Мягкое мочегонное средство при гипертонии

Типы и эффективность мочегонных средств при давлении

Мочегонные средства при давлении часто используются для нормализации артериального показателя. Они оказывают влияние на почки, способствуя выведению избыточной воды. Диуретики бывают разных видов, каждый из которых имеет свои особенности действия и применения.

Понятие и действие препаратов

Мочегонные средства представляют собой группы препаратов, которые предназначены для того, чтобы освобождать организм от лишней жидкости. Это очень важно при повышенном кровяном давлении и отеках. Также такие медикаменты помогают в снижении нагрузки на сердце, поэтому их нередко используют при заболеваниях этого органа.

Задержка жидкости в организме чаще всего проявляется отеками ног

Диуретики при гипертонии помогают снизить артериальное давление путем выведения из организма избыточного количества воды. Поэтому данные средства часто назначают совместно с таблетками гипотензивного действия. Такое сочетание позволяет добиться более выраженного эффекта и сохранить нормальное давление на долгое время.

Разновидности диуретиков

Мочегонные средства при гипертонии бывают разных типов, которые отличаются друг от друга особенностями воздействиями, скоростью достижения лечебного эффекта и иными важными характеристиками.

Тиазидные и калийсберегающие

Среди всех видов диуретиков наиболее распространенными являются тиазидные и калийсберегающие. Первые воздействуют на зону почек, где располагаются дистальные канальцы. Благодаря этому производится мочегонный эффект.

Подобные препараты назначают чаще при гипертонической болезни, протекающей в легкой степени, потому что они отличаются мягким действием. Также они долгое время сохраняют терапевтический эффект, поэтому их достаточно принимать раз в день.

Доктора среди тиазидных средств выделяют «Хлорталидон», «Гипотиазид», «Дихлортиазид». Пациенты предпочитают лечиться «Гипотиазидом». Данный препарат обладает небольшой стоимостью, но хорошим действием. Однако, его не разрешается принимать больным с почечными и печеночными патологиями.

Стоимость Гипотиазида составляет около 100 рублей

Калийсберегающие средства помогают выводить из организма хлорид и натрий, оказывать влияние на нефроны почек, предупреждать выход калия. Данная группа очень часто используется при лечении повышенного артериального давления. Среди них более распространены такие медикаменты как «Спиронолактон», «Триамтерен», «Амилорид».

Петлевые

Петлевые мочегонные препараты обладают выраженным терапевтическим эффектом, помогают в короткий срок нормализовать артериальное давление, поэтому их используют при высоких показателях АД и чаще в экстренных случаях. Их лечебное действие достигается путем воздействия на почки для ускоренного выведения воды из организма.

Из-за сильного влияния на организм петлевые средства применяются исключительно для взрослых пациентов. Их назначают не только при гипертонической болезни, но и при недостаточности сердца и выраженных отеках. Лечение ими проводится короткими курсами, потому что они обладают большим количеством побочных эффектов.

Петлевые диуретики чаще назначают людям в возрасте

Врачи отмечают, что самыми лучшими диуретиками при гипертонии из группы петлевых являются следующие:

Наиболее часто пациенты используют препарат «Фуросемид». Он производит сильнейший мочегонный эффект, что важно при высоком давлении. Но средство имеет много противопоказаний и не подходит для длительного применения. Если требуется долгое лечение, то можно обратить внимание на «Диувер». Его разрешается принимать длинными курсами и ограничений по использованию меньше.

Комбинированные

Комбинированные мочегонные средства отличаются тем, что в них сочетается несколько активных веществ. Такие медикаменты рекомендуют принимать пациентам со второй и третьей степенью гипертонии. Назначают комплексные лекарства в случае, если другие типы диуретиков по каким-то причинам не подходят больному.

Пациентам могут быть предложены такие средства как «Изобар», «Диурсан мите», «Диазид». Начинают принимать комбинированные таблетки с минимальной дозировки. Увеличивают ее только при отсутствии желаемого эффекта.

Комбинированные мочегонные средства являются более действенные

Какое мочегонное лучше при гипертонии, сказать нельзя. Каждый больной – индивидуален. Что хорошо помогает одному человеку, не производит никакого эффекта при лечении другого. Поэтому подбирать медикамент необходимо совместно с лечащим доктором.

Рекомендации по применению

Мочегонные лекарства – довольно специфичные медикаменты, при применении которых должно соблюдать следующие правила:

  1. Уменьшить количество потребления соли во время лечения или вовсе отказаться от этого продукта.
  2. Восполнить дефицит калия в организме до начала терапии, если он выявлен.
  3. Не увлекаться пищей, содержащей много калия, если используются калийсберегающие лекарства.
  4. Ни в коем случае не употреблять спиртные напитки во время лечения.
  5. Не совмещать диуретики со снотворными таблетками.
  6. Регулярно проверять артериальное давление с помощью тонометра.

Народные средства

Синтетические мочегонные средства при давлении имеют большое количество противопоказаний и побочных явлений. Поэтому многие пациенты предпочитают использовать домашние лекарства на основе натуральных компонентов: целебных трав, ягод, овощей, фруктов и иных продуктов, которые способны оказывать диуретическое действие.

Природа богата большим количеством мочегонных средств – главное правильно их использовать

Несмотря на то, что нетрадиционные рецепты безопасны, применять их можно только при согласии лечащего врача. Если у больного имеется аллергия, то с подбором компонентов нужно быть максимально осторожными.

Можно использовать следующие домашние средства с мочегонным эффектом:

  • Сделать смесь из морковного, лимонного соков и сока хрена, взяв каждого компонента по 50 мл. Добавить в полученную смесь такое же количество пчелиного меда. Употреблять 3 раза в день по большой ложке на голодный желудок.
  • 3 чайные ложки измельченных ягод шиповника залить стаканом кипятка. Принять приготовленное средство в течение дня. Пить домашнее лекарство на протяжении 10 суток.
  • 2 маленькие ложечки брусники заварить стаканом только вскипевшей воды, дать постоять 30 минут. Выпить полученный объем за день, разделив на 3 раза.

Отрицательное влияние диуретиков

Мочегонные препараты при высоком давлении помогают в лечении патологии, но они также могут оказывать негативное влияние на здоровье человека. Обычно побочные реакции возникают, когда пациент сам подбирает себе медикамент или не соблюдает предписания лечащего доктора.

Негативные явления при приеме диуретиков могут быть следующие:

  • Появление мочевой кислоты в крови.
  • Повышение уровня глюкозы в крови.
  • Жидкий стул.
  • Обострение подагры.
  • Тошнота, рвота.
  • Сонливость.
  • Спазмы мышечных тканей скелета.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Ухудшение половой функции.
  • Сбой ритма сердца.
  • Аллергическая реакция.
  • Судороги.

Точный перечень побочных реакций описывается в инструкции по применению, которая прикладывается к каждому медикаменту. С ними необходимо обязательно ознакомиться перед применением.

Таким образом, мочегонные средства, используемые при повышенном давлении, помогают в лечении патологии. При неправильном применении они способны навредить здоровью, поэтому важно пить таблетки только по назначению доктора.

Источник: gipertonia.guru

Типы и эффективность мочегонных средств при давлении

Мочегонные средства при давлении часто используются для нормализации артериального показателя. Они оказывают влияние на почки, способствуя выведению избыточной воды. Диуретики бывают разных видов, каждый из которых имеет свои особенности действия и применения.

Понятие и действие препаратов

Мочегонные средства представляют собой группы препаратов, которые предназначены для того, чтобы освобождать организм от лишней жидкости. Это очень важно при повышенном кровяном давлении и отеках. Также такие медикаменты помогают в снижении нагрузки на сердце, поэтому их нередко используют при заболеваниях этого органа.

Задержка жидкости в организме чаще всего проявляется отеками ног

Диуретики при гипертонии помогают снизить артериальное давление путем выведения из организма избыточного количества воды. Поэтому данные средства часто назначают совместно с таблетками гипотензивного действия. Такое сочетание позволяет добиться более выраженного эффекта и сохранить нормальное давление на долгое время.

Читайте также:  Клирвин крем инструкция отзывы

Разновидности диуретиков

Мочегонные средства при гипертонии бывают разных типов, которые отличаются друг от друга особенностями воздействиями, скоростью достижения лечебного эффекта и иными важными характеристиками.

Тиазидные и калийсберегающие

Среди всех видов диуретиков наиболее распространенными являются тиазидные и калийсберегающие. Первые воздействуют на зону почек, где располагаются дистальные канальцы. Благодаря этому производится мочегонный эффект.

Подобные препараты назначают чаще при гипертонической болезни, протекающей в легкой степени, потому что они отличаются мягким действием. Также они долгое время сохраняют терапевтический эффект, поэтому их достаточно принимать раз в день.

Доктора среди тиазидных средств выделяют «Хлорталидон», «Гипотиазид», «Дихлортиазид». Пациенты предпочитают лечиться «Гипотиазидом». Данный препарат обладает небольшой стоимостью, но хорошим действием. Однако, его не разрешается принимать больным с почечными и печеночными патологиями.

Стоимость Гипотиазида составляет около 100 рублей

Калийсберегающие средства помогают выводить из организма хлорид и натрий, оказывать влияние на нефроны почек, предупреждать выход калия. Данная группа очень часто используется при лечении повышенного артериального давления. Среди них более распространены такие медикаменты как «Спиронолактон», «Триамтерен», «Амилорид».

Петлевые

Петлевые мочегонные препараты обладают выраженным терапевтическим эффектом, помогают в короткий срок нормализовать артериальное давление, поэтому их используют при высоких показателях АД и чаще в экстренных случаях. Их лечебное действие достигается путем воздействия на почки для ускоренного выведения воды из организма.

Из-за сильного влияния на организм петлевые средства применяются исключительно для взрослых пациентов. Их назначают не только при гипертонической болезни, но и при недостаточности сердца и выраженных отеках. Лечение ими проводится короткими курсами, потому что они обладают большим количеством побочных эффектов.

Петлевые диуретики чаще назначают людям в возрасте

Врачи отмечают, что самыми лучшими диуретиками при гипертонии из группы петлевых являются следующие:

Наиболее часто пациенты используют препарат «Фуросемид». Он производит сильнейший мочегонный эффект, что важно при высоком давлении. Но средство имеет много противопоказаний и не подходит для длительного применения. Если требуется долгое лечение, то можно обратить внимание на «Диувер». Его разрешается принимать длинными курсами и ограничений по использованию меньше.

Комбинированные

Комбинированные мочегонные средства отличаются тем, что в них сочетается несколько активных веществ. Такие медикаменты рекомендуют принимать пациентам со второй и третьей степенью гипертонии. Назначают комплексные лекарства в случае, если другие типы диуретиков по каким-то причинам не подходят больному.

Пациентам могут быть предложены такие средства как «Изобар», «Диурсан мите», «Диазид». Начинают принимать комбинированные таблетки с минимальной дозировки. Увеличивают ее только при отсутствии желаемого эффекта.

Комбинированные мочегонные средства являются более действенные

Какое мочегонное лучше при гипертонии, сказать нельзя. Каждый больной – индивидуален. Что хорошо помогает одному человеку, не производит никакого эффекта при лечении другого. Поэтому подбирать медикамент необходимо совместно с лечащим доктором.

Рекомендации по применению

Мочегонные лекарства – довольно специфичные медикаменты, при применении которых должно соблюдать следующие правила:

  1. Уменьшить количество потребления соли во время лечения или вовсе отказаться от этого продукта.
  2. Восполнить дефицит калия в организме до начала терапии, если он выявлен.
  3. Не увлекаться пищей, содержащей много калия, если используются калийсберегающие лекарства.
  4. Ни в коем случае не употреблять спиртные напитки во время лечения.
  5. Не совмещать диуретики со снотворными таблетками.
  6. Регулярно проверять артериальное давление с помощью тонометра.

Народные средства

Синтетические мочегонные средства при давлении имеют большое количество противопоказаний и побочных явлений. Поэтому многие пациенты предпочитают использовать домашние лекарства на основе натуральных компонентов: целебных трав, ягод, овощей, фруктов и иных продуктов, которые способны оказывать диуретическое действие.

Природа богата большим количеством мочегонных средств – главное правильно их использовать

Несмотря на то, что нетрадиционные рецепты безопасны, применять их можно только при согласии лечащего врача. Если у больного имеется аллергия, то с подбором компонентов нужно быть максимально осторожными.

Можно использовать следующие домашние средства с мочегонным эффектом:

  • Сделать смесь из морковного, лимонного соков и сока хрена, взяв каждого компонента по 50 мл. Добавить в полученную смесь такое же количество пчелиного меда. Употреблять 3 раза в день по большой ложке на голодный желудок.
  • 3 чайные ложки измельченных ягод шиповника залить стаканом кипятка. Принять приготовленное средство в течение дня. Пить домашнее лекарство на протяжении 10 суток.
  • 2 маленькие ложечки брусники заварить стаканом только вскипевшей воды, дать постоять 30 минут. Выпить полученный объем за день, разделив на 3 раза.

Отрицательное влияние диуретиков

Мочегонные препараты при высоком давлении помогают в лечении патологии, но они также могут оказывать негативное влияние на здоровье человека. Обычно побочные реакции возникают, когда пациент сам подбирает себе медикамент или не соблюдает предписания лечащего доктора.

Негативные явления при приеме диуретиков могут быть следующие:

  • Появление мочевой кислоты в крови.
  • Повышение уровня глюкозы в крови.
  • Жидкий стул.
  • Обострение подагры.
  • Тошнота, рвота.
  • Сонливость.
  • Спазмы мышечных тканей скелета.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Ухудшение половой функции.
  • Сбой ритма сердца.
  • Аллергическая реакция.
  • Судороги.

Точный перечень побочных реакций описывается в инструкции по применению, которая прикладывается к каждому медикаменту. С ними необходимо обязательно ознакомиться перед применением.

Таким образом, мочегонные средства, используемые при повышенном давлении, помогают в лечении патологии. При неправильном применении они способны навредить здоровью, поэтому важно пить таблетки только по назначению доктора.

Источник: gipertonia.guru

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления. Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.
Читайте также:  Сенна для похудения отзывы таблетки

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Список рекомендованных препаратов

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

Группа препаратов Основные представители Особенности употребления
1. Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2. Тиазидные «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3. Калийсберегающие «Спиронолактон», «Верошпирон» Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4. Осмотические «Маннит», «Мочевина» «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5. Ингибиторы карбоангидразы «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Побочные эффекты и противопоказания

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии. При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина Народные мочегонные средства

Народная медицина предлагает много рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны:

  1. Отвары из ягод калины и брусники. Для этого сушеные плоды и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полученный настой выпивают за 8-12 часов.
  2. Некоторые натуропаты рекомендуют запаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья проварить на медленном огне в 300 мл воды и отцедить. Полученный чай охлаждают и пьют днем.
  3. Клюквенный чай помогает от отеков. Для этого понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 ложки сахара. Через 10 минут отвар готов к употреблению.
  4. Так же диуретически эффектна вода, настоянная на ложке семян и травы укропа.
  5. Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогут избавиться от отеков. Включение в рацион эффективно при похудении.

Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Отеки при артериальной гипертензии и кардиальной патологии свидетельствуют об ухудшении насосной функции сердца, что требует приема лекарственных препаратов для предотвращения застоя венозной крови, одышки, отека легких.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности – что еще пить?

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы Са каналов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • вазодилататоры;
  • лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков. При аритмии в схему добавляют «Дигоксин», при гипертонии «Лизиноприл» или аналоги. Терапию проводят под контролем врача в лечебном учреждении для предотвращения негативных последствий.

Выводы

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Мочегонные средства при гипертонии

Артериальная гипертензия — патология, которая характеризуется повышенным давлением и страдают от нее очень много людей. Диуретики при гипертонии очень хорошо снижают давление до нормальных показателей. Эти лекарства эффективные и с незначительными побочными действиями. Благодаря мочегонному действию значительно снижается нагрузка на сердце, улучшается самочувствие человека.

Показания

Мочегонные средства показаны для длительного лечения гипертонии, но в небольших дозах. Большие дозировки провоцируют сахарный диабет, увеличивают холестерин в крови. Диуретики применяются не только при гипертонии и сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях:

  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • глаукома;
  • отек легких;
  • нефротический синдром.

Вернуться к оглавлению

Как работают?

Наличие избыточного количества жидкости в крови и суженые сосуды влияют на повышение артериальной гипертензии и развитие сердечной недостаточности. Увеличивается сердцебиение в результате медленного движения крови по сосудам. Гипертония чаще возникает у людей пожилого возраста, вследствие нарушения работы почек и задержки жидкости в организме. Мочегонные при гипертонии стимулируют почки выводить лишнюю жидкость, снимают нагрузку с сердца и сосудов. Воздействие, которое оказывают диуретические лекарства:

Как применять?

Перед приемом мочегонных таблеток при гипертонии обязательно нужно пройти консультацию врача. Если есть оттеки, выяснить причину появления. Диуретики изменяют солевой баланс в организме, самостоятельно начинать лечение этими препаратами нельзя, может проявиться побочный эффект. Врач назначает нужную дозу для лечения высокого давления и знакомит с особенностями приема. При лечении диуретиками следует соблюдать такие правила:

  • Уменьшить употребления соли.
  • Исключить пищу богатую калием (при лечении калийсодержащими средствами).
  • Пить диуретики утром.
  • Применять лекарства, содержащие калий, если назначенные мочегонные средства выводят его из организма.
  • Для предупреждения появления побочных эффектов, исключить алкоголь и препараты снотворного действия.
  • Регулярно измерять артериальное давление.

Мочегонные средства на 40% уменьшают риск возникновения инсульта и инфаркта.

Виды и список мочегонных лекарств для гипертоника

Средства делятся на несколько видов:

Тиазидные

Выводят натрий, хлор, в малых количествах калий. Не имеют привыкания, оказывают мочегонное действие даже при длительном приеме. Начинают действовать через два часа после применения. При лечении чаще выписывают на начальной стадии гипертонии. Они слабее по действию, чем петлевые диуретики, но сильнее средств народной медицины.

Калийсберегающие

Этот тип диуретиков выводит с мочой натрий, при этом сохраняет калий. Обычно применяют одну таблетку в сутки. Действие начинается через два часа, некоторые проявляют мочегонный эффект на вторые сутки. Калийсберегающие таблетки применяют при ГБ (гипертонической болезни) только в комплексе с другими мочегонными средствами. Самостоятельно они имеют низкое терапевтическое действие.

Петлевые диуретики

Назначают больным с высокими показателями гипертонии и сильными оттеками. Действие лекарств наступает очень быстро, длится около трех часов. При этом может возникать риск нарушения ионного баланса в организме человека. Чтобы предупредить это состояние, применяют таблетки калия — «Аспаркам», «Калинор», «Панангин». Назначают с маленькой дозы и увеличивают при необходимости для достижения большего снижения давления.

Комбинированные

Рекомендуют эти средства, если лекарства других видов не подходят больному с гипертонией второй и третьей степени. Начинают прием с очень малых доз, до достижения нормализации кровяного давления. Если этого не происходит, добавляют еще один препарат в комплекс, но в маленькой дозе. Самим эффективным составом лекарств является:

  • тиазидный диуретик и ингибитор АПФ;
  • антагонист кальция и бета-адреноблокатор.
Вид диуретика Список препаратов
Тиазидные «Гипотиазид»
«Дихлортиазид»
«Хлорталидон»
Калийсберегающие «Амилорид»
«Верошпирон»
«Триамтерен»
Петлевые «Фуросемид»
«Лазикс»
«Диувер»
Комбинированные «Диазид»
«Изобар»
«Диурсан мите»

Вернуться к оглавлению

Что выбрать?

Для подбора подходящего средства при гипертонии следует обратиться к врачу. Он должен обследовать больного, выслушать жалобы и определить степень гипертонии. На основании результатов врач назначает необходимые для проведения терапии гипертонической болезни мочегонные средства. Подбирает необходимую дозу таблеток для начала лечения и по мере необходимости корректирует дозу либо меняет медикамент на другой диуретик для нормализации артериального давления.

Ограничения в использовании

Диуретики с осторожностью назначают людям преклонного возраста, из-за возможности возникновения гиперкалиемии и сильной потери натрия. Также есть ограничения в приеме мочегонного при сахарном диабете по причине появления гипергликемии. Некоторые диуретики противопоказаны беременным женщинам и в период лактации. Нельзя применять мочегонные таблетки и при почечной либо печеночной недостаточности. Калийсберегающие таблетки не назначают людям с циррозом печени, гиперкалиемией, подагрой.

Народные мочегонные средства

Если есть противопоказания к лечению медицинскими средствами, то лучше при гипертонии будет попробовать терапию народными методами. Такое лечение более безопасное, нет сильных побочных эффектов. Рекомендуют разные чаи, травяные сборы, настойки. Мочегонным действием обладает свежая свекла, петрушка, овес, толокнянка, клюква. Быстро понижает давления компресс из уксуса на пятки или опускание ног в горячую воду с горчицей. Хорошо при гипертонии пить сок свежей свеклы, брусники, чай шиповника, отвар смородины.

Источник: vsedavlenie.ru

2.2.3.7. Мочегонные средства

Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). Диуретики (или мочегонные средства) снижают реабсорбцию натрия (также других электролитов) и воды в почечных канальцах, увеличивая выведение жидкости из организма. При лечении гипертонической болезни чаще всего используют тиазидные и тиазидоподобные мочегонные, влияющие на кортикальный отдел петли Генле, петлевые диуретики, действующие на всем протяжении восходящего отдела петли, и калийсберегающие. При гипертонической болезни применяют мочегонные, эффект которых развивается постепенно и носит продолжительный характер.

Механизм гипотензивного действия мочегонных средств в основном связан с выделением ионов натрия и воды из организма и уменьшением объема циркулирующей крови. Кроме того, при длительном применении происходит постепенное вымывание ионов натрия из сосудистой стенки и снижается ее чувствительность к катехоламинам. Тиазидные мочегонные – гидрохлоротиазид (дихлотиазид), циклопентиазид (циклометиазид) и тиазидоподобные – клопамид (бринальдикс) действуют в переходной части кортикального отдела восходящей петли Генле и начального отрезка дистального, а также частично влияют на проксимальный каналец. Они выводят ионы натрия, хлора, калия, магния и НСОз, но увеличивают в плазме крови содержание ионов кальция и мочевой кислоты.

Индапамид (арифон) – диуретик, применяемый в основном при гипертонической болезни. Действует в кортикальном сегменте восходящей петли Генле и дистального канальца, частично в проксимальном. Накапливается в стенке сосудов, уменьшает содержание в ней свободного кальция, расслабляя ее. Арифон снижает чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, увеличивает количество простациклина, который, в свою очередь, способствует дилатации и обладает антиагрегационной активностью; оказывает длительное гипотензивное действие.

Петлевые диуретики – фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит) являются наиболее сильными мочегонными средствами. Механизм их действия связан с угнетением реабсорбции ионов на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Фуросемид выводит ионы натрия, хлора, калия, кальция, магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Он расширяет сосуды и увеличивает почечный кровоток, повышая синтез сосудорасширяющих простагландинов, обладает антиагрегационной активностью (за счет простациклина). Применяется при отеке мозга и легких, сердечной недостаточности, для купирования гипертонических кризов, реже – для терапии гипертонической болезни.

Осложнения: гипокалиемия (необходимо назначать диету, богатую калием); задержка выделения мочевой кислоты (может вызвать обострение подагры); гипергликемия (возможно обострение сахарного диабета); негативное влияние на липидный обмен. Эти эффекты характерны для многих салуретиков. При применении фуросемида может также возникнуть обратимое снижение слуха.

Спиронолактон (верошпирон) – антагонист альдостерона, стероидный калийсберегающий диуретик. Являясь конкурентным антагонистом альдостерона, устраняет его влияние на синтез белков-переносчиков (пермеаз), принимающих участие в реабсорбции натрия в дистальных канальцах. В результате экскреция ионов натрия увеличивается, но уменьшается выделение калия и мочевины. Эффект развивается постепенно через 4-5 дней и проявляется при достаточно высоком уровне альдостерона. Применяют спиронолактон при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, при гипокалиемии, циррозе печени, гипертонической болезни. Его часто комбинируют с другими диуретиками (фуросемид, тиазидные мочегонные).

Осложнения: тошнота, сонливость, обратимая форма гинекомастии, иногда – гиперкалиемия.

Назначают внутрь, под кожу, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,000075 и 0,00015 г; в ампулах по 1 мл 0,01% раствора.

Выпускается в таблетках по 0,0001 и 0,00025 г.

Назначают внутрь и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г; в ампулах по 1 мл 0,25% раствора.

Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,1 г.

Назначают внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл 20% и 25% раствора.

Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 r; в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% или 1% раствора.

Назначают внутрь. Выпускается в таблетках по 0,025; 0,05 и 0,1 г.

Источник: www.rlsnet.ru