Отек тела гоффа коленного сустава

Что такое болезнь Гоффа и как ее лечить

Сустав колена выступает сложной структурой, которая выполняет множество обязанностей, в том числе осуществляет движение и амортизацию во время физической активности. Смягчает его работу жировые наслоения, что называются телами Гоффа, они располагаются в особой оболочке, окружены нервами и кровеносными капиллярами. При разрастании жирового наслоения (фиброз) развивается болезнь Гоффа.

Данный недуг способствует утрате подвижности сустава, развитию отека, болевого синдрома, хруста и хромоты. Эта патология чаще всего встречается у женщин после сорока пяти лет по причине нарушения гормональной системы. Ее появление может вызвать любая травма, вследствие этого наблюдается кровоизлияние в сосуды клетчатки, развивается воспаление, которое и приводит к фиброзу.

Характеристика и описание болезни

Болезнь Гоффа коленного сустава – заболевание, при котором жировая клетчатка, что расположена вокруг сустава, воспаляется, а потом трансформируется фиброзную ткань. Патология может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего люди болеют после сорока пяти лет.

При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.

Заболевание нередко развивается при регулярном занятии спортом, бальными танцами, а также в результате травмирования колена и сидении на корточках длительный период времени.

Причины развития синдрома Гоффа

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Риск развития патологии увеличивается при занятии такими видами спорта, что предполагают сильное сгибание колена, например, удары ногами, бег или прыжки, повторные повреждения конечности, возраст больше пятидесяти лет, профессиональное занятие бальными танцами.

Симптоматика патологии

Болезнь Гоффа коленного сустава симптомы имеет ярко выраженные, которые тяжело спутать с другими патологиями. В колене возникает болевой синдром, затем появляется небольшой отек, колено становится трудно разгибать. Со временем к признакам патологии присоединяется слабость в области четырехглавной мышцы, жировая клетчатка видоизменяется, меняя свою форму и размер, занимает площадь между костями, начинает заменяться фиброзной тканью.

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

  1. Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
  2. Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях возможно развитие инвалидности. Во время лечения хирургическим методом возможно попадание в сустав инфекции, развитие кровотечения, поражение нервов, что приводит к онемению конечности или параличу.

На позднем этапе развития патологии во время диагностики можно обнаружить прогрессирование артроза второй степени, а также калькулезного бурсита.

Методы диагностики болезни

Перед тем как лечить болезнь Гоффа коленного сустава, врач назначает диагностику. Сначала проводится беседа с пациентом, при которой он выслушивает жалобы, определяет время проявления первых признаков болезни, возможность получения травмы в прошлом, изучает уровень подвижности сустава колена, расположение отека и положение четырехглавой мышцы бедра.

Затем назначается инструментальная диагностика. Для этого используется МРТ, что дает возможность увидеть тело Гоффа коленного сустава без хирургического вмешательства.

Нередко применяют рентгенографию и артропневмографию, позволяющие обнаружить выпячивание в колене, а также выявить признаки развития артроза на начальном этапе. Дополнительным диагностическим методом выступает компьютерная томография.

Для постановки точного диагноза во время обследования обращают внимание на уменьшение коленного сустава, образование кисты Беккера, твердость верхнего заворота и увеличение количества жировой ткани.

Диагностика болезни Гоффа сложна, так как ее нередко путают с артрозом. Если диагностировать патологию не удается, медики прибегают к артроскопии, когда вскрывается сустав для осмотра.

Лечение болезни

Болезнь Гоффа коленного сустава лечение предполагает двух видов. Главной целью терапии выступает возобновление деятельности сустава колена за счет устранения очага воспаления, разрастания жировой ткани, нормализации тонуса мышц.

Сначала врачи используют консервативное лечение. Для этого пациенту должен быть обеспечен покой, ограниченность движений. Врач назначает кортикостероиды, которые вводят в полость сустава, а также противовоспалительные препараты. Дополнительно проводят массаж, физиотерапию, электростимуляцию, облучение лампой Соллюкс, лазеротерапию и лечение кислородом.

Нередко врачи используют внутрисуставную оксигенотерапию, при которой внутрь сустава вводится кислород. Это способствует устранению блокады сустава в результате выталкивания жировой клетчатки из суставной щели, а также остановке развития его дистрофии.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление жирового наслоения и фиброзных узлов. Для этого используют эндоскопический метод, который дает возможность удалить патологическую ткань, локализирующуюся в сумке сустава. После хирургических манипуляций в течение двадцати дней из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка со способностью смягчать силу толчков во время движения.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

При появлении рецидива заболевания назначают повторное лечение в комплексе с массажем и электростимуляцией. Главной целью массажа выступает купирование болевого синдрома, предупреждение атрофии мышц, нормализация кровообращения и тока лимфы. После лечения пациент проходит курс реабилитации, во время которой он должен принимать радоновые и сульфидные ванны. Обычно лечение дает положительные результаты.

При запущенности болезни, когда артроз начинает ярко проявляться, проводят эндопротезирование, когда пораженный сустав заменяют на искусственный. Чтобы этого не допустить, необходимо начинать терапию на ранней стадии патологии.

Врачи рекомендуют обратиться в медицинское учреждение в следующих случаях:

  • Традиционное лечение не дало положительных результатов, симптоматика болезни усилилась;
  • Признаки болезни сохраняются на протяжении пятнадцати дней после проведения операции;
  • Наличие боли и онемения в ноге;
  • Потемнение ногтей на ногах;
  • Развитие кровотечения, дренаж жидкости на поврежденном участке;
  • Развитие инфекционного воспаления;
  • Появление новой симптоматики при употреблении медикаментозных препаратов.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз после консервативного или хирургического лечения хороший. В течение нескольких недель из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка, которая имеет хорошие амортизационные свойства, коленный сустав полностью регенерируется. Рецидивы случаются в 20% случаев.

Профилактика заболевания заключается в избегании травм и повреждений конечности, резких движений и нагрузок на сустав. Медики рекомендуют работникам отдельных профессий использовать защитные наколенники при опоре на колени.

Главным профилактическим методом выступает ранняя диагностика болезни, что дает возможность вылечить патологию без использования хирургического вмешательства. Болезнь Гоффа – опасное заболевание, но при правильном лечении его можно полностью излечить.

Народная терапия

Врачи не рекомендуют использовать средства народной терапии в качестве лечения данного синдрома, так как они способны снять только боли, а не воспаление. Нетрадиционная медицина может быть использована в качестве дополнительного способа лечения. В данном случае применяют повязки из зеленой глины, глицерина, йода или нашатырного спирта. При появлении новых симптомов необходимо показаться врачу

Источник: sustavi.guru

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа – это хроническая воспалительная гиперплазия жировых крыловидных складок коленного сустава. Как самостоятельная нозологическая форма она была подробно описана немецким ортопедом Альбертом Гоффом в 1904 году.

В настоящее время под названием болезни Гоффа имеются в виду различные воспалительные изменения травматического характера в области жировых крыловидных складок коленного сустава. Дегенерация так называемых этеровых складок и жировой ткани встречается как самостоятельно, так и при отсутствии целости менисков, поэтому при обширных травматических поражениях коленного сустава можно говорить и о синдроме Гоффа. Чаще всего поражаются женщины 20-40 лет.

Причины и механизмы возникновения

Клинические симптомы определяются этиологией и морфологическими особенностями болезни. Коленный сустав в своей подсиновиальной клетчатке имеет большое количество рыхлой жировой ткани. Жировые скопления располагаются в виде прослоек под теми отделами синовиальной оболочки, где суставная сумка покрывает участки кости, лишенные суставного хряща, например, выше хрящевого суставного покрова мыщелков бедра. Большие скопления жировой ткани имеются в подколенной ямке и под сухожилием четырехглавой мышцы в крыловидных складках синовиальной оболочки.

Роль жировых тел подсиновиального пространства коленного сустава чрезвычайно разнообразна. Они выполняют чисто анатомическую функцию, заполняя пространства, свободные между мышечно-связочным аппаратом и костными концами, большую роль играют механические прокладки-подушки – амортизаторы, которые смягчают напряжение синовиальной оболочки при движениях в суставе. Велика роль жировой ткани и в физиологическом отношении. В этой ткани много кровеносных сосудов, хорошо развита сеть лимфатических сосудов и нервов, поэтому жировые скопления играют большую роль в обменных процессах и всасывании жидкости в суставе. Жировая ткань под синовиальной оболочкой коленного сустава имеет прямое отношение к регулированию количества и качества суставной жидкости, т. е. несет прямые физиологические функции.

Развитие жировой ткани между задней поверхностью надколенника и его собственной связкой, с одной стороны, и суставными поверхностями бедра и большеберцовой кости – с другой, у различных людей неодинаково. У одних жировые складки заходят в глубь сустава между суставными концами, у других едва выражены. При гипертрофии крупных парных жировых складок возможно ущемление их. При хронической травматизации жировая ткань остается постоянно припухшей, занимающей большее пространство в суставе, чем обычно, это создает еще большие условия для хронического повреждения ее.

Таким образом, первопричиной при указанных анатомических условиях могут быть как однократная значительная травма, так и воспалительный процесс в суставе, захватывающий крыловидные складки. Позднее присоединяется хроническая травма гипертрофированной ткани. Рыхлая, обильно кровоснабженная жировая ткань в состоянии отека и гипертрофии особенно легко ущемляется. Кровоизлияния, инфильтрация, отечность, некрозы приводят к разрастанию грануляционной ткани и развитию фиброзной соединительной ткани. При патологоанатомическом исследовании пораженных крыловидных связок они плотны, больших, чем в норме размеров, темно-красного цвета, кровоточивы; при микроскопическом исследовании имеется склероз жировой ткани и круглоклеточная инфильтрация. Сравнительные морфологические исследования показывают, что этих изменений в норме не существует, лишь у пожилых людей наблюдается некоторое склерозирование складок. По мере развития болезни наступают склерозирование подсиновиальной жировой клетчатки и заметные изменения в самом суставе по типу деформирующего артрита. Такой фиброз крыловидных жировых складок является сопутствующим явлением и при других повреждениях коленного сустава – разрыве менисков, повреждении суставного хряща.

Таким образом, болезнь Гоффа является как самостоятельным, так и сопутствующим другим повреждениям патологическим состоянием коленного сустава. Оно может привести при отсутствии к нему должного внимания к тяжелым нарушениям функции коленного сустава и инвалидности. Как и при других повреждениях сустава, первопричиной могут быть неловкий поворот или падение танцовщицы в танце, ушиб во время игры в футбол, катании па коньках или лыжах, при падении с высоты на выпрямленные ноги или на колени. Эта первая травма, сначала проходящая внешне бесследно, позднее приводит к хроническому процессу.

В отдельных случаях первопричиной гиперплазии жировой ткани может быть воспаление сустава, в том числе туберкулезной этиологии, вследствие чего также наступают изменения в крыловидных складках. Порочный круг постоянных ущемлений этой ткани замыкается и заболевание прогрессирует, как и при травматической этиологии. Аналогичная гиперплазия крыловидных складок вызывается в одинаковой степени и форме как при нанесении внутренней, так и наружной травмы.

Набухания жировых тел, синовиальных складок и ворсин, которые являются важнейшим местом для прохождения кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, могут быть вызваны и нормальными движениями, например, вынужденными долгими переходами, продолжительным бегом на лыжах и коньках, переутомлением в танцах, а утомленные при этом мышцы при движении уже недостаточно предохраняют суставную сумку от ущемлений.

Симптомы

Диагноз болезни Гоффа ставится на основании типичного анамнеза с однократной незначительной травмой, с длительным хроническим травмированием или явной перегрузкой сустава однообразными движениями.

В основе клинических симптомов лежит ущемление жировой ткани. Поэтому типичными являются сначала редкие, а затем более частые, но быстро проходящие блокады. Резко затруднено и болезненно полное выпрямление колена, больные ходят с чуть согнутым суставом. При небольшой нагрузке на коленный сустав усиливаются боли внутри сустава.

При длительно существующем заболевании ряд объективных симптомов усиливается. Пальпаторно болезненность определяется с обеих сторон собственной связки надколенника, что не типично для разрыва менисков. В суставе определяется выпот. Может возникнуть атрофия четырехглавой мышцы, при движении в коленном суставе определяется хруст. В далеко зашедших случаях к ограничению разгибания прибавляется ограничение сгибания.

Характерным симптомом болезни Гоффа при выпрямлении колена является выбухание по обе стороны собственной связки надколенника двух валиков, являющихся не чем иным, как гипертрофированной жировой тканью. При надавливании на один из валиков увеличивается второй, ощущения флюктуации при этом не наблюдается. Болезненны попытки пассивного выпрямления колена. При этом боль локализуется под надколенником и в области припухших жировых тел или в подколенной ямке.

Характерным симптомом болезни является и то, что в лежачем положении больного с поднятой выпрямленной ногой нагрузка на конечность со стороны стопы по оси вызывает сильную боль в колене и отдергивание ноги со сгибанием бедра.

Диагностика

Обычная рентгенография на профильном снимке позволяет выявить в запущенных случаях склерозированную ткань крыловидных связок. Артропневмография с кислородом также дает возможность судить о структуре упомянутых связок. Затруднение в диагностическом отношении представляют случаи болезни Гоффа, сочетающейся с другими внутрисуставными поражениями.

Синовит и артриты коленного сустава можно рассматривать как очередное осложнение при болезни Гоффа, а последнюю – как одну из причин синовита и артрита Вельяминова. Именно эти комбинированные поражения сустава при запущенных формах болезни Гоффа и представляют диагностические трудности, так как при этом могут быть и более далеко зашедшие патологические состояния синовиальной оболочки и суставного хряща. Речь идет о дегенеративных процессах суставного хряща в результате «нормального изнашивания», о хондропатии надколенника, состоящей в размягчении отдельных участков суставного хряща и появлении трещин на нем, об артрозах коленного сустава как следствия повреждений его компонентов.

При дифференциальной диагностике болезни Гоффа надо помнить и о возможности аналогичных травматически-воспалительных поражений задних скоплений жировой ткани в подколенной ямке. Ведущим симптомом при этом заболевании будет болезненность в колене при активном разгибании сустава.

Лечение

Лечение состоит из консервативных мероприятий, рассчитанных на прерывание порочного круга непрерывной травматизации гипертрофированных жировых складок. С этой целью назначают длительный (до 2-3 недель) покой в постели, хорошую иммобилизацию коленного сустава задней гипсовой лонгетой с давящей повязкой, тепловые процедуры, УВЧ терапию. Эти мероприятия снимают отек, способствуют уменьшению складок в размерах и предупреждают повторные ущемления. При отсутствии улучшений хорошие результаты дает оперативное удаление складок путем артротомии.

В настоящее время при безуспешности консервативного лечения операция при болезни Гоффа получила широкое распространение и протекает гладко при соблюдении общепринятых правил при артротомии. Предпочтителен внутренний парапателлярный разрез. При артротомии по поводу других повреждений коленного сустава (разрыв мениска, крестообразных или боковых связок) необходим осмотр и крыловидных жировых складок, помня, что последние поражаются не только при «чистых» формах болезни Гоффа. Просмотренные при операции изменения в складках могут ухудшить ожидаемый результат и неблагоприятно повлиять на дальнейшую функцию сустава. При удалении измененных крыловидных складок рекомендуется сохранять синовиальную оболочку в такой мере, чтобы можно было ее использовать для закрытия внутренней раны.

Очень большое значение имеет тщательный гемостаз, так как жировая ткань обильно кровоточит. Через неделю после операции снимают гипсовую лонгету и назначают лечебную гимнастику. В послеоперационном периоде, как правило, проводятся пункции сустава. Функция коленного сустава вскоре после операции восстанавливается в полном объеме. Неудовлетворительные результаты могут быть лишь при редко встречающейся запущенной форме болезни, когда к дегенерации жировых складок присоединяются явления артрита и артроза коленного сустава с выраженными явлениями склерозирования и фиброза в синовиальной оболочке и суставном хряще, следовательно, ставить показания к операции и предпринимать последнюю не следует слишком поздно.

Источник: myworldwiki.com

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа – это хроническая воспалительная гиперплазия жировых крыловидных складок коленного сустава. Как самостоятельная нозологическая форма она была подробно описана немецким ортопедом Альбертом Гоффом в 1904 году.

В настоящее время под названием болезни Гоффа имеются в виду различные воспалительные изменения травматического характера в области жировых крыловидных складок коленного сустава. Дегенерация так называемых этеровых складок и жировой ткани встречается как самостоятельно, так и при отсутствии целости менисков, поэтому при обширных травматических поражениях коленного сустава можно говорить и о синдроме Гоффа. Чаще всего поражаются женщины 20-40 лет.

Причины и механизмы возникновения

Клинические симптомы определяются этиологией и морфологическими особенностями болезни. Коленный сустав в своей подсиновиальной клетчатке имеет большое количество рыхлой жировой ткани. Жировые скопления располагаются в виде прослоек под теми отделами синовиальной оболочки, где суставная сумка покрывает участки кости, лишенные суставного хряща, например, выше хрящевого суставного покрова мыщелков бедра. Большие скопления жировой ткани имеются в подколенной ямке и под сухожилием четырехглавой мышцы в крыловидных складках синовиальной оболочки.

Роль жировых тел подсиновиального пространства коленного сустава чрезвычайно разнообразна. Они выполняют чисто анатомическую функцию, заполняя пространства, свободные между мышечно-связочным аппаратом и костными концами, большую роль играют механические прокладки-подушки – амортизаторы, которые смягчают напряжение синовиальной оболочки при движениях в суставе. Велика роль жировой ткани и в физиологическом отношении. В этой ткани много кровеносных сосудов, хорошо развита сеть лимфатических сосудов и нервов, поэтому жировые скопления играют большую роль в обменных процессах и всасывании жидкости в суставе. Жировая ткань под синовиальной оболочкой коленного сустава имеет прямое отношение к регулированию количества и качества суставной жидкости, т. е. несет прямые физиологические функции.

Развитие жировой ткани между задней поверхностью надколенника и его собственной связкой, с одной стороны, и суставными поверхностями бедра и большеберцовой кости – с другой, у различных людей неодинаково. У одних жировые складки заходят в глубь сустава между суставными концами, у других едва выражены. При гипертрофии крупных парных жировых складок возможно ущемление их. При хронической травматизации жировая ткань остается постоянно припухшей, занимающей большее пространство в суставе, чем обычно, это создает еще большие условия для хронического повреждения ее.

Таким образом, первопричиной при указанных анатомических условиях могут быть как однократная значительная травма, так и воспалительный процесс в суставе, захватывающий крыловидные складки. Позднее присоединяется хроническая травма гипертрофированной ткани. Рыхлая, обильно кровоснабженная жировая ткань в состоянии отека и гипертрофии особенно легко ущемляется. Кровоизлияния, инфильтрация, отечность, некрозы приводят к разрастанию грануляционной ткани и развитию фиброзной соединительной ткани. При патологоанатомическом исследовании пораженных крыловидных связок они плотны, больших, чем в норме размеров, темно-красного цвета, кровоточивы; при микроскопическом исследовании имеется склероз жировой ткани и круглоклеточная инфильтрация. Сравнительные морфологические исследования показывают, что этих изменений в норме не существует, лишь у пожилых людей наблюдается некоторое склерозирование складок. По мере развития болезни наступают склерозирование подсиновиальной жировой клетчатки и заметные изменения в самом суставе по типу деформирующего артрита. Такой фиброз крыловидных жировых складок является сопутствующим явлением и при других повреждениях коленного сустава – разрыве менисков, повреждении суставного хряща.

Таким образом, болезнь Гоффа является как самостоятельным, так и сопутствующим другим повреждениям патологическим состоянием коленного сустава. Оно может привести при отсутствии к нему должного внимания к тяжелым нарушениям функции коленного сустава и инвалидности. Как и при других повреждениях сустава, первопричиной могут быть неловкий поворот или падение танцовщицы в танце, ушиб во время игры в футбол, катании па коньках или лыжах, при падении с высоты на выпрямленные ноги или на колени. Эта первая травма, сначала проходящая внешне бесследно, позднее приводит к хроническому процессу.

В отдельных случаях первопричиной гиперплазии жировой ткани может быть воспаление сустава, в том числе туберкулезной этиологии, вследствие чего также наступают изменения в крыловидных складках. Порочный круг постоянных ущемлений этой ткани замыкается и заболевание прогрессирует, как и при травматической этиологии. Аналогичная гиперплазия крыловидных складок вызывается в одинаковой степени и форме как при нанесении внутренней, так и наружной травмы.

Набухания жировых тел, синовиальных складок и ворсин, которые являются важнейшим местом для прохождения кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, могут быть вызваны и нормальными движениями, например, вынужденными долгими переходами, продолжительным бегом на лыжах и коньках, переутомлением в танцах, а утомленные при этом мышцы при движении уже недостаточно предохраняют суставную сумку от ущемлений.

Симптомы

Диагноз болезни Гоффа ставится на основании типичного анамнеза с однократной незначительной травмой, с длительным хроническим травмированием или явной перегрузкой сустава однообразными движениями.

В основе клинических симптомов лежит ущемление жировой ткани. Поэтому типичными являются сначала редкие, а затем более частые, но быстро проходящие блокады. Резко затруднено и болезненно полное выпрямление колена, больные ходят с чуть согнутым суставом. При небольшой нагрузке на коленный сустав усиливаются боли внутри сустава.

При длительно существующем заболевании ряд объективных симптомов усиливается. Пальпаторно болезненность определяется с обеих сторон собственной связки надколенника, что не типично для разрыва менисков. В суставе определяется выпот. Может возникнуть атрофия четырехглавой мышцы, при движении в коленном суставе определяется хруст. В далеко зашедших случаях к ограничению разгибания прибавляется ограничение сгибания.

Характерным симптомом болезни Гоффа при выпрямлении колена является выбухание по обе стороны собственной связки надколенника двух валиков, являющихся не чем иным, как гипертрофированной жировой тканью. При надавливании на один из валиков увеличивается второй, ощущения флюктуации при этом не наблюдается. Болезненны попытки пассивного выпрямления колена. При этом боль локализуется под надколенником и в области припухших жировых тел или в подколенной ямке.

Характерным симптомом болезни является и то, что в лежачем положении больного с поднятой выпрямленной ногой нагрузка на конечность со стороны стопы по оси вызывает сильную боль в колене и отдергивание ноги со сгибанием бедра.

Диагностика

Обычная рентгенография на профильном снимке позволяет выявить в запущенных случаях склерозированную ткань крыловидных связок. Артропневмография с кислородом также дает возможность судить о структуре упомянутых связок. Затруднение в диагностическом отношении представляют случаи болезни Гоффа, сочетающейся с другими внутрисуставными поражениями.

Синовит и артриты коленного сустава можно рассматривать как очередное осложнение при болезни Гоффа, а последнюю – как одну из причин синовита и артрита Вельяминова. Именно эти комбинированные поражения сустава при запущенных формах болезни Гоффа и представляют диагностические трудности, так как при этом могут быть и более далеко зашедшие патологические состояния синовиальной оболочки и суставного хряща. Речь идет о дегенеративных процессах суставного хряща в результате «нормального изнашивания», о хондропатии надколенника, состоящей в размягчении отдельных участков суставного хряща и появлении трещин на нем, об артрозах коленного сустава как следствия повреждений его компонентов.

При дифференциальной диагностике болезни Гоффа надо помнить и о возможности аналогичных травматически-воспалительных поражений задних скоплений жировой ткани в подколенной ямке. Ведущим симптомом при этом заболевании будет болезненность в колене при активном разгибании сустава.

Лечение

Лечение состоит из консервативных мероприятий, рассчитанных на прерывание порочного круга непрерывной травматизации гипертрофированных жировых складок. С этой целью назначают длительный (до 2-3 недель) покой в постели, хорошую иммобилизацию коленного сустава задней гипсовой лонгетой с давящей повязкой, тепловые процедуры, УВЧ терапию. Эти мероприятия снимают отек, способствуют уменьшению складок в размерах и предупреждают повторные ущемления. При отсутствии улучшений хорошие результаты дает оперативное удаление складок путем артротомии.

В настоящее время при безуспешности консервативного лечения операция при болезни Гоффа получила широкое распространение и протекает гладко при соблюдении общепринятых правил при артротомии. Предпочтителен внутренний парапателлярный разрез. При артротомии по поводу других повреждений коленного сустава (разрыв мениска, крестообразных или боковых связок) необходим осмотр и крыловидных жировых складок, помня, что последние поражаются не только при «чистых» формах болезни Гоффа. Просмотренные при операции изменения в складках могут ухудшить ожидаемый результат и неблагоприятно повлиять на дальнейшую функцию сустава. При удалении измененных крыловидных складок рекомендуется сохранять синовиальную оболочку в такой мере, чтобы можно было ее использовать для закрытия внутренней раны.

Очень большое значение имеет тщательный гемостаз, так как жировая ткань обильно кровоточит. Через неделю после операции снимают гипсовую лонгету и назначают лечебную гимнастику. В послеоперационном периоде, как правило, проводятся пункции сустава. Функция коленного сустава вскоре после операции восстанавливается в полном объеме. Неудовлетворительные результаты могут быть лишь при редко встречающейся запущенной форме болезни, когда к дегенерации жировых складок присоединяются явления артрита и артроза коленного сустава с выраженными явлениями склерозирования и фиброза в синовиальной оболочке и суставном хряще, следовательно, ставить показания к операции и предпринимать последнюю не следует слишком поздно.

Источник: myworldwiki.com

Болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь Гоффа или липоартрит, так называют воспаление жировой ткани. Эта ткань располагается в крыловидных складках коленного сустава.

Жировая ткань нужна для амортизации и равномерного распределения нагрузки на колено во время движения. У жирового тела есть нервные окончания, и даже кровеносные сосуды.

Если запустить болезнь Гоффа, то жировая ткань переродится в фиброзную (плотную и НЕ упругую), которая уже не сможет выполнять функцию амортизации.

Липоартрит «верный спутник» таких заболеваний, как артроз, подагра , бурсит , артрит ревматоидный.

Причины возникновения болезни Гоффа

Следует отметить, что воспаление жировой «подушки» возникает не от микробов, и не от бактерий.

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Другие заболевания при артрозе здесь.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава

— Боли в нижней части колена, при надавливании на болезненный участок слышен хруст, как будто разрываются газовые пузырьки;

— Боли при попытке полностью разогнуть ногу;

— Невозможность полностью опереться на ногу. При ходьбе ноги часто «подкашиваются». Человек начинает хромать.

Если не лечить заболевание, то со временем возникают ночные боли, крепитация (опухлость и характерный хруст при пальпации).

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

На первом этапе необходимо остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как в виде таблеток, так и в виде мазей.

Общие рекомендации в этот период — не нагружать колено, носить наколенники (бандаж) для уменьшения нагрузки, снижать вес.
При отсутствии результата рекомендуют уколы кортикостероидов в сустав.

На следующем этапе лечения возвращают подвижность.

В этом отлично помогают физиотерапевтические процедуры.

Хорошие результаты дают лазерная терапия, облучение лампой Соллюкс (инфракрасные лучи), радоновые ванны, электростимуляция, введение кислорода в полость коленного сустава.

А также лечебный массаж и ЛФК.

При отсутствии положительного результата от терапевтического лечения, рекомендуют операцию.

Самый оптимальный вариант — артроскопия. При которой в полость колена (через проколы), вводится специальный инструмент и камера, для иссечения излишков жировой ткани.
Артроскопия проходит при минимальной потере крови и снижает реабилитационный период.

Лечение народными средствами болезни Гоффа коленного сустава

Как всегда, при лечении традиционными способами, для усиления их действия, хорошо добавить народное целительство.

Делать компрессы из зеленой или голубой глины. Глина разводится теплой водой до консистенции кашицы и наносится толстым слоем на колено. Сверху укутывается тканью, целлофаном и теплым шарфом. Лучше делать компресс на ночь, а утром смыть теплой водой. Курс — через день, в течение месяца.

Еще один рецепт:

  1. Желчь медицинская
  2. Мед
  3. Йод
  4. Глицерин
  5. Нашатырный спирт

Все смешать в одинаковых пропорциях, и один раз в двое суток наносить на колено, на целый день. Курс месяц.

И еще:
Взять по 1 чайной ложке соли и пищевой соды, перемешать, капнуть 5 капель йода. Нанести на 10-15 минут, затем смыть и смазать маслом или жиром.

Летом можно прикладывать листья хрена или лопуха.

Болезнь Гоффа коленного сустава, если она не запущена, исцеляется довольно быстро. Главное вовремя обратиться к специалисту, диагностировать и начать правильное лечение.

Источник: artroz-kolennih-sustavov.ru

Жировое тело гоффа в коленном суставе

Полезная информация по теме: «жировое тело гоффа в коленном суставе» с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава. В МКБ 10 данное нарушение можно найти в рубрике других неуточненных заболеваний мягких тканей колена.

Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа. Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав. Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

Группа риска

Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

  • женщины после 55 лет;
  • вынуждены много времени проводить на коленях;
  • подвержены постоянному микротравмированию колен, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

  • боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
  • появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
  • невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

  • периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
  • ограничение движений в колене, в частности разгибания;
  • снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
  • с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
  • развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
  • развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

Методы диагностики

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

Консервативная терапия

Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

  • внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
  • электростимуляция мышц бедра;
  • лечение народными средствами;
  • массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Несмотря на редкое выявление болезни Гоффа, она довольно распространена. Проблема в том, что часто больные недообследуются и им по ошибке устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза. Хотя на самом деле сперва развился липоартрит, устранив который вовремя, можно было бы избежать тяжелых последствий.

Источник: xn——elchoeaqzhacga3ahr5g3esc.xn--p1ai