Язвы на ногах мокнут чем лечить

Мокнущие раны на ногах

Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.

Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются трофические язвы на ногах.

Этапы терапии мокнущих ран и язв

Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:

  1. Первичное самоочищение раневой поверхности.
  2. Воспалительная реакция прилежащих участков.
  3. Образование грануляций.

Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.

Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.

Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение

Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.

Первичная обработка мокнущих ран

Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.

От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение

Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.

Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.

Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.

Принципы лечения

Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.

В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.

Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.

Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.

Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.

Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.

Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.

Как вылечить гнойную мокнущую рану

Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.

Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.

Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде – насыпаются в рану в виде порошка.

Предупреждение осложнений

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.

Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.

Терапия в домашних условиях

Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.

Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.

Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.

Источник: otnogi.ru

Как лечить мокнущие раны на ногах: мази и средства народной медицины

Лечение мокнущих ран на ногах основывается на применении препаратов, способных восстановить регенерацию клеток в травмированном месте. Нужно следить, чтобы поврежденные ткани не подвергались некрозу.

Мокнущие образования на нижних конечностях могут появиться вследствие таких болезней, как:

  1. Трофические язвы при варикозном расширении вен.
  2. Тромбоз и тромбофлебит.
  3. Рожистый воспалительный процесс.

В качестве провокатора появления мокрых болячек на ноге нередко выступает сахарный диабет. Именно при этой болезни чаще всего образуются трофические язвы.

Помимо этого, мокнущие раны могут быть следующего характера:

  • Экземы.
  • Разновидности дерматитов.
  • Химические повреждения кожи.
  • Термический ожог.
  • Пролежни.
  • Потертости и мозоли.

Такие кожные повреждения могут появляться и вследствие снижения иммунитета. Поэтому мокнущие образования на теле, в том числе и на ногах, нередко встречаются у младенцев с неокрепшим иммунитетом. Чем лечить эти повреждения, будет описано ниже.

Выбор тактики лечения

Чтобы лечение дало ожидаемый результат, нужно знать последовательность терапевтических действий.

  • В начале заболевания необходимо обеспечить отток жидкости от кожной раны и подсушить место повреждения.
  • Нужно регулярно наносить на рану водорастворимые мази, такие как Левомеколь или Левосин.
  • Помните о том, что открытая рана — это ворота для проникновения болезнетворных бактерий. Если оставить без внимания это обстоятельство, то на месте раны возникнет нагноение. Избежать этого можно следующим образом: обрабатывать поверхность мокнущего образования антисептическими и антибактериальными растворами. Но если выделения жидкости из раны обильные, с обработкой стоит повременить. Так как процесс подсыхания будет замедлен.

Затем можно прибегнуть к средствам народной медицины, которые очень эффективны при лечении мокнущих ран. Допустимо использовать:

  • масло шиповника или облепихи;
  • ивовая кора;
  • сок алоэ;
  • каланхоэ.

Рекомендуется при нанесении повязки использовать хлорид натрия. Смена повязки осуществляется через каждые 4–5 часов.

Стадии развития мокнущих ран

Мокнущая рана на ноге может быть одного из трех типов, это:

  1. легкая форма повреждения;
  2. средняя степень;
  3. тяжелый вид.
Читайте также:  Болят ноги выше колен причины

В зависимости от состояния раны проводится соответствующее лечение.

Если стадия легкая, лечение применяют то, что описано выше. Следует постоянно содержать мокнущее образование на ноге в чистоте. Перевязка делается ежедневно. В лучшем случае замена бинта проводится после каждого намокания. В момент смены повязки необходимо использовать стерильные перчатки или обработать руки антисептическим средством. Допускается промывание поверхности болезненного образования слабым раствором марганцовки или перекисью водорода.

Средняя степень поражения лечится с помощью Биатена Аг — губки, пропитанной ионами серебра. Средство накладывают на воспаленный участок. Преимущество губки в том, что края раны не прилипают к ее поверхности. При этом сама губка поглощает жидкость, не вызывая раздражения. Ионы серебра способствуют быстрому заживлению. Препарат наносят на рану один раз в 3–7 дней.

При тяжелой форме патологии требуется прием антибиотиков внутрь. Наружно можно применять природные средства, которые были описаны выше. Так как тяжелая степень может вызвать последствия неприятного характера, то все лечение должно проводиться под контролем врача.

Что необходимо знать при обработке ссадин

При повреждении кожи или образовании мокнущей раны большое внимание уделяется обработке, так как вероятность инфицирования очень велика.

  • Перед процедурой всегда нужно мыть руки и протирать их дезинфицирующим средством. Поверхность кожи вокруг раны тоже смазывается им.
  • Для перевязки используются стерильные материалы.
  • В момент осуществления перевязки следует быть предельно аккуратными, чтобы не повредить и без того уязвимую рану.
  • Бывает, что бинт прилипает к краям образования, в этом случае не стоит его отдирать. Во-первых, это очень больно, во-вторых, причинит вред ране.

Главным недостатком мокнущих ран является то, что процесс заживления проходят в течение длительного периода.

От правильной обработки раны зависит дальнейшая тактика терапии.

Лечение открытых ран в домашних условиях

Если мокнущие раны небольшие и неглубокие, то можно попробовать вылечить их в домашних условиях. Для этого могут применяться такие средства, как:

  • Салициловая мазь. Ее наносят на повреждение капельками, после чего прикладывают марлю или бинт. По тому же принципу применяют Ихтиоловую мазь.
  • Стрептоцид. Он измельчается и сыплется на поврежденную область.
  • Цинковая мазь эффективна при мокнущей ране или дерматитах. Излишняя экссудация (выход жидкой части крови) при использовании данного средства прекращается.
  • Мазь Троксевазин применяется людьми при варикозной болезни, а Гепариновая мазь — при тромбофлебите поверхностных вен. Отеки снимает такое средство, как Бодяга.
  • Крем Эплан — убивает бактерии и дезинфицирует повреждение. Если регулярно применять это средство, то риск занесения инфекции в мокнущую открытую рану значительно сокращается.

Народные методы лечения

Наиболее эффективными средствами народной медицины в лечении открытых мокнущих ран являются следующие растения и продукты:

  • Золотой ус.
  • Зверобой.
  • Смола ели.
  • Оливковое масло.
  • Мед.
  • Пчелиный воск.
  • Водка.
  • Картофель.
  • Лук репчатый.

Картофельный сок неплохо вытягивает жидкость из поврежденной поверхности. Нужно измельчить на терке 2 картофелины и отжать сок. Смочив в нем марлю или бинт, приложить к ране. Чтобы компресс не упал, необходимо зафиксировать его бинтом. После 5 часов повязку нужно сменить и оставить новую до утра. За ночь картофельный сок вытянет из повреждения всю жидкость.

Очищает, дезинфицирует и вытягивает жидкость репчатый лук. Для этого луковицу нужно измельчить на терке, а кашицу приложить к мокнущей ране. Прикрыть средство марлей. Сперва будет жечь и щипать, но через некоторое время рана начнет затягиваться. В особенности лук хорош при гнойных воспалениях.

Зверобойное масло. Нужно взять 100 г нарезанных листьев и цветов растения. Добавить к ним 50 г золотого уса. После этого к получившемуся порошку долить 250 г оливкового масла. Средство должно постоять 20 дней в темном месте, его необходимо постоянно встряхивать. После этого срока нужно перелить масло в посуду и хранить в холодильнике.

Мумие применяют как на мокнущие, так и на открытые раны.

Порошок ивовой коры особенно хорошо помогает при повреждении поверхности заживающей раны и начавшемся кровотечении. Следует смешать порошок со сливочным маслом и наносить препарат как можно чаще.

Сок алоэ. Берется растение, которому уже больше трех лет. Выдавливается из него сок. После чего следует смочить им марлю. Алоэ способно вытянуть гнойное содержимое мокнущего образования.

Настойка аира относится к противовоспалительным средствам. На столовую ложку высушенных и измельченных корней растения берется стакан кипятка. После чего средство ставится на паровую баню на 15 минут. Жидкость остужается и используется для промывания повреждений на коже.

Мед, воск и водку берут в равных количествах и ставятся на водяную баню. Когда масса становится однородной, ее снимают с огня. Затем средство процеживается через один слой марли и переливается в плотно закрывающуюся баночку. Такое лекарство может храниться в холодильнике на протяжении года. В дневное время рана обрабатывается данной мазью без применения повязки, на ночь больное место можно забинтовать.

Но случается так, что народная терапия оказывается бессильной. Если ссадина держится на протяжении длительного времени, то визит к доктору не избежать.

Когда нужен врач

Обратиться к врачу нужно будет в следующих случаях:

  • Наличие сильной боли в области раны, усиливающейся при определенных обстоятельствах.
  • Возникновение сильного отека и покраснения.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • От раны исходит неприятный запах.
  • Мокнущая рана меняет цвет.

Как правило, мокнущие раны легкой и средней формы проходят при грамотном лечении через 7–10 дней.

Тяжелая форма мокнущих повреждений кожи требует терапии длительного характера, от 3–4 недель и больше. К лечебным процедурам прибавляется физиотерапия: кварцевание, прогревание, массаж, лазеротерапия.

Как и другие заболевания, мокнущая рана требует ранней терапии, тогда воспаление проходит быстрее. А если рана будет запущена, то возможны негативные последствия.

Источник: nanogah.com

Как вылечить мокнущие трофические язвы

Мокнущие трофические язвы являются типичным осложнением при наличии у больного продолжительного течения варикозного расширения вен. Особенно, если заболевание не поддавалось квалификационной медикаментозной терапии, либо же лечение выполнялось неправильно с использованием лекарственных препаратов, применение которых на данном этапе развития патологии сосудов — было не актуальным. При обширных раневых повреждениях эпителиальной поверхности ноги лимфатическая жидкость выделяется из язвы, как элемент защитной реакции организма. Определенные центры коры головного мозга, получив информацию о наличии язвенного образования с нарушением целостности нижней конечности, подают сигнал об обеспечении области трофического поражения кожи дополнительным притоком лимфы. Таким образом, организм создает искусственную слизистую оболочку открытому участку раневой поверхности и одновременно очищает ее от проникновения инфекционных микроорганизмов вглубь тканей ноги. Это позволяет избежать серьезного бактериального заражения с обильным нагноением и возникновением риска ампутации.

Причины выделения лимфы из трофической язвы на ноге

Кроме защитной реакции организма на нарушение целостности кожного покрова, подтекание лимфатической жидкости из язвы трофического типа возможно при наличии других патологических факторов. Существуют следующие причины постоянного оттока лимфы с поверхности открытой раны, образовавшейся в результате тяжелой формы болезни сосудов.

Прогрессирующий трофический дерматит

У большинства пациентов, которые столкнулись с появлением у них на нижних конечностях язвенных образований с трофическим разрушением эпителия, пораженным является всего лишь один магистральный сосуд, который не обеспечивает нормальный отток венозной крови. Проще говоря, вена, проходящая в глубине тканей ноги не справляется с возложенной на нее природой функцией по прокачке кровеносного русла.

Если же у больного имеется обширная сосудистая патология и болезнью поражено большое количество сосудов различного типа, которые локализуются в одном сегменте ноги, то тогда развивается мокнущий дерматит кожи, сопряженный с образованием сразу нескольких очагов трофических язв. При наличии такой клинической картины выделение лимфы из ран неизбежно, так как нарушается целостность не только эпидермиса, но и лимфатических каналов, по которым циркулирует сама жидкость. Выделения из нижней конечности носят систематический характер и не прекращаются ни днем, ни ночью.

Бактериальное заражение

В 73% случаев при ненадлежащем уходе за раневой поверхностью язвы, происходит попадание в нее вторичной инфекции из окружающей среды. В таком случае выделение лимфы является реакцией организма, направленной на вымывание микробов из разрушенного участка кожи путем его обильно орошения. Этот метод самостоятельного избавления от патогенной микрофлоры действительно эффективен, но только в первые несколько дней от бактериального инфицирования. В дальнейшем избыток влаги в тканях раны играет на пользу болезнетворным микроорганизмам и начинается патологический процесс нагноения с дальнейшим некрозом окружного эпителия. Как только больной предпринимает меры, направленные на антибактериальное лечение язв и достигает положительного результата, обильные выделения лимфатической жидкости сразу же прекращаются.

Глубокая трофическая язва

Необходимо понимать, что раневая поверхность на ноге имеет свойство расширять свои границы не только в диаметральную окружность, но и вглубь ноги больного. Когда степень поражения критическая и происходит существенное нарушение целостности расширенных вен, начинается хроническое выделение лимфы, которое по мере ухудшения состояния здоровья больного только увеличивается в своих объемах.

Читайте также:  Волосы на ногах врастают в кожу

Все указанные причины, появления обильного подтекания лимфатической жидкости из открытой раны на ноге, связаны с наличием варикозной болезни вен. Меняются только обстоятельства развития заболевания и симптоматика клинической картины болезни. Также обязательным условием хронического увлажнения язвы лимфой является вовлечение в воспалительный процесс крупных лимфатических каналов, находящихся в нижней конечности.

Симптомы

Признаки уже существующего подтекания лимфы или первичной стадии начала этого процесса имеют свою особенную характеристику и выраженную клинику, проявление которой заключается в наличии у больного следующей симптоматики:

  • одновременно с выделением лимфатической жидкости возникает зуд и жжение в области язвенного новообразования, которое дает о себе знать в соответствии с обильностью подтеканий;
  • по ночам начинают появляться судороги нижних конечностей, отличающиеся особой болезненностью и длительным периодом мышечного спазма (боль настолько сильная, что человек пробуждается ото сна и не может ничего сделать со спазмированной ногой);
  • перед началом скопления лимфы, окружные эпителиальные ткани приобретают лаковый оттенок кожи, она становится темно-коричневой;
  • на поверхности трофической язвы все время присутствует прозрачная жидкость без цвета и запаха (если не используется стерильный перевязочный материал, то лимфа просто стекает вниз по ноге);
  • окружные ткани кожного покрова начинают все более интенсивно разрушаться (это связано с тем, что постоянно присутствует избыточное количество влаги и создаются благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры).

В случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии, которую необходимо применять с появлением первых симптомов болезни, начинают появляться все новые язвочки, а объем выделяемой лимфы постоянно увеличивается. Заканчивается это тем, что человек не может покинуть пределы своего дома без наличия на ноге плотной тканевой повязки, которая бы постоянно впитывала в себя большое количество биологической жидкости.

Как и чем лечить мокнущие трофические язвы и остановить жидкость?

Метод терапии, направленный на купирование процесса подтекания лимфы из открытой раны на ноге, состоит из целого комплекса лечебных мер и применения специальных лекарственных препаратов, которые одновременно подсушивают язвенное образование, улучшают трофику венозной крови, впитывают избыточное количество влаги. Для того, чтобы добиться максимально положительного результата за короткий период времени, необходимо использовать следующие виды медикаментов.

Впитывающие повязки

Представляют собой стерильный тканевые отрезки с плотной структурой, которые пропитаны антибактериальными и противовоспалительными средствами. Их края оснащены удобными фиксаторами, которые крепятся к поверхности ноги и не дают повязке сползти вниз во время активного движения. Кроме этого компоненты ткани подобраны производителем в таком пропорциональном соотношении, что лечебная повязка действует по принципу губки и если у больного из раны обильно течет жидкость, то она его отлично впитывает сохраняя на поверхности язвы стабильный баланс увлажнения. Наилучшим образом себя зарекомендовали такие препараты данной группы, как Биатен, Цетувит, ПАМ-Т.

Компрессионное белье

Это своеобразные элементы терапевтической одежды, которые представлены в виде чулков и гольф. Если у больного текут трофические язвы, то ношение компрессионного белья позволяет устранить саму суть патологической проблемы. За счет эффекта компрессионного сжатия не возникает застоя лимфы и венозной крови. Благодаря этому стабилизируется лимфостаз трофической язвы и существенно сокращаются объемы выделений биологической жидкости. Больной начинает чувствовать себя намного лучше, а постоянно мокнущее раневое образование постепенно подсыхает.

Коллагеновый гидрогель

Используется для самых осложненных форм трофического поражения кожи нижней конечности, когда обильно течет лимфа и большинство лекарственных препаратов не принесли ожидаемого терапевтического эффекта. Наносится гидрогель непосредственно на поверхность открытой раны и равномерно покрывает всю зону поражения. Спустя 10-15 минут происходит полное блокирование самотека лимфатической жидкости и снятие воспалительного процесса. Наилучшим образом зарекомендовал себя гидрогель на коллагеновой основе под названием Эмалан.

Лекарственные препараты данной категории еще обладают отличным заживляющим эффектом.

При необходимости лечащий врач может использовать и другие терапевтические средства, которые позволят прекратить подтекание лимфатической жидкости из трофического новообразования и восстановить нормальную циркуляцию венозной крови с перспективой дальнейшего заживления раны. Обязательно просмотрите перечень лучших мазей от трофических язв.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Развитие заболевания при полном отсутствии его терапии, либо же не адекватно оказанной медицинской помощи, спрогнозировать достаточно сложно, ведь каждый клинический случай индивидуален. Выделяют следующие негативные последствия, возникновение которых непосредственно связано с обильным подтеканием лимфы:

  • острое воспаление язвенного новообразования с вовлечением в патологический процесс окружного эпителия и костной ткани нижней конечности, которые до этого сохраняли здоровое состояние;
  • нагноение раневой поверхности с ее полным заполнением гнойным экссудатом, удаление которого возможно только путем проведения полноценной хирургической операции на язвы;
  • резкое увеличение популяции бактериальной микрофлоры в связи с наличием постоянно влажной среды (это осложнение всегда влечет за собой развитие еще большего воспалительного процесса);
  • возникновение некроза, критическое поражение тканей ноги с дальнейшей ее ампутацией.

В каком бы ключе не происходило ухудшение самочувствия больного в связи с отсутствием терапии трофической язвы и купирования подтекания лимфы, любые последствия связанные с этим процессом, носят крайне негативный характер и способны привести к инвалидности больного.

Источник: furunkul.com

Мокнущие раны на ногах

Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.

Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются трофические язвы на ногах.

Этапы терапии мокнущих ран и язв

Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:

  1. Первичное самоочищение раневой поверхности.
  2. Воспалительная реакция прилежащих участков.
  3. Образование грануляций.

Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.

Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.

Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение

Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.

Первичная обработка мокнущих ран

Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.

От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение

Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.

Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.

Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.

Читайте также:  Ушиб ноги опухла что делать в домашних

Принципы лечения

Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.

В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.

Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.

Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.

Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.

Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.

Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.

Как вылечить гнойную мокнущую рану

Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.

Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.

Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде – насыпаются в рану в виде порошка.

Предупреждение осложнений

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.

Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.

Терапия в домашних условиях

Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.

Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.

Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.

Источник: otnogi.ru

Мокрая трофическая язва

На фоне сосудистых патологий нередко образуются мокнущие трофические язвы. Формирование ран имеет 3 степени тяжести. Состояние сопровождается эрозией, болезненностью, неприятными ощущениями на коже ног. Язвы опасны последствиями в виде некроза тканей, развитием остеомиелита. При первых признаках дискомфорта рекомендуется немедленно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Почему возникают трофические язвы?

В здоровых нижних конечностях отток крови происходит легко и систематически. При варикозе в венозных клапанах кровь застаивается, не очищается, к ней примешиваются вредные вещества, которые оказывают негативное влияние на кожу ноги. Нарушение кровотока провоцирует кислородное голодание тканей, из-за чего их клетки разрушаются. Появлению незаживающих трофических язв служат следующие неблагоприятные факторы:

  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • травмы, сопровождающиеся снижением иннервации конечности;
  • лимфостаз;
  • дерматиты, переходящие в экземы;
  • нарушение целостности кожи вследствие ранений, ожога, обморожения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать патологию?

Трофические язвы на ногах имеют 3 степени развития и проявляются так, как показано в таблице:

Стадии Признаки
Начальная Чувство тяжести и онемения в ногах
Отек
Зуд и жжение кожных покровов
Судороги
Уплотнение кожи на месте поражения
Нарушение оттока лимфы (лимфостаз)
Средняя Образование беловатой атрофической бляшки
Появление одной или нескольких язв, которые сливаются в 1 большую мокнущую рану
Сильная боль
Тяжелая Процесс захватывает окружающие ткани — мышцы, сухожилия, связки, кости
Отмирание тканей
Присоединение гнойного процесса (сепсис)

Вернуться к оглавлению

Чем опасно образование язв?

Трофические раны могут представлять угрозу для жизни, поскольку провоцируют следующие осложнения:

  • Остеомиелит, при котором в гнойный процесс вовлекается костный мозг, а инфекция разносится по всему организму и может вызвать сепсис.
  • Флегмона. Характеризуется гнойным поражением соединительной ткани или жировой клетчатки.
  • Злокачественное перерождение пораженных клеток кожи.
  • Почечная и печеночная недостаточность, как ответ на сепсис.
  • Инфицирование раны смертельно опасными бактериями — стафилококком, стрептококком, столбнячной палочкой.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Определяет мокнущие трофические язвочки флеболог. Если есть подозрение на присутствие первичных недугов, рекомендуется консультация эндокринолога, дерматолога, сосудистого хирурга. Врач осматривает конечность, определяет местную температуру, степень гиперемии кожи, а также степень язвенного поражения. Для постановки диагноза рекомендуется пройти следующие процедуры:

Для подтверждения диагноза нужно пройти УЗИ сосудов с допплером.

  • проба Броди-Троянова-Тренделенбурга, при которой исследуется состояние венозных клапанов;
  • ультразвуковое допплер-исследование;
  • дуплексное ангиосканирование сосудов ноги;
  • реовазография, направленная на выявление патологий микроциркуляции крови в конечности.

Вернуться к оглавлению

Лечение мокнущих трофических язв

Медикаментозная терапия

Обработка мокнущих ран должна быть регулярной, перед перевязкой нужно тщательно вымыть руки, а перевязочный материал следует брать стерильный.

Все препараты назначает врач, заниматься самолечением опасно для жизни. Комплексная терапия включает средства, показанные в таблице:

Лекарственная группа Наименование
Антибиотики Назначаются индивидуально после установления вида возбудителя
Средства для обработки «Гексикон»
«Левомецитин»
«Мирамистин»
«Фузидин»
Противогрибковые «Вориконазол»
«Флуконазол»
Препятствующие застою крови Мазь гепариновая
«Пентоксифиллин»
Обезболивающие «Ибупрофен»
«Цефекон»
«Кеторолак»
«Напроксен»
«Димексид»
Регенерирующие «Актовегин»
«Сульфаргин»
«Эбермин»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Глубокие, незаживающие трофические язвы, которые долго не затягиваются, требуют операции. Перед манипуляцией проводится подготовка, направленная на улучшение состояния пациента и заживление раны. Вылечить трофическую болезнь можно с помощью следующих малоинвазивных методов:

  • катетеризация;
  • вакуумная терапия;
  • эндовенозная лазерная коагуляция;
  • флебэктомия, при которой удаляются участки вен, пораженных варикозом.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

Обработать раны на ногах можно с помощью компрессов с хлорофиллиптом. На сильно мокнущую язву можно нанести немного перекиси водорода, а затем посыпать порошок из растолченной таблетки «Стрептоцида». Лечить мокнущую рану знахари рекомендуют таким средством:

  1. Взять 2—3 свежих листка золотого уса и тщательно размять.
  2. Средство приложить на рану и забинтовать.

Мокрая рана затянется, если прикладывать такой компресс:

  1. Взять капустный лист, тщательно вымыть и просушить.
  2. Нанести на него масло облепихи.
  3. Приложить к раневой поверхности и зафиксировать бинтом.

Одним из компонентов домашней мази является пчелиный воск.

Лечение мокнущих язв включает в себя мазь, приготовленную следующим образом:

  1. Взять 200 мл постного масла.
  2. Положить в него кусок пчелиного воска.
  3. Тару поставить на медленный огонь и держать, пока воск не расплавится.
  4. Сварить яйцо вкрутую, желток смешать с ингредиентами и тщательно перемешать.
  5. Снять с плиты и дать настояться 15 мин.
  6. Перед тем как мазать рану, средство следует немного подогреть.

Эффективен луково-морковный компресс, рецепт которого такой:

  1. Взять свежий лук и морковь, перетереть.
  2. Выложить на сковороду и немного потушить до появления золотистого цвета.
  3. Смесь остудить и приложить на язву, повязав сверху стерильным бинтом.

Перед применением рекомендуется консультация врача, а народное лечение не должно заменять традиционную терапию.

Профилактика

Чтобы не возникла мокнущая трофическая язва и варикоз, следует правильно выбирать обувь и отказаться от узких туфель на высоких каблуках. Людям, профессиональная деятельность которых связана с длительной нагрузкой на ноги, рекомендуется ношение компрессионных чулок. Специальное белье также следует носить при первых признаках варикозного расширения вен. При стоячей работе нужно регулярно делать тонизирующие ванночки с отварами трав или эфирными маслами. Во время водных процедур рекомендуется легкий массаж и гимнастика. Все имеющиеся сопутствующие недуги следует удерживать в состоянии ремиссии.

Источник: etovarikoz.ru