Удаление бляшек в сосудах шеи

Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек из сонных артерий)

Используйте навигацию по текущей странице

Каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться.

При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке (каротидной бифуркации), где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную. Бляшка постепенно может сузить просвет сосуда, это состояние, которое называется стенозом.

Разрыв бляшки может привести к образованию тромба в сосуде. Часть образовавшегося тромба может отрываться и перемещаться по просвету в мозг, где блокирует кровообращение, и приводит к гибели мозговой ткани – ишемическому инсульту.

Иногда стеноз каротидной бифуркации вызывает временные симптомы нарушений мозгового кровообращения, которые называются транзиторной ишемической атакой. ТИА являются признаком высокого риска развития полноценного ишемического инсульта и требуют активного внимания сосудистого хирурга.

Даже если атеросклеротическая бляшка не вызывает симптомов, пациент со стенозом находится в зоне высокого риска развития ишемического инсульта. По результатам проведённых исследований решено, что сужение каротидной бифуркации на 70% и более, является состоянием угрожающим развитием инсульта и требует эндартерэктомии или стентирования.

Преимущества эверсионной каротидной эндартерэктомии в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги нашего центра обладают большим успешным опытом каротидных эндартерэктомий под местной анестезией. В нашей клинике применяется именно такой метод обезболивания, так как сохранение сознания является залогом успеха безопасной операции на каротидной бифуркации.

На основании пробы с временным пережатием сонной артерии у пациента в сознании мы определяем необходимость применения временного внутрипросветного шунта во время каротидной эндартерэктомии.

В нашей клинике сонные артерии всегда обследуются на протяжении, так как иногда атеросклеротические бляшки могут располагаться на нескольких уровнях и устранение только одной из них может спровоцировать тромбоз. По этой же причине мы иногда применяем гибридное вмешательство — удаление атеросклеротической бляшки из каротидной бифуркации (каротидная эндартерэктомия) и ангиопластика со стентированием внутримозгового отдела артерии. Стоимость каротидной эндартерэктомии доступна большинству пациентов, а с 2019 года наша клиника имеет возможность выполнять эту операцию по ОМС бесплатно для пациентов.

Обезболивание при операции

В предоперационной, пациенту устанавливается мочевой катетер, внутривенный катетер, подключается монитор для контроля ЭКГ во время операции.

В нашей клинике для каротидной эндартерэктомии чаще всего применяется местная анестезия с помощью слабого раствора лидокаина, но при обязательном контроле анестезиолога. Местная анестезия имеет огромные преимущества перед наркозом в плане профилактики мозговых осложнений. Местная анестезия обеспечивает хорошее обезболивание на все время операции.

Пациент в сознании является лучшим неврологическим монитором. Для безопасности каротидной эндартерэктомии необходимо понять, как головной мозг реагирует на временное пережатие сонной артерии. Для этого мы и используем местную анестезию. После выделения каротидной бифуркации мы её временно пережимаем, но поддерживаем контакт с пациентом, даём ему ряд заданий. Если пациент хорошо понимает и выполняет задания, то мы выполняем операцию без использования временного шунта. Если мы замечаем, что пациент начинает “уплывать”, то используем специальную трубочку, для выполнения операции под временным шунтом. По этой трубочке кровоток идёт во время пережатия.

Как проходит операция

После проведения анестезии проводится разрез длиной 5-10 см по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутренние, общие и наружные сонные артерии выделяются из окружающих тканей и поднимаются на держалки.

В ходе проведения операции мы проводим пробу с временным пережатием просвета в течение 3 минут. Пациента просят посчитать до 100, пожать руку, пошевелить ногой. Если признаков недостаточности кровообращения в головном мозге не наблюдается, то вскрываем сосуд и проводим эндартерэктомию. В обратном случае в просвет устанавливается специальный временный шунт.

После артериотомии проводится эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки. Метод удаления может быть различным. При продольном разрезе атеросклеротическая бляшка отслаивается от наружной стенки сосуда. При эверсионной технике внутренняя сонная артерия пересекается поперёк, после чего выворачивается, а твёрдая бляшка отходит от стенки и отрывается. После удаления атеросклеротической бляшки сосуды сшиваются. После продольного рассечения для расширения просвета сосуда необходимо вшить в разрез специальную заплату, а при эверсионной методике эндартерэктомии заплата не требуется.

После запуска реконструированной артерии обязательно проводится ультразвуковой контроль кровотока. После этого рана на шее закрывается швами после устранения всех возможных кровотечений. Кожа закрывается рассасывающимся швом, который не нужно будет снимать . Дополнительно, для контроля кровотечения, устанавливается дренажная трубочка с грушей, которая удаляется на следующий день.

Возможные осложнения

Эверсионная каротидная эндартерэктомия в нашей клинике является безопасным вмешательством. Серьёзные осложнения в послеоперационном периоде мы отмечали только у 0,5% пациентов. После операции иногда случаются следующие осложнения:

  • Инсульт во время или после операции – развивается по различным причинам. Чаще всего это может быть тромбоз реконструированной артерии или эмболия (перенос кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Пациент должен внимательно наблюдаться в раннем послеоперационном периоде, чтобы заметить неврологические проблемы как можно раньше и принять меры. Частота этих осложнений в нашей клинике составила 0,5%.
  • Кровотечения из зоны операции – потенциально опасны для жизни, так как гематома может сдавить трахею и вызвать удушье. Установка дренажа позволяет вовремя заподозрить это осложнение и принять меры.
  • Повреждение подъязычного или возвратного нерва – следствие неаккуратной техники в ходе операции. Это осложнение проявляется потерей голоса или отклонением языка и затруднением в приёме пищи и разговоре. В нашей практике не встречалось.

Прогноз в послеоперационном периоде

После успешного оперативного вмешательства риск инсульта снижается в 5-7 раз. Проходимость сонной артерии остаётся удовлетворительной у большинства пациентов на протяжении многих лет. Для профилактики тромботических осложнений назначают препараты разжижающие кровь (плавикс, аспирин), препараты для снижения уровня холестерина в крови, изменение характера питания и образа жизни. Однако у некоторых пациентов может развиться повторное сужение в зоне эндартерэктомии – рестеноз. Для своевременной диагностики рестеноза мы обследуем наших пациентов на УЗИ каждый год, а при выявлении рестеноза назначаем МСКТ сосудов шеи и головы. Выявление рестеноза внутренней сонной артерии заставляет хирурга предложить повторное вмешательство. Чаще всего для коррекции подобной патологии мы используем эндоваскулярное вмешательство без разрезов – баллонную ангиопластику и стентирование. Эффект от такого лечения сохраняется надолго.

Источник: angioclinic.ru

Бляшки в сосудах шеи

Под влияние неправильного образа жизни образуются бляшки в сосудах шейного отдела. Такие сосудистые атеросклерозные накопления опасны для здоровья человека. Признаки заболевания: повышенное артериальное давление, помутнение в голове и чувство усталости. Чтобы вылечить нарушение, применяют медикаментозную терапию, народные средства и диету для разжижения крови. В тяжелых случаях артериальные сосуды надо чистить контактными методами.

Причины появления

Провокатором образования бляшек является зауженность кровеносных сосудов шеи и повышенное содержание липопротеинов, что в комплексе создает оптимальные условия для формирования затвердевших кальцинозных образований.

Причиной развития заболевания становятся вирусные инфекции. Цитомегаловирус или герпес поражает сосуды, нарушая их эластичность. На состояние сосудистых стенок губительно влияют вредные привычки и неправильное питание. При постоянном стрессе, метечувствительности нередки спазмы капилляров, что без лечения приводит к образованию суженных мест. Кроме этого, в шее возникают бляшки у девушек в результате долгого использования оральных контрацептивов. Не меньше влияния оказывает врожденная предрасположенность.

Следовательно, скопление холестерина происходит также из-за:

  • интоксикации;
  • гормонального сбоя;
  • аутоиммунных болезней.

Патология часто обнаруживается у переедающих людей.

Некоторые факторы могут усугубить проблему. К ним относят:

  • стрессы;
  • переедание, как следствие — ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • постменопауза;
  • большое количество фибриногена.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Часто обнаружить вовремя засоренность сосудов сложно из-за медленного бессимптомного течения. Первые симптомы появляются, только когда просветы в сосудах шеи закрыты на 50%. Больные чувствуют головокружение и спазмы при повороте головы или после физических нагрузок. Такие симптомы сопровождаются мурашками, онемением конечностей. Людей сопровождает ощущение усталости, как после плохого сна. В процессе наслаивания холестерина и сужения сосудов появляются перед глазами появляются искры, снижается память, эмоциональная нестабильность. У больного повышается тревожность, появится бессонница.

Лечение заболевания

Методы диагностики

Обследованием занимается кардиолог или сосудистый хирург. В первую очередь делают биохимический анализ крови и липидограмму для проверки уровня и баланса липидов. Для точной постановки диагноза проводят КТ или УЗИ сосудов шеи. Чтобы вызуализировать места с нарушениями циркуляции крови используют ультразувоковое дуплексное сканирование. Этот метод использует в своей основе ультразвуковые волны, которые отбиваются от участка в организме и отображают его на экране. Чтобы выявить расположение бляшек, проводят ангиографию. Таким образом врач изучает каждый сосуд отдельно. Кроме этого, проводятся:

Читайте также:  Почему истончаются стенки кровеносных сосудов

Медикаменты

В первую очередь врач назначает лекарства для понижения количества холестерина. Эффективное воздействие оказывают препараты с никотиновой кислотой, «Липанор», «Мертенил», «Трайкор». Чтобы нормализовать качество желчи и снизить количествео вредного холестерина выписывают секвестранты. Чтобы снизить всасываемость кишечника и блокировать процесс переноса липидов назначаются «Эзетрол», «Липобон» из категории пролекарств.

Омеганол Форте — БАД, который усилит действие основной медикаментозной терапии больного.

Чтобы улучшить метаболизм и восстановить минеральный баланс выписывают витамины группы А, В, С и минеральные добавки. Показаны «Омакор», «Доппельгерц», «Омеганол Форте» с жирными кислотами. Они необходимы для понижения концентрации триглицеридов, как дополнение к действию статинов или фибратов.

При этом полностью выводить холестерин в организме нельзя. Он способствует выработке витамина Д и гормона тестостерона. Его отсутствие повлечет за собой нарушения в половой, сердечно-сосудистой системе и в мозге.

Удаление бляшек

Избавиться от бляшек можно с помощью операции:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • эндартерэктомия каротидная;
  • нагнетание давления.

Хирургически патология може быть устранена с применением методики стентирования.

В первом случае устанавливают специальные стенты, которые помогают увеличить проходимость крови. Вместе с этим удаляют липидные соединения. При шунтировании делают прокол в артериях, чтобы возобновить циркуляцию. В последнем методе врач разрезает сосуды в месте их сужения и удаляет холестериновые бляшки в сосудах шеи. В редких случаях удаление бляшек проводится благодаря нагнетанию крови. Этот метод не позволяет эффективно почистить сосуды. Для этого искусственным образом увеличивают давление, разгоняя кровь. Но это приводит к еще большему образованию бляшек и процесс становится зацикленным.

Народные средства

В качестве дополнительных мер лечить на первых этапах заболевания бляшки на сосудах шеи можно народными методами. Растворить скопившийся холестерин помогает массаж. Но такой способ не подходит людям, которые страдают от повышенного артериального давления. Убрать атеросклеротические бляшки можно с помощью гирудотерапии. Это лечение пиявками, которые рассасывают кровь и восстанавливают циркуляцию в пораженном участку. А также можно делать легкие физические упражнения. Чтобы предотвратить развитие бляшек, используют настои из трав. Продукты, из которых делают отвары, чтобы удалить склеротические образования:

Лечебный отвар для устранения липидных отложений можно приготовить из березовых почек.

  • малина;
  • рябина;
  • зверобой;
  • березовые почки;
  • ромашка;
  • мелисса;
  • душица.

Вернуться к оглавлению

Питание при заболевании

Чтобы убрать холестериновые бляшки нужно соблюдать правила питания. Есть ряд продуктов, которые способствуют накоплению холестерина. Чтобы избежать повторного появления болезни после операции или медикаментозной терапии, стоит отказаться от некачественных продуктов: кофе, колбасы, полуфабрикаты, жирная пища, слабости и копчености. А также к этому списку относится рыба красных сортов. Вместо этих продуктов, лучше употреблять менее жирную и полезную еду. К ней относятся:

  • свежие овощи и фрукты;
  • цитрусовые;
  • зеленые чаи;
  • настои из ромашки;
  • бобовые;
  • отварная тыква;
  • куриное мясо;
  • индюшатина;
  • лен.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны?

В таком случае возникает кислородное голодание, которое без должной помощи приводит к летальному исходу. Но иногда сосуды с накопленным холестерином разрываются. Тогда нужно оперативное вмешательство. В этом случае больному грозит инфаркт. Но случается так, что бляшки накапливаются и останавливают свой рост в определенный момент. В таком случае нет смертельной угрозы и сосуды не надо чистить.

В первую очередь страдает сосудистая система. Когда бляшки накапливаются в области головы и шеи, то со временем проход в артериях перекрывается.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие бляшек в организме, стоит придерживаться правильного способа жизни. Неправильное питание, стресс, малоподвижный образ жизни губительно влияют на состояние здоровья. Все вредные привычки лишь усугубляют этот процесс. Врачи рекомендуют питаться здоровой пищей, заниматься физическими упражнениями 1—2 раза в неделю и проводить свой отдых на свежем воздухе.

Источник: etoholesterin.ru

Что такое холестериновые бляшки в сосудах шеи и как это лечить?

Гиперхолестеринемия приводит к отложению бляшек на стенках сосудов, которые кровоснабжают все анатомические области организма. Часто в патологический процесс вовлекаются сосуды шеи. Пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, интересуют вопрос: «Какие симптомы заболевания?» «Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах шеи?»

Причины, процесс и опасность появления бляшек в сосудах шейного отдела

Жировая бляшка – это частицы холестерина ЛПНП, которые адгезируются на эндотелии и выпячиваются в сосудистый просвет. Со временем они прорастают соединительно-тканными элементами, накапливают соли кальция. Это делает их твёрдыми. Эти процессы приводят к сужению пораженного участка сосудистой сети, нарушению кровотока. Так возникает опасное заболевание – атеросклероз. Зрелые наросты могут отрываться и разноситься по организму с током крови, образуя тромбы. Это представляет реальную опасность для жизни – циркулирующие по кровотоку жировые частицы способны закупорить жизненно важные участки сосудистого русла. Тромбоз сосудистого русла нередко становится причиной летального исхода.

Пусковой механизм образования атеросклеротических бляшек – повышение холестерина в крови. Главная причина этого состояния – нарушение обмена веществ, а именно липидного метаболизма. Нарушение липидного обмена с последующим образованием интравазальных наростов жира происходит под действием таких факторов риска:

  • питание, богатого животными жирами, холестерином;
  • пристрастие к алкогольным напиткам, табачным изделиям;
  • недостаток двигательной активности;
  • наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии в анамнезе;
  • повышение ИМТ;
  • наследственная склонность к образованию бляшек;
  • нарушения гормонального фона;
  • аутоиммунные нарушения сосудистого эндотелия.

Процесс формирования бляшки происходит медленно. На начальном этапе заболевание заподозрить сложно. Например, холестериновая бляшка в сонной артерии начнет себя проявлять после того, как наполовину заполнит её просвет. По мере прогрессирования болезни, жировые бляшки разрастаются так, что могут полностью перекрывать сосудистый просвет. Вскрытие пациентов, умерших от атеросклероза, показывает, что все крупные сосуды забиты жировыми отложениями.

Симптомы холестериновых отложений в сосудах шеи

На начальной стадии своего формирования бляшки, находящиеся в шейных артериях, никак себя не проявляют. То, что в брахиоцефальных артериях (БЦА), в сонных артериях или в устье правой подключичной артерии есть отложения липидов, становится понятным лишь тогда, когда появляются первые симптомы. От начала патологических изменений сосудистой стенки до появления клинической картины проходит не один год.

То, что сосуды шеи забиты жиром, можно заподозрить при появлении таких симптомов: цефалгии, чувство онемения верхних конечностей, мелькание черных точек перед глазами, нарушение сна, ухудшение зрения, вестибулярные нарушения, снижение общего тонуса организма.

Для обнаружения холестериновых бляшек в сосудах шеи, пациент должен пройти обследование. Современная диагностика заболевания включает УЗИ сосудов головы и шеи, ангиографию этой анатомической области. Чтобы врач мог оценить состояние липидного обмена, больной должен сдать кровь на липидный профиль. Этот анализ позволяет определить уровень холестерина сыворотки крови, а также соотношение всех его фракций.

Можно ли вылечить бляшки в шейном отделе

Любой медицинский специалист скажет, что полностью убрать бляшки из сосудистого русла невозможно! Для борьбы с жировыми засорениями сосудов существуют традиционные и нетрадиционные методики, которые замедляют процесс роста образований и препятствуют появлению новых наростов.

Почистить печень

Адепты нетрадиционных методов лечения считают, что очищение печени – это действенный метод, который способствует улучшению жирового метаболизма. Этот орган расщепляет избыток холестерина, а также вырабатывает его эндогенную фракцию. Очистка способствует улучшению ее детоксикационной функции. Застой желчи в печеночных протоках также становится причиной функциональных нарушений со стороны гепатобиллиарного тракта.

Диета одного дня – это один из быстрых способов очистки печени. Для этого надо приготовить клюквенный сок без сахара и чистую воду (соотношение 1:3). Туда следует всыпать ½ чайной ложки молотой корицы и ¼ чайной ложки порошка из мускатного ореха. Получившуюся смесь проварить на небольшом огне около получаса, остудить и влить туда сок из трёх крупных лимонов. За сутки диеты надо выпить 2 литра питьевой воды и 2 литра лечебного снадобья. Пищу во время очищения принимать нельзя! Чтобы лечить печень таким способом, нужно посоветоваться с медицинским специалистом!

Читайте также:  Сосудистый хирург симферополь семашко

Коррекция питания и образа жизни

Снизить уровень сывороточного холестерина, замедлить процесс бляшкообразования возможно путём коррекции питания, ведения здорового образа жизни. Из рациона следует исключить пищу, которая является источником животных жиров и холестерина (жирное мясо, колбасы, копчености, молочную продукцию с высоким содержанием жира, фастфуд). Предпочтение нужно отдавать овощам, фруктам, крупам, мясу птицы, крольчатине, нежирному сыру.

Надо прекратить употреблять алкоголь, бросить курить. Также следует нормализовать ИМТ.

Постоянная физическая активность

Гиподинамия – весомый фактор, способствующий повышению холестерина крови. Нужно систематически подвергать организм физическим нагрузкам. При отложении холестериновых наростов в шейных сосудах подойдут специальные упражнения для шеи или физические упражнения, повышающие мышечный тонус всего тела. Необходимо заниматься спортом не менее трёх раз за неделю. Предпочтение желательно отдавать кардионагрузкам (бегу, спортивной ходьбе, плаванию, езде на велосипеде).

Народные методы

Процесс образования жировых наслоений в сонной артерии можно замедлить, используя лечение народными средствами. Нетрадиционная медицина предлагает проводить чистку сосудов с помощью отваров, настоев, соков, порошков. Для их приготовления используют лекарственные растения, фрукты, ягоды. Очень популярным считается метод избавления от внутрисосудистых жировых отложений при помощи лимонного сока с добавлением чеснока и хрена. Для этого надо перемолоть лимон вместе с цедрой, добавить к нему 50 гр измельченного чеснока, 50 гр хрена. Все это залить стаканом теплой воды. Настаивать сутки в холодильнике. Принимать по 2 чайных ложки перед каждым приемом пищи.

Можно использовать настой, приготовленный из корней одуванчика или солодки. Эти растения хорошо переносятся организмом, не вызывают нежелательных реакций.

Статины и другие холестеринпонижающие препараты

Для борьбы с повышенным холестерином и жировыми наслоениями традиционная медицина предлагает использовать лекарственные препараты. К ним относятся статины, медикаментозные средства на основе фиброевой кислоты, секвестранты желчных кислот. Пациентам следует помнить, что даже медицинские препараты не смогут полностью растворить атеросклеротические бляшки. Назначает лечение врач!

Удаление бляшек хирургическим путём

Хирургический путь избавления от бляшек используется при их чрезмерном разрастании на отдельном участке сосудистого русла, а также при высоком риске отрыва жирового отложения и закупорки просвета сосуда. Удаление бляшки из сонной артерии называется каротидной эндартерэктомией. Сосуд выделяется из мягких тканей, на его стенке делается небольшой надрез, через который хирург удаляет жировые частицы. При сужении просвета сосуда и нарушении кровотока выполняется стентирование – внутрь сосуда вводится стент, который обеспечивает адекватный кровоток. Цена операции такого уровня довольно высокая.

Отложение холестериновых бляшек внутри сосудов встречается очень часто. Чтобы не стать жертвой недуга, следует регулярно контролировать уровень сывороточного холестерина, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой и спортом. Лечение направлено на замедление роста уже существующих жировых наростов, а также препятствует формированию новых.

Источник: holestein.ru

Операции по удалению холестериновых бляшек

При прогрессирующем атеросклерозе становятся бессильными медикаментозные и народные средства, холестериновые бляшки разрастаются слишком активно. И единственным выходом спасения жизни пациента является их удаление. Современная медицина практикует специальные операции по удалению холестериновых бляшек и очистке стенок сосудов, такая методика имеет свои особенности и показана не всем пациентам.

Важно! Операции на холестериновые бляшки проводят только в экстренных случаях, когда другими методами избавиться от них не получается. Сначала холестериновые бляшки пробуют убрать при помощи медицинских препаратом: статинов, фибратов и других соответствующих лекарств. Также в комплексе с медикаментами для расщепления холестериновых бляшек применяют рецепты народной медицины. Кроме этого обязательно соблюдать режим питания и сесть на диету. Физические нагрузки при наличии холестериновых бляшках обязательны. Если эти средства не помогают на протяжении длительного времени или бляшка слишком большая и есть риск ее разрыва, то проводят операцию.

Виды вмешательства

Любая, даже самая маленькая холестериновая бляшка несет прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента, так как сама по себе она не проходит, а наоборот, постоянно растет и уплотняется. Неважно, где именно она локализуется, в конечном итоге из нее может сформироваться тромб. Чем он больше – тем тяжелее, а чем тяжелее – тем выше риск того, что он оторвется и станет блуждать по сосудам. Никто не сможет предугадать, когда тромб достигнет сердца и закупорит жизненно важную артерию – в этот момент наступает смерть человека, так сердечная мышца больше не может сокращаться.

Ели атеросклероз только начал развиваться, помочь могут специальные медикаментозные средства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек. Они тормозят выработку вредного холестерина и препятствуют его всасыванию клетками. Но если болезнь находится уже в запущенной стадии, препараты будут бессильны. Они могут только поддерживать организм, но не излечить его. Сохранить больному жизнь можно, только если вовремя провести операцию по удалению бляшек.

Применяются четыре методики:

  • лазерная ангиопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование;
  • эндартерэктомия.

Каждая из них имеет свои особенности, показания и противопоказания, какая именно будет оптимальной в каждом конкретном случае, определяет только врач. Основанием для принятия решения служат результаты комплексного обследования и состояния пациента.

На заметку! Какой бы ни была предстоящая операция на холестериновые бляшки, к ней нужно тщательно подготовиться, сдать все анализы. Такая операция – дело очень серьезное. Поэтому для ее проведения нужно тщательно выбирать доктора.

Лазерная ангиопластика

Такой метод удаления жировых отложений на стенках сосудов считается самым простым и безопасным. Его разработали еще в 80-х годах, теперь он несколько усовершенствован и не теряет своей популярности. Операция проводится по такому алгоритму:

  1. Пациент вводится в наркоз.
  2. В место локализации бляшки транспортируется катетер.
  3. Через катетер в сосуд вводят кварцевую нить лазера.
  4. Врач размещает гибкую нить в нужном положении и включает лазер.
  5. Бляшка разрушается под воздействием экстремально высоких температур.
  6. Нить извлекается из сосуда, после чего удалятся катетер.

Разрушенная холестериновая бляшка выделяется наружу в форме углекислого газа. Эта методика показана всем пациентам, страдающим от частичной закупорки сосудов. Но он не рекомендован, если пострадали жизненно важные сосуды – аорта, сонна артерия.

Стетирование

Сосуд имеет внутреннюю оболочку – она называется интима. Именно здесь и формируются холестериновые бляшки. Хирургическим путем добраться до них невозможно, не разрушив полностью сосуд. Единственный выход обеспечить проходимость пораженного сосуда и предупредить его полную закупорку разрастающейся бляшкой – это стентирование.

Эта методика уже много лет практикуется в медицине и считается относительно безопасной. Суть ее – введение в сосуд стента, миниатюрной конструкции из тончайшей проволоки, каркаса с ячейками и баллона. Пациент погружается в искусственны сон, после этого в пораженный сосуд вводится катетере, а через него – стент. Как только врач точно откорректирует локализацию стента, баллон начинают раздувать. Вместе с ним будет расширяться каркас стента и сосуд тоже. Как только будет получена нужная ширина просвета сосуда, каркас фиксируется, после чего баллон сдувается и удаляется из сосуда вместе с катетером.

Эндартерэктомия

В некоторых случаях холестериновые бляшки локализуются скученно, а не единично, поражая обширные участки артерий. Удалять их лазером в данном случае неэффективно и небезопасно, потому была разработана немного другая методика. Заключается она в выскабливании внутренней полости сосуда, пораженного множественными разрастаниями холестериновых бляшек. В зависимости от локализации соуда вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Вначале врач делает надрез над больным сосудом и вводит шунт – тонкую трубку. Через шунт в сосуд проталкивается особый инструмент, посредством которого осуществляется удаления внутренних пораженных стенок сосуда. Если в итоге сосудистая стенка оказывается слишком тонкой, то на ней ставят «заплатку», материал для которой берется из стенки здорового сосуда.

Шунтирование

Если атеросклероз стремительно прогрессирует, то холестериновыми бляшками поражается большая площадь сосудистых стенок. Если удалять их хирургически, сосуд будет сильно поврежден и не сможет больше выполнять свои функции. Потому в таких случаях врачи используют метод обходного кровотока. Это и есть шунтирование.

Перед операцией врач проводит тщательное обследование и изучает локализацию обширных поражений. Ему нужно отыскать места выше и ниже пострадавшего участка сосуда, чтобы установить шунт. Затем проводится операция под общим наркозом. Вначале делается надрез – он должен дать доступ к пораженному и незатронутому бляшками участкам сосуда. Пораженный участок сосуда пережимается в верхней части, после чего к здоровому участку подсоединяется шунт. То же самое производится с другой стороны пораженного участка. Таким образом, он оказывается незадействованным в общем кровотоке, а кровообращение на данном участке сосуда осуществляется через шунт.

Для замены пострадавшего сосуда новым могут использоваться как искусственные вены и артерии, так и собственные пациента – обычно их берут из нижних конечностей. Искусственные вены обходятся дороже, и это отражается на общей стоимости операции.

Сохранность эффекта

Восстановительный период после очищения сосудов любым из методов будет длиться несколько недель. Но нужно отдавать себе отчет, что операция не излечила полностью от болезни – она лишь устранила ее последствия. Холестериновые бляшки могут появиться вновь. И как быстро – зависит лишь от пациента. Избежать рецидива можно, если:

  • соблюдать специальную диету;
  • принимать поддерживающие медикаментозные средства;
  • не забывать о посильной физической активности.
Читайте также:  Кому показана коронарография сосудов сердца

Если поражения сосудов обширные и глубокие, то помочь может только операция по холестериновым бляшкам. Но нужно помнить, что это не панацея. Чтобы ситуация не повторилась и не пришлось вновь проводить операцию тем или иным методом, следует приложить все усилия, чтобы устранить первопричину атеросклероза.

Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить и делать операции. Поэтому берегите свое здоровье смолоду, занимайтесь профилактикой болезней, избавьтесь от вредных привычек и будьте здоровы!

Как убрать холестериновые бляшки под глазами, если они приносят дискомфорт? Можно это сделать хирургическим способом или народными средствами.

Очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов можно таблетками, продуктами и настоями. Даже если симптомы атеросклероза отсутствуют, то имеет смысл, в целях профилактики заболевания, придерживаться ряда правил.

Чем почистить сосуды организма от накопления на их стенках холестерина – должен знать каждый. Можно заваривать травы или кушать витамины.

Как убрать холестериновые бляшки под глазами, если они приносят дискомфорт? Можно это сделать хирургическим способом или народными средствами.

Источник: sosudportal.ru

Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек из сонных артерий)

Используйте навигацию по текущей странице

Каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться.

При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке (каротидной бифуркации), где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную. Бляшка постепенно может сузить просвет сосуда, это состояние, которое называется стенозом.

Разрыв бляшки может привести к образованию тромба в сосуде. Часть образовавшегося тромба может отрываться и перемещаться по просвету в мозг, где блокирует кровообращение, и приводит к гибели мозговой ткани – ишемическому инсульту.

Иногда стеноз каротидной бифуркации вызывает временные симптомы нарушений мозгового кровообращения, которые называются транзиторной ишемической атакой. ТИА являются признаком высокого риска развития полноценного ишемического инсульта и требуют активного внимания сосудистого хирурга.

Даже если атеросклеротическая бляшка не вызывает симптомов, пациент со стенозом находится в зоне высокого риска развития ишемического инсульта. По результатам проведённых исследований решено, что сужение каротидной бифуркации на 70% и более, является состоянием угрожающим развитием инсульта и требует эндартерэктомии или стентирования.

Преимущества эверсионной каротидной эндартерэктомии в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги нашего центра обладают большим успешным опытом каротидных эндартерэктомий под местной анестезией. В нашей клинике применяется именно такой метод обезболивания, так как сохранение сознания является залогом успеха безопасной операции на каротидной бифуркации.

На основании пробы с временным пережатием сонной артерии у пациента в сознании мы определяем необходимость применения временного внутрипросветного шунта во время каротидной эндартерэктомии.

В нашей клинике сонные артерии всегда обследуются на протяжении, так как иногда атеросклеротические бляшки могут располагаться на нескольких уровнях и устранение только одной из них может спровоцировать тромбоз. По этой же причине мы иногда применяем гибридное вмешательство — удаление атеросклеротической бляшки из каротидной бифуркации (каротидная эндартерэктомия) и ангиопластика со стентированием внутримозгового отдела артерии. Стоимость каротидной эндартерэктомии доступна большинству пациентов, а с 2019 года наша клиника имеет возможность выполнять эту операцию по ОМС бесплатно для пациентов.

Обезболивание при операции

В предоперационной, пациенту устанавливается мочевой катетер, внутривенный катетер, подключается монитор для контроля ЭКГ во время операции.

В нашей клинике для каротидной эндартерэктомии чаще всего применяется местная анестезия с помощью слабого раствора лидокаина, но при обязательном контроле анестезиолога. Местная анестезия имеет огромные преимущества перед наркозом в плане профилактики мозговых осложнений. Местная анестезия обеспечивает хорошее обезболивание на все время операции.

Пациент в сознании является лучшим неврологическим монитором. Для безопасности каротидной эндартерэктомии необходимо понять, как головной мозг реагирует на временное пережатие сонной артерии. Для этого мы и используем местную анестезию. После выделения каротидной бифуркации мы её временно пережимаем, но поддерживаем контакт с пациентом, даём ему ряд заданий. Если пациент хорошо понимает и выполняет задания, то мы выполняем операцию без использования временного шунта. Если мы замечаем, что пациент начинает “уплывать”, то используем специальную трубочку, для выполнения операции под временным шунтом. По этой трубочке кровоток идёт во время пережатия.

Как проходит операция

После проведения анестезии проводится разрез длиной 5-10 см по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутренние, общие и наружные сонные артерии выделяются из окружающих тканей и поднимаются на держалки.

В ходе проведения операции мы проводим пробу с временным пережатием просвета в течение 3 минут. Пациента просят посчитать до 100, пожать руку, пошевелить ногой. Если признаков недостаточности кровообращения в головном мозге не наблюдается, то вскрываем сосуд и проводим эндартерэктомию. В обратном случае в просвет устанавливается специальный временный шунт.

После артериотомии проводится эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки. Метод удаления может быть различным. При продольном разрезе атеросклеротическая бляшка отслаивается от наружной стенки сосуда. При эверсионной технике внутренняя сонная артерия пересекается поперёк, после чего выворачивается, а твёрдая бляшка отходит от стенки и отрывается. После удаления атеросклеротической бляшки сосуды сшиваются. После продольного рассечения для расширения просвета сосуда необходимо вшить в разрез специальную заплату, а при эверсионной методике эндартерэктомии заплата не требуется.

После запуска реконструированной артерии обязательно проводится ультразвуковой контроль кровотока. После этого рана на шее закрывается швами после устранения всех возможных кровотечений. Кожа закрывается рассасывающимся швом, который не нужно будет снимать . Дополнительно, для контроля кровотечения, устанавливается дренажная трубочка с грушей, которая удаляется на следующий день.

Возможные осложнения

Эверсионная каротидная эндартерэктомия в нашей клинике является безопасным вмешательством. Серьёзные осложнения в послеоперационном периоде мы отмечали только у 0,5% пациентов. После операции иногда случаются следующие осложнения:

  • Инсульт во время или после операции – развивается по различным причинам. Чаще всего это может быть тромбоз реконструированной артерии или эмболия (перенос кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Пациент должен внимательно наблюдаться в раннем послеоперационном периоде, чтобы заметить неврологические проблемы как можно раньше и принять меры. Частота этих осложнений в нашей клинике составила 0,5%.
  • Кровотечения из зоны операции – потенциально опасны для жизни, так как гематома может сдавить трахею и вызвать удушье. Установка дренажа позволяет вовремя заподозрить это осложнение и принять меры.
  • Повреждение подъязычного или возвратного нерва – следствие неаккуратной техники в ходе операции. Это осложнение проявляется потерей голоса или отклонением языка и затруднением в приёме пищи и разговоре. В нашей практике не встречалось.

Прогноз в послеоперационном периоде

После успешного оперативного вмешательства риск инсульта снижается в 5-7 раз. Проходимость сонной артерии остаётся удовлетворительной у большинства пациентов на протяжении многих лет. Для профилактики тромботических осложнений назначают препараты разжижающие кровь (плавикс, аспирин), препараты для снижения уровня холестерина в крови, изменение характера питания и образа жизни. Однако у некоторых пациентов может развиться повторное сужение в зоне эндартерэктомии – рестеноз. Для своевременной диагностики рестеноза мы обследуем наших пациентов на УЗИ каждый год, а при выявлении рестеноза назначаем МСКТ сосудов шеи и головы. Выявление рестеноза внутренней сонной артерии заставляет хирурга предложить повторное вмешательство. Чаще всего для коррекции подобной патологии мы используем эндоваскулярное вмешательство без разрезов – баллонную ангиопластику и стентирование. Эффект от такого лечения сохраняется надолго.

Источник: angioclinic.ru