Хроническая легочно сердечная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность: особенности клиники, диагностики и лечения

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) — это тяжелое заболевание, развивающееся при истощении компенсаторных механизмов организма и грозящее фатальными последствиями при отсутствии своевременной диагностики и активной терапии.

Лечение легочно-сердечной недостаточности пожизненное, и требует регулярного контроля и коррекции, но при этом значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Причины возникновения сердечно-легочной недостаточности

Причины СЛН:

  • бронхиальная астма
  • обструктивный бронхит
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • туберкулез легочной локализации
  • эмфизема
  • системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы)
  • тромбоэмболия легочной артерии
  • деформации грудной клетки и позвоночника (кифосколиоз)
  • травмы, в том числе пневмоторакс
  • артриты
  • полиомиелит
  • ботулизм
  • васкулиты
  • пневмокониозы (накопление в ткани легких твердых частичек силикатов, угольной пыли)
  • опухоли
  • обширные операции на легких

Факторы риска развития ХСН:

  • аритмии
  • артериальная гипертензия
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами
  • курение
  • прием наркотических веществ инъекционным путем
  • клапанные пороки сердца
  • тяжелая степень ожирения
  • иммунодефицитные состояния

Механизм развития СЛН

СЛН зачастую развивается как осложнение после заболеваний, которые привели к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Первый вариант развития СЛН начинается с патологии легких, приводящей к увеличению жесткости и плотности ткани легких, из-за чего правому желудочку требуется больше усилий для систолы. Впоследствии, его стенка гипертрофируется, а полость расширяется, образуя так называемое “легочное сердце” (ХЛС) . Другой вариант патогенеза связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности в последнюю стадию, в результате которой кровь застаивается в большом, а потом и малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

Клиническое течение болезни

СН может иметь острое начало и хроническое течение. Признаки таковы:

  • Диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое, удушье
  • Слабость, вялость
  • Отеки ступней, лодыжек и ног
  • Набухание шейных вен
  • Боли в правом подреберье
  • Учащенное сердцебиение
  • Неспособность выполнять привычные физические нагрузки
  • Постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой
  • Необходимость помочиться ночью
  • Асцит
  • Потеря аппетита или тошнота
  • Неспособность сконцентрироваться, рассеянность
  • Боль в груди, снимаемые приемом эуфиллина
  • Внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты

Экстренная медицинская помощь необходима, если пациент испытывает:

  • Боль в грудной клетке
  • Потерю сознания или сильную слабость
  • Частое или нерегулярное сердцебиение, ассоциированное с одышкой, головокружением или болью в груди
  • Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье
  • Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев

В случае, если сердечная недостаточность или другое кардиологическое заболевание у вас уже диагностированы и появились описанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

  • Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
  • Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
  • Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
  • Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
  • Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
  • Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
  • Электрокардиограмма
  • ЭХО-КГ
  • Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
  • Биопсия легочной ткани
  • КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
  • Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Лечение и наблюдение пациента с СЛН

Сердечно-легочная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Под действием правильно назначенных препаратов симптомы уменьшаются, что существенно повышает качество жизни. Важно лечить не только СЛН, но и ее причину. Для большинства пациентов лечебные предприятия состоят из коррекции диеты, назначения препаратов и хирургических вмешательств.

Основные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

  • Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
  • Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
  • Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
  • Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
  • Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
  • Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
  • Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
  • Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
  • Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
  • Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
  • Статины – применяются для лечения атеросклероза
  • Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

Хирургическое лечение

Иногда для терапии первоначального заболевания необходимо хирургические методы лечения, такие как:

  • Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
  • Симпатэктомия
  • Удаление опухоли легочной ткани
  • Трансплантация сердца и легких
  • Баллонная предсердная септостомия

Паллиативное лечение

В тяжелых и запущенных случаях, существующие методы лечения не оказывают эффективность, а сердечно-легочная недостаточность прогрессирует.

Рекомендации по изменению образа жизни:

  • Прекращение курения
  • Контроль веса и поддержание здоровой диеты
  • Регулярный осмотр ступней и лодыжек на предмет отеков
  • Ограничение употребления соли
  • Вакцинация от гриппа и пневмонии
  • Ограничение приема алкоголя
  • Уменьшение уровня стресса
  • Физическая активность
  • Контроль выполнения своих назначений (создание расписания, ношение необходимого количества препаратов с собой)
  • Обсуждение приема дополнительных медикаментов, биодобавок, витаминов с лечащим врачом
  • Ведение дневника для контроля веса, диуреза, давления, выпитой жидкости и принятых препаратов, другие важные заметки.

Выводы

Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни.

Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Сердечно-легочная недостаточность

Патологию, связанную с несостоятельностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, называют легочно-сердечной недостаточностью. Она развивается в результате повышения давления (гипертензия) в малом круге кровообращения, который отвечает за наполнение крови кислородом. Это приводит к усиленной работе правого желудочка в процессе выброса крови в легочную артерию, что вызывает утолщение миокарда (гипертрофия).

Факторы развития болезни

Легочная гипертензия вызывает нарушение процессов обогащения крови в альвеолах легких кислородом. В результате миокард правого желудочка рефлекторно усиливает сердечный выброс для снижения процессов гипоксии тканей (недостаток кислорода). При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

Читайте также:  Упражнения при атрофии мышц нижних конечностей

Выделяют следующие причины сердечно-легочной недостаточности.

Бронхолегочные факторы

  • хронический бронхит, бронхиолит;
  • эмфизематозные изменения в легких;
  • обширная пневмония;
  • пневмосклероз;
  • туберкулез, саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма.

Сосудистые факторы

  • атеросклероз легочного ствола;
  • опухоль средостения;
  • сдавление правых отделов сердца аневризмой;
  • легочные васкулиты;
  • тромбоз легочной артерии.

Торакодиафрагмальные факторы (деформация грудной клетки и диафрагмы)

  • кифосколиоз;
  • полиомиелит;
  • болезнь Бехтерева;
  • нарушение иннервации диафрагмы.

В случае действия сосудистых факторов происходит сужение артерий за счет закупорки тромбами или утолщения их стенки воспалительным либо опухолевым процессом. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные причины приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса стенки, заращению просвета соединительной тканью. Это вызывает повышение давления в легочном круге кровообращения и усугубляет процессы гипоксии всех тканей организма.

Проявления острой формы недостаточности

Проявления заболевания иногда возникают внезапно, быстро развиваются и дают яркую клиническую картину. Это острая форма недостаточности, которая требует неотложной помощи и транспортировку в реанимационное отделение. Она возникает в следующих случаях:

  • резкий спазм или тромбоз ствола легочной артерии;
  • воспалительное поражение большого объема легких;
  • астматический статус;
  • пневмоторакс, гидроторакс (скопление в плевральных полостях воздуха или жидкости);
  • тяжелая степень несостоятельности митрального клапана сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • нарушение работы протезированного клапана.

В результате влияния неблагоприятных факторов возникает резкое нарушение гемодинамики в виде недостаточного кровообращения по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • снижение артериального давления, в тяжелых случаях развитие коллапса;
  • одышка с затруднением вдоха;
  • набухание вен на шее;
  • ощущение нехватки воздуха вплоть до удушья;
  • похолодание конечностей;
  • синюшность кожных покровов (цианоз);
  • липкий холодный пот на коже;
  • боли в груди.

Проявления хронической формы недостаточности

Клинические признаки болезни зависят от стадии развития. При компенсировании патологического процесса выявляют симптомы заболевания, приведшего к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы обычно развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, характеризуется следующими проявлениями:

  • одышка при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • пульсация в эпигастральной области;
  • акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника);
  • головокружение;
  • сердцебиение.

В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности нарастают и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К проявлениям прогрессирования заболевания относятся следующие признаки:

  • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся в положении лежа;
  • ишемические боли в сердечной области;
  • набухание вен шеи, которое сохраняется на вдохе;
  • понижение артериального давления, тахикардия;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • увеличение печени, чувство тяжести в правом подреберье;
  • устойчивые к лечению отеки.

В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии развивается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением ментальных функций, снижением диуреза иногда до полного прекращения выделения мочи. В крови на фоне гипоксии увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика заболевания

В результате развития сердечной несостоятельности на фоне легочной патологии больным необходима консультация и наблюдение нескольких узких специалистов – кардиолога и пульмонолога. Вначале собирают подробный анамнез, больного расспрашивают о жалобах, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.

После проводят выслушивание сердца, перкуссией определяют его границы (простукивают пальцами), измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне высокого легочного давления дает приглушенные тоны, учащение сердцебиения, понижение артериального давления. В случае застойных явлений в легких может определяться артериальная гипертония.

Перед началом лечения назначают инструментальные методы диагностики.

  1. Рентгенография органов грудной клетки дает возможность определить патологические изменения в легочной ткани и расширение средостения вправо.
  2. Компьютерная томография назначается для углубленного изучения измененных участков сердца и легких.
  3. Эхокардиография позволяет выявить функциональные нарушения в работе клапанного аппарата, сократительной способности миокарда, изменение сердечного выброса.
  4. Электрокардиография дает информацию о функции возбудимости и проводимости сердца. Выявляет участки гипертрофии миокарда, локализацию ишемических очагов, нарушение ритма. В сомнительных случаях проводят наблюдение при помощи аппарата Холтера, который снимает показатели ЭКГ через малые промежутки времени в течение 24 часов.
  5. Ангиография сосудов легких позволяет визуализировать форму, просвет сосуда, выявляет тромбы, заращение, атеросклеротические изменения.
  6. Катетеризацию с манометром проводят для измерения давления в сердечных полостях и легочных крупных сосудах, применяют в лечении тромбоза путем введения растворяющих тромб препаратов.
  7. Спирометрия определяет степень дыхательной недостаточности.

Диагностика заболевания должна проводиться на ранних этапах болезни. Это позволяет избежать развития необратимых изменений в миокарде, легочной ткани, почках, печени, головном мозге. При сопутствующих недугах, способствующих развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, необходимо проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение заболевания

При острой форме недостаточности терапию проводят в условиях реанимации, так как тяжелое состояние больного несет угрозу его жизни. Применяют вдыхание кислородной смеси через маску или при помощи установки носового катетера. Это помогает насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

  • препараты тромболизиса (стрептоканиаза, актилиза) – при тромбоэмболии ствола легочной артерии и его ветвей для растворения тромба и возобновления кровотока;
  • атропин расслабляет гладкомышечную мускулатуру бронхов, тем самым улучшает дыхательную функция;
  • папаверин снижает тонус сосудов, расширяет их просвет, нормализует показатели давления в малом кругу кровообращения;
  • антикоагулянты (варфарин, гепарин) препятствуют тромбозу сосудов и полостей сердца, разжижают кровь;
  • эуфиллин нормализует сократительную функцию миокарда, снижает проявления дыхательных нарушений.

При хронической форме несостоятельности проводят лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких используют лечение, которое применяется при сердечной недостаточности:

  • калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур) выводят застойную жидкость из организма;
  • сердечные гликозиды (дигиталис) улучшают работу миокарда;
  • селективные бета-блокаторы (бисапролол, атенолол) нормализуют повышенное давление;
  • средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (кофеин, камфора) назначают при угнетении дыхания;
  • кардиопротекторы (милдронат) защищают клетки миокарда и сосудов от разрушения в результате гипоксии;
  • препараты калия и магния (панангин) улучшают обменные реакции в клетках поврежденных тканей.

При выраженном эритроцитозе проводят кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Рекомендуют отказ от вредных привычек, назначают бессолевую диету с низким количеством жиров. Для поддержания нормальной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.

Сердечная недостаточность с выраженными признаками легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволяют избежать тяжелых осложнений и увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Источник: icvtormet.ru

Лечение легочно-сердечной недостаточности

Хроническое легочное сердце (ХЛС) и легочно-сердечная недостаточность (ЛСН) являются осложнениями различных заболеваний.

Поэтому лечение должно быть направлено, прежде всего, на основное заболевание.

Наиболее часто к ЛСН приводит хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Не разбирая подробно лечение этого заболевания, остановимся лишь на узловых вопросах.

Читайте также:  Инсульт упражнения для восстановления

В зависимости от тяжести состояния больному назначают соответствующий режим. При отсутствии обострения основного заболевания проводятся физические тренировки, характер и объем которых составляются индивидуально для каждого больного. Рекомендуется диета с ограничением соли и повышенным содержанием витаминов. Категорически запрещается курение.

Дыхательная недостаточность

Для лечения ХОБЛ, уменьшения дыхательной недостаточности (ДН), улучшения вентиляции и снижения альвеолярной гипоксии большое значение имеет применение бронхолитиков: ингаляции атровента, беротека, беродуала, использование эуфиллина, особенно пролонгированных теофиллинов — теопека, теолонга, ретафилла, в тяжёлых случаях — назначение глюкокортикостероидов. Улучшению бронхиального дренажа и бронхиальной проходимости способствуют также применение отхаркивающих и муколитических средств, постуральный дренаж, ингаляции гидрокарбоната натрия и гипотонического раствора хлорида натрия.

Необходимо подчеркнуть, что выраженные признаки ДН и декомпенсации ХЛС обычно впервые появляются при обострении бронхолёгочного процесса. В дальнейшем, когда проявления легочно-сердечной недостаточности становятся постоянными, развивается их закономерное усиление при обострении воспалительного процесса. В связи с этим обязательным элементом лечебного комплекса является антимикробная терапия.

За счёт подавления инфекционного процесса уменьшается воспалительная отёчность слизистой оболочки бронхов, количество секрета в бронхах, что приводит к улучшению вентиляции и снижению альвеолярной гипоксии; последняя, в свою очередь, в силу обратного действия альвеолярно-капиллярного рефлекса снижает легочную гипертензию (ЛГ) и облегчает работу правого желудочка. На работу сердца положительно влияет также снижение гипоксемии.

В результате уменьшаются проявления дыхательной и сердечной недостаточности. Вот почему академик Б.Е. Вотчал считал, что антимикробная терапия при обострении бронхолёгочной инфекции у больных хронической обструктивной болезнью легких имеет решающее значение в лечении ЛСН («лучшее сердечное средство — это антибиотики»). Антибиотиками выбора являются аминопенициллины и макролиды. Для усиления действия антимикробных средств, особенно при хроническом гнойном бронхите, показано назначение иммунокорригирующих препаратов.

Если ХОБЛ сочетается с бронхиальной астмой, то назначается стандартная ступенчатая терапия этого заболевания. Лечение должно быть направлено на все компоненты бронхиальной обструкции: воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, скопление в просвете бронхов вязкой мокроты, экспираторный коллапс мелких бронхов.

Несомненно полезными для воздействия на основной процесс и снижения ДН являются лечебная физкультура и особенно дыхательные упражнения с тренировкой выдоха, чрескожная электростимуляция диафрагмы, вибрационный массаж грудной клетки, направленный на улучшение бронхиального дренажа.

В лечении ДН большая роль отводится оксигенотерапии. Показанием для неё является отчётливое гипоксемическое состояние, которое имеется у больных с ЛН II и III степени. В повседневной практике используются ингаляции кислорода через носовой катетер или негерметичную маску. Для кислородной терапии используется увлажнённый кислород, концентрация которого должна составлять 30-40 %. Такая концентрация достигается при подаче кислорода через носовой катетер со скоростью 6-8 л/мин. Продолжительность ингаляции составляет 20-30 мин, при хорошей переносимости увеличивается до 1 часа и более; при необходимости сеансы повторяют до 3-5 раз в сутки.

Однако эпизодическое или курсовое применение кратковременных сеансов оксигенотерапии существенно не влияет на отдаленные результаты лечения и особенно на прогноз больных диссеминированным заболеванием легких (ДЗЛ), в частности хроническая обструктивная болезнь легких с наличием выраженной легочно-сердечной недостаточности. Это связано с тем, что такая оксигенотерапия не приводит к стойкому улучшению газового состава крови и, следовательно, уменьшению ДН, которая является ведущей причиной летальности при ДЗЛ.

Более эффективна при ДН так называемая длительная кислородотерапия (ДКТ), под которой понимается лечение ингаляциями кислорода в течение 15 и более часов в сутки, включая ночные часы. Максимальные перерывы между сеансами не должны превышать двух часов подряд. ДКТ на сегодняшний день является единственным методом лечения, способным снизить летальность при ХОБЛ с ЛСН. Такое лечение у больных с гипоксемией способно продлить жизнь на 6-7 лет.

Благоприятное влияние ДКТ на выживаемость больных с хронической ДН объясняется, во-первых, повышением содержания кислорода в артериальной крови, что приводит к увеличению его доставки к сердцу, головному мозгу и другим жизненноважным органам; во-вторых, благоприятным влиянием на гемодинамику малого круга кровообращения, вследствие чего повышается сердечный выброс и минутный объем крови, улучшается почечный кровоток. Отчетливое снижение легочной гипертензии наблюдается лишь в начале лечения, в дальнейшем этот процесс замедляется.

При проспективном исследовании в течение 6 лет установлено, что за этот срок систолическое давление в легочной артерии не снизилось, а лишь стабилизировалось, что следует считать положительным результатом, поскольку при отсутствии кислородотерапии наблюдается ежегодный прирост давления на 1,5-2,8 мм рт. ст. При ДКТ отмечено также замедление скорости ухудшения показателей функций внешнего дыхания (ФВД). На фоне ДКТ наблюдается уменьшение одышки и повышение физической работоспособности, снижение частоты госпитализации в стационар, снижение гематокрита, улучшение функции дыхательных мышц и нейрофизиологического статуса.

Перед началом ДКТ необходимо убедиться, что возможности медикаментозной терапии исчерпаны и ее продолжение не приводит к повышению уровня кислорода в крови.

Показаниями для ДКТ являются РаО2 55 %) — РаО2 25.
2. Участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры.
3. Гипоксемия (РаО2) 60 мм рт. ст. и прогрессирующее нарастание РаСО2.

6. рН крови 35 в мин;
6) нестабильная гемодинамика (САД 160/мин.);
7) угрожающая жизни гипоксемия (РаО2 60 мм рт. ст.) и тяжелый ацидоз (рН

Источник: medbe.ru

Хроническая легочно сердечная недостаточность

Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) — это патологическое состояние, для которого характерно увеличение правого предсердия и правого желудочка в результате повышенного давления в легочном (малом) круге кровообращения. Причины развития данного состояния могут возникнуть остро (острое легочное сердце) или формироваться постепенно (хроническое легочное сердце). Причиной острых нарушений могут быть тромбоэмболия в системе легочных артерий, спадение легкого в результате образования патологических отверстий в плевре (пневмоторакс), затяжной приступ астмы, обширная пневмония. В свою очередь, причиной тромбоэмболии в системе легочных артерий чаще всего являются тромбы, «стреляющие» из вен нижних конечностей при их варикозном расширении. Другой причиной может быть наличие постоянной формы мерцательной аритмии, приводящей к образованию внутрисердечных (в частности – внутрипредсердных) тромбов, которые также могут фрагментироваться. Причиной развития хронического легочного сердца чаще всего являются хронические заболевания легких, поражающие бронхи, бронхиолы и альвеолы. Например: обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма, поликистоз лёгких, пневмосклероз, пневмокониоз и другие. Также причиной могут быть хронические заболевания сосудов легких. Это аллергические, узелковые, облитерирующие, волчаночные васкулиты, атеросклероз легочных артерий, сдавление легочных артерий различными новообразованиями, опухолями и аневризмой аорты. При развитии острого легочного сердца в результате вышеуказанных процессов происходит быстрое повышение артериального давление в малом круге кровообращения (легочном круге) с увеличением нагрузки на правые отделы сердца и нарушением газообмена в легких. При этом одновременно может увеличиваться проницаемость легочных капилляров, что ведет к развитию отека легких. При формировании хронического легочного сердца происходят те же процессы, но в силу постепенного характера повышения давления малом круге кровообращения, происходят постепенные склерозирующие изменениями в сосудах легкого и постепенные дистрофические изменения в мышечных клетках сердца. В результате, с одной стороны, происходит нарушение вентиляции и газообмена в легких, что ведет к общей гипоксии организма, а с другой развивается застойная недостаточность кровообращения по большому кругу. В клинической картине при остром легочном сердце у людей появляются внезапные жалобы на одышку, боль в груди, повышенную возбужденность и синюшность. Выслушивается большое количество различных хрипов (сухих и влажных), пульс учащен, очень характерно резкое набухание шейных вен. Появление кровохарканья является признаком развивающегося отека легких. Тромбоэмболия основного ствола легочной артерии, как правило, в течение нескольких минут заканчивается развитием шока, отека легких и смерти. Хроническое легочное сердце в своем развитии проходит две фазы — компенсированную и декомпенсированную. При компенсированной фазе основными жалобами являются одышка при физической нагрузке, при вдыхании морозного воздуха, в лежачем положении. Характерными признаком является постоянное набухание шейных вен, пульсация в верхней части живота (видна пульсация увеличенного правого желудочка). При декомпенсации указанные признаки усиливаются, появляются выраженная синюшность, отеки (первоначально – нижних конечностей, а затем – всей нижней части тела до уровня сердца с развитием асцита – скопления жидкости в брюшной полости), наблюдается увеличение печени, возможны нарушения со стороны головного мозга в виде приступов головокружения, шума в ушах, головных болей (результат гипоксии мозга). Очень характерно присоединение легочных инфекционных осложнений, сопровождающихся кашлем с мокротой и повышением температуры, что усугубляет гипоксию и ухудшает состояние пациента.

Читайте также:  Упражнения при неврите лицевого нерва видео

Источник: medaboutme.ru

Легочно-сердечная недостаточность

Легочно-сердечная недостаточность представляет собой патологию, которая связана с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Нарушение кровообращения в сосудах легких приводит к снижению насыщения крови кислородом, что отрицательно сказывается на работе всех без исключения внутренних органов и общем самочувствии человека.

Для диагностики и лечения легочно-сердечной недостаточности в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяют самые современные методы, чью эффективность подтвердили ведущие врачи лучших клиник Европы и Израиля.

Если у Вас есть подозрения на легочно-сердечную недостаточность или любые другие заболевания сердечно-сосудистой системы, Вас или Ваших близких беспокоит дискомфорт в области сердца – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где работают врачи-эксперты в области кардиологии. Основная задача наших специалистов – оказание качественной медицинской помощи всем пациентам, которые доверили нам свое здоровье.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача кардиолога первичный, амбулаторный 2100
Прием врача кардиолога повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача кардиолога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация кардиолога, доктора медицинских наук, профессора 5000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Врачи

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое легочно-сердечная недостаточность?

Легочно-сердечная недостаточность напрямую связана с легочной гипертензией (состоянием легких, при котором резко возрастает внутрисосудистое давление) и увеличением объема и массы правого желудочка. Различают острую и хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Чаще всего это заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей, но статистика свидетельствует, что в последнее время легочно-сердечная недостаточность развивается у молодежи и даже детей. Это значит, что всем нам необходимо быть как можно более внимательными к своему здоровью и здоровью близких, вовремя обращаться к кардиологу и не забывать о регулярных профилактических осмотрах.

Диагностика и лечение легочно-сердечной недостаточности в ОН КЛИНИК

Диагностика при подозрении на легочно-сердечную недостаточность основана на выявлении основного заболевания, которое привело к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пациента осматривают кардиолог и пульмонолог, ему предлагают пройти ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки. Все эти исследования помогут выявить признаки перегрузки правого желудочка, определить размеры полостей сердца и степень поражения легких. Также могут потребоваться лабораторные анализы, включая определение газового состава крови.

Лечение легочно-сердечной недостаточности направлено на купирование болевых приступов. Проводится медикаментозная терапия и ингаляции кислорода, которые значительно облегчают состояние пациента. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Поскольку хроническая легочно-сердечная недостаточность в большинстве случаев со временем прогрессирует, при наличии этого заболевания необходимо иметь в своих союзниках опытного кардиолога, который будет следить за всеми изменениями Вашего здоровья и вовремя предупредит развитие осложнений. Именно такие специалисты, которые способны стать для Вас добрыми друзьями, работают в ОН КЛИНИК.

Врачи-кардиологи ОН КЛИНИК ежедневно помогают пациентам решать самые разнообразные проблемы со здоровьем, используя для этого свои знания, опыт и высокий профессионализм, новейшее оборудование и инновационные технологии.

Мы лечим заболевания, учитывая Ваши потребности и образ жизни! Звоните и записывайтесь к нам на прием в любое удобное время!

Симптомы легочно-сердечной недостаточности

Среди основных признаков хронической формы заболевания:

  • частая или постоянная одышка;
  • плохая переносимость любой физической нагрузки;
  • затрудненное дыхание;
  • синюшность в области носа и губ, подбородка и кончиков пальцев;
  • отеки конечностей;
  • боли в области груди.

Острая легочно-сердечная недостаточность обычно развивается достаточно быстро и проявляется сильнейшими болями в области сердца и печени, одышкой, резким ощущением нехватки воздуха, обмороками, значительным понижением артериального давления, набуханием вен на шее. Это состояние требует немедленной помощи врача.

Причины развития легочно-сердечной недостаточности

Спровоцировать легочно-сердечную недостаточность могут бронхогенные факторы (например, такие часто встречаемые заболевания, как хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония), торакодиафрагмальные (деформации грудной клетки, кифоз и сколиоз, травмы) и сосудистые (васкулиты, атеросклероз, новообразования в легких).

Каждый случай развития легочно-сосудистой недостаточности требует индивидуального подхода и в первую очередь терапии основного заболевания. Важнейшую роль в повышении вероятности успешного лечения играет правильный выбор врача-кардиолога.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Видео с участием врачей


Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Москва , ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва , ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва , ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва , ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва , ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва , ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва , ул. Воронцовская д.8 стр.5

Санкт-Петербург , Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

Санкт-Петербург , Средний проспект Васильевского острова, 36/40

Рязань , ул. Кудрявцева д.56

Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

Средний проспект Васильевского острова, 36/40

г. Рязань, ул. Кудрявцева д.56

Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

Средний проспект Васильевского острова, 36/40

Источник: www.onclinic.ru