Крузартроз голеностопного сустава лечение

Как лечить крузартроз голеностопного сустава

Голеностоп – это сочленение костей, которое выдерживает пятикратный вес тела бегущего человека. Во время ходьбы нагрузка на сустав в 1,5 раза превышает массу тела идущего. Малейшие нарушения в функционировании мышц, связок и костей могут привести к износу хряща, развитию артроза.

Повреждение суставного хряща голеностопного сустава называется крузартрозом. Патология проявляется болью, скованностью и отеком после ходьбы или бега. Зачастую лечение крузартроза голеностопного сустава начинают, когда щель между костями значительно сужается. Исключение составляет посттравматический артроз, который развивается после переломов.

Код по мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 нет термина “крузартроз”. Остеоартрит голеностопного сустава относится к шифру М19 – “Другие артрозы”.

В зависимости от причины заболевания, шифр присваивается различный:

  1. M19.17 – это посттравматический артроз с локализацией в голеностопе и стопе, куда относятся плюсна и предплюсна;
  2. M19.97 – неуточненный артроз с той же локализацией.

Термин “крузартроз” происходит от латинского названия сустава – talocrurális, где crural – это голень.

Причины развития

Приблизительно у 90% пациентов с диагностированным артрозом голеностопного сустава в прошлом была травма или другое заболевание, влияющее на голеностоп.

Частота растяжений, вывихов, переломов голеностопа в 7 раз выше, чем частота развития крузартроза. В большинстве случаев последствия травмы заживают, но функциональность сустава нарушается, что приводит к его деформации.

Даже правильное и последовательное лечение перелома и реабилитация не влияют на последующий риск появления артроза.

Иногда от травмы до признаков износа сустава проходит два года, но чаще – десятилетия.

Примерно 12% случаев артроза голеностопного связаны с ревматическим артритом – системным заболеванием, поражающим мелкие и крупные суставы симметрично.

Если остеоартроз не обусловлен травмой или ревматическим заболеванием, то его называют первичным. Он развивается у пожилых людей, составляет всего 10% от общего числа патологий. Пациенты с первичным артрозом, как правило, испытывают меньше боли.

У первичного артроза голеностопа есть несколько факторов риска:

  • стрессовое воздействие на сустав при прыжках и беге у спортсменов;
  • плоскостопие и вальгусная деформация колена;
  • атрофия ягодичных мышц и боли в пояснице;
  • старческий возраст, снижение темпов регенерации тканей и гибкости ахиллового сухожилия;
  • избыточный вес и беременность.

Перечисленные факторы меняют биомеханику стопы, поэтому повышается риск износа суставных поверхностей.

Степени заболевания

Степень болезни устанавливают на основании жалоб пациента, но чаще – после рентгеновского исследования:

  • нулевая степень – нормальный сустав;
  • первая — небольшие остеофиты;
  • вторая — значительные остеофиты;
  • третья – уменьшение суставной щели;
  • четвертая — значительное уменьшение суставной щели и субхондральный склероз.

Сужение суставной щели до 2 мм или менее выявляется в 77% случаев крузартроза 3 степени.

МРТ-диагностика позволяет выявить поражения хряща, которые отвечают пяти стадиям развития болезни:

  • нулевая — нормальный хрящ;
  • первая – аномальный сигнал без дефектов;
  • вторая – трещины и неровности на хряще без распространения на кости;
  • третья – хрящевая и костная ткань поражены эрозиями;
  • четвертая — хрящ или кость имеют эрозии, неровности и свободные фрагменты в полости сустава.

Обычно люди впервые обращаются с проблемой, когда болезнь достигает 2 степени.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени проявляется слабо:

  • припухлость лодыжек при сильных нагрузках;
  • дискомфорт в конце дня.

На второй стадии начинается дегенерация хряща, появляются стойкий болевой синдром, неспадающая отечность и покраснение. Ходьба нарушается, стопа разворачивается.

Третья и четвертая могут привести к ограничению подвижности, искривлению и блокировке сустава – анкилозу. Мышцы голени атрофируются, кожа бледнеет и становится холодной, появляются пигментные пятна из-за плохого оттока венозной крови.

Основные симптомы крузартроза голеностопного сустава

Признаки артроза голеностопного сустава развиваются в результате двух патологических механизмов:

  • разрушения хряща;
  • появления аномальных костных наростов – остеофитов или шпор.
  • В нижней конечности находится 26 костей, 30 суставов, поэтому боль может отличаться интенсивностью, локализацией и причиной появления.

Симптомы артроза различаются в зависимости от того, какой отдел сустава поражается. Чаще всего область будет болезненной из-за воспаления. Появлению боли сопутствует резкое или неудачное движение в суставе. Основные признаки заболевания:

  • боль при движении;
  • усиление болезненности при увеличении активности;
  • дискомфорт при надавливании;
  • отечность, покраснение, ощущение тепла под кожей.

Отличительным признаком артроза является то, что боль исчезает после длительного отдыха.

Еще до дегенеративных изменений в суставе, даже в юном возрасте, можно увидеть предрасположенность к артрозу: ступня заваливается на внутренний край, тяжело подниматься на носочки, ограничивается диапазон подошвенного сгибания, появляются болезненные щелчки при вращении.

Методы лечения крузартроза голеностопного сустава

Существует два подхода к лечению артроза на ранних стадиях: активный и пассивный. Активный предполагает работу над восстановлением мышц, что требует взаимодействия с кинезиологом, физиотерапевтом или реабилитологом.

Вторая – пассивная, предполагающая снижение травмирующих нагрузок. Нужно избегать неровных поверхностей при подтаранном артрозе, подъемов в гору при переднем артрозе. Для снижения веса используют велотренажер, ходьбу по беговой дорожке. Для облегчения ходьбы используются индивидуальные стельки.

ЛФК для голеностопа включает: силовые тренировки, увеличение диапазона движения, улучшение баланса и ощущению тела в пространства.

Укрепление касается икроножных мышц, задней большеберцовой, передней большеберцовой и группы малоберцовых мышц – используется резинка-эспандер для сопротивления движению. С помощью балансировочных платформ тренируется проприоцепция. Гидротерапию используют для пациентов с избыточным весом и сильной болью.

Механическую разгрузку сустава обеспечивают ортезы, которые особенно полезны при нестабильности и слабости мышц. Жесткие вставки предназначены для выравнивания голеностопа. Гипс и ортезы имитируют операцию по артродезу или сращению голеностопного сустава.

Поскольку мышцы голени получают нервные импульсы из поясничного отдела позвоночника, нужно обратить внимание на то, что происходит в области таза. Кинезиологи используют мышечные тесты, чтобы определить причину нестабильности и износа суставов.

Patient at the physiotherapy doing physical therapy

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и воспаления, используется “Ибупрофен”, “Нимесил” или “Диклофенак” в таблетках или внутримышечно. На ранних этапах помогают компрессы со льдом, нестероидные противовоспалительные средства. При стойких болях выполняют инъекции “Кортизона”.

Хирургическая помощь рассматривается, если безоперационные методы лечения не уменьшили симптомы. Выполняют несколько типов операций:

  1. Артродез, или скрепление костей голеностопного сустава. Большеберцовая и таранная кость после процедуры составляют один блок, что исключает движение и трение костных поверхностей. Амплитуда движения голени утрачивается на 75%, но некоторая подвижность сохраняется за счет середины стопы.
  2. Эндопротезирование голеностопного сустава целесообразно, если исправлены деформации, приведшие к артрозу. При неправильном подборе протез быстро изнашивается.
  3. Удаление остеофитов – это малоинвазивная процедура, которая облегчает боль и улучшает подвижность.
  4. Артродез с помощью аппарата Илизарова предполагает корректировку посттравматических деформаций области голеностопного и подтаранного суставов, создание прочного анкилоза – неподвижного участка. Данная техника позволяет нарастить суставной хрящ, улучшить функциональность голеностопа при анкилозе.

Функциональность протезов редко достигает 20 лет, поскольку требует точных расчетов и коррекции деформации сустава до эндопротезирования.

Заключение

Пациенты не знают, что такое крузартроз, и как его лечить? Термин редко употребляется в современной практике. В МКБ-10 его не рассматривают в отдельной рубрике, а в диагнозе используют название сустава.

Эндопротезирование проводится редко, чаще выполняется артродез – сращение сустава. Избежать болезни можно, если уделять внимание здоровью вышележащих суставов, поясницы, правильной ходьбе. Важна постановка стопы на пятку, отталкивание большим пальцем от поверхности. Ступня должна быть направлена прямо, без разворота внутрь и наружу.


Источник: vashynogi.com

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

  • дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции;
  • асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки;
  • размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей;
  • субхондральный склероз костной ткани;
  • сужение суставной щели и формирование костных экзостозов;
  • гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей;
  • прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций.
Читайте также:  Дефартроз коленного сустава 2 степени

Характерные симптомы крузартрозов:

  1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы.
  2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью.
  3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц.
  4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями.

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

  • 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков;
  • І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера;
  • ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз;
  • ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера;
  • ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

  1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом.
  2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%.
  3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза.
  • Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко.

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Источник: msk-artusmed.ru

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Органы и системы тела человека выполняют строго определенную природой физиологическую роль, которая обуславливает уровень нагрузки на них. Это относится к подвижному костному сочленению, соединяющему стопу и голень – голеностопному суставу. В процессе движения при ходьбе он испытывает нагрузку, равную семи кратной массе тела человека. Область голеностопного сустава надвигается неблагоприятному воздействию следующих факторов:

  • Повышенные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом;
  • Работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей;
  • Длительное пребывание стоя;
  • Избыточная масса тела;
  • Патологические процессы в костной ткани, разрушение гиалинового хряща, покрывающего поверхность суставов.

Один из этих аспектов или их сочетание приводит к возникновению и быстрому развитию серьезной деструкции — остеоартроза голеностопного сустава. Чтобы избежать болезни, серьезно осложняющей жизнь пациентов, следует знать об особенностях заболевания, провоцирующих факторах, методах борьбы и профилактики.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Особые моменты заболевания

Клиницисты определяют следующие общие характеристики заболевания. Остеоартроз голеностопного сустава по МКБ 10 представляет широкий спектр заболеваний. Статистика подтверждает, что в возрастной категории 45 – 60 заболевание в различной степени развития диагностировано более чем у 80% населения. Десятками лет голеностопный сустав испытывает значительные нагрузки, развитие патологии в начальной стадии не проявляет себя какими либо болезненными симптомами. С течением времени в организме человека запускаются механизмы старения, провоцирующие разрушение гиалиновых волокон в суставе. В нормальном состоянии утраченные элементы пополняются заново.

  1. Сущность процесса состоит в расстройстве баланса разрушения и восстановления костной и суставной ткани.
  2. Гиалиновая ткань становится хрупкой, ломкой, высыхает и подвергается образованию трещин.
  3. Болезнь сопровождается болями, отеками и гиперемией кожных покровов в области голеностопа.
  4. Одновременно проявляется слабость связок, они не выдерживают обычных физиологических нагрузок.
  5. Развитие патологии переходит на костную ткань, она становится пористой и рыхлой, на краях суставов образуются патологические выросты, увеличивающие его площадь.

В этом проявляются компенсационные механизмы, при утрате естественного хряща развиваются деформации, характеризующие остеоартроз голеностопного сустава любой степени. Патологическим изменениям подвергается связочный аппарат, мышцы, глубокие суставные образования и кости, чем обусловлено тяжелое течение болезни. Человек быстро теряет физиологические способности к самостоятельному передвижению, что влечет инвалидность.

Причины заболевания голени остеоартрозом

Одной из наиболее значительных причин появления остеоартроза специалисты называют естественное физиологическое изнашивание суставных поверхностей. Человек в различных ситуациях подвергается самым мощным нагрузкам, но чисто механическое воздействие клиницисты считают далеко не главной причиной патологии, а скорее всего сопутствующим фактором. Голеностопные суставы деформируются, воспаляются, болят по различным причинам, среди которых особое внимание следует уделить следующим:

  • Возрастные изменения в суставных тканях, достигая солидных лет, человек теряет эластичность хрящевых соединений, физиологические функции теряют качество, движения ограничиваются;
  • Плоскостопие на фоне слабости соединительных тканей врожденного характера, остеоартроз левого голеностопного сустава появляется реже, чем правого;
  • Наследственный фактор, когда у пациента есть семейная расположенность к заболеваниям суставов;
  • Врожденный тип дисплазии, ведущий к патологическому развитию костных структур;
  • Болевой синдром при травмах и механических повреждениях ступней различной степени тяжести;
  • Профессиональные вредности и специфическая рабочая деятельность, когда пациент длительное время пребывает на ногах – танцоры, профессиональные балерины, педагоги;
  • Профессиональные занятия спортом, чаще всего у легкоатлетов занятия связаны с прыжками в длину или в высоту;
  • Нарушенный обмен веществ, расстройство усвоения микроэлементов и недостаток витаминов;
  • Дисбаланс эндокринной системы, выражающийся в патологиях щитовидной железы и сахарном диабете обоих типов;
  • Период менопаузы или климакс у пациенток женского пола;
  • Женщины страдают от ношения неудобной некачественной обуви на высоких каблуках плохо подобранного размера.
  • Хронические и подострые воспаления сосудов конечностей – атеросклероз, варикозное воспаление вен;
  • Неблагоприятное воздействие окружающих условий, последствия острых отравлений, постоянные интоксикации, влияние частых переохлаждений.
  • Оперативные вмешательства в области голеностопа, неадекватное лечение травм сустава и растяжений связочного аппарата.
  • Невыясненные состояния, которые вызывают спонтанное развитие деструкции сустава.
Читайте также:  Диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей

Даже на фоне солидного разнообразия причин, они не обязательно влекут развитие патологического процесса, но сочетание нескольких из перечисленных факторов требуют внимательного отношения к своему организму. Следует посетить специалиста и обследоваться на предмет развития разрушительного процесса в области голеностопа.

Развитие патологического процесса

Появление и развитие деструкции одного из основных суставов опорно – двигательного аппарата происходит в несколько стадий. Усугубление состояния зачастую происходит быстро, требует безотлагательного комплексного лечения.

  1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени – появление и начало заболевания. В этой стадии отсутствуют значительные проявления процесса, хрящевая ткань не разрушена, но подвергается постоянному кислородному дефициту. Происходит медленное отмирание хрящевых клеток и угнетается жизнедеятельность прилегающих тканей. На фоне отсутствия визуальных изменений, пациент ощущает незначительный дискомфорт и боль при движении, субъективно отмечается быстрая утомляемость, характерно для этой стадии отсутствие стартовых болевых ощущений;
  2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени проявляется нарастанием неприятных проявлений, усиливается дискомфорт, регулярные боли нарастают, практически не прекращаются. Визуально и рентгенографические исследования позволяют выявить необратимую деформацию голеностопного сустава, развевающийся процесс отличается масштабным разрастанием костных тканей, образуется «суставная площадка». На этой стадии ноющая боль беспокоит в любых условиях, при изменениях климата, появляется смещение суставных элементов, требуется длительная утренняя разминка ноги, сопровождающаяся хрустом, щелчками, скрипом.
  3. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени. Деформация определяется визуально, внешне хорошо видны сильные поражения хрящей, связок, суставной сумки. Общая деструкция строения голеностопного сочленения с искривлением стопы на фоне растяжения и спазма мышц, движение в области сустава блокировано, фиксируется острая боль в состоянии покоя. Пациент не имеет возможности наступить на ногу.

Методы лечения голеностопного остеоартроза

Выявить остеоартроз голеностопного сустава, назначить лечение с хорошими перспективами для больного должен только доктор. Выбор тактики лечения зависит от того, на какой стадии находится патология.

  • В начальной стадии эффективно действует снижение нагрузок, лечебная физкультура и специальный массаж, использование ортопедических туфель или лечебного супинатора;
  • Следующая стадия требует длительного разностороннего лечения, цель которого остановка процессов разрушения суставных поверхностей;
  • Третья степень заболевания нуждается в хирургическом вмешательстве путем иссечения разросшихся массивов тканей, установка искусственного сустава.

Общий комплекс лечения в первую очередь включает группу физиотерапевтического воздействия. В нее входит массаж, для улучшения кровообращения и амплитуды движения, физиотерапевтические процедуры в виде магнит терапии, электрофореза с Димексидом, лазер и КВЧ-терапии, комплекс ЛФК.

  1. Снижение болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса производится при помощи Диклофенака, Индометацина, Мовалиса, Ибупрофена. Хороший эффект позволяет получить применение наружных средств — Фастум-геля, Долгит-крема, Диклофенак-геля, Ревмагеля, Эразона.
  2. При сильных болях применяется введение внутрь сустава Кеналога, Дипроспана, Депо-медрола, Целестона, Траумеля, раствора Цель – Т.
  3. Отличный эффект дает назначение хондропротекторов в таблетках Структум и Дона, растворах Румалон и Альфлутоп для введения в мышцу,
  4. Лечить воспаление голеностопного сустава рекомендуют и народными средствами. Популярна мазь из вареного измельченного риса с вазелином и питье отвара лаврового листа из расчета 10 граммов сухих листьев на 250 мл кипятка.

Профилактические меры — контроль веса, сбалансированная диета, нормальные физические нагрузки, качественная обувь и своевременное посещение доктора не отнимут много времени, но позволят остановить патологию в самом начале.

Источник: sustavovlechenie.ru

Голеностопный артроз

Распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, поражающим нижние конечности, считается артроз голеностопного сустава или крузартроз. Патология может возникнуть сама по себе, однако зачастую ее провоцируют негативные факторы, например, травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение, воспалительные осложнения. Если диагностировать болезнь на начальных стадиях, лечение зачастую консервативное, в запущенных случаях поможет только операция.

Причины и механизм развития

Голеностопный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении. Это сочленение сильное, но не менее других подвержено развитию дегенеративных патологий, например, таких как артроз. Заболевание характеризуется деформацией и разрушением хрящевых структур, после чего поражаются соседние мягкие и костные ткани. Течение болезни хроническое, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.

В обуви на высоком каблуке нагрузка на суставы распределяется неравномерно.

Артроз голеностопа может возникнуть сам по себе, без влияния предрасполагающих факторов. В этом случае диагностируется первичная форма. Деформация при вторичном артрозе является следствием прогрессирования в организме других нарушений различной этиологии. В этом случае причины могут быть такими:

  • травма, вывих, ушиб и перелом голеностопа, стопы или лодыжки;
  • хроническое повреждение голеностопа, например, когда человек постоянно носит неудобную обувь;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности при ожирении;
  • осложнения после операции на суставе;
  • прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
  • остеохондроз и искривление позвоночника;
  • коксартроз коленного сустава;
  • специфические инфекционные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Острый артроз щиколотки характеризуется образованием отечности и покраснением кожи вокруг сустава. Из-за нестабильности сочленения больной подворачивает ногу, в результате чего происходит растяжение или разрыв связочного аппарата. Голень становится деформированной, искривленной, приобретая Х- или О-образную форму.

Степени и характерные симптомы

Дегенеративная патология протекает в 3 стадии, на каждой из которых признаки становятся выраженней. Артроз 1 степени голеностопного сустава характеризуется истончением хрящевых волокон правого или левого сустава, больного беспокоят:

  • повышенная утомляемость после физических нагрузок;
  • скованность движений, особенно в утреннее время после пробуждения;
  • периодические боли в голени, исчезающие после отдыха и уменьшения нагрузки.

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава 2 степени, в патологический процесс вовлекаются костные структуры, на которые из-за истончения хряща увеличилась нагрузка. В полости суставной щели образуются костные наросты-остеофиты, которые отчетливо видны на рентгене. Из-за травмирования мягких тканей развивается воспаление, проявляются такие симптомы:

  • обострение болевого синдрома;
  • ограничение функционирования сустава;
  • хруст и щелканье при движении;
  • обострение симптомов при перемене погоды.

Последние стадии болезни полностью разрушают сустав.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется истончением костных структур, из-за чего конечность деформируется и полностью утрачивает свою функциональность. В патологический процесс вовлекаются мышечные волокна, которые воспаляются из-за постоянного спазма, необходимого для удержания сустава в правильном положении. Последняя степень артроза вызывает такие симптомы:

  • невыносимая боль, которую не в состоянии убрать привычное обезболивающее лекарство;
  • сужение суставной щели;
  • полное либо частичное нарушение подвижности конечности;
  • локальное повышение температуры;
  • хруст и щелканье во время ходьбы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют заболевание?

Диагностировать артроз голеностопного сустава поможет врач-ревматолог, который проводит первичный осмотр, пальпацию, собирает необходимую информацию. Узнать окончательный диагноз можно с помощью таких инструментальных диагностических методов, как:

  • Рентгенография. На снимках будет видно сужение суставной щели, а также врач заметит разросшийся по краям костный нарост-остеофит.
  • КТ или МРТ. Назначают, когда остеоартроз развивается на поздних стадиях, при этом нужно оценить степень разрушения мягких суставных структур.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение при артрозе голеностопного сустава?

Чтобы избежать развития осложнений при гиперподвижности, сустав обездвиживают и фиксируют с помощью гипсовой повязки либо ортопедической конструкции. Лечить проблему важно комплексно, применяя медикаментозные средства, методы вспомогательной терапии, а также лечение народными средствами. Если консервативная терапия не приносит результата и ситуация ухудшается, назначается хирургическое лечение артроза голеностопного сустава.

Эффективные лекарства

Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов остеоартроза — боли, воспаления и отека. Для этого рекомендовано применение препаратов следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные. Помогут обезболить состояние, снизить отечность и воспалительное осложнение. Из группы НПВС используют таблетки, инъекции, мази. Проблема лечится с помощью таких средств, как:
    • «Диклофенак»;
    • «Мелоксикам»;
    • «Индометацин»;
    • «Нимесил».

Глюкокортикостероиды вводят непосредственно в сустав.

  • Глюкокортикостероиды. Назначают при остро выраженной симптоматике, которую не в состоянии устранить НПВС. Для быстрого эффекта делают уколы в сустав. Лечение голеностопного артроза эффективно, если использовать такие препараты:
    • «Гидрокортизон»;
    • «Дипроспан».
  • Хондропротекторы. Необходимы для восстановления и регенерации поврежденных хрящевых структур сустава. Эффективные препараты этой группы:
    • «Дона»;
    • «Хондроитин»;
    • «Остенил»;
    • «Синвиск».
  • Витамины. Повышают защитные функции организма, назначаются в качестве профилактики, при обострении и в период вялотекущего артроза. Хорошо зарекомендовали себя комплексы:
    • «Мильгамма»;
    • «Нейромультивит»;
    • «Нейровитан».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Помогут избавить от неприятной симптоматики. В домашних условиях можно:

  • втирать в пораженный сустав терпентинное масло;
  • делать охлаждающие компрессы из листьев алоэ;
  • стимулировать кровоснабжение с помощью перцовой настойки.

Вернуться к оглавлению

Читайте также:  Признаки болезни тазобедренного сустава

Массаж и диета

Массажная процедура отлично лечит проблему, ведь благодаря ей нормализуется кровообращение и питание больного сустава. Массаж полезно совмещать с физиотерапией. Немаловажно наладить питание, включив в меню продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, есть мясо и рыбу, приготовленные на пару или в духовке. А также полезны молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов, орехи, семечки, сухофрукты.

Гимнастика

Вылечить артроз голеностопного сустава удастся с помощью гимнастических упражнений, которые особенно полезны при парезе и нарушении функционирования конечности. Базовый комплекс включает в себя такие занятия:

  • вращательные движения;
  • хождение на носочках, пятках, внутренних и внешних краях стопы;
  • приседания;
  • повороты ступней вправо-влево.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят результата и болезнь прогрессирует, врач принимает решение о проведении санационной артроскопии, артродеза или эндопротезирования. Артроскопия проводится на начальных стадиях, во время процедуры врач удаляет пораженные ткани, благодаря чему состояние больного облегчается. При артродезе проводится сращивание деформированных частей голеностопа под нужным градусом. Если сочленение не подлежит восстановлению, изношенный сустав удаляют, а на его место устанавливают искусственный протез.

Профилактика

Полностью вылечить артроз голеностопного сустава невозможно. Но если строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем, удастся продлить стадию ремиссии и избежать опасных осложнений. Профилактические процедуры несложные: важно вести активный образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек, при симптомах обострения не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: osteokeen.ru

Причины возникновения и способы лечения остеоартроза голеностопного сустава

Костный сустав, находящийся между голенью и стопой, во время ходьбы испытывает колоссальные нагрузки, которые могут превышать массу тела человека до 7 раз.

Неблагоприятными факторами, сказывающимися на данной части нижних конечностей, выступают чрезмерные силовые нагрузки, лишний вес, регулярное поднятие тяжестей. В результате развивается такая болезнь, как остеоартроз голеностопного сустава.

Из статистических данных известно, что подобная патология проявляется более чем у 70 % людей, возрастной порог которых превышает 50 лет. Дело в том, что в течение всей жизни суставы находятся в движении и практически не отдыхают. Никто об этом не задумывается, пока не начинают беспокоить болезненные ощущения, отечность.

Околосуставные ткани при изнашивании имеют свойство самовосстановления. Но если баланс между восстановлением и разрушением нарушен, происходит механизм старения суставов, хрящи становятся сухими, более ломкими. Пораженные участки заметно опухают, начинают болеть, уже не выдерживают прежние нагрузки и могут даже разрушаться.

Недостаток хрящевой ткани восполняется новообразованиями в виде выростов, увеличивающих суставную поверхность. Так происходит процесс образования деформирующего остеоартроза голеностопа.

Причины заболевания

Описываемая патология возникает по разным причинам. Принято выделять ряд факторов, которые провоцируют развитие опасного заболевания остеоартроза голеностопа:

  1. Преклонный возраст. Хрящевая ткань с течением времени утрачивает свою эластичность, не справляется в полной мере с оказываемыми регулярными нагрузками.
  2. Врожденная патология. Недостаточно укрепленные и развитые соединительные ткани влекут развитие плоскостопия. Чтобы избежать появления артроза суставов, необходимо еще в молодом возрасте соблюдать определенный режим, вести правильный образ жизни.
  3. Различные травмы — это могут быть как незначительные регулярные повреждения, так и серьезные одномоментные ушибы, вывихи. Часто наблюдаются у спортсменов, людей, занимающихся определенными видами деятельности. Из практики известно, что у профессиональных балерин часто диагностируется остеоартроз голеностопных суставов.
  4. Генетическая предрасположенность к развитию описываемой болезни суставов.
  5. Дополнительные заболевания, например: сбой работы эндокринной системы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, наличие избыточного веса, болезнь щитовидной железы, атеросклероз и пр.

Основные стадии остеоартроза

Патология отличается интенсивностью прогрессирования:

  1. Начало развития заболевания — это 1 степень остеоартроза. Хрящевая ткань подвергается незначительным повреждениям, сочленение не изменяет своей структуры. Визуально какие-либо изменения определить невозможно, однако процесс, разрушающий сустав, уже начался. Хрящ не получает питательные вещества в достаточном количестве, что ведет к постепенному отмиранию его клеток. Как результат, нарушается функционирование прилегающих тканей, периодически проявляются незначительные боли в месте поражения.
  2. Остеоартроз голеностопа 2 степени характеризуется тем, что человек испытывает сильный дискомфорт, болевой синдром не эпизодический, а регулярный. При рентгенологическом обследовании видны необратимые процессы, происходящие в голеностопном суставе. Костные новообразования сильно разрастаются.
  3. При 3 степени диагностируется деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Патологические изменения отчетливо просматриваются даже невооруженным глазом. Сильному поражению подвергаются суставные сумки, связки, хрящи, что ведет к деформированию голеностопного сочленения.

Симптомы

В зависимости от степени развития патологии дают о себе знать те или иные проявления. Если не начато своевременное лечение, неприятная симптоматика, сопровождающая остеоартроз суставов на ногах, только усугубляется.

Среди основных признаков болезни выделяются следующие:

  1. Болевой синдром, сопровождающийся дискомфортом, скованностью движений. Изначально человек ощущает боль при длительном пребывании на ногах, ходьбе, во время занятий спортом. Во время отдыха и сна подобные проявления полностью исчезают. При обострении остеоартроза суставов нижних конечностей и его резком прогрессировании человек ощущает ноющую боль даже в ночное время, нарушается нормальный сон. В утреннее время практически невозможно встать на больную ногу. Пораженный сустав часто опухает, появляется отечность.
  2. Характерные скованные движения, нарушение нормальной подвижности сочленения.
  3. Нижняя конечность неестественным образом зажимается в положении, при котором человек чувствует себя наиболее комфортно.
  4. Возникновение припухлости в месте больного сустава часто сопровождается повышением температуры, что указывает на протекание острой стадии остеоартроза.
  5. Сильная деформация сочленения.
  6. Невозможность полноценной опоры на ногу с пораженным голеностопом — яркий симптом заболевания.

Особенности лечения

Чтобы остановить необратимые процессы, происходящие в суставе, необходимо пройти обследование и соблюдать все советы лечащего врача.

При остеоартрозе суставов ног обычно назначается комплексная терапия, основанная на следующих мероприятиях:

  • физиотерапия, в частности это может быть КВЧ-терапия, электрофорез с применением Димексида, магнитотерапия, лазеротерапия;
  • массаж, устраняющий болевые ощущения, стимулирующий нормальную подачу импульсов и нормализующий кровообращение в области хряща;
  • использование ортопедических средств при остеоартрозе (специальные супинаторы, обувь), которые минимизируют нагрузки, оказываемые на больной сустав;
  • занятия ЛФК — обязательны в восстановительный период.

Обозначенные выше мероприятия сопровождаются приемом лекарственных препаратов, назначенных доктором. Это могут быть:

  1. Мази противовоспалительного действия, например Долгит-крем, Фастум-гель, Ревма-гель, Диклофенак-гель, Эразон.
  2. Устранить болевой синдром и снизить воспалительный процесс помогут препараты группы НПВП, в частности это Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  3. Хондропротекторы в виде таблеток — Дона, Структум. Внутримышечные инъекции – Алфлутоп, Румалон. Назначаются препараты для введения непосредственно в сустав — Цель Т, Траумель и пр.
  4. При сильных болях пациенту назначаются лекарства, которые вводятся в сочленение. Это Целестон, Кеналог, Депо-медрол, Дипроспан.

Применение народных средств

Лечение остеоартроза голеностопного сустава часто сопровождается использованием доступных и простых в приготовлении средств народной медицины.

Чтобы добиться положительных результатов, необходимо пройти комплексную терапию, одобренную лечащим врачом. Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты.

Сырой измельченный в порошок рис вымачивается, после чего смешивается с небольшим количеством вазелина. Полученной массой обрабатывается больной голеностоп. Процедуру лучше проводить в вечернее время, утром ногу промыть теплой водой.

Для приема внутрь подойдет лавровый отвар. Необходимо 10 – 15 листьев проварить 5 – 7 минут в 250 мл кипятка. Принимать полученное средство небольшими порциями на протяжении всего дня. Так из организма выводятся соли, токсины. Курс приема — от 2 до 4 недель. Терапия повторяется после небольшого перерыва.

Эффективен крем при остеоартрозе суставов, основу которого составляет ланолин, зверобой и хмель. Все компоненты в одинаковом количестве тщательно смешиваются. Полученная мазь легкими движениями втирается в пораженные голеностопные суставы.

Хорошо помогает при остеоартрозе отвар брусничного листа. Его рекомендуется принимать за полчаса до еды по 30 – 50 мл.

Нежелательные симптомы описываемого заболевания минимизируются при регулярном приеме лекарства, состоящего из оливкового масла и чеснока (10:1). Принимать необходимо в утреннее время натощак по 1 ч. л.

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление патологии суставов, последующее развитие уже имеющейся болезни помогут несложные советы:

  • организация правильного питания;
  • отсутствие избыточного веса;
  • регулярное выполнение лечебной физкультуры, назначенной врачом;
  • использование удобной и качественной обуви;
  • недопущение физических повреждений голеностопного сустава;
  • предотвратить остеоартроз поможет регулярное употребление свежих фруктов, овощей, обогащенных минералами и витаминами;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • чередование физической активности с полноценным отдыхом;
  • своевременное посещение квалифицированных специалистов, что поможет поддерживать здоровье на должном уровне.

Остеоартроз голеностопа — опасная патология, которая требует незамедлительного и серьезного лечения. В противном случае человек может частично или полностью утратить возможность самостоятельно передвигаться.

Проявление любой неспецифической симптоматики — сигнал к незамедлительному посещению врача. Только при своевременном выявлении остеоартроза и его комплексном лечении существует возможность предотвращения развития необратимых процессов в голеностопах.

Источник: vseonogah.ru