Узи сосудов вен верхних конечностей

Все о УЗИ-диагностике вен и артерий рук

Зачастую патологии сосудистой системы рук становятся заметными уже на поздних стадиях, когда процесс заболевания практически необратим. УЗИ сосудов верхних конечностей — процедура, которая позволяет диагностировать болезнь и вовремя принять терапевтические меры.

Суть метода диагностики

Визуально и пальпаторно нельзя определить большинство сосудистых заболеваний. Внешние признаки появляются как следствие глубокой ишемии или тромбоза, когда процесс сильно запущен и уже трудно поддается лечению. Артерии и вены рук располагаются в толще тканей, между мышцами, подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Ультразвуковое исследование позволяет доктору увидеть эти слои изнутри и рассмотреть изменения даже в глубоколежащих сосудах.

УЗИ вен и артерий верхних конечностей представляет собой процедуру сканирование высокочастотными волнами. Отражаясь от клеток тканей, они визуализируются на мониторе и формируют полноценную картинку внутренней анатомической структуры.

В процессе ультразвуковой диагностики доктор может оценить анатомию выбранной области, ее физиологическое состояние, толщину слоёв тканей, их эхогенность, а также новообразования, строение и извилистость сосудистого русла. Причины нарушения кровообращения — холестериновые бляшки, тромбы, аневризмы, — также можно увидеть на УЗИ.

Показания для проведения УЗИ сосудов рук

Существует ряд наводящих симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологии в верхних отделах сосудистого русла. Следующие жалобы являются показанием к проведению УЗИ:

  • Эпизоды потери чувствительности (онемение, зябкость) рук. Подобный симптом может быть результатом ишемического процесса, при котором определенная область кожи или нервного сплетения лишается постоянной кровяной перфузии. УЗИ позволит установить причину обтурации или стеноза сосуда. Причиной ишемии могут стать атеросклероз, тромб, опухоль, которая передавливает сосуд и сужает его просвет, анатомические особенности. Чем раньше обнаружится причина нарушения кровотока, тем меньше риск их тяжелых осложнений в виде некроза и гангрен.
  • Изменение пульса и давления. Ослабление пульсовой волны, ее асимметрия или аритмичность на лучевых артериях правой и левой рук, могут быть результатом окклюзии, обтурации или механической травмы артерии, питающей эту область.
  • Быстрая утомляемость кисти и пальцев, мышечная слабость верхних конечностей. Данный симптомокомплекс может быть маркером холестеринового поражения сосудистого русла, при котором оно теряет свою эластичность и не может обеспечить должную перфузию даже при умеренных физических нагрузках.
  • Боли при движении в поясе верхних конечностей, судорожные подергивания, снижение объема движений в пальцах и кистях. Такие жалобы свидетельствуют о более тяжелом течении ишемического процесса, когда уже есть серьезные органические изменения русла.
  • Трофические изменения (язвы), травмы. При механических повреждениях костными обломками часто задеваются магистральные артерии верхних конечностей, поскольку они вплотную прилегают к костной основе. УЗИ позволяет точно и вовремя выявить место повреждения.
  • Сахарный диабет в анамнезе. При этом заболевании поражается сеть микроциркуляции, что клинически проявляется также как и ишемия другой этиологии. УЗИ не только даст доктору возможность провести дифференциальную диагностику с иными этиологическими причинами, но и выявить сопутствующий процесс. При диабете им может быть гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), которая чревата очагами воспаления в эндотелии и образованием атероматозных бляшек в сосудах, что приводит к стенозу просвета артерий.

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

Дуплекс — это вид ультразвукового исследования, который представляет собой комбинацию рутинного УЗИ и метода графической визуализации. На экране монитора отображается не только структура тканей и сосудов, но и характеристики венозного и артериального кровотока. Цветными оттенками (красным и синим) выделяются участки русла с измененным кровяным давлением. Это позволяет точно определить локализацию стеноза, его уровень и гемодинамическую значимость.

Расшифровка результатов

УЗИ сосудов рук, как и ног, проводится по единому протоколу. Специфической подготовки к исследованию от пациента не требуется, следует лишь воздержаться от курения и употребления спиртных напитков накануне. Во время процедуры, больному на область исследования наносится специальный гель для улучшения волновой проводимости. Затем доктор датчиком исследует этот участок тела и отмечает основные физиологические показатели.

По данным УЗИ верхних конечностей, врач может выявить причину нарушения притока крови из-за окклюзии артериального звена кровотока, или нарушение оттока из-за венозного застоя. На УЗИ хорошо контурируются слои тканей, что дает возможность обнаружить воспалительные очаги. В специальный бланк специалист функциональной диагностики вносит показатели скорости кровотока, степень стеноза, диаметры артерий и вен, толщину их стенок, эхогенность окружающих тканей и их структуру, анатомические особенности и аномалии. Далее, флеболог может сделать оценку этих значений, вынести заключение и обосновать им диагноз.

Раннее выявление патологии — ключ к успешному лечению. Среди передовых медицинских технологий, УЗДГ метод обследования сосудов верхних конечностей удерживает лидерство за счет своей безопасности, информативности и дешевизны.

Источник: holestein.ru

УЗИ вен верхних конечностей (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Спектр патологии вен верхних конечностей более узкий и редкий, чем на нижних конечностях.

Варикозное расширение поверхностных вен совсем не характерно для верхних конечностей.

УЗИ вен в/к может быть полезным при артериовенозной фистуле у пациентов на гемодиализе.

Тромбоз вен верхних конечностей обычно связан с наличие центрального венозного катетера.

Онкобольные в стадии гиперкоагуляции крови относятся в группу высокого риска тромбоза вен в/к.

Однако, у 20% пациентов тромбоз вен в/к происходит спонтанно, без видимых причин возникновения.

Строение вен верхних конечностей

Венозная система в/к состоит из глубоких и поверхностных вен.

На предплечье глубокие вены удвоены и сопровождают соответствующие артерии: локтевая и лучевая.

Проксимально — плечевая, подмышечная, подключичная и плечеголовная вена, в основном не удвоенные.

В подмышечной зоне часто можно наблюдать продолженный сегмент удвоенной вены, хорошо видно на УЗИ.

Поверхностная венозная система в/к составляют два ствола: латеральная и медиальная подкожная вена.

В области локтя вены анастомозируют с помощью промежуточной вены локтя (V. intermediacubiti).

Медиальная подкожная вена проходит по внутренней поверхности предплечья, вдоль m. Flexor carpi ulnaris, от кисти к подмышечной впадине, где впадает в подмышечную вену.

Особенностью медиальной подкожной вены является то, что на границе нижней и средней трети плеча она с подкожного положения проникает в глубокую фасцию плеча.

Латеральная подкожная вена берёт начало от наружной поверхности кисти, продолжается по наружной поверхности предплечья и плеча, на уровне латеральной стороны бицепса, и в верхней трети плеча впадает в плечевую вену.

Поверхностные вены проходят независимо от артериальной системы.

Рисунок. Продольный срез плечевой артерии и вены (1); плечевая артерия и две смежные вены (2).

Одна нормальная вена возле артерии, может скрывать наличие тромба во второй смежной вене.

Другие венозные протоки зоны плеча и боковой части грудной клетки впадают в подмышечную вену. Пройдя первое ребро, подмышечная вена продолжается в виде подключичной вены.

Подключичная вена соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Правая и левая плечеголовные вены соединяются и образуют верхнюю полую вену, которая затем впадает в правое предсердие.

В связи с близостью к правому предсердию, в венах в/к постоянная сердечная фазность кровотока.

Читайте также:  Тромбоз сосудов сетчатки глаза симптомы

Перфорантные вены проходят между поверхностной и глубокой венозной системой предплечья и плеча.

При отсутствии тромбоза их обычно невозможно увидеть из-за слишком маленького размера.

Вены перфоранты увеличится, когда задействованы в отведении крови от закупоренного сосуда.

В просвете вен в/к можно видеть клапаны, место первого клапана непостоянное, чаще в плечевой вене.

Створки клапанов должны быть тонкими и двигаться в зависимости от направления движения крови.

УЗИ вен верхних конечностей

Пациент находится в горизонтальном положении, а рука – в нейтральной анатомической позиции.

Рука должна быть частично отведенной в сторону, чтобы иметь возможность осмотреть подмышечную вену.

Если рука отведена полностью, подмышечная вена может спадать при прохождении между ключицей и первым ребром.

Для проведения обследования используют линейный датчик 7-12 МГц обеспечивает достаточную глубину.

Важно убедиться, чтобы доплер был настроен под маленькую скорость кровотока, что характерно для вен.

Стандартная компрессия сосудов используется по всей руке и шее, для поверхностных и глубоких вен.

Вены подвергаются компрессии вплоть до полного исчезновения просвета, эффективно исключая тромб.

Однако для подключичных и центральных вен данный метод использоваться не может по их положению.

Рисунок. Поперечный срез сосудов в/к в подмышечной впадине: видно подмышечную и медиальную подкожную вену руки (1); при компрессии видно только артерию (2).

Тромб можно непосредственно увидеть в просвете вены; эхогенный, фиксированного к сосудистой стенке.

При тромбозе вены на компрессии вена не спадается; свежие тромбы имеют мягкую и желейную структуру.

Компрессию проводят в поперечном срезе, в продольном срезе вена выходит за пределы сканирования.

Так же в поперечном срезе возможно более точно определить парные вены.

ЦДК — эффективный вспомогательный методом для подтверждения проходимости вены.

Весь широкий просвет вены должен полностью обозначатся цветом.

Во время сканирования ЦДК в крупных центральных венах физиологическое колебание направления кровотока.

Из-за сокращения правого предсердия а-волна возвращается в венозное русло — реверсный тип кровотока.

Рисунок. При ЦДК ВЯВ полностью закрашена, что исключает тромбоз.

Для усиления сигнала в венах с медленным кровотоком или суженным просветом, подойдет проба Вальсальвы.

Для сосудов предплечья также применяется быстрая компрессия, чтобы протолкнуть кровь по венам.

Элайзинг эффект появляется, когда цветовая шкала не соответствует скорости кровотока в венах.

При в сосуде с большей скоростью кровотока, часто не видно медленный ламинарного потока вдоль стенки.

Можно неправильно трактовать; возможно перепутать этот артефакт со сгустком, прикрепленным к стенке.

Рисунок. Когда цветовая шкала настроена на более высокий диапазон скорости, цвет заполняет только центральный сегмент с высокой скоростью тока крови. Зона вдоль стенок это артефакт, не стоит путать с пристеночным тромбом.

Профиль кровотока в спектральном допплеровском режиме имеет значение при исследовании вен в/к.

Так как вены в/к близкие к сердцу, регистрация выраженной фазности кровотока с кривой формы ASVD.

Выраженная фазность указывает, что проходимость от точки до правым предсердием удовлетворительной.

Отсутствие фазности, наоборот, косвенное свидетельство тромбоза центральных вен.

Визуально оценить центральные вены бывает трудно, т.к. легкое и костные структуры препятствуют.

Рисунок. Спектр ВЯВ кривая соответствует активности в правого предсердия: сокращение предсердий -короткий реверсный кровоток волна а; быстрый антеградный поток в пустое правое предсердие, после замедляется — волна S; трикуспидальный клапан открывается и антеградный поток крови с большой скоростью заполняет правый желудочек, после замедляется — волна D.

Тромбоз вен в/к и яремных вен

Принципы для обследования тромбоза вен н/к аналогично применяются и для вен в/к и шеи.

Малое уменьшение просвета при компрессии, отсутствие окраса при ЦДК и ЭДК указывают на тромбоз.

Проксимально подмышечная и подключичная вены не поддаются компрессии в связи с их расположением.

Диагностика тромбоза в данных сосудах зависит от внимательного обследования с помощью доплера.

Косвенные признаки тромбоза — потеря колебания стенки вены от фаз дыхания и сердечного ритма.

Такие симптомы важны в том случае, если предполагается тромбоз центральной вены (плечеголовной, ВПВ).

Отсутствие волны антеградного кровотока на пробе Вальсальвы, указывает на тромб в центральной вене.

Сравнение с кровотоком на противоположной стороне может помочь в определении уровня тромбоза.

Просвет нормальной вены анэхогенным, при ЦДК должен быть полностью закрашен.

Тромб — неподвижный эхогенный материал в просвете сосуда, при ЦДК в пораженной зоне поток отсутствует.

Новообразованный тромб относительно гипоэхогенный, в процессе развития эго эхогенность повышается.

Для свежего тромба характерно расширение вены, которая становится более округлой формы.

Тромбоз в результате проведения терапии постоянным венозным катетером, имеет особенности.

Тромб может распространяться вдоль катетера, или прикрепиться к верхушке.

При локализации тромба в центральных венах, его визуализация с помощью В- режима невозможна, поэтому использование Допплера необходимо.

В крупных венах верхнего плечевого пояса (ПКВ и ВЯВ) на всей протяженности наблюдаем ASVD-кривую.

Если спектр в вене низкой амплитуды и имеется ретроградный кровоток, указывает на центральный тромб.

Если симптомы с правой и левой подключичной и яремной вене, уровень обструкции – верхняя полая вена.

Но, если подобные изменения выявлены только с одной стороны, место нахождения тромбоза – ПГВ.

Источник: diagnoster.ru

Когда необходимо УЗИ вен и артерий верхних конечностей: что это такое, показания и расшифровка

УЗИ вен и артерий верхних конечностей представляет собой эхографическое исследование сосудов плеча, предплечья, кисти. Метод позволяет получить информацию не только об анатомической структуре, но и о динамических параметрах кровотока. Данное обследование является информативным, простым, безопасным способом диагностики патологий кровообращения.

Что такое эхография сосудов верхних конечностей

Суть методики состоит в восприятии, распределении, отражении эхосигнала от зоны исследования. Проникая в ткани, волны преломляются под различным углом (в зависимости от плотности, структуры), создавая графическое изображение. Таким образом оценивается ткани руки, а также структура сосудисто-нервного пучка.

Помимо визуализации анатомического строения, важной задачей УЗИ сосудов верхних конечностей является оценка характера и вида кровотока. В таких случаях, помимо стандартного вида обследования, применяется ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ). Методика основана на эффекте Допплера (изменение частоты при отражении от движущихся элементов).

Также важным аспектом диагностики является определение параметров самого сосуда. Для этого используется дуплексное сканирование. В результате обследования можно получить достоверную информацию о величине просвета, извитости русла, толщине стенок, наличии пристеночных образований (тромбов, атеросклеротических бляшек).

В диагностике патологий артерий и вен важно учитывать не только их анатомию, но и строение подлежащих тканей, а также динамические параметры кровотока.

Показания и противопоказания для проведения исследования

По статистике, заболевания сосудов верхних конечностей встречаются значительно реже, чем нижних. Это связано с особенностями строения, меньшей нагрузкой. Несмотря на это, существует ряд случаев, когда стоит подозревать данную патологию.

УЗДГ сосудов верхних конечностей показана при наличии следующих симптомов:

  • болезненность, уплотнение вен;
  • отек верхней конечности;
  • мышечные боли;
  • симптом холодных рук;
  • судороги, покалывания, нарушение чувствительности;
  • увеличение размера руки или отдельных ее структур;
  • феномен Рейно (посинение, боль в пальцах, снижение чувствительности).
Читайте также:  Рецепт настойки для очищения сосудов

Абсолютных противопоказаний для эхографии артерий и вен верхних конечностей нет. Ее с осторожностью назначают пациентам, имеющим нарушения целостности кожных покровов. При наличии ранений, сыпи, дерматита или других заболеваний исследование может принести боль или дискомфорт. При этом информативность его будет крайне низкая.

Как подготовиться к УЗДГ сосудов рук

Эхография вен и артерий верхних конечностей не требует специальной подготовки. Рекомендуется не наносить на кожу кремы или лосьоны. Это может ухудшить качество изображения.

Рекомендаций насчет питания не предусмотрено. Разрешается употреблять любые продукты без ограничений. Приходить на обследование на голодный желудок необязательно. Перед самим исследованием лучше плотно поесть.

Врачи рекомендуют избегать стрессов, интенсивных нагрузок или переутомления накануне УЗИ.

Как проводится дуплексное сканирование сосудов

Продолжительность УЗИ сосудов рук не превышает 20 минут. Пациент обнажает зону исследования, принимает положение сидя или лежа. На кожу наносится специальный гель, который облегчает контакт тканей с прибором. При помощи ультразвукового датчика врач фиксирует различные срезы, проводит необходимые измерения.

После завершения процедуры пациент получает протокол УЗИ артерий и вен верхних конечностей. В нем описана вся необходимая информация, а также содержится заключение по проведенному исследованию.

В данном видеообзоре УЗ-специалист расскажет и покажет как проводится исследование:

Расшифровка результатов обследования

Во время УЗИ артерий и вен верхних конечностей важно оценить состояние стенок сосуда, его просвет, наличие пристеночных тромбов или другие патологии. Также необходимо исследовать параметры кровотока: его скорость, наличие турбулентности, давление.

В норме стенка артерии или вены структурирована, имеет одинаковую ширину на всем протяжении. Просвет должен быть свободен. Кровоток имеет линейный характер, постоянную скорость. Давление в разных отделах сосудистой системы может меняться.

Врач может обнаружить отклонения в ходе УЗИ:

  • При наличии атеросклероза определяется изменение внутренней стенки сосудов – эндотелия. В просвете визуализируются гиперэхогенные светлые образования (бляшки), которые плотно зафиксированы к стенке.

  • Флебиты возникают после длительного внутривенного вливания. Они характеризуются значительным отеком вены. При этом сужается ее просвет, нарушается функция. На УЗИ определяется плотная, отечная, толстая вена, просвет ее значительно уменьшен.

  • При болезни Рейно и других врожденных ангиодисплазиях на УЗИ визуализируется измененная структура сосуда. Возникают препятствия нормальному кровотоку.

  • Основным УЗ-признаком тромбоза является наличие гипоэхогенного темного сгустка в просвете. Участок сосуда выше обструкции значительно увеличен.

Подробно про ультразвуковую диагностику сосудов рук в следующем видеоматериале:

Сколько стоит процедура и где ее можно пройти

Стоимость исследования зависит от места проведения. В государственных учреждениях УЗИ проводится бесплатно. В частных клиниках цена составляет от 2000 до 3500 рублей. Средняя стоимость УЗИ артерий и вен верхних конечностей в Москве составляет 2300, в Санкт-Петербурге – 2700, в Новосибирске – порядка 2000 рублей.

УЗИ артерий и вен верхних конечностей является простой, быстрой, надежной методикой диагностики сосудистой патологии.

Если вы имеете опыт в прохождении процедуры, поделитесь мнением в комментариях. Всего доброго.

Источник: uziman.ru

Дуплексное сканирование верхних конечностей

5 минут Автор: Ирина Бредихина 169

Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) — это метод ультразвуковой диагностики, который сочетает в себе допплеровское исследование с традиционным УЗИ. Используют его для исследования патологии кровеносных сосудов — вен и артерий. Он позволяет специалисту увидеть структуру сосудов различной локализации и перемещение крови по ним.

Стандартное УЗ сканирование дает двухмерное изображение (строение и аномалии развития) вены. Допплеровский режим выявляет направление кровотока и скорость его движения. А еще более усовершенствованным методом считается триплексное сканирование. Оно сочетает в себе В-режим, цветовое допплеровское картирование и спектральный допплеровский анализ.

В современных медицинских учреждениях пациент может пройти дуплексное сканирование сосудов верхних и нижних конечностей, а также сделать допплерографию сосудов головы и шеи. Дуплексное сканирование вен верхних конечностей выполняют реже, чем нижних, но оно позволяет выявлять сосудистые заболевания на ранних стадиях, даже при слабовыраженной клинической картине или полном отсутствии симптоматики.

Показания и противопоказания

Пройти УЗИ артерий и вен верхних конечностей рекомендуется в таких случаях:

  • Отечность рук с покраснением кожи и выраженным болевым синдромом. Хотя стабильные отеки, как самостоятельный симптом, при нормальном функционирование почек и сердца могут послужить поводом для дуплексного сканирования.
  • Онемение верхних конечностей, периодическое покалывание, «мурашки» и прочие дискомфортные ощущения.
  • Затруднение движения руками и развитие слабости в них.
  • Частые непроизвольные сокращения мышц в результате их перенапряжения.
  • Бледность пальцев с периодическими болевыми ощущениями.
  • Серьезные травмы верхних конечностей, которые влекут за собой повреждение сосудистых пучков.
  • После хирургического вмешательства на сосудах.
  • При врожденной аномалии развития вен.

Такое обследование должно выполняться в профилактических целях людьми, находящимися в особой группе риска. Как правило, они имеют такие патологии: эндокринные заболевания, болезни крови, вегетативная дисфункция, хронические заболевания вен, наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям.

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей не имеет абсолютных противопоказаний для его проведения. К относительным можно отнести значительно повреждение кожи верхних конечностей, которое может затруднить прикладывание ультразвукового датчика к кожным покровам.

УЗДС сосудов верхних конечностей можно проводить настолько часто, насколько это необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватной терапии. Негативных последствий для организма пациента от частоты такого обследования не предполагается.

Выполнение диагностики

Никакого специального подготовительного периода к проведению УЗДС вен верхних конечностей не требуется. Непосредственно перед обследованием в кабинете ультразвуковой диагностики пациента просят освободить руки от одежды (иногда уместно раздеться до пояса) и снять бижутерию и другие предметы, которые могут препятствовать его проведению.

В кабинете ультразвуковой диагностики процесс будет происходить следующим образом:

  1. Исследование проводится в лежачем положении или сидя. В отдельных случаях целесообразно в процессе исследования измерять артериальное давление, поэтому на одну или обе руки пациента надевается манжета тонометра.
  2. Врач-узист смазывает высокочастотный датчик проводящим гелем и начинает водить им по руке в области венозной проекции.
  3. Изменяя положение УЗ-датчика, специалист оценивает состояние стенки сосудов и замеряет показатели движения крови.
  4. В процессе диагностики врач может сжимать плечо или предплечье пациента, чтобы ускорить движение крови через вены, таким образом, оценивается сердечный ток крови.
  5. Получаемой изображение мгновенно обрабатывается и отображается на экране монитора.
  6. В некоторых случаях достаточно обследовать одну конечность, но некоторым больным обследуют сразу 2 руки.

Продолжается дуплексное сканирование вен верхних конечностей 30-40 минут. После окончания обследования пациент сразу может быть свободен. Последующие ограничения отсутствуют. Такая медицинская манипуляция абсолютно безопасна для больного, она не предполагает никаких осложнений или побочных.

В процессе диагностики пациент не испытывает болевой синдром или серьезный дискомфорт. Он может почувствовать легкий холодок от геля для ультразвуковых исследований при нанесении его на кожу. Но этого можно избежать, если сначала гель подогреть до температуры тела. А также при условии измерения АД во время обследования, манжета тонометра будет раздута и пациент будет чувствовать напряжение в этой области.

Читайте также:  У ребенка лопаются сосуды на теле

Расшифровка результатов

В результате обследования вен рук протокол содержит мало цифровых показателей, но включает следующие параметры:

  • анатомическое строение;
  • проходимости венозных сосудов;
  • скорость тока крови по ним;
  • наличия аномальных образований в просвете сосуда.

Нормальными показателями УЗДС в заключении обозначаются следующим образом. В исследованных венах отсутствуют какие-либо препятствия кровотоку. Вены имеют нормальную локализацию и не увеличены в размере. В обследованных сосудах не выявлены кровяные сгустки.

Если присутствует патология, то во время УЗДС обнаруживают асимметрию кровотока между противоположными частями тела больного. Если на каком-то участке ток крови заблокирован, то во время прослушивания в этом месте проявится высокий и резкий звук. При этом кровь будет двигаться с заниженной скоростью. Обнаруженное препятствие может представлять собой сгусток крови, частичное или полное сужение просвета сосуда, аневризму.

Дуплексное сканирование рук позволяет специалисту не только обнаружить кровяные сгустки и расслоения в сосудах верхних конечностей, но также легко определить их местоположение, размер и структуру. УЗДС позволяет проводить обследование с позиции количественных и качественных параметров тока крови, что в результате помогает флебологу определить дальнейшую тактику лечения.

Источник: apkhleb.ru

Когда необходимо УЗИ сосудов верхних конечностей и как его делают

УЗИ сосудов верхних конечностей – обследование вен и артерий плеча и предплечья, дающее возможность не только изучить их анатомические данные, но и установить такие параметры, как скорость кровотока и его качество. Этот вид диагностики считается одним из самых информативных, а главное – безопасных.

Современное медицинское оборудование предполагает несколько разновидностей процедуры. Дуплексное сканирование сочетает традиционное УЗИ, позволяющее изучить строение и диагностировать аномалии сосудов, с допплеровским исследованием, которое дает возможность оценки характеристик кровотока. Триплексное сканирование помимо перечисленных функций включает в себя цветное допплеровское картирование.

Показания и противопоказания

Перечень состояний, при которых рекомендован подобный вид диагностики, велик, хотя заболевания вен и артерий верхних конечностей менее распространены, чем другие патологии сосудистой системы. К списку показаний относят:

  • болезненность в области плеча или предплечья и уплотнение вен;
  • отеки рук и боли в мышцах;
  • судороги, покалывания, нарушение чувствительности;
  • синдром холодных ладоней;
  • сахарный диабет;
  • трофические язвы;
  • повышенный холестерин;
  • венозная или артериальная недостаточность;
  • ранее проведенные операции верхних конечностей.

С помощью УЗИ производится диагностика таких заболеваний, как:

  • атеросклероз;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • болезнь Рейно;
  • ангиодисплазия;
  • васкулит;
  • эндартериит;
  • синдром верхней полой вены.

Абсолютных противопоказаний к данному виду обследования не существует. Однако выделяют ряд состояний, при которых процедуру желательно перенести, если нет оснований для диагностики в неотложном порядке. Нежелательно проводить исследование при:

  • ОРВИ, особенно при наличии жара;
  • аллергических проявлениях: высыпаниях, зуде;
  • ожогах;
  • тошноте и рвоте;
  • гипертонии;
  • мигрени;
  • переутомлении.

Этот способ диагностики не приводит к появлению осложнений и подходит даже беременным женщинам и детям.

Подготовка к процедуре

Подобное исследование является неинвазивным и не требует никакой специальной подготовки. Не рекомендуется делать его на голодный желудок, желательно принять легкую пищу незадолго до процедуры. Накануне дня обследования необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, важно постараться выспаться.

Целесообразным является отказ от употребления таких продуктов, способных повлиять на состояние сосудов, как:

Исключить их из рациона и, кроме того, воздержаться от курения следует минимум за сутки до проведения процедуры.

Когда и как делают

Продолжительность дуплексного сканирования вен верхних конечностей составляет от 20 до 40 минут. Проходит процедура в следующем порядке:

  • флеболог опрашивает пациента и изучает его историю болезни;
  • руки пациента освобождают от одежды и ювелирных изделий;
  • обследуемый принимает горизонтальное положение;
  • на область исследований наносят проводящий гель;
  • врач накладывает датчик на контрольные точки, соответствующие обследуемым сосудам, и изучает изображение на экране прибора, одновременно с этим анализирует звуки кровотока, фиксируемого аппаратом;
  • проводятся функциональные пробы для диагностики нарушения кровообращения;
  • остатки геля удаляются с помощью салфетки.

Для исследования плеча и предплечья используется линейный датчик, работающий на частоте 7,5 МГц. Диагностика кисти проводится датчиком, имеющим частоту 13,5 Мгц.

Процедуру начинают с подмышечной впадины, затем датчик постепенно перемещается к локтевой ямке, а после этого – на ладонную поверхность кисти. За время исследования определяются диаметры и показатели кровотока в подключичной, плечевой, локтевой и лучевой артериях и сопутствующих венах.

По окончании исследования протокол выдается в распечатанном виде и дополняется снимками патологических зон.

Расшифровка результатов: норма и патологии

При проведении ультразвукового обследования врач анализирует состояние стенок, выясняет глубину просвета вен и артерий и функциональность их клапанов, выявляет имеющиеся тромбы, определяет параметры кровотока.

К основным количественным показателям, фиксируемым в ходе процедуры, относятся:

  • минимальная и максимальная скорости кровотока, регистрируемые в систолу;
  • сопротивление сосудов;
  • пульсационный индекс;
  • толщина внутренней и средней оболочек сосудов.

Помимо цифровой оценки протокол обследования содержит информацию об анатомическом строении и проходимости сосудов и о наличии аномальных образований в их просвете.

Оценка кровотока

С помощью дуплексного сканирования вен верхних конечностей распознаются области снижения кровотока и устанавливается степень нарушения. Если у пациента имеются какие-либо патологии, то во время проведения допплерографии фиксируется асимметрия кровотока противоположных частей тела. При сканировании участка с заблокированным кровотоком возникает резкий звук высокой частоты и фиксируется падение скорости движения крови.

Для нормального кровотока характерно снижение линейной скорости в направлении от проксимального к дистальному сегментам верхних конечностей и высокое периферическое сопротивление сосудов. Также флеболог сравнивает показания, полученные в состоянии покоя и под нагрузкой. При отсутствии патологий они должны отличаться на 10-40%.

Нарушения работы и сужение

Проведение дуплексного сканирования артерий верхних конечностей дает возможность диагностировать сужение просвета сосудов. Наличие на стенках утолщений и неоднородностей является симптомом заболеваний. Констатировать сам факт сужения недостаточно. Важно определить степень критичности этого состояния.

Выявление тромба

Применение технологии цветной УЗДГ позволяет обнаружить сгустки крови и расслоение стенок сосудов, зафиксировать образование атеросклеротических бляшек. Наличие в просвете вены или артерии тромба – основная причина закупорки сосудов, приводящая к нарушению кровотока. Существующие методики обследования позволяют не только найти точное месторасположение тромба, но и определить его структуру и размеры, а также установить причины возникновения.

При обнаружении существенных патологий пациенту могут быть назначены дополнительные обследования. Возможно, что для полной диагностики состояния сосудистой системы организма пациенту будет порекомендовано помимо рук обследовать также ноги. Часто при выявлении сильного сужения артерий верхних конечностей назначают исследование магистральных артерий головы, особенно в случаях, когда пациент страдает головными болями.

Поскольку человеческий организм сложен, а все его системы взаимосвязаны, в результате УЗИ сосудов есть высокая вероятность выявления того, что причиной беспокоящих пациента симптомов не являются нарушения кровоснабжения. Тогда будет назначено обследование других органов, патологии которых могут давать сходную клиническую картину. Например, больному может быть предложена диагностика внутреннего уха, МРТ всего организма или иные процедуры.

Источник: idiagnost.ru