать, не напрягать ногу физическими нагрузками.

Читайте также:  Синяки сами появляются на ногах

Источник: otnogi.ru

Как распознать и лечить рваные раны

Рваные раны – это частое последствие дорожно-транспортных происшествий, производственных аварий, агрессии диких животных. Из всех видов травм мягких тканей именно рваные раны относят к самым проблемным (говоря о лечении). Такие раны часто дают серьезные осложнения (газовая гангрена, столбняк, нагноение и т.д.) при недостаточно тщательной обработке.

Фото 1. При рваной ране травмируется не только кожа, но и мягкие ткани, сосуды и т.д. Источник: Flickr (Scot Nelson).

Что такое рваная рана

Рваная рана – это нарушение целостности кожи и других мягких тканей, которое появляется вследствие действия избыточной силы тяги. Чтобы появилась рваная рана, необходимо чтобы эта сила превышала порог эластичности кожи. Основные причины – скользящий удар тупым предметом и скольжение на большой скорости по асфальту. Часто такие раны наносятся зубчатыми предметами (пилой) при неосторожном с ними обращении.

Такая рана имеет весьма неприятный вид: дефект неправильной формы, лоскуты кожи спадают внутрь, наблюдается отслойка кожи или слизистой оболочки, возможны разрывы мышц, реже – сосудов и нервов.

Повреждение может быть изолированным (единичным) или же комбинированным с иного рода травмой (вывихом, переломом и т.д.). Рваная рана брюшной стенки может сопровождаться разрывом внутренних органов.

Классификация рваных ран

Одним из подвидов рваной раны считают скальпированную рану. Основной ее признак – отслаивание больших лоскутов кожи или слизистой оболочки.

Чаще всего такие раны образовываются при травмах головы. Слой жировой клетчатки между костью и мягкими тканями очень тонкий и рыхлый, поэтому кожа легко “отходит” от подлежащих тканей.

Симптомы и признаки

Осматривая пострадавшего. важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • видимый дефект кожи неправильной формы;
  • края раны спадают лоскутами;
  • наличие кровотечения (в зависимости от калибра поврежденных сосудов оно может быть как незначительным, так и массивным);
  • сильная боль;
  • возможны нарушения функции раненой конечности;
  • при разрыве мышцы или сухожилия есть дефект (углубление) в месте разрыва, который выявляется пальпаторно;
  • при разрыве внутренних органов наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, сильное падение систолического артериального давления – до 80 и ниже, тахикардия, жажда).

Обратите внимание! В чрезвычайной ситуации пострадавший может не жаловаться на боль, испытывая шок. Важно осмотреть человека на предмет наличия ранений, чтобы избежать осложнений.

Первая помощь при рваных ранах

При оказании первой помощи человеку со рваной раной стоит придерживаться такого алгоритма:

  • Оценить состояние человека. Часто при рваных ранах имеются множественные травмы. Помощь должна быть направлена на устранения главных опасностей для пострадавшего на месте происшествия (сильная кровопотеря, остановка сердца, остановка дыхания). Стоит быстро осмотреть человека и решить – какая травма наиболее опасна для него прямо сейчас.
  • Остановить кровотечение. Если крупные сосуды не задеты, то кровить будет не сильно, поможет простое прижатие в ране через отрез ткани, сложенный в несколько слоев. Чтобы остановить артериальное кровотечение потребуется куда больше усилий: рану нужно туго затампонировать влаговпитывающим материалом и забинтовать. Если эти действия не эффективны (через бинты быстро просачивается кровь) нужно прибегнуть к наложению жгута выше места ранения. Резиновый жгут Эсмарха есть в каждой автомобильной аптечке. Жгут можно заменить ремнем, туго свернутым платком и т.д.

Обратите внимание! Оказывая помощь человеку с кровотечением, необходимо также позаботиться о собственной безопасности. Кровь человека может быть источником опасных для жизни заболеваний (СПИД, гепатиты и др.). Чтобы избежать заражения следует надеть резиновые перчатки или хотя бы полиэтиленовые пакеты на руки.

  • Когда опасность кровопотери человеку уже не грозит, его нужно транспортировать в лечебное учреждение, где в обязательном порядке проводится обезболивание и первичная хирургическая обработка раны.

Лечение рваных ран

Чтобы обеспечить хорошее заживление рваной раны прежде всего проводится первичная хирургическая обработка. Она заключается в извлечении инородных тел, иссечении отмерших тканей, промывке и дезинфекции раны.

Если рана большой площади, на нее накладывают швы.

Это важно! Такие раны нельзя зашивать наглухо и туго забинтовывать, поскольку недостаток кислорода в ране создает условия для размножения опасных микроорганизмов – анаэробов.

Хирургическая обработка раны проводится под местной или общей анестезией – в зависимости от площади и глубины раны. По окончании операции устанавливают дренажные трубки и накладывают повязку.

Первая перевязка раны назначается на следующие сутки после операции, вторая – на 7-10 день, при снятии швов и дренажа.

Если рана заживает плохо (воспаляется, нагнаивается), то процедуру обработки приходится повторять.

Чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить развитие осложнений, пациенту показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Набуметон, Мелоксикам и др.), антибактериальных средств и мазей, стимулирующих регенерацию (Левомеколь, Ихтиоловая мазь и др.).

Рана заживает быстрее, если пострадавший питается правильно и сбалансировано. Рекомендуется обогащать рацион питания витаминными комплексами после согласования с лечащим врачом.

Хорошо помогают в стимуляции репаративных процессов физиотерапевтические методы: УФ- облучение, УВЧ. После этих процедур усиливается прилив крови к ране, повышается устойчивость иммунной системы.

Реабилитация и сроки заживления

Скорость заживления раны зависит от места ее расположения. Чем лучше кровоснабжается травмированный участок, тем быстрее регенерируют ткани. Так, быстрее всего рубцуются раны на голове и шее (швы снимают уже на 5-6 день). Раны туловища и верхних конечностей срастаются за 7-9 дней, нижних конечностей – 9-11.

После снятия швов еще существует опасность расхождения краев раны при излишних нагрузках на ткани. Поэтому в период восстановления (еще 2-3 недели после снятия повязки) стоит поберечь себя от излишних физических нагрузок.

Обратите внимание! Чтобы рубец не разрастался, его нужно оберегать от давления и трения. Учитывайте это во время выбора одежды – тугие резинки или пояса не должны прилегать к рубцам.

В дальнейшем для уменьшения шрама можно будет прибегнуть к его лазерной коррекции.

В период восстановления стоит уделить внимание иммунитету, после длительной болезни и отсутствия физической активности защитные силы организма ослабевают. Чтобы поддержать свой иммунитет нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, ограничить употребление алкоголя и табака. Если состояние иммунитета критическое (это можно узнать из анализа крови), то стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема иммуностимулирующих препаратов.

Фото 2. Для скорейшего восстановления нужно разнообразить рацион овощами и фруктами. Источник: Flickr (Anna Verdina (Karnova)).

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя от рваных ран, нужно соблюдать технику безопасности при работе со строительными инструментами. Если ваша работа связана с заводским оборудованием (токарные, фрезерные станки), то соблюдение техники безопасности и ношение средств индивидуальной защиты особо важно.

В быту избегайте потенциально опасных предметов (острые крючки, тяжелые предметы, которые могут упасть с верхней полки и т.д.), храните их подальше от детей.

Источник: glavtravma.ru

Заживление раны: как ускорить процесс дома

Первичная обработка раны

Ранами в медицине принято называть механическое повреждение тканей, при котором страдают кожные покровы или слизистые оболочки. Это отличает их, например, от разрывов внутренних органов. Раны самый частый вид травм, и их разновидностей довольно много:

  • колотые;
  • резаные;
  • рваные;
  • рубленные;
  • укушенные;
  • огнестрельные;
  • отравленные.
Читайте также:  Отекает нога после операции

Это еще не весь перечень возможных ран, с которыми постоянно сталкиваются медработники.

Любая открытая рана – это ворота для микробов. Они легко проникают через нее в организм и начинают свою подрывную деятельность спустя 6-8 часов. Микробы усиленно размножаются и норовят проникнуть в сосуды, ткани и распространиться по всему организму. Примерно через 12-24 часа, если рану не обработали, инфекция выйдет за ее пределы.

Чтобы не допустить заражения, нужно оказать пострадавшему первую помощь. При ранении главная опасность – это кровотечение, поэтому его нужно немедленно остановить: прижать сосуд, наложить жгут или давящую повязку.

КАК ЛЕЧИТЬ РАНЫ

Универсальный крем-бальзам СПЕЦМАЗЬ может способствовать скорейшему заживлению небольших ранок, порезов, царапин и ожогов. Благодаря комплексу натуральных экстрактов растений, масла сибирской пихты и муравьиного спирта этот препарат стимулирует восстановление поврежденных клеток кожи.

Для достижения наилучшего результата рану или царапину следует промыть водой, а затем обработать кремом и оставить до полного впитывания. Перед применением убедитесь, что у вас нет непереносимости какого-либо из компонентов.

Параллельно важно защитить рану от попадания в нее грязи и инфекции. Для этого сначала обрабатываем собственные руки антисептиком, который есть под рукой, хотя бы водой с мылом. После этого с поверхности раны нужно удалить грязь, обрывки одежды. Это можно сделать пинцетом или марлей. Пинцет следует предварительно обеззаразить, например, спиртом или водкой. Марлю для удобства можно скрутить треугольником, чтобы получился заостренный конец.

Как только рана очищена, ее нужно тщательно промыть. Для этого сгодятся

  • перекись водорода;
  • слаборозовый раствор марганцовки (2-3 крупинки на стакан кипяченой, воды);
  • хлоргексидина биглюканат.

Если подходящих препаратов под рукой не оказалось, их можно заменить водным 2% раствором соды, концентрированным раствором поваренной соли, настоем ромашки. Можно промывать рану и водопроводной водой, но такую процедуру придется проводить долго – не меньше получаса.

Если рана появилась из-за попадания на кожу кислоты, то ее надо промыть содовым раствором (столовая ложка на стакан кипяченой, воды). Если же рана появилась из-за щелочи, ее следует промыть слабым раствором уксуса (столовая ложка на стакан воды).

Кожу вокруг раны тоже нужно обработать. В идеале нанести примерно в 1,5-2 см от ее краев раствор йода или зеленки. Сгодится и насыщенный раствор марганцовки или спиртосодержащая жидкость, но с ними нужно быть аккуратнее. Спирт не должен попасть в порез.

Для успешного заживления раны на нее нужно наложить давящую стерильную повязку. Она поможет остановить кровотечение, уменьшит отек и обеспечить покой поврежденному участку.

Если для этой цели нет бинта, можно обойтись чистой проглаженной несинтетической материей. Для маленьких ран сгодится и пластырь.

Если же рана большая и глубокая, лучше доставить пострадавшего в больницу. Некоторые повреждения нельзя устранить без хирургического вмешательства. Иногда человеку требуется удаление гноя, установка дренажа или наложение швов.

Источник: www.kp.ru

Рваная рана

Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов. Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.

Причины

Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах. У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда. Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.

Патогенез

Отличительными особенностями рваных ран являются лоскутные края неправильной формы, значительное повреждение тканей в стенках раневого канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта тканей вследствие их полного отрыва. Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область поражения может достигать больших размеров в длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ранах. Ткани нередко обильно загрязнены, чему способствует механизм травмы: повреждение грязным садовым инструментом, падение с велосипеда или мотоцикла на асфальт или гравий, падение на куски угля при работе в шахте и т. д.

Разновидностями рваных ран являются размозженные, ушибленные и скальпированные повреждения. При размозженных и ушибленных ранах наблюдается обширное разрушение и некроз тканей. Для скальпированных ран характерен частичный или полный отрыв кожи от подлежащих тканей без ее существенного разрушения. Скальпированные повреждения волосистой части головы могут возникать при попадании волос в движущиеся механизмы, скальпированные раны нижних и верхних конечностей – при попадании под колеса автомобильного транспорта или во вращающиеся механизмы. При травмах, обусловленных контактом с движущимися механизмами, также могут возникать открытые переломы и травматические ампутации.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца. При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики. Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

Читайте также:  Сводит ноги нехватка какого витамина

Симптомы рваной раны

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы. Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока, обусловленного как кровопотерей, так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия, учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва – консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком, криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Этапы заживления ран

Современные лечебные повязки помогают максимально быстрому заживлению ран на каждом этапе.
Обратитесь к врачу для подбора подходящих средств для лечения ран.
Чтобы разобраться с этапами процесса заживления ран, следует дать определение понятию “рана”.
Раной называют нарушение целостности живых тканей, внешних покровов и/или внутренних органов, возникающее вследствие внешнего воздействия или внутренних патогенных факторов.

Классификация ран

По типу возникновения раны можно разделить на острые и хронические.
Острые раны:

  • раны полученные вследствие внешнего травмирующего воздействия;
  • ожоги и обморожения;
  • ушибленные раны;
  • послеоперационные раны;
  • колотые, рубленые, резаные, огнестрельные и иные виды травматических ран.

Хронические раны:

  • раны, не заживающие длительное время (более 1 месяца);
  • раны, причина которых в хронических заболеваниях, нарушающих способность организма к регенерации и заживлению;
  • раны, возникающие вследствие продолжительного нарушения микроциркуляции крови.

По степени инфицированности раны делят на:

  • Асептические (чистые). Чаще всего это операционные раны.
  • Контаминированные – раны без признаков нагноения, но полученные в условиях нарушения асептики. Это большинство случайных ран и операционные раны с возможностью инфицирования.
  • Инфицированные – гнойные раны.

Раны также можно классифицировать на проникающие (затрагивающие физиологические полости тела) и непроникающие.

Этапы заживления ран

Заживление ран – это процесс, проходящий последовательно в несколько этапов (фаз):

  1. Фаза воспаления;
  2. Фаза регенерации (грануляции; пролиферации);
  3. Фаза созревания (эпитализации; ремоделирования рубца).

Фаза воспаления

Первая фаза раневого процесса. На этом этапе организм избавляется от инородных тел и нежизнеспособных тканей. К ране приливает большое количество крови, с током которой поступают клеточные факторы и белки/ферменты, способствующие очищению раны и предотвращающие генерализованное распространение инфекции. Фаза воспаления длится в среднем 5-6 дней.
Главными задачами раневых повязок в фазе воспаления являются:

  • отведение экссудата из раны и удержание его внутри повязки;
  • устранение бактерий, токсинов, инородных тел и некротических элементов. Подавление инфекции;
  • создание умеренно-влажной среды в ране, для эффективного некролиза.

Фаза регенерации

На втором этапе заживления рана сокращается и заполняется клеточным матриксом – основой для будущего рубца. В ране продолжается образование новых кровеносных сосудов. Задачи лечебных повязок в фазе регенерации:

  • защита раны от механического повреждения, в том числе и при смене повязки;
  • защита от вторичного инфицирования;
  • поддержание оптимально-влажной среды, способствующей заживлению;
  • обеспечение паро и газообмена (повязка должна “дышать”).

Фаза созревания

Это заключительный этап заживления раны. Уплотняется рубцовая ткань, рана окончательно закрывается.
В лечении любых ран важно подбирать перевязочные материалы и лечебные средства исходя из типа раны и этапа раневого процесса.
Современные раневые повязки помогают максимально эффективному и быстрому заживлению на каждом этапе. Обратитесь к врачу, для подбора подходящих средств для лечения ран.
На сайте КАМА вы можете получить бесплатную консультацию врача и подобрать оптимальные средства для лечения любых типов ран.

Источник: kama-med.ru