Тиклид инструкция по применению

Тиклид (Ticlid)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит тиклопидина гидрохлорида 250 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Подавляет АДФ-зависимое связывание фибриногена с мембраной тромбоцитов.

Фармакодинамика

Ингибирует агрегацию тромбоцитов, удлиняет время кровотечения.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью абсорбируется, создает максимальный уровень в плазме через 2 ч после введения. Равновесная концентрация в плазме достигается через 7–10 дней. Средний T1/2 в равновесном состоянии — около 30–50 ч. Метаболизируется в печени. 50–60% выводится почками.

Показания препарата Тиклид

Риск первичного или повторного инсульта у больных, перенесших тромбоэмболический или ишемический инсульт; преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, включая монокулярную слепоту; профилактика ишемических осложнений у больных с хроническими поражениями коронарных артерий и артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота); профилактика тромбозов, вызванных оперативным вмешательством с экстракорпоральным кровообращением или хроническим гемодиализом, острой окклюзии коронарных стентов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт; заболевания крови, сопровождающиеся удлинением времени кровотечения; лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз ( в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно только при наличии абсолютных показаний.

Побочные действия

Нейтропения, аплазия костного мозга, тромбоцитопения, панцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагии, экхимозы; носовые, пери- и постоперационные кровотечения; диарея, тошнота, гепатит, холестатическая желтуха, иммунологические реакции (васкулит, волчаночноподобный синдром, нефрит), гемолитическая анемия; повышение активности ферментов печени (щелочной фосфатазы и трансаминаз), уровня билирубина, холестерина и триглицеридов в сыворотке; макулопапулезные высыпания на коже, крапивница, зуд.

Взаимодействие

НПВС, антитромбоцитарные препараты, производные салициловой кислоты, пероральные антикоагулянты и гепарины повышают риск развития кровотечений. Тиклопидин увеличивает уровень теофиллина, незначительно понижает концентрацию дигоксина и циклоспорина в плазме.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, по 250 мг 1–2 раза в сутки. Доза может быть увеличена до 750 мг в сутки.

Меры предосторожности

До начала лечения, во время терапии (каждые 2 нед в течение первых 3 мес) и через 15 дней после прекращения лечения (если терапия отменена в течение первых 3 мес) необходимо проведение клинического анализа крови с подсчетом тромбоцитов и др. элементов крови. В случае нейтропении ( 9 /л) или тромбоцитопении ( 9 /л), а также проявлении последствий нейтропении (повышение температуры тела, боль в горле, изъязвления слизистой оболочки полости рта), тромбоцитопении (длительные или необычные кровотечения, кровоподтеки, пурпура, темный кал) и гемолиза (желтуха, темная моча, светло окрашенный кал), лечение следует прервать, а контрольные анализы крови проводить до нормализации показателей. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени.

Условия хранения препарата Тиклид

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тиклид

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru

ТИКЛИД

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Тиклид (Ticlid) – производное тиенопиридинов, тормозит агрегацию тромбоцитов благодаря блокаде рецепторов АДФ на мембранах тромбоцитов. Не влияет на циклооксигеназу или фосфодизстеразу. Действуя на мембранные рецепторы тромбоцитов, он вызывает ингибирование фосфолипазы С и увеличение внутриклеточного содержания Са2+ в тромбоцитах. При этом Тиклид обратимо тормозит вызываемое АДФ связывание тромбоцитов с фибриногеном, и, соответственно, влияет на взаимодействие между тромбоцитами.
В условиях in vitro Ticlid оказывает относительно слабое действие на агрегацию тромбоцитов и одно-временно тормозит рост эндотелиальных клеток. После приема внутрь Тиклид вызывает зависимое от времени и дозы торможение агрегации тромбоцитов и высвобождение содержимого гранул в тромбоцитах. Снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. В клинических условиях он эффективен при раннем лечении ОИМ, нестабильной стенокардии, при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, у больных после протезирования клапанов сердца и аортокоронарного шунтирования, а также, по данным исследования STIMS (1990), при периферическом атеросклерозе и перемежающейся хромоте.
По данным исследования CATS (1989), Тиклид в дозе 250 мг 2 раза в сутки у 1072 больных с тромбоэм-болическим инсультом при вторичной профилактике снижал частоту возникновения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смертность от сосудистых заболеваний.
Ticlid не снижает уровень простациклина, а также способен увеличивать образование оксида азота эндотелиального происхождения у больных после трансплантации сердца. Это указывает на ан-титромбоцитарные и вазодилатирующие свойства препарата, несмотря на то, что такие больные регулярно получают поддерживающую терапию циклоспорином А, который является сильным иммунодепрессивным средством, вызывающим повреждение эндотелиальных клеток, повышение активности тромбоцитов и ингибирующим образование простациклина. Ticlid может индуцировать систему ферментов Р450 и влиять на метаболизм циклоспорина А (de Lorgeril М. и др., 1998).
Действие Ticlid начинается через 24-48 ч после приема. Пик действия отмечается на 3-6-й день, а продолжительность действия 4-10 дней.
Комбинация Ticlid с клопидогрелом вызывает антиагрегантный эффект через 24-48 ч, а пик действия наступает через 3-5 дней.
В больших исследованиях при длительном наблюдении было показано, что у больных с церебро-васкулярными заболеваниями Ticlid вызывает статистически достоверное снижение на 4,5% абсолютного риска развития тяжелых сосудистых осложнений по сравнению с плацебо (исследование CATS, 1989) и на 2% по сравнению с ацетилсалициловой кислотой (исследование TASS, 1989).
У больных после стентирования коронарных артерий частота тяжелых осложнений снижается к 30-му дню лечения при сравнении результатов профилактического приема Ticlid в комбинации с АСК и приема АСК в комбинации с антикоагулянтами.

Фармакокинетика

Ticlid быстро и эффективно всасывается в ЖКТ. Пик его концентрации (Сmax) в плазме крови достигается уже через 2 ч. Биодоступность составляет 80-90%, она увеличивается на 20% при приеме препарата после еды. В плазме крови Ticlid на 98% связан с белками (с альбумином, кислым гликопротеином и липопротеинами). Ticlid подвергается в организме интенсивному метаболизму в печени с образованием четырех основных метаболитов, из которых по крайней мере один обладает антитромбоцитарной активностью. Период полувыведения Ticlid (Т ½ ) после приема одной дозы 250 мг составляет около 12,6 ч, а после регулярного применения увеличивается до 4-5 дней. Его стационарная концентрация в крови достигается приблизительно через 14-21 день. Экскретируется с мочой, в основном в виде метаболитов, но V3 неизмененного препарата экскретируется с желчью и калом. Клиренс Ticlid уменьшается с возрастом.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Тиклид являются:
– профилактика инсульта у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения;
– профилактики артериальных тромбозов при облитерующих заболеваниях сосудов нижних конечностей (перемежающаяся хромота);
– при нестабильной стенокардии, после баллонной ангиопластики коронарных сосудов и после операции аортокоронарного шунтирования;
– при лечении препаратом больных посттромботической ретинопатией;
– профилактика повторного тромбоза при хроническом гемодиализе.

Способ применения

Внутрь, во время приема пищи. Суточная доза обычно делится на два приема.
Взрослым препарат Тиклид назначают по 250 мг 2 раза/сут. Прием таблетки во время основного приема пищи вызван возможностью появления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Максимальная суточная доза -1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени).
При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы. При проведении гемодиализа назначается по 250-500 мг в течение длительного периода.

Побочные действия

Обычно Тиклид хорошо переносится, однако у отдельных пациентов могу возникать следующие нежелательные эффекты:
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (чаще эти изменения появляются в первые 3 месяцев лечения).
Со стороны свертывающей системы крови: локальные подкожные гематомы, носовые кровотечения, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения или интенсивное кровотечение после хирургического вмешательства.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота (возникают в течение первых 3 месяцев приема препарата, проходят, как правило, самостоятельно в течение 2-3 недель и редко, являются причиной прекращения лечения), метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз; редко — нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха); в единичных случаях — боль в животе.
Аллергические реакции: редко – сыпь, зуд, крапивница (возникают в течение первых 3 месяцев приема препарата и исчезают в течение нескольких дней после прекращения лечения); в единичных случаях — ангионевротический отек, синдром Стивенса Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.
Прочие: в единичных случаях – головокружение, шум в ушах, васкулит, волчаночный синдром.

Читайте также:  Кавинтон 0 005 инструкция по применению

Противопоказания

Тиклид не должен использоваться: у пациентов с гиперчувствительностью к тиклопидину и любым вспомогательным веществам входящим в состав Ticlid, у пациентов с заболеваниями со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт); у пациентов с геморрагическими диатезами; у пациентов с заболеваниями крови (удлинением времени кровотечения); у пациентов с гематологическими нарушениями (лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе); у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью; во время беременности и лактации.

Беременность

При лечении женщин, находящихся в детородном возрасте, лечащий врач должен взвесить соотношение пользы и риска лечения и рассмотреть альтернативные возможности лечения.
Неизвестно выделяется ли тиклопидин с материнским молоком. Поэтому назначение Тиклид в период лактации возможно только с особой осторожностью и после оценки соотношения польза/риск.
В связи с этим, если Ticlid назначают женщине детородного возраста, она должна быть предупреждена о том, что в случае беременности или планируемой беременности ей необходимо связаться с врачом с тем, чтобы вовремя отменить препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Некоторые препараты могут взаимодействовать с Тиклид благодаря их антитромбоцитарным свойствам. Это такие вещества, как ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, клопидогрел, тирофибан, эптифибатид, абциксимаб и илопрост. Одновременное применение нескольких, ингибирующих агрегацию тромбоцитов средств, а также их комбинирование с гепарином, пероральными антикоагулянтами и тромболитиками, может существенно увеличивать риск кровотечения, поэтому должен проводиться регулярный клинический и лабораторный контроль.
Комбинации, требующие особой осторожности:
Теофиллин (основание и соли) и аминофиллин:
Повышение уровня теофиллина в плазме с риском передозировки (снижение плазменного клиренса теофиллина). Требуется клинический контроль, а также измерение уровней теофиллина в плазме. Дозировку теофиллина следует при необходимости модифицировать в ходе лечения тиклопидином и после его окончания.
Фенитоин: Повышенные уровни фенитоина в плазме с признаками передозировки (подавление метаболизма фенитоина). Требуется клинический контроль и измерение уровней фенитоина в плазме.
Циклоспорин: Концентрации циклоспорина в крови понижаются. Следует увеличить дозу циклоспорина при контроле его концентрации. После отмена тиклопидина доза должна быть снижена.
Дигоксин: Совместное применение с дигоксином снижает на 15% концентрацию последнего в плазме крови.
Прочие взаимодействия: антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию тиклопидина в плазме крови на 18%; одновременный прием с циметидином, может приводит к замедлению выведения тиклопидина; миелотоксичеекие лекарственные средства повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Передозировка

В исследованиях in vitro было показано, что активированный уголь несколько адсорбирует Ticlid. При необходимости следует провести симптоматическую терапию.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25оС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Тиклид – таблетки, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без риски с обеих сторон.
Упаковка: по 250мг, по 50 таблеток в упаковке.

Состав

1 таблетка Тиклид содержит 250 мг активное вещество: 5-(2-chlorobenzyl)-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridine: (Ticlopidin).
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, поливидон К30, лимонная кислота безводная, крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота.
Состав оболочки: опадрай белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80).

Источник: www.medcentre.com.ua

Тиклид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Таблетки пероральные Тиклид (Ticlid)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Тиклопидин является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он вызывает дозозависимое подавление агрегации тромбоцитов и высвобождение некоторых тромбоцитарных факторов, а также удлинение времени кровотечения.

Препарат не обладает значительной активностью in vitro , а только in vivo . He было идентифицировано активно циркулирующих метаболитов тиклопидина.

Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов в результате ингибирования АДФ-зависимого связывания фибриногена с мембраной тромбоцитов. В отличие от ацетилсалициловой кислоты, он не ингибирует циклооксигеназу. Циклический АМФ тромбоцитов, по-видимому, не играет роли в этом механизме действия.

После отмены препарата у большинства больных время кровотечения и другие функции тромбоцитов возвращаются к нормальным значениям в течение одной недели. Подавление агрегации тромбоцитов наступает в течение 2 дней с начала применения тиклопидина 2 раза/сут.

Максимальный эффект достигается на 5-8 день лечения при дозе 250 мг 2 раза/сут. В терапевтической дозе тиклопидин подавляет АДФ-индуцированную (2.5 мкмоль/л) агрегацию тромбоцитов на 50-70%. Более низкие дозы вызывают пропорционально меньшее подавление агрегации тромбоцитов.

Показания к применению

Форма выпуска

таблетки 250 мг; блістер 10, коробка (коробочка) 3;
таблетки, вкриті оболонкою 250 мг; блістер 10, пачка картонна 2;

1 таблетка містить тиклопідину гідрохлориду 250 мг; в блістері 10 шт., в коробці 2 блістери.

Фармакодинамика

Тиклопидин є інгібітором агрегації тромбоцитів. Він викликає дозозалежне пригнічення агрегації тромбоцитів і вивільнення деяких тромбоцитарних факторів, а також подовження часу кровотечі.

Препарат не володіє значною активністю in vitro, а тільки in vivo. He було ідентифіковано активно циркулюютчих метаболітів тиклопидина.

Тиклопидин пригнічує агрегацію тромбоцитів у результаті інгібування АДФ-залежного зв’язування фібриногену з мембраною тромбоцитів. На відміну від ацетилсаліцилової кислоти, він не пригнічує циклооксигеназу. Циклічний АМФ тромбоцитів, мабуть, не грає ролі в цьому механізмі дії.

Після відміни препарату у більшості хворих час кровотечі та інші функції тромбоцитів повертаються до нормальних значень протягом одного тижня. Пригнічення агрегації тромбоцитів настає протягом 2 днів з початку застосування тиклопідину 2 рази / добу.

Максимальний ефект досягається на 5-8 день лікування при дозі 250 мг 2 рази / добу. У терапевтичній дозі тиклопідин пригнічує АДФ-індуковану (2.5 мкмоль / л) агрегацію тромбоцитів на 50-70%. Більш низькі дози викликають пропорційно менше пригнічення агрегації тромбоцитів.

Фармакокинетика

Після прийому всередину одноразової стандартної дози тиклопідину спостерігається швидка абсорбція, з досягненням Cmax в плазмі через 2 години після прийому. Абсорбція практично повна. Призначення тиклопідину після їди поліпшує біодоступність.

Стійкі рівні препарату в плазмі досягаються після 7-10 днів введення 250 мг 2 рази / добу. Середній T1 / 2 тиклопидина при стійких рівнях становить приблизно 30-50 год. Однак, пригнічення агрегації тромбоцитів не залежить від рівня концентрації препарату в плазмі.

Тиклопидин метаболізується в печінці. Після прийому внутрішньо препарату, міченого радіоактивним ізотопом, 50-60% було виявлено в сечі, 23-30% – в калі.

Основні клінічні випробування проводилися за участю групи хворих середнього віку 64 роки.

Фармакокінетика тиклопидина у літніх хворих модифікована, але його фармакологічна і терапевтична активність при дозуванні 500 мг / сут не залежить від віку.

Использование во время беременности

Использование при нарушением функции почек

Другие особые случаи при приеме

Противопоказания к применению

– Захворювання зі схильністю до кровотеч (виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, геморагічний інсульт);

– Захворювання крові з подовженням часу кровотечі;

– Гематологічні порушення (лейкопенія, тромбоцитопенія або агранулоцитоз в анамнезі);

– Тяжка печінкова недостатність;

– Вагітність і період лактації;

– Алергія до тиклопидину в анамнезі.

З обережністю застосовувати у хворих з порушенням функції печінки, з нирковою недостатністю, при оперативних втручаннях, травмах та інших патологічних станах з ризиком розвитку кровотечі.

Ефективність та безпечність застосування тиклопідину у дітей не встановлена.

Побочные действия

З боку системи кровотворення: лейкопенія (нейтропенія, агранулоцитоз), панцитопенія, аплазія кісткового мозку (особливо виражена у пацієнтів похилого віку) гемолітична анемія, тромбоцитопенія (ізольована, так і сполучена з гемолітичною анемією). Дуже рідко виникає тромботична тромбоцитопенічна пурпура.

З боку системи гемостазу: геморагічні прояви.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, болі в області шлунка, рідко цитолітичний і / або холестатичний гепатит. Ізольоване або поєднане підвищення рівня лужної фосфатази, трансаміназ, а також білірубіну протягом перших 4 місяців лікування.

З боку шкіри: поліморфні шкірні висипання, часто супроводжуються сверблячкою. У дуже рідкісних випадках відзначалася мультиформна еритема.

Алергічні реакції: в дуже рідкісних випадках відзначалися різні форми імуно-алергічних реакцій; вкрай рідко – анафілактична реакція, ангіоневротичний набряк, артралгія, васкуліт, синдром вовчака, алергічні нефропатія та пневмоніт. Описано вкрай рідкісні випадки високої температури.

Читайте также:  Клирвин крем инструкция отзывы

З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, шум у вухах, астенія.

Рівень ліпідів в крові: протягом 1-4 міс лікування тиклопідином може спостерігатися підвищення рівня ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ і тригліцеридів в сироватці на 8-10%.

При продовженні лікування подальшого збільшення не спостерігається. Пропорція між субфракціями ліпопротеїнів (особливо між ЛПВЩ і ЛПНЩ) залишається незмінною. Дані клінічних експериментів показали, що цей ефект не залежить від віку, статі, споживання алкоголю або присутності цукрового діабету і не впливає на серцево-судинний ризик.

Способ применения и дозы

Передозировка

На підставі результатів експериментів на тваринах передозування препарату може викликати важку шлунково-кишкову непереносимість.

Необхідний ретельний контроль за функцією життєво-важливих органів і показників гемостазу (час кровотечі). При передозуванні рекомендується промивання шлунка і застосування загальних підтримуючих заходів.

Взаимодействия с другими препаратами

Деякі препарати можуть взаємодіяти з тиклопідином завдяки їх антитромбоцитарним властивостям.

Це такі речовини, як ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби, клопідогрель, тирофибан, ептифібатид, абциксимаб і ілопрост. Одночасне застосування декількох, що пригнічують агрегацію тромбоцитів засобів, а також їх комбінування з гепарином, пероральними антикоагулянтами та тромболітиками може істотно збільшувати ризик кровотечі, тому повинен проводитися регулярний клінічний і лабораторний контроль.

Комбінації, що вимагають особливої ​​обережності:

Теофілін (основа і солі) і амінофілін:

Підвищення рівня теофіліну в плазмі з ризиком передозування (зниження плазмового кліренсу теофіліну). Потрібен клінічний контроль, а також вимір рівнів теофіліну в плазмі. Дозування теофіліну слід при необхідності модифікувати в ході лікування тиклопідином і після його закінчення.

Підвищені рівні фенітоїну в плазмі з ознаками передозування (пригнічення метаболізму фенітоїну). Потрібно клінічний контроль і вимір рівнів фенітоїну в плазмі.

Концентрації циклоспорину в крові підвищуються. Слід збільшити дозу циклоспорину при контролі його концентрації. Після скасування тиклопидина доза повинна бути знижена.

Спільне застосування з дигоксином знижує на 15% концентрацію останнього в плазмі крові.

Інші взаємодії: антациди, зменшуючи всмоктування, знижують концентрацію тиклопідину в плазмі крові на 18%; одночасний прийом з циметидином, може призводить до уповільнення виведення тиклопідину; мієлотоксичні лікарські засоби збільшують ризик пригнічення кістковомозкового кровотворення.

Меры предосторожности при приеме

Похожие по действию препараты:

  • Паноксен (Panoxen) Таблетки пероральные
  • Пикамилон (Picamilonum) Таблетки пероральные
  • Кавинтон форте (Cavinton forte) Таблетки пероральные
  • Лопирел (Lopirel) Таблетки пероральные
  • Немулекс (Nemulex) Гель для приготовления суспензии для приема внутрь
  • Валусал (Valusal) Гель для наружного применения
  • Кардиомагнил (Cardiomagnyl) Таблетки пероральные
  • Реополиглюкин (Rheopolyglukin) Раствор для инфузий
  • ВАП 20 (Vap 20) Концентрат для приготовления раствора для инфузий
  • Пентилин (Pentilin) Раствор для инфузий

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Тиклид Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Тиклид? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Тиклид приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: www.eurolab.ua

Когда уместно применение средства Тиклид: инструкция, отзывы

Тиклид – это синтетический препарат, который оказывает антиагрегантное влияние. Действующий компонент препарата выступает в роли замедлителя агрегации тромбоцитов.

Препарат выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, которые имеют сферическую двояковыпуклую форму. Медикамент отпускается в картонных пачках по десять таблеток в каждой.

В состав одной таблетки (250 мг препарата) входит действующий компонент гидрохлорид тиклопидина и дополнительные вещества:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеариновая кислота;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • безводная лимонная кислота.

В состав пленочной оболочки входит белый опадрай (диоксид титана, полисорбат 80, гипромеллоза, макрогол).

Фармакологический профиль

Медикамент вызывает угнетение агрегации тромбоцитов и увеличивает длительность кровотечения. После окончания приема препарата, период геморрагии и другие функции тромбоцитов нормализуются на протяжении одной-двух недель. Полное угнетение соединения тромбоцитов отмечается через два дня с начала приема Тиклида.

Максимальный терапевтический эффект наступает на 7-8 день лечения, при кратности приема два раза в сутки. Терапевтическая доза препарата способна подавить АДФ-индуцированное соединение тромбоцитов на 55-70%. Препарат является производным тиенопиридина и оказывает дезагрегационное воздействие. Активное вещество препарата способно стимулировать формирование простагландинов Е1 и простациклина.

Все составляющие компоненты препарата способны быстро абсорбироваться в полном объеме. Предельная концентрация препарата в организме достигается спустя два часа после его употребления.

Терапевтический эффект наступает на 8-9 день после осуществленного курса терапии. Период полувыведения лекарства из организма составляет 30-50 часов. Но при этом угнетение объединения тромбоцитов не зависит от степени насыщенности препарата в организме.

Метаболизм активного вещества медикамента проходит в печени. После приема меченного изотопом препарата, было обнаружено около 60% медикамента в моче и 25-30% в кале.

Механизм действия

Заключается в способности удалять факторы атеросклеротического поражения путем влияния на вязкостно-реологические и коагулирующие свойства крови. В случае локального атеросклеротического повреждения эндотелия сосуда, возникает большой риск образования тромба, который может привести к сужению питающего сосуда или к полной его закупорке.

Активное вещество препарата взаимодействует с гликопротеином IIb и IIIa, предотвращая таким образом связывания фибриногена с активированными тромбоцитами.

В условиях in vitro, Тиклид владеет относительно слабым действием на агрегацию тромбоцитов, но при этом он тормозит рост эндотелиальных тромбоцитов. В результате, снижается вязкость крови и увеличивается длительность кровотечения.

Препарат не понижает уровень простациклина и увеличивает формирование оксида азота эндотелиального происхождения у пациентов после трансплантации сердца.

Сфера применения

Показания к применению:

  • подозрение на венозный тромбоз нижних конечностей с риском развития ТЭЛА;
  • венозная тромбоэмболия;
  • вероятность появления первичного или рецидивного инсульта у больных, которые перенесли ишемический или тромбоэмболический инсульт;
  • ишемическая дислокация мозгового кровообращения в переходящей стадии;
  • ишемическое осложнение после хронического поражения артерий нижних конечностей и коронарных артерий;
  • острая окклюзия коронарных стентов;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • состояние после перенесенного протезирования клапанов сердца;
  • тяжелый атеросклероз периферических артерий;
  • длительный гломерулонефрит;
  • реабилитация после перенесенного субарахноидального кровоизлияния.

Противопоказания к назначению

Тиклид запрещено принимать в следующих случаях:

  • наличие гемморагического диатеза;
  • аллергия на действующий компонент препарата;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • тяжелый печеночный дефицит;
  • наличие гематологической паралексии (гранулоцитоз, тромбоцитопения, или лейкопения);
  • заболевания крови, сопровождающиеся длительным кровотечением;
  • болезни с проявлениями геморрагии (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт);
  • тромбоцитопения и нейтропения;

Инструкция по применению

Тиклид предназначен для приема внутрь. При проявлении одного из вышеперечисленных показаний, назначается разовая доза препарата в количестве 250 мг.

Кратность приема составляет два раза за сутки во время или после приема еды. Предельно допустимая доза за сутки не должна превышать 1 г. П

Читайте также:  Комбинированные препараты от давления нового поколения

ри наличии затяжной почечной недостаточности, дозу препарата необходимо уменьшить.

Передозировка и возможные побочные действия

Исходя из испытаний, проведенных на животных, было установлено, что надмерное количество препарата вызывает тяжелую желудочно-кишечную непереносимость.

Во время проведения курса лечения, необходимо регулярно вести мониторинг за работой внутренних органов и за показателями гомеостаза.

При передозировке препаратом, следует промыть желудок и применить общие поддерживающие меры. Врачи рекомендуют в таком случае применять активированный уголь, так как он способен адсорбировать определенное количество медикамента.

Побочное действие выражается в следующем:

  1. Система кроветворения: гемолитическая анемия, тромботическая пурпура (в редких случаях).
  2. Система гомеостаза: геморрагические проявления.
  3. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, холестатический гепатит, боли в области живота.
  4. Нервная система: головная боль и головокружение, астения, шум в ушах.
  5. Кожные покровы: проявление аллергических реакций в виде сыпи и зуда. Также были отмечены разные формы иммуно-аллергических реакций. Более редко встречается синдром волчанки, артралгия, пневмонит и аллергическая невропатия.

Особые указания

Перед началом терапии Тиклидом, необходимо провести дифференцированный клинический анализ крови. При наличии риска кровотечения, лекарство нужно принимать с особой осторожностью.

Препарат противопоказан беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью. Во время лечения нежелательно принимать алкоголь, так как могут возникнуть побочные эффекты.

При нарушениях функций почек, нужно снижать разовые дозы препарата. Если у больного нарушена работа печени, то препарат следует принимать с большой осторожностью.

В случае наличия тяжелой печеночной дефицитности прием препарата противопоказан. Что касается приема медикамента в детском возрасте, то надежность и действенность лекарства при терапии детей не установлена.

Взаимодействие с другими препаратами

Тиклид взаимодействует с медикаментами, имеющими антитромбоцитарные свойства. К таковым относятся ацетилсалициловая кислота и другие НПВС (Клопидогрел, Абциксимаб, Тирофибан и др.).

Комбинация препарата с Гепарином, тромболитиками и прероральными антикоагулянтами, значительно увеличивает риск кровотечения.

В связи с этим, следует постоянно проводить лабораторный и клинический контроль.

Практика применения

Отзывы врачей, советы пациентов и выводы о практическом применении препарата Тиклид.

Препарат достаточно эффективен, но имеет множество побочных проявлений. Я часто назначаю его для профилактики тромбоза, инсультов и болезней сердца. В большинстве случаев, желаемый эффект наступал очень быстро.

Константин Евгеньевич, врач кардиолог

К достоинствам препарата могу отнести то, что он оказывает эффект даже в пожилом возрасте пациента. Но к сожалению, после приема может возникнуть немало побочных эффектов и осложнений. Поэтому, назначать Тиклид следует исключительно в индивидуальном порядке.

Валерия Осиповна, сосудистый хирург

На протяжении очень длительного времени я страдала от варикозного расширения вен. Очень долго я носилась по врачам, которые постоянно мне выписывали что-то дорогостоящее и неэффективное. Но как-то на очередном приеме мне прописали Тиклид.

Через месяц после начала приема весь мой варикоз рассосался и я осталась довольна.

Елена

У меня диагностировали подозрение на инфаркт, после чего мне был назначен Тиклид. После его приема не стала себя лучше ощущать, начались скачки давления (чего не указывается в побочных эффектах). В общем, я бросила принимать это лекарство и думаю вскоре обратиться к другому специалисту.

Валерия

Из отзывов видно, что медикамент в целом является эффективным. Но к недостаткам относится проявление ряда побочных эффектов.

Покупка препарата и его аналогов

Препарат выпускается в форме таблеток. Средняя цена Тиклида составляет 1050 рублей.

Лекарство нужно сберегать в темном сухом месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Время пригодности препарата составляет три года. Препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача.

К аналогам Тиклида относятся следующие препараты:

  • Вазотик;
  • Ипатон;
  • Тиклопидин производства Дарница, Гексал, Ратиофарм.

Источник: stopvarikoz.net

Тиклид

Показания к применению

Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда (подострая фаза), нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние (реабилитационный период), серповидно-клеточная анемия, хронический гломерулонефрит, микроангиопатия при сахарном диабете, состояние после гемотрансфузии, протезирования клапанов сердца, ангиопластики (баллонной дилатации).

Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических повреждений у пациентов с риском развития тромбоза.

Профилактика реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании АИК, гемодиализа и при тромбозе центральной вены сетчатки.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечение, гемофилия или др. нарушения коагуляции или системы гемостаза, геморрагический диатез (в т.ч. в анамнезе), удлинение времени кровотечения; лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода; геморрагический инсульт в острой и подострой фазе, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая гепаринотерапия. Первичная профилактика тромбоза у здоровых пациентов.C осторожностью. Планируемые оперативные вмешательства, травмы, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 250 мг 2 раза в день, во время или после еды. Максимальная суточная доза – 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При ХПН необходимо снижение дозы. При гемодиализе – по 250-500 мг, в течение длительного периода.

Фармакологическое действие

Антиагрегантное средство. Удлиняет время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов. Ингибируя фосфолипазу С, приводит к обратимому торможению связывания тромбоцитов с фибриногеном и соответственно подавляет 1 и 2 фазы агрегации тромбоцитов (не изменяя активности ЦОГ и ФДЭ), вызванные АДФ, коллагеном, тромбином и эндопероксидами.

Стимулирует диспергирование тромбоцитов, тормозит усиленную агрегацию эритроцитов, вызванную протамина сульфатом, увеличивает способность эритроцитов к проникновению через базальную мембрану эндотелия за счет изменения их формы. Снижает концентрацию в крови фактора свертывания крови IV и бетатромбоглюкина.

При использовании терапевтических доз значимое подавление агрегации тромбоцитов отмечается через 24-40 ч после начала лечения; максимальный эффект достигается на 5-6 день терапии и прекращается через 5-6 дней после окончания лечения.

Побочные действия

Со стороны органов кроветворения: нейтропения (в первые 3 мес) вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого возраста), геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура, кровотечения, гематурия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гастралгия, диарея, боль в животе, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ (в первые 1-4 мес), холестатическая желтуха, гипербилирубинемия.

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожная сыпь (макулопапулезная), зуд, крапивница; васкулит, волчаночноподобный синдром, нефрит.

Прочие: гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.Передозировка. Симптомы: геморрагический синдром, судороги, гипотермия, одышка, вестибулярные нарушения; при проведении постмаркетинговых испытаний описан 1 случай передозировки (38-летний мужчина принял единовременно 6 г без каких-либо серьезных осложнений – отмечалось увеличение времени кровотечения и активности “печеночных” трансаминаз).

Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии необходим контроль периферической крови каждые 15 дней в течение первых 3 мес.

Препарат отменяют за 1 нед до проведения плановых операций (за исключением случаев, когда тромбоцитарная дезагрегация является желательной).

Перед экстракцией зубов следует проинформировать врача о проводимом лечении.

Пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда и транзиторные ишемические приступы, следует назначать тиклопидин только в случае непереносимости АСК или неэффективности ее применения.

При появлении в процессе лечения фарингита, язв на слизистой оболочке полости рта, обострения тонзиллита, лихорадки, кровотечения или гематом необходимо немедленно прервать терапию и проинформировать лечащего врача; возобновление лечения будет зависеть от результатов экстренного исследования крови и последующей клинической оценки состояния пациента.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков до 18 лет не установлена.

Взаимодействие

На 15% снижает концентрацию дигоксина в плазме, а также концентрацию циклоспорина и клиренс теофиллина.

Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме.

Непрямые антикоагулянты, гепарин и НПВП повышают риск развития кровотечения.

Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%.

Циметидин, блокируя микросомальное окисление, снижает клиренс на 50%.

Миелотоксические ЛС повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Источник: www.webapteka.ru